Эффективность Виагры и ее влияние на статус пиридоксина у пожилых мужчин, страдающих псориазом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВИАГРЫ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА СТАТУС ПИРИДОКСИНА У ПОЖИЛЫХ МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ ПСОРИАЗОМ

Г.В. МАЛАХОВ, А.Х. МУШАРА, А.Л. ТИЩЕНКО, С.М. ХАДДАД,

А.М. ХАШИ, СТЕГИОС КИРИАКОС МИНАС

Кафедра кожных и венерических болезней медицинского факультета и курс ЗППП факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН 117198 Москва, ул. Миклухо-Маклая, 8. Медицинский факультет

Виагра применялась 54 мужчинам в возрасте от 61 до 75 лет, страдающих псориазом и импотенцией. Положительный эффект наблюдался только у 12 (22,%) больных. У 42 (77,8%) применение Виагры оказалось неэффективным. В прошлом эти мужчины длительное время злоупотребляли алкоголем. Одновременно у этих больных наблюдалось значительное (в 5,2 - 4,5 раза) снижение содержания в крови связанной с белками (ко-ферментной) формы пиридоксина и пиридоксальфосфата. Таким пациентам авторы рекомендуют применять Виагру одновременно с коферментами витамина В« (пиридоксальфосфатом или пиридитолом).

Как известно, Виагра (силденафил) является новым пероральным препаратом, предназначенным для лечения снижения эрекции. Естественно, что этим препаратом заинтересовались, прежде всего, пожилые мужчины в возрасте от 61 до 75 лет и старые мужчины в возрасте старше 75 лет. По мнению фирмы - производителя препарата, у пожилых мужчин клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного лекарственного вещества в плазме примерно на 40% превышает его уровень у здоровых молодых мужчин в возрасте от 18 до 45 лет. Однако анализ данных о безопасности показал, что возраст не оказывает влияния на частоту нежелательных (побочных) явлений. Побочные явления наблюдаются не более, чем у 5% мужчин, принимающих Виагру. Обычно таблетки Виагры рекомендуется принимать внутрь примерно за 1 час до ожидаемой сексуальной связи. Разовая доза для взрослых, по рекомендации фирмы, составляет 50 мг. С учетом эффективности и переносимости препарата доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Максимальная частота применения Виагры 1 раз в сутки.

Согласно прилагаемой к препарату инструкции, пожилым людям в возрасте старше 65 лет и пациентам с нарушенной функцией почек или печени препарат следует применять в дозе 25 мг. Как оказалось у этих групп пациентов происходит повышение уровня силденафила в плазме, что может способствовать как увеличению эффективности препарата, так и возможности появления нежелательных побочных эффектов. К числу побочных явлений относятся: астения, гриппоподобный синдром, развитие инфекционных заболеваний, диарея, боли в животе, тошнота, боли в спине, артралгии, миалгии, головокружение, повышение мышечного тонуса, бессонница, заложенность носа, фарингит, ринит, токсикодермия, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, конъюнктивит, инфекции мочевыводящих путей, нарушения функции предстательной железы и др.

Всего под наблюдением было 54 мужчин в возрасте от 61 до 75 лет, страдающих распространенным псориазом, у которых в процессе обследования были выявлены признаки снижения полового влечения, половой слабости в виде ослабленной эрекции и раннего семяизвержения. Среди них было прогрессирующей стадией - 4, стационарной стадией - 29 и регрессивной стадией - 21 человека.

Таблетки Виагры применялись внутрь за 1 час до предполагаемой сексуальной связи. Минимальная разовая доза для пожилых и старых мужчин составляла 25 мг. Частота применения - 1 раз в сутки, 1-2 раза в неделю, на протяжении 5-6 месяцев. Полученные результаты были изучены в сравнительном аспекте и сопоставлены с данными контрольной группы, в которую были включены 22 мужчин такого же возраста, имеющих жалобы на аналогичные сексуальные расстройства, страдающих псориазом и получающих общепринятое в дерматологических клиниках лечение без применения Виагры.

Для изучения статуса пиридоксина использовали микробиологическую методику определения связанной с белками (коферментной) формы пиридоксина в крови и биохимическую методику определения пиридоксальфосфата в сыворотке крови. Содержание пиридоксальфосфата в сыворотке крови у здоровых (п=27) людей (по методике B.C. Асатиани) составляет 9,8±1,2 мкг%.

Среди лечившихся Виагрой больных псориазом положительный эффект лечения на- , блюдался только у 12 (22,2%) из 54 больных. У этих мужчин в период приема Виагры улучшалась эректильная функция. При этом наилучший результат наблюдался только у 5 (9,2%) человек. У этих мужчин действие Виагры начиналось спустя 45-50 минут после приема препарата и сохранялось в течение 1,5-2,0 часов. И хотя во время полового акта полнота сексуальных ощущений у них была несколько ниже по сравнению с их ощущениями в прошлом, все они положительно оценивали результативность действия Виагры.

У 7 (12,9%) пожилых мужчин, страдающих псориазом, эффективность Виагры была слабой. Несмотря на прием Виагры в рекомендуемых дозах и по рекомендуемой схеме, у них наблюдалось, тем не менее, хотя и слабая, но вполне достаточная для сексуального общения эрекция. Этого было вполне достаточно для получения ожидаемого результата, включая процесс эякуляции. Все эти лица также отмечали «слабость», «стертость» восприятия сексуальных ощущений в период полового общения.

У 42 (77,8%) из 54 пожилых мужчин, страдающих псориазом и различными формами снижения эректильной функции, применение Виагры оказалось неэффективным. В прошлом эти мужчины длительное время злоупотребляли алкоголем. Одновременно у этих больных наблюдалось значительное снижение содержания связанной с белками (коферментной) формы пиридоксина и пиридоксальфосфата: при обострении псориаза - в 5,2 раз и в период вне обострения заболевания - в 4,5 раза.

У больных псориазом в крови в зависимости от и тяжести заболевания имеют место однонаправленные сдвиги в показателях, отражающих содержание связанной с белками, коферментной формы пиридоксина и пиридоксальфосфата. Полученные при этом результаты вполне сопоставимы и могут в равной степени использоваться при изучении витаминного статуса у дерматологических больных. Анализ показателя содержания связанной с белками (коферментной) формы витамина В6 и пиридоксальфосфата указывают на целесообразность более широкого использования коферментных препаратов витамина В6 во время применения Виагры у пожилых мужчин, страдающих псориазом и импотенцией.

Таким пациентам рекомендуется применять Виагру одновременно с таблетками коферментных препаратов: пиридоксальфосфата по 0,01 - 0,02 г 1-2 раза в день или пири-дитола по 0,1-0,3 г 1-2 раза в день. Пиридоксальфосфат может применяться парентерально по 0,01 - 0,005 г. Этот коферментный препарат целесообразно также использовать и в качестве подготовительного курса, предшествующего применению Виагры.

EFFICACY VIAGRA AND ITS INFLUENCE ON THE STATUS OF A PYRIDOXINE AT THE ELDERLY AND AGED MEN SUFFERING BY A PSORIASIS

G.V. MALAHOV, A.H. MUSHARA, A.L. TISCHENKO, S.M. HADDAD,

A.M. HASHI, STEGIOS KIRIAKOS MINAS Department of Skin and Venereal Diseases and STD Medical Faculty PFUR Moscow 117198, Miklukho-Maklaya St., 8, Medical faculty

Viagra was applied to 54 men in the age of from 61 till 75 years suffering by a psoriasis and an impotency. The positive effect was observed only at 12 (22, %) patients. At 42 (77,8 %) the application Viagra has appeared uneffi-cient. In past these men a long time abused with alcohol. Simultaneously at these patients was observed appreciable (in 5,2 - 4,5 times) downstroke the contents in a blood connected with proteins coenzymes of the form of a Pyridoxine and Pyridoxalphosphatum. The authors recommend to such patients to apply Viagra simultaneously about coenzymes of vitamin Br> (Pyridoxalphosphatum or Pyriditolum).