CC BY
3ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 2, 2023
ЭФФЕКТЫ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТРЕНАЖЕРА «НОВОЕ ДЫХАНИЕ» У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ МОЗГА,
ПЕРЕНЕСШИХ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ Дышко Б. А.1, Ежов В. В.2, Мизин В. И.2, Царев А. Ю.2, Григорьев П. Е.2, Платунова Т. Е.2 1ООО «Спорт Технолоджи», г. Москва 2ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта, РФ
sporttec@yandex.ru
Целью работы явилось изучение эффективности курсового применения дыхательного тренажера «Новое дыхание», выпускаемого ООО «Спорт Технолоджи» (г. Москва) на санаторно-курортном этапе реабилитации пациентов с хронической ишемией мозга, обусловленной церебральным атеросклерозом. Исследование проведено в условиях приморского климатического курорта Ялта у 190 больных с начальными клиническими проявлениями хронической ишемии мозга - периодической головной болью, головокружениями, повышенной утомляемостью. У 52 пациентов в анамнезе регистрировалась перенесённая новая коронавирусная инфекция (НКИ). Методы исследования и лечения у пациентов в группе контроля (п = 26) применялись в соответствии с их индивидуальными особенностями и стандартами санаторно-курортной помощи при хронических цереброваскулярных заболеваниях (Приказ МЗ РФ № 212 от 22.11.2004). У пациентов основной группы (п=26) дополнительно применялся курс 12-14 физических тренировок с тренажером «Новое дыхание», включающий упражнения на развитие функций внешнего дыхания, моторики, координации (допустимое нарастание ЧСС - 25 уд/мин, максимальный порог ЧСС - 110120 уд/мин). Проводилась динамическая оценка клинико-функцио-нальных, биохимических, психологических показателей. Оценка эффективности осуществлялась по 19 доменам «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ). У пациентов с хронической ишемией мозга, обусловленной церебральным атеросклерозом, в том числе - перенесших НКИ, курсовое проведение комплекса физических упражнений с дыханием через тренажер «Новое дыхание» оказывает достоверное положительное влияние на динамику 9-ти доменов МКФ - головокружение
(Ь240), ощущение боли (Ь280), функции системы крови (Ь430), кислородные транспортные функции крови (Ь4301), функции толерантности к физической нагрузке (Ь455), общая физическая выносливость (Ь4550) утомляемость (Ь4552), Общие метаболические функции (Ь5408) преодоление стресса и других психологических нагрузок ^240). Отрицательное влияние метода проявлялось по доменам МКФ функции сердца (Ь410), функции иммунной системы (Ь435), ощущения, связанные с функционированием сердечно-сосудистой и дыхательной систем (Ь4601) в виде одышки, перебоев в сердце. При этом, статистически достоверные различия между контрольной и основной группами наблюдались по доменам Ь240 иЬ4601. Указанные эффекты можно объяснить комплексным действием лечебно-реабилитационных факторов, а также конструкционными характеристиками тренажера. Он позволяет пациенту в индивидуальном режиме регулировать механическое сопротивление и низкочастотную вибрацию потоку выдыхаемого воздуха, и осуществлять при этом физические упражнения различной интенсивности. Одновременное применение физических, биомеханических и физиологических факторов приводит к увеличению коэффициента использования кислорода, улучшает характеристики внешнего дыхания в процессе выполнения физических упражнений, стимулирует процессы кислород-зависимого энергообмена. Оцениваемая технология применения дыхательного тренажера «Новое дыхание» в комплексе с физическими упражнениями на санаторно-курортном этапе реабилитации больных с цереброваскулярной патологией обладает системными реабилитационными эффектами в виде улучшения показателей психологического тестирования, гемодинамики, внешнего дыхания и профильных шкал оценки качества жизни пациентов.
ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИМОРСКОГО КЛИМАТА Ежов В. В.1, Мизин В. И.1, Григорьев П. Е.1, Мещеряков В. В.2, Коваленко М. Н.3 1ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», Ялта,
Республика Крым
2ГБУЗ РК «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики», Симферополь, Республика Крым 3ООО «Санаторий Славутич», Алушта, Республика Крым atamur@mail.ru
В современной отечественной курортной практике, наряду с совершенствованием программ санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, развивается направление оздоровительного туризма, основанного на проведении рекреационных процедур, повышающих общие резервы здоровья. Согласно мультицентровым исследованиям, проведённым в последние годы в разных регионах мира, подтверждены благоприятные эффекты морского климата, связанные не только с действием региональных приморских физических факторов, а также визуальным влиянием живописных ландшафтов приморских территорий на психофизиологические показатели. Доказано, что у лиц, регулярно посещающих морское побережье, выявлялась чёткая тенденция к улучшению общего и психического здоровья. В интерпретации положительного действия побережья и акватории на здоровье выделены три базовых эффекта: 1) благоприятные факторы окружающей среды, с менее загрязнённым воздухом и большей долей солнечного света; 2) более выраженная физическая активность людей, живущих у моря (плавание в море, водные виды спорта, пешеходные и велосипедные прогулки вдоль моря); 3) психоэмоциональное действие прибрежного ландшафта, снижающее проявления стресса. Высказано предположение о том, что прибрежные полосы, при условии сохранения свободного доступа к береговой полосе, могут помочь в решении таких проблем общественного здравоохранения, как ожирение, отсутствие физической активности и расстройства психического здоровья (https://bluehealth2020.eu/).В зарубежных и отечественных исследованиях достоверно показано влияние приморского климата с его живописными прибрежными ландшафтами не
только на общее здоровье, уровень физической активности и психоэмоциональное состояние местных жителей и приезжих, но и на более высокую эффективность различных форм рекреации - терренкура, плавания, аквагимнастики, морских купаний. В структуре методов приморской климатотерапии все большее оздоровительное значение стало придаваться активным физическим нагрузкам. Действие этого фактора признано наиболее результативным и у пациентов разных клинических групп. Примечательно, что климато-двигательный режим, практикуемый издавна в отечественных санаториях и учреждениях отдыха, при ежедневном выполнении утренней гимнастики (15-20 мин), терренкура (от 1 до 1,5 часов) и купаний в море или бассейне (от 30 до 60 мин) соответствует глобальным рекомендациям ВОЗ по оздоровительной физической активности. Практический интерес представляет оценка состояния здоровья лиц, прибывающих в санаторий по программам оздоровительного туризма. Для этих целей, как правило, применяются в основном нагрузочные пробы и разнообразные фитнес-те-сты. Между тем, наряду с оценкой физического здоровья, целесообразно определение общего самочувствия рекреанта, состояния эмоциональной сферы и других функциональных показателей, включая самооценку здоровья. Проблема формирования здорового образа жизни и развития натуропатических методов оздоровления приобретает особую актуальность при разработке эффективных стратегий по достижению социально значимых оздоровительных целей. И лечебно-оздоровительные возможности приморских курортов могут во многом способствовать решению данной задачи.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ СЕПТАЛЬНЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ Елисеева Л. В., Татаурова В. П.
ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория,
Республика Крым, Россия niidkiikr@mail.ru
Целью работы явилось изучение эффективности санаторно-курортного лечения детей после коррекции септальных пороков сердца в разные возрастные периоды. Под наблюдением находилось 58 детей в возрасте 9-15 лет (мальчиков - 27, девочек - 31) после коррекции дефекта межпредсердной (ДМПП) или межжелудочковой перегородки (ДМЖП) в позднем послеоперационном периоде. Возраст детей на момент коррекции порока составил от 1 месяца до 3-х лет - 25 детей (I группа наблюдения) и от 4-х до 8-ми лет - 33 ребёнка (II группа наблюдения). У детей сравнительных групп проведен анализ показателей кардиогемоди-намики, вегетативной регуляции сердечной деятельности, симпатоадре-наловой системы в динамике санаторно-курортного лечения. Оценивались: расчетный ударный объем крови (УОК, по Романцевой Н. А.), величина «двойного произведения» (ДП, рассчитанная по формуле ЧССхСД/100, где ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин., СД -
систолическое давление в мм рт. ст.), показатели, характеризующие периферическую гемодинамику, вегетативный тонус (по данным кардио-интервалографии), уровень экскреции адреналина в моче. По данным показателей кардиогемодинамики, у детей I группы отмечены лучшие исходные возможности функционирования сердечно-сосудистой системы, постоянство изучаемых величин под влиянием функциональной нагрузки и комплекса лечения. У детей II группы под влиянием нагрузки и лечения регистрировали переход от среднего к высокому уровню функциональных резервов. После проведенного лечения величина ДП составила в I группе 74,1±3,2, во II группе - 70,1±2,9 усл. ед. По данным кардиоинтервалографии, в обеих группах до- и после лечения преобладал асимпатикотонический вариант реагирования на функциональную нагрузку. Более выраженные изменения наблюдались у детей с исходной величиной индекса напряжения более 130 усл. ед. или менее 30 усл. ед.
