CC BY
17
УДК 613.25:616.517-056.257]-085.851.1
Ефектившсть трешнпв бюлопчного управлшня при порушеннях харчово! поведшки у хворих на псорiатичну хворобу з надлишковою вагою
Кiрieнко В. О.
Запор1зький державний медичний утверситет
У хворих на псорiаз дослщжувалися показники реактивно! та особистюноТ тривожностi, особливостi харчовоТ по-ведЫки. У ходi проведеного дослiдження виявлено, що у хворих на псорiаз з надмлрною вагою вiдзначалися бтьш високi показники реактивно! та особистюноТ тривожносл, порушення харчовоТ поведiнки, у порiвняннi з хворими на псорiаз з нормальною вагою. Для корекцп виявлених порушень хворим призначалися треынги бiологiчного управлЫ-ня, якi сприяли достовiрному зниженню показникiв i нормалiзацiТ емоцiогенноТ i екстернальноТ харчовоТ поведЫки.
Ключовi слова: псорiаз, надлишкова вага, харчова поведшка.
В ступ. Псорiатична хвороба - це хрошчний папульозно-сквамозний дерматоз мульти-факторно! природи, який характеризуеться п-перпрол1феращею етдермюу, порушенням кера-тишзацл, змшами в р1зних органах \ системах. На сучасному етат дослщниками все частше вщм1чаеться велика кшьюсть коморбщних сташв, яю обтяжують перебп дерматозу, серед яких най-бшьше кшшчне значення мають поеднання псорь азу з артер1альною гшертенз1ею та метабол1чним синдромом. Надлишкове споживання калоршно! 1'ж1, малорухливий спошб життя супроводжують-ся ожир1нням та шсулшорезистентшстю з низкою метабол1чних змш в оргашзм1 [2, 4, 8].
Актуальшсть проблеми продиктована тим, що ожиршня, поширенiсть якого збiльшуеться з кожним роком, е фактором ризику не тшьки серцево-судинних захворювань, а шкщливо i тим, що у поеднаш з псорiазом призводить до порушень адаптацп в соцiальному середови-щь Надлишкова вага призводить до значного сощального ризику, обумовленого сильним со-цiальним тиском i сформованими у суспшьсга негативними установками по вщношенню до таких людей [7]. Так, проблему посилюе наяв-нiсть псорiатичного висипу на шкiрi, що стае додатковим психотравмуючим фактором, який призводить до зниження самооцiнки, викликае фрустращю, що проявляеться рiзними дисфунк-цiональними реакцiями. Переживання хворих з
ураженням шюри вiдкритих частин тша проявляеться почуттям сорому, скупстю, невпев-ненiстю при спiлкуваннi з шшими людьми, що заважае встановлювати бшьш близькi вщноси-ни, викликае депресда, впливае на якiсть життя хворих та стае мшенню для психотерапевтич-но! корекцп [3, 5, 6].
В останш роки збшьшуеться кiлькiсть робiт, присвячених проблемi сшввщношення психiч-них i вегетативних, психiчних i соматичних факторiв у патогенезi псорiазу. Хворi на псорiаз з порушенням харчово! поведiнки i ожиршням часто виявляють психопатологiчнi порушення, таю як депрешя, тривога. Розрiзняють емоцю-генну, обмежувальну та екстернальну харчову поведшку [1, 9]. Вiдсутнiсть едино! думки у пи-таннях патогенезу i недостатне урахування ролi стресових факторiв у порушеннях регуляци харчово! поведшки у хворих на псорiаз - найбiльш суттевi причини неефективносп терапi! дерматозу. Помине вiдхиленнi вiд загальноприйнято! норми робить людину особливо чутливою до свое! зовшшносп, сприяючи виникненню пев-них змш особистостi, пiдвищення тривожностi.
Мета дослщження: дослiдити у хворих на псорiаз типи харчово! поведiнки, рiвнi депресп та провести корекцiю виявлених порушень за допомогою треншпв бiологiчного управлшня.
Матер1али та методи. Пiд спостереженням
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
1-2 2015
Кр/енко В. О. ЕФЕКТИВНСТЬ ТРЕН1НГ1В Б1ОЛОГ1ЧНОГО УПРАВЛ1ННЯ
знаходились 60 хворих на вульгарний псорiаз з нормальною та надлишковою вагою; ушм хво-рим проводилось визначення:
- iндексу маси тша (1МТ);
- харчово! поведшки за допомогою голланд-ського опитувальника харчово! поведiнки DEBQ.
Для оцшки емоцiйного стану хворих на псорiаз використовувався тест Ч. Д. Спш-бергера-Ю. Л. Ханiна. Даний тест, розробле-ний Ч. Д. Спшбергером (США) та адаптований Ю. Л. Ханшим, е надiйним та шформативним способом самооцiнки рiвня тривоги в даний момент - реактивно! тривожност (як стан) i осо-бистiсно! тривожностi (як стiйка характеристика людини). Результати оцшювались в балах:
- вщ 20 до 30 балiв - низька тривожшсть;
- вiд 31 до 45 - помiрна тривожнiсть;
- вщ 46 до 80 - висока тривожшсть.
Дослщжуваш хворi були розподшеш у три
групи:
- група 1 (пор1вняння) включала 20 хворих на псор1аз з нормальною вагою (1МТ вщ 19,1 до 24,2);
- група 2 (пор1вняння) включала 20 хворих на псор1аз з надлишковою вагою (1МТ вщ 26,2 до 29,8);
- група 3 (основна) включала 20 хворих на псо-рiаз з надлишковою вагою (1МТ вщ 26,1 до 36,7) до та тсля тренiнгiв бiологiчного управлiння.
Хворим групи 3 проводилися треншги бю-логiчного управлiння, в основi яких лежить процес релаксацi!. Пщ час тренiнгу вщпра-цьовуються новi способи отримання позитив-них емоцш i задоволень, якi необхiднi кожнш людинi щодня. Цiннiсть тренiнгу полягае в тому, що вiн дозволяе виробити i зафiксувати конструктивнi способи подолання стресу, а та-кож норматзувати харчову поведiнку i, як на-слiдок, - нормалiзувати свою масу тша. Курс релаксацшних треншпв проводився за допомогою програмно-апаратного комплексу «Бослаб-професiональний Плюс» (комплектащя 1нсти-туту молекулярно! бiологi! та бiофiзики СО РАМН, Новосибiрськ, РФ).
Результати та !х обговорення. Середш зна-чення голландського опитувальника харчово! поведiнки DEBQ становлять:
- обмежувальна харчова поведiнка - 2,4 бала;
- емощогенна харчова поведшка - 1,8 бала;
- екстернальна харчова поведiнка - 2,7 бала.
Якщо кiлькiсть балiв перевищувала серед-
нiй показник, то можна було дiагностувати на-1-2 2015 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
явшсть харчово1 поведшки.
У результат дослiдження встановлено, що у хворих груп 1, 2 та 3 були отримаш достовiрнi результати за трьома шкалами - обмежувальна, емощогенна та екстернальна харчова поведшка. Встановлено, що у хворих на псорiаз з надлишковою вагою (група 2), вiдмiчались вищi по-казники, шж у хворих на псорiаз з нормальною вагою (група 1); так, в груш хворих з надлишковою вагою (група 3) спостертались найбшьш висою показники, шж у хворих на псорiаз з нормальною вагою (група 1) та у хворих групи 2. Данi дослiдження представлен на рис. 1.
3,51
2,5
^ 2 с
® „ г
в 1,5
0,5
0-1
Обмежувальна харчова Емощогенна харчова Екстернальна харчова поведма поведiнка поведiнка
□група 1 □ група 2!група 3 Рисунок 1. Харчова поведшка у хворих на псор1аз р1зних груп
При вивченш тривожностi на пiдставi опитувальника Спшбергера-Ханша вивчалася кшь-кiсна характеристика особистюно! тривожностi (ОсоТ) i реактивно! тривожносп (РеаТ) у хворих на псорiаз груп 1, 2 та 3. Пащенти само-стшно заповнювали опитувальники. Результати дослiдження тривожносп за опитувальником Спiлбергера-Ханiна представленi на рис. 2.
Реактивна тривожшсть
Особиспсна тривожшсть
□ група 1 □ група 21 група 3
Рисунок 2. Показники тривожносп у хворих на псор1аз р1зних груп.
3
Як свщчать дат, наведет на рис. 2, серед показниюв реактивно! та особистюно! тривожносп (у балах) у хворих на псорiаз з нормальною вагою (група 1), у порiвняннi iз хворими з надлишковою вагою (групи 2 та 3) вiдмiчались достовiрно нижчi (р < 0,05) показ-ники, яю становили:
- у груш 1 - 41,14 ± 0,87 та 43,82 ± 0,67;
- у груш 2 - 48,89 ± 0,81 та 53,23 ± 0,77;
- у груш 3 - 52,0 ± 0,69 та 55,37 ± 0,66 вщ-повщно.
Оскiльки реактивна тривожнiсть вiдображаe суб'ективш емоцiйнi переживання (занепокоен-ня, заклопотанють) з приводу будь-яко! ситуа-цп, то виявлене нами високе значення цього по-казника вказувало на виражене психоемоцшне напруження пацiентiв. У свою чергу, особис-тiсна тривожнють е вiдносно стiйкою iндивiду-альною характеристикою, навиком реагування i сприйняттям досить широкого кола ситуацш. Тому iстотне пiдвищення значення цього показ-ника було свiдченням формування стшко! риси характеру хворих, що виявляеться постiйно!' тривожнiстю.
Пiсля проведеного курсу треншпв бюлопч-ного управлшня в групi хворих на псорiаз з надлишковою вагою (група 3) отримаш достовiрнi результати - показники емоцюгенно! та екстер-нально! харчово! поведiнки зменшились i дорiв-нювали нормальним показникам. Цi свщчить про те, що хворi навчились диференщювати негативнi емоцi! i голод i задовольняти потрiб-ностi адекватним способом, а не тiльки за до-помогою прийому !ж1. При емощогенному типi реагування хворi «за!дали» стрес i негативнi переживання, напруження, що призводило до по-чуття провини i ще бшьшого емоцiйного напру-
ження. Пiсля проведення тренiнгiв зменшились прояви емоцiогенно! та екстернально! харчово! поведiнки; данi представлен на рис. 3.
У результат проведених тренiнгiв бюлопч-ного управлшня вщбулося достовiрне (р < 0,05) зниження рiвнiв реактивно! та особистюно! тривожностц данi представленi на рис. 4.
3,5
2,5
ю 1,5
0,5
Обмежувальнахарчова повед1нка
Емоцюгеннахарчова повед1нка
(□До л1кування Шсля л1кування
Екстернальнахарчова повед1нка
Рисунок 3. Харчова поведшка у хворих на псор1аз з надлишковою вагою тсля проведення треншпв бюлопчного управлшня.
Реактивна тривожнсть
Особистана тривожнють
[□група 1 Пгрупа ^ И група 3 Рисунок 4. Показники тривожност у хворих на псор1аз з надлишковою вагою тсля проведення треншпв бюлопч-ного управлшня.
При аналiзi динамiки рiвнiв реактивно! та особистiсно! тривожностi тсля проведення треншпв бюлопчного управлiння вiдмiчалось достовiрне зниження показникiв. Також вщ-мiчалась нормалiзацiя емоцiогенно! та екстернально! харчово! поведшки.
Висновки
Таким чином, слщ зробити висновок, що в терапп хворих на псорiаз з надлишковою вагою з метою корекцп виявлених порушень обов'язковим е включення треншпв бюлопчного управлшня як невщ'емно! складово!, що е запорукою устшного лiкування.
Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология 1-2 2015
К'р/'енко В. О. ЕФЕКТИВНСТЬ ТРЕН1НГ1В Б1ОЛОГ1ЧНОГО УПРАВЛ1ННЯ
Л1ТЕРАТУРА
1. Вознесенская Т. Г. Типология нарушений пищевого поведения и эмоционально-личностные расстройства при первичном ожирении и их коррекция / Ожирение // Под ред. Т. Г. Вознесенской, И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - М.: МИА, 2006. - С. 234-271.
2. Дедов И. И. Ожирение / И. И. Дедов, Г. А. Мель-
ниченко, В. В. Фадеев. - М.: МИА, 2004. - 456 с.
3. Адаптивш антистресовi психотехнологи: Навч. пошбн. / В. I. Розов // К.: Кондор, 2009. - 278 с.
4. Шутова В. И. Ожирение, или синдром избыточной массы тела / В. И. Шутова, Л. И. Данилова // Медицинские новости. - 2004. - № 7. - С. 41-47.
5. Щепитовски Я. Психодерматологические аспекты / Я. Щепитовски, А. Райх // Рос. журн.
кожн. и вен. бол. - 2007. - № 4. - С.1721.
6. KranitzL. Biofeedback applications in the treatment
of cardiovascular diseases / L. Kranitz, P. Lehrer // Cardiol. Rev. - 2004. - No 12. - P. 177-181.
7. Krueger J. G. Psoriasis pathophysiology: current concepts of pathogenesis / J. G. Krueger, A. Bowcock // Ann. Rheu. at Dis. - 2005. - Vol. 64. - Р. 1130-1136.
8. Schmitt J. Psoriasis is independently associated with psychiatric morbidity and adverse cardiovascular risk factors, but not with cardiovascular events in a population-based sample / Schmitt J., Ford D. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol -2010 - Vol. 24 - P. 885-892.
9. Wynne K. Appetite control / K. Wynne, S. Stanly, S. Bloom // J. Endocr. - 2005. - Vol. 184. - Р. 291-318.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТРЕНИНГОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО УПРАВЛЕНИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ Кириенко В. А.
Запорожский государственный медицинский университет
У больных псориазом исследовались показатели реактивной и личностной тревожности, особенности пищевого поведения. В ходе проведенного исследования выявлено, что у больных псориазом с избыточным весом отмечались более высокие показатели реактивной и личностной тревожности, нарушения пищевого поведения, по сравнению с больными псориазом с нормальным весом. Для коррекции выявленных нарушений больным назначались тренинги биологического управления, которые способствовали достоверному снижению показателей и нормализации эмоциогенного и экстернального пищевого поведения.
Ключевые слова: псориаз, избыточный вес, пищевое поведение.
THE EFFECTIVENESS OF TRAININGS OF BIOLOGICAL MANAGEMENT UNDER EATING DISORDERS AT PSORIATIC PATIENTS WITH OVERWEIGHT Kyryenko V. О. Zaporizhya State Medical University
the indices of reactive and personality anxiety, features of eating behavior were explored at patients with psoriasis. It was exposed during the conducted research, that more high indices of reactive and personality anxiety, violations of eating behavior were marked at psoriatic patients with overweight, as compared to psoriatic patients with normal weight. Trainings of biological management, which were instrumental in the reliable decline of indices and normalization of the emotion and the externalities of eating behavior, were appointed to the patients for correction of the exposed violations. Keywords: psoriasis, overweight, eating behavior.
Кириенко Влада Александровна - старший лаборант, соискатель кафедры дерматовенерологии и
косметологии с циклом эстетической медицины ФПО ЗГМУ.
vladen_88@mail.ru.
1-2 2015 Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология
