CC BY
11чески значимо выше в основной группе в целом (65% 40%, р = 0,012), а также у мужчин (71% vs 42%, р = 0,023), в подгруппе промежуточного/ высокого риска (62% vs 38%, р = 0,017), при низком соматическом статусе (ИК<70) (65% vs 38%, р = 0,02), а также у больных с ЧР после ХТ (63% vs 24%, р=0,001). У пациентов, при лечении которых использовался ритуксимаб, 10-летняя ВБП была также статистически значимо выше в группе ХЛЛ (79% vs 26%, р=0,036). У больных с ПР после ХТ и 10-летняя ОВ, и 10-летняя ВБП были идентичными
(89 и 62%) в группах ХЛЛ и ХТ (р = 0,835 и р = 0,394 соответственно для ОВ и ВБП).
Выводы
В рамках химиолучевого лечения адъювантная лучевая терапия увеличивает ОВ и ВБП у больных агрессивными нодальными неходжкинскими лимфо-мами брюшной полости и таза с ЧР после ХТ и неэффективна при ПР после ХТ. Максимальная ВБП получена при сочетании ХТ с ритуксимабом и адъ-ювантной лучевой терапией.
Список литературы
1. Gastaud L , Rossignol B ., Peyrade F. et al . Place de la radiothérapie dans la prise en charge des lymphomes malins non hodgkiniens [Role of radiotherapy in the management of non-Hodgkin lymphomas] // Cancer Radiother. 2016 . May. Vol . 20 (3) . Р 236-247. French . DOI: 10 ,1016/j .
2 . Yahalom J . Radiotherapy of follicular lymphoma: updated role and new rules // Curr Treat Options Oncol . 2014 . Jun . Vol .
15 (2) . Р 262-268 . DOI: 10 ,1007/s11864-014-0286-4.
3 . Dada R . Diagnosis and management of follicular lymphoma: A comprehensive revie // . Eur J Haematol . 2019 . Sep . Vol .
103 (3) . Р 152-163 . DOI: 10 ,1111/ejh .13271.
Эффективность терапии первой линии лимфомы Ходжкина на фоне ВИЧ-инфекции: данные ретроспетивного многоцетрового
исследования
Авторы
A.М. Чекалов, [email protected], НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
М.О. Попова, [email protected], НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
И.В. Цыганков, [email protected], НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ю.А. Рогачева, [email protected], НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Н.П. Волков, [email protected], НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
М.В. Демченкова, [email protected], ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», Иркутск Т.В. Шнейдер, [email protected], ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница», Санкт-Петербург
B.Г. Потапенко, [email protected], ГБУЗ «Городская клиническая больница № 31», Санкт-Петербург
И.С. Зюзгин, [email protected], ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, химиотерапевтическое отделение онкологии, гематологии и трансплантации костного мозга, Санкт-Петербург М.А. Колесникова, [email protected], Городской гематологический центр, Новосибирск А.А. Мясников, [email protected], ГБУЗ РК «Республиканская больница им. В.А. Баранова», отделение гематологии, Петрозаводск
К.Д. Капланов, [email protected], ГБУЗ «Волгоградский областной клинический онкологический диспансер», отделение гематологии, Волгоград
Н.Б. Михайлова, [email protected], НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, ФГБОУ ВО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург
В.В. Байков, [email protected], НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
А.Д. Кулагин, [email protected], НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
лимфома Ходжкина, ВИЧ-инфекция, ECOG, CD4+, многоцентровое исследование
Актуальность
Лимфома Ходжкина (ЛХ) не относится к СПИД-индикаторным злокачественным новообразованиям, однако вероятность ее развития увеличивается у длительно выживающих больных на фоне приема анти-ретровирусной терапии (АРВТ). Данные об эпидемиологии ЛХ на фоне ВИЧ-инфекции в Российской Федерации ограничены, и в настоящий момент отсутствует единый подход к терапии данной когорты пациентов.
Цель
Изучить эпидемиологию и оценить результаты терапии ЛХ на фоне ВИЧ-инфекции в многоцентровом исследовании.
Материалы и методы
В исследование было включено 45 пациентов с ЛХ на фоне ВИЧ-инфекции, получавших лечение в 9 российских центрах в период с 2007 по 2021 г. Медиана наблюдения составила 9 месяцев (1-129). Анализ общей выживаемости (ОВ) и выживаемости без прогрессирования (ВБП) проводился в течение 2 лет от момента постановки диагноза с использованием метода Каплана-Мейера. При сравнении эффективности терапии первой линии ЛХ на фоне ВИЧ с общей популяцией пациентов в качестве контрольной группы было включено в анализ 132 пациента со схожими эпидемиологическими и клиническими характеристиками (данные многоцентровой кооперативной проспективно-ретроспективной наблюдательной программы лечения ЛХ RNWOHG-HD1).
Результаты
Медиана возраста составила 39 лет (25-66), мужчины — 25 (55,6%), женщины — 20 (44,4%). Ги-
Список литературы
стологические варианты ЛХ в большинстве случаев были представлены нодулярным склерозом (56%) и смешанно-клеточным вариантом (41%). Распространенная стадия заболевания (III-IV Ann Arbor) наблюдалась у 72,7% пациентов, В-симптомы в дебюте заболевания — 68,2%. Большинство пациентов (97,7%) получали АРВТ. Медиана количества CD4+ клеток/мкл в дебюте ЛХ составила 352,8 (50-692). Общесоматический статус на момент начала ПХТ ECOG 0-1 — 34 (82,9%), ECOG>2 — 7 (17,1%). В качестве первой линии терапии пациенты с локализованными стадиями ЛХ получали терапию по схеме ABVD (75%) и BEACOPP (25%), с распространенными стадиями — ABVD (61,3%) и BEACOPP (38,7%). Медиана курсов терапии первой линии составила 4 (1-10). Лучевая терапия в терапии первой линии была выполнена 4 пациентам. Структура ответа на терапию первой линии: полный ответ — 51,4%, частичный ответ — 25,7%, стабилизация заболевания — 2,9%, прогрессирова-ние заболевания — 20%. ОВ в группе исследования составила 81%, ВБП — 38% (медиана ВБП — 23 месяца), в контрольной группе ОВ и ВБП составили 96 и 86% соответственно (p <0,05). Уровень CD4+ клеток в дебюте ЛХ менее 250/мкл был ассоциирован со статистически значимым ухудшением ОВ в течение 1 года (50% vs 100%, p = 0,014).
Выводы
Многоцентровое исследование позволило охарактеризовать ЛХ при ВИЧ-инфекции и оценить эффективность первой линии терапии, которая оказалась ниже, чем в общей популяции. Полученные данные могут стать основой для дальнейших проспективных исследований, направленных на улучшение результатов лечения ЛХ у ВИЧ-инфицированных больных.
