CC BY
19
диагностика алкоголизма: Учебное пособие. - СПб: МАПО, 1998. - 44 с.
4. А.Е. Успенский. Биохимические маркеры употребления алкоголя // Клин. мед. - 1986. - Т. 64, № 6.-С. 128
- 135.
5. П.Д. Шабанов. Основы наркологии. - СПб.: Лань, 2002. - 560 с.
6. П.Д. Шабанов. Наркология: руководство для врачей.
- М.: Геотар-Мед, 2003. - 560 с.
7. П.Д. Шабанов, С.Ю. Калишевич. Биология алкоголизма. - СПб.: Лань, 1998. - 272 с.
8. A.W.K. Chan Biochemical markers for alcoholism // Children of alcoholics: Critical perspectives / Ed. by M. Windle and J. Searles. - New York: Guilford Press, 1990. - Р 39 - 71.
9. C.S. Lieber Hepatic and metabolic effects of ethanol: pathogenesis and prevention // Ann. Med. - 1994. - Vol. 26, № 4. - Р. 325 - 330.
ТYЙIН
В.П. ПАВЛЕНКО, А.Ж. БЕКБЕРГЕНОВА, М.К. ИСКАКОВА, В.А. МОЖАЕВ
БАУЫРДЫН ФЕРМЕНТТЕР1Н1Н К0РСЕТК1ШТЕР1 (АДГ, ГГТ, АЛТ) ЖЭНЕ ДАННЫЙ ЛИПИДТ1К КОНЦЕНТРАЦИЯСЫ МАСКУНЕМД1КТЩ
ДИАГНОСТИКАСЫМЕН ТЭУЕЛД1Л1ККЕ ЖЕДЕЛ
КЕЗЕИ1 ЖЭНЕ РЕМИССИЯДАГЫ МЕРЗ1М1Н1И ЭРТУРЛ1Л1ПНЕ БАЙЛАНЫСТЫЛЫГЫ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекегпк медицина университету Актебе облыстьщ наркологияльщ диспансеру Актебе
Маскунемд^ наукастарда абстиненция кезечшде жэне ремиссияныч эртYрлi мерзiмiнде теракты жэне биохимиялык кайталаушы аурудыч белгiсiмен -АДГ, ГГТ, АЛТ-ныч белсендтИшч жогарылауы, со-нымен катар холестериншч липопротеидтi жогары есу^ч тыгыздыгыныч темендеуiмен, ХС-ЛПЖТ/ХС жагынан жогарылауымен керсеткiштерiнiч катысуыныч езгерiстерiмен керiнiс бередк Дэреженiч езгерiсi алкоголь-ды колдаганнан кейiнгi уакытына байланысты болады. АДГ-ныч жогарылау дечгейi ремиссиялык сатысы 2 жылга дейiн сакталады. Алынган нэтижелерi лабораториялык колданудыч осы керсеткiштерi биохимиялык маркерлерi пациенттердiч жагдайына байланысты курастырылады.
Нег'зг'! свздер: жогарылау децгейi, абстиненция, маскYнемдiк.
SUMMARY
V.P. PAVLENKO, A.ZH. BEKBERGENOVA, M.K. ISKAKOVA, V.A. MOZHAYEV
SIGNIFICANCE OF FIGURES OF ACTIVE FERMENTS OF LIVER (ADG, GGT, AND ALT) AND CONCENTRATION LIPIDS IN THE BLOOD FOR DIAGNOSTICS OF ALCOHOL DEPENDENCE IN ACUTE PERIOD AND DIFFERENT DATES OF REMISSION
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe regional narcological dispensary, Aktobe
Alcohol in patients in the abstinent period and in different dates of remission significance of the stability and repeated biochemical disease depend from rise of ADG, GGT, ALT, also height of lipoprotein of cholesterol grow, it depends from falling of density. Changing of level depends from dates of using alcohol. Rise of ADG level of remission stages are preserved 2 years. Getting results of laboratory using depends from biochemical markers, these figures are made from patient's condition.
Key words: high level, different dates of remission, alcohol.
УДК 616.314.17-008.1
Н.Ж. ЖОЛДАСОВА, Н.Н. ЖАНАБАЕВА, К.Ж. ЕРЕНТАЕВА, Г.А. АБАШЕВА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ШИНИРОВАНИЯ ЗУБОВ СИСТЕМОЙ «SPLINT-IT» ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Актуальность. Среди актуальных проблем стоматологии заболевания пародонта занимают одно из ведущих мест. Одной из причин хронических воспалительных заболеваний пародонта считаются зубные отложения. Они образуются вследствие недостаточной гигиены полости рта, анатомических особенностей зубочелюстной систе-
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (36) 2012 г.
мы, изменения количественного состава микрофлоры, снижения защитных факторов организма [1].
Длительно существующий воспалительный процесс в тканях пародонта ведет к атрофии клеточных элементов десны, периодонта, а затем и костной ткани альвеолы с замещением их грануляционной тканью [2]. На сегодняш-
39
ний день общепризнанна комплексная терапия с применением местного консервативного, хирургического и ортопедического методов лечения. При этом подчеркивается важность индивидуализированного подхода к каждому больному, с учетом данных стоматологического статуса и общего состояния [3].
В настоящее время при комплексном лечении паро-донтита в стоматологической практике применяется большое количество различных шинирующих лечебных аппаратов - бюгельные протезы, лигатурное интердентальное, эндодонтоэндооссальное шинирование и др. [4,5].
К показаниям для шинирования зубов являются: подвижность зубов и кровоточивость десен, смещение зубного ряда, выраженные десневые карманы и обнажение корней. Выбор вида шин зависит от течения заболевания, особенностей пародонтита, характера смещения зубов, степени их подвижности, кровоточивости десен, наличия зубного камня, общего состояния полости рта. При определении необходимости шинирования обязательным является санация полости рта: лечение зубов, лечение воспалительных изменений, удаление зубного камня, профессиональная чистка полости рта.
Цель исследования - оценка эффективности шинирования зубов при хроническом генерализованном па-родонтите
Материал и методы исследования: Система «Splint-It» представлена пренаполненным стекловоло-конными нитями переплетенной формы (0,2 мм). Переплетенное волокно рекомендуется использовать в более сложных клинических ситуациях, когда имеется например, веерообразное расхождение зубов, то есть необходима тщательная так называемая «интерпроксимальная адаптация» за счет хорошей гибкости, отсутствия эффекта «памяти формы» и простоты в применении. К преимуществам системы относятся высокие прочностные характеристики материала, низкая влагосорбция, биосовместимость и высокие адгезивные свойства.
Всего обследовано и проведено лечение 105 пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) средней степени тяжести в возрасте 30-55 лет.
Больных разделили на две группы: основную - 55 человек и сравниваемую - 50. При лечении больных сравниваемой группы применяли комплексный традиционный метод лечения с включением ортопедического шинирования ХГП средней степени тяжести, основной группы - комплексное лечение с включением шинирования с системой «Splint-It». При обследовании пациентов оценивали гигиеническое состояние полости рта по Green-Vermillion, кровоточивость десен по Muhlemann, определяли глубину пародонтальных карманов и подвижность зубов. Для оценки состояния клеточного иммунитета использовали метод иммунофлюорисценции. Оценивали абсолютное содержание в капиллярной крови десны СД3, СД4, СД8 и СД20.
При применении системы «Splint-It» используется текучий композиционный материал «Flow-it», одно-компонентная бондинговая система пятого поколения «Bond-1». Данная методика шинирования заключалась в следующем: профессиональная гигиена полости рта, определение длины ленты необходимой для шинирования (используется специальная фольга, имитирующая будущую арматуру шины).
После получения отпечатка рельефа язычной поверхности шинируемых зубов с помощью фольги ее распрямляют и при помощи специальных ножниц отрезают необходимый длины ленту, которую для предупреждения полимеризации естественным светом помещали в защитную коробку. На язычную поверхность зубов наносится протравочный гель и через 20 сек смывается. Поверхность зубов тщательно промывается, слегка подсушивается, наносится два слоя адгезива и полимеризуется в течение 20 сек. Затем наносится слой текучего композиционного материала, а сверху заранее приготовленная лента. С помощью гладилки или шпателя шинирующая лента вводится как можно глубже в межзубные промежутки и полимеризуется в течение 40 сек. (рисунок 1). Ленту полностью покрывают слоем текучего композита и вновь полимеризуют в течение 40 сек. (рисунок 2).
В целях упрочнения и достижения высоких результатов окончательной отделки шинирующей конструкции на
Рисунок 1.
Внесение ленты
Рисунок 2.
Лента, покрытая слоем композита. Межзубной промежуток
40
.• Батые
Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ленту наносится покрытие из композита низкой вязкости, либо смешивается композит с бондингом до получения сметанообразной массы, которая и наносится на шинируемые зубы, что значительно облегчает полирование поверхности шины. Поверхность зубов обрабатываются алмазными борами и полировочными головками. После полирования поверхность зубов должна обрабатываться минерализующими составами.
Результаты исследования и их обсуждение. При первом обследовании больных у 89% пациентов гигиена полости рта была неудовлетворительной. В результате проведенного лечения у больных основной группы гигиена полости рта соответствовала показателям нормы на 4 сутки, при осмотре полости рта наблюдалось практически полное исчезновение воспалительных явлений и затягивание пародонтальных карманов. У сравниваемой группы больных нормализация показателей полости рта наступала на 7 сутки, динамика клинических симптомов имела тенденцию к улучшению.
Исследование иммунного статуса больных ХГП показало, что у пациентов основной группы абсолютное число СД3, СД4, СД8 и СД20 приблизились к показателям нормы, а у больных сравниваемой группы наблюдалась тенденция к улучшению.
Полученные данные свидетельствуют о том, что конструкция с системой «Splint-It» обеспечивает неподвижность пораженных зубов, препятствуя их дальнейшему расшатыванию, основную нагрузку при жевании испытывают здоровые зубы, тем самым разгружая подвижные, нагрузка на пародонт снижается, благодаря объединению зубов в блок. Следовательно улучшается гемодинамика, лимфо- и кровообращение, уменьшаются воспалительные и застойные явления, повышается сопротивляемость тканей. В результате происходит стимуляция местной активности Т-клеточного звена иммунитета и выработка противомикробных
антител, что препятствует лизису костной ткани.
Выводы: Таким образом, генерализованные заболевания пародонта, особенно длительно текущие и активно прогрессирующие, часто сопровождаются выраженной ретракцией десны с обнажением корней зубов. Очень часто это бывает неизбежным последствием кюретажа и применения хирургических методов лечения пародонтитов. Увеличение внеальвеолярной части зубов, появление промежутков между зубами, нарушение речи и внешнего вида больных серьезно влияет на психосоматическое состояние и заставляет обращаться к врачу с дополнительными жалобами. Одним из способов оказания в подобных случаях экстренной помощи является шинирование зубов системой «Splint-It». Важнейшим критерием соблюдения методики шинирования является сохранение в придесневой части зубов межзубных промежутков, обеспечивающих достижение необходимой гигиены, устранение фонетических и жевательных нарушений. Список литературы:
1. R.G. Ledder, P. Gilbert, S.A. Huws et. al. Molecular Analysis of the Subgingival Microbiota in Health and Disease // Appl. Envir Microbiol. - 2007. - Vol.73. - Р.516-523.
2. Л.М. Цепов, В.Г. Морозов, А.И. Николаев и др. Комплексный подход к диагностике и лечению хронического генерализованного пародонтита // Стоматология. - 2001. - №1. - С.35-37.
3. А.С. Григорян, А.И. Грудянов, Н.А. Рабухина, О.А. Фролова Болезни пародонта. - М., 2004. - С.30-33.
4. Л.Б. Фролова Новые технологии в комплексном лечении тяжелых форм пародонтита // Стоматология для всех. - 2010. - №1. - С.38-39.
5. M.A. Fischbach, C.T. Walsh Antibiotics for emerging pathogens // Science. 2009. - Vol.28. - Р. 1089-1093.
Медицинский журнал Западного Казахстана N34 (36) 2012 г. \
41
ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫК ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР
ТYЙIН
Н.Ж. ЖОЛДАСОВА, Н.Н. ЖАНАБАЕВА, К.Ж. ЕРЕНТАЕВА, Г.А. АБАШЕВА
СОЗЫЛМАЛЫ ЖАЙЫЛГАН ПАРОДОНТИТ КЕЗ1НДЕ «SPLINT-IT» ЖУЙЕС1МЕН Т1СТЕРД1 ШЕНДЕУ1ШТЕУД1И ТИ1МД1Л1Г1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университетi, Актебе
Стоматологияныч бYгiнгi тачдагы ахуалды мэселелер^ч бiрi - пародонт аурулары алдьщгы катардан орын алады. БYгiнгi тачда стоматологиялык тэжiрибеде пародонтиттi кешендi емдеуде шендеуштеу емдiк кондыргыларыныч сан тYрлерi колданылады - бюгельдiк протездер, лигатурлык интердетальды шендеуiштеу, эн-додонтоэндоссальды шендеуштеу жэне т.б.
Кептеген шендеуiштеу емдк кондыргылары эстетикалык талаптарга сай келмейд^ колдану мYмкiндiгiнiч ычгайсыздыгы мен ауыз куысы гигиена-сын сактау шараларыныч киындыгымен ерекшеленедi. Бул максатта бiз «Splint-It» жYЙесiмен эйнекталшыкты жiптермен 1-2 дэрежелi козгалгыштыгы бар теменгi алдычгы тiстердiч араларыныч шашырачкы ашылуын-да шендеуштеу эдiстемесiн колдандык. Аталган жYЙенiч артыкшылыктарына жогары турактылык сипаттамасы, жогары ылгалга тезiмдiлiк, биосыйымдылык пен жогары адгезивт касиеттердi жаткызуга болады. Шендеуштеу максаты тiстердiч одан эрi козгалуы мен орнынан ыгысуын болдырмау Yшiн тiстердi ныгыз бекiту, сонымен катар пародонт тшдерш калпына кел^ру.
Нег'зг'! свздер: пародонтит, mic жугындысы, шендеуiшmеу, ауыз цуысы гигиенасы.
SUMMARY
N.ZH. ZHOLDASOVA, N.N. ZHANABAYEVA, K.ZH. YERENTAYEVA, G.A. ABASHEVA
EFFICIENCY SPLINTED TEETH "SPLINT-IT" SYSTEM IN CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS
West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe
Among actual problem of the stomotologies of the periodontal disease occupy one of leading places. At present time under complex treatment periodontitis in stomotologies practical person is used big amount different splinted medical device and prosthetic devices, ligature intradentalis, endodontoendoossalic splintage and others. Herewith many splinted medical devices do not answer the aesthetic requirements, not suitable for use and obstruct observance hygiene to oral cavity. For this purpose specialists used the methods splinted by 1-2 degrees to mobility. The high stabilized of the feature of the material pertain. The essence splintage is concluded in teeth for prevention their further and displacement, as well as for recovering fabric periodontal disease.
Key words: periodontitis, teeth sediment, splintage, hygiene of oral cavity.
М.Т. ИЛЬЯСОВ
ЛЕЧЕНИЕ НЕКРОТИЧЕСКОГО ЭНТЕРОКОЛИТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Областная детская клиническая больница, Актобе
Некротический энтероколит (НЭК) является заболеванием преимущественно недоношенных детей, с муль-тифакториальной природой. Механизмом, запускающим процесс, является ишемия и циркуляторные нарушения в кишечнике на фоне стрессовых ситуаций - тяжелая перинатальная асфиксия и гипоксемия на фоне синдрома дыхательных расстройств (СДР), врожденных пороков развития, вызывающих у новорожденных централизацию кровообращения и локальное нарушение мезентериаль-ного кровотока, в результате чего нарушается барьерная функция слизистой кишечной трубки, происходит транслокация микробов в кровеносное русло, изъязвление слизистой, коагуляционный некроз и перфорация. Поэтому НЭК называют болезнью «выживших новорожденных».
С клинической точки зрения НЭК представляет собой широкий спектр вариантов течения заболевания: от легких случаев, заканчивающихся благополучно, без каких-либо последствий, до тяжелых форм, осложняющихся некрозом кишечника, перфорацией, перитонитом
и сепсисом, приводящие, как правило, к летальному исходу. Течение заболевания характеризуется определенной стадийностью процесса, по классификации (Walsh и Kliegman 1986) выделяют: подозреваемый НЭК (продромальная стадия), явный НЭК (стадия клинических проявлений), прогрессирующий НЭК (стадия предперфорации и перфоративного перитонита), которые должны учитываться при выборе тактики терапии.
Успех в лечении детей с НЭК зависит от многих факторов, в том числе и от своевременности диагностики перехода заболевания из «терапевтической в хирургическую стадию», то есть в стадии предперфорации кишечника. Но, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев, детские хирурги встречаются с НЭК уже на стадии перитонита.
Лечение некротического энтероколита зависит от стадии заболевания и степени выраженности симптомов и складывается из консервативного и хирургического этапов. В хирургическом лечении нуждается в среднем около
42
/ЧБатыс Цазацстан медицина журналы №4 (36) 2012 ж.
