Эффективность профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Вестник РГМУ, 2015, № 2

использовать весь спектр соответствующих фармакологических и немедикаментозных методов терапии, правильно подходить к оценке возможных рисков и потенциальных преимуществ терапии, тщательно взвешивать соотношение риска и пользы перед назначением.

DEPRESSION DURING PREGNANCY: GESTATIONAL AND PERINATAL COMPLICATIONS, MODEM THERAPY OPPORTUNITIES

M.M. Zahidov

Scientific Adviser — DMedSci, Prof. Y.G. Rasul-Zadeh Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan

Introduction. Results of studies in recent decades indicate the presence of adverse effects of postpartum depression on fUrther development of newborn. In recent literature, depression during pregnancy - so-called antenatal depression (AD), has begun broadly discussing. There are many evidences that untreated depression during pregnancy in vast majority fo cases leads to development postnatal depression. Aim. To find information about gestational and perinatal complications of antenatal depression, as well as modern methods of pharmacological and non- pharmacological treating methods, published in periodic English-language literature. Materials and methods. A systematic review of English-language literature published in PubMed, PsyclNFO, CINAHL and the Cochrane Library from 1996 to the present was performed. Results. Despite the particular study the effect of AD on the development of the fetus, some scientists are trying to control the influence of confounding antenatal variables to provide more reliable evidence of the negative impact of depression on whole pragnancy and its' outcomes. Obtained data about long-term complications of AD. For example, proved that a risk of preterm delivery increased significantly among pregnant women suffering from depression. It is known that in AD leads to increasing of the cortisol level in fetus' blood, which further affects the nature and development of various types of psychopathology. Premature deliveries, therefore, seriously stops and adversely affect the behavioral and cognitive development, and emotional sphere of the child. Antidepressants ofSelective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) are widely used in treatment of different types of mood disorders. According to various estimates, in Europe less than 1% of pregnant women had been used antidepressants. In the US, the reception of this group of drugs among pregnant women increased from 1% in 1996 to 8.2% in 2008. One of most studied drugs are fluoxetine and paroxetine, which readily passes the blood-placental barrier. In 2005, these drugs were classified as Group D by FDA, which means the possibility of appointing pregnant when the potential benefits outweigh the potential risk of a proven developmental abnormalities. Recently, considerable interest is the use of bupropion in the treatment of various types of depressive disorders. Bupropion belongs to the atypical antidepressants used for the treatment of nicotine addiction.The main pharmacological effect of bupropion is a selective norepinephrine and dopamine reuptake inhibition, in contrast to the SSRIs. It selectively captures dopamine transport and acts as an antagonist of nicotinic acetylcholine receptors. Due to the fact that it had not yet been registered in many countries there are serious limitations and deficience of using the drug widely. Exceptions are some European countries (France, Netherlands), USA and the Russian Federation. Despite this, the manufacturers are going to receive permission for registration of the drug in other countries. Conclusion. Antenatal and postnatal depression have a close relationship with gestational and perinatal complications. From the wide arsenal of antidepressants, only few of them could be applied during pregnancy (SSRIs, bupropion) because of adverse effects and limited application during pregnancy. It should also be noted that in present conditions physicians should be aware of the importance of diagnosing and treatment of depression in pregnancy, try to use a variety of appropriate pharmacological and non-pharmacological options, correctly approach the assessment of the possible risks and potential benefits of treatment, carefully weigh ratio risks and benefits before prescribing.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВЕРТИКАЛЬНОГО ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ

В.В. Хасанова, Ю.Э. Гудшмидт

Научный руководитель — к.м.н. Н.Б. Чабанова

Тюменская государственная медицинская академия, Тюмень, Россия

Введение. В последнее десятилетие в связи с ростом числа ВИЧ инфицированных женщин особую актуальность приобретают вопросы профилактики передачи инфекции от матери к ребенку. Передача ВИЧ от матери ребенку возможна во время беременности, в родах и при грудном вскармливании. В связи с этим профилактика перинатального заражения включает в себя химиопрофилактику во время беременности, родов и у новорожденного. Цель исследования. Анализ эффективности

проводимой специфической антиретровирусной профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Материалы и методы. Проведен анализ истории родов, обменных карт и историй новорожденных за 2014 год в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень). Результаты. В 2014 году у 321 ВИЧ-инфицированной женщины беременность завершилась родами. Всего родилось живыми 314 детей с перинатальным контактом по ВИЧ инфекции. Полный курс химиопрофилактики во время беременности был проведен у 86% ВИЧ-инфицированных женщин. Первый этап специфической профилактики не проводился в случаях отсутствия диспансерного наблюдения во время беременности, при поздней постановке диагноза или отказа женщины принимать препараты. Химиопрофилактику в родах проводили у 310 женщин, что составило 96,5%. Во всех случаях грудное вскармливание не проводилось. Причинами отказа от второго этапа химиопрофилактики у 11 женщин (3,5%) явились антенатальная гибель плода, домашние роды, преджевременная отслойка плаценты, отказ женщины. Доля вертикального пути передачи ВИЧ от матери к ребенку составила 1,3%. Выводы. Проведение специфической трехэтапной химиопрофилактики с одновременным отказом от грудного вскармливания позволяет существенно снизить риск вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

THE EFFECTIVNESS OF PREVENTION OF VERTICAL TRANSMISSION OF HIV INFECTION

V.V.Khasanovа, Y.E. Gudshmidt

Scientific Adviser — CandMedSci N.B. Chabanova

Tyumen State Medical Academy, Tyumen, Russia

Introduction. In the last decade due to the growth in the number of HIV infected women are of great importance for the prevention of transmission from mother to child.Transmission of HIV from mother to child is possible during pregnancy, childbirth and breastfeeding. In this regard, prevention of perinatal infection includes chemoprophylaxis during pregnancy, childbirth, and the newborn. Aim. Analysis of the effectiveness of specific antiretroviral prophylaxis to prevent vertical transmission of HIV from mother to child. Materials and methods. The analysis 321 history of childbirth, exchange cards and stories of newborns for 2014 in the establishment of health care «Perinatal centre in Tyumen). Results. In 2014, 321 HIV-infected women pregnancy ended in birth. Total born alive 314 children with perinatal contact with HIV. A full course of chemoprophylaxis during pregnancy was conducted in 86% of HIV-infected women. The first stage of specific prophylaxis was not conducted in the absence of regular medical check-up during pregnancy, late diagnosis or failure of women to take drugs. Chemoprophylaxis in childbirth was performed in 310 women, which amounted to 96.5%. In all cases, breastfeeding was not conducted. Reasons for refusal of the second stage of chemoprophylaxis in 11 women (3.5%) was antenatal fetal death, homebirth, precurement detachment of the placenta, the failure of a woman. The share of vertical transmission of HIV from mother to child was 1.3%. Conclusion. Conducting specific three-step chemoprophylaxis with simultaneous avoidance of breastfeeding can significantly reduce the risk of vertical transmission of HIV from mother to child.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ СНИЖЕНИЯ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Т.И. Икизли, Н.Г. Третьякова, З.С.Гусейнов

Научные руководители — д.м.н. доц. Т.П. Шевлюкова, к.м.н.Н.В.

Петриченко

Тюменская государственная медицинская академия, Тюмень, Россия

Введение. Анализ доказательной базы мировой литературы свидетельствует о том, что кровотечения в практическом акушерстве продолжают оставаться серьезной проблемой, составляя среди причин материнской смертности 20-25%. К особенностям акушерских кровотечений следует отнести внезапность и массивность. Каждый случай массивной кровопотери требует предельной мобилизации и четкой работы акушерско-анестезиологической бригады. Известно, что акушерские кровотечения относятся к так называемым «управляемым» причинам, в связи с чем имеется возможность их прогнозирования и профилактики в группах риска. Цель исследования. Провести анализ эффективности принципов и методов борьбы с акушерскими кровотечениями. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 240 индивидуальных карт беременных и истории родов женщин с клиникой акушерских кровотечений, родоразрешенных в ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» г. Тюмени. Результаты. Анализ историй родов показывает, что за 2014 год прошло 7983 родов, из них 3% осложнились акушерскими кровотечением, среди которых объем