CC BY
5
КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1991 УДК 616-057:656.6121-092:612.017.11-085.275.4-039.71
В. С. Новиков, В. Н. Бортновский, И. А. Шамарин
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ БЕМИТИЛА
В УСЛОВИЯХ ДЛИТЕЛЬНОГО ПЛАВАНИЯ
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, Ленинград
Изменения иммунорезистентности у моряков во время плавания являются фактором риска возникновения заболеваний [7, 8]. Одним из путей повышения резистентности и снижения заболеваемости служит направленная фармакологическая коррекция иммунного статуса иммуномодулирующими препаратами.
К числу фармакологических средств, ускоряющих адаптацию и повышающих устойчивость к воздействию ряда экстремальных факторов, относится бемитил— препарат нового класса стимуляторов, входящих в группу актопротекторов. Обеспечивая усиление адаптивных синтезов РНК и белков, они повышают активность биоэнергетических процессов в клетках и организме в целом [1].
Нами исследована возможность применения бе-митила для профилактики дезадаптационных расстройств защитных функций, сохранения работоспособности и снижения заболеваемости у моряков в плавании.
Под наблюдением находилось 298 специалистов плавсостава операторского профиля деятельности в возрасте от 19 .до 38 лет. У 148 человек, принимавших бемитил, и 150 обследованных контрольной группы проанализированы жалобы на состояние здоровья и интенсивные показатели заболеваемости. Исследовано влияние бемитила на состояние неспецифической резистентности организма и работоспособность у 20 человек. Бемитил назначали через месяц плавания в течение 14 дней по 0,25—0,5 г/сут. Обследуемые контрольной группы получали плацебо. Исследование осуществляли до, во время и после длительных рейсов.
Комплекс методов исследования включал опре-
деление количества леикоцитов и леикограммы периферической крови, интенсивности лейкоцито-лиза [13], содержания в полиморфноядерных лейкоцитах гликогена [5], липидов по Рейнгольду и Вислоцкому и пероксидазы по Грехему — Кноллю [11], поглотительной и переваривающей способности лейкоцитов [6], активности лизоцима и бактерицидной способности сыворотки крови [10, 12], аутомикрофлоры [2] и бактерицидности кожи [4], показателей простой и сложной сенсо-моторных реакций, критической частоты слияния световых мельканий (КЧССМ), реакции на движущийся объект, выносливости к статическому усилию, 2-минутного степ-теста [9], оценку общего самочувствия методом активного опроса и расчет интенсивных показателей заболеваемости [3].
Исследование влияния бемитила на состояние неспецифической резистентности организма, работоспособность и заболеваемость судовых специалистов выявило возможность профилактического применения препарата в условиях длительного плавания. Установлено позитивное действие препарата на клеточные и гуморальные факторы неспецифической защиты, внутриклеточный обмен нейтрофилов крови, барьерные свойства кожи, умственную и физическую работоспособность.
Положительное влияние бемитила на клеточные факторы неспецифической защиты проявлялось в повышении поглотительной способности лейкоцитов крови, усилении интенсивности фагоцитоза, стимуляции внутриклеточного переваривания (табл. 1). Под действием курсового (14-суточного) приема бемитила поглотительная способность фагоцитов и интенсивность фагоцитоза увеличились на 40,2 и 18 % соответственно. Степень
Таблица 1
Влияние бемитила на показатели неспецифической защиты организма у судовых специалистов в рейсе (М=Ьт)
Время исследования Группа обследованных Поглотительная способность фагоцитов Степень фагоцитарной реакции Активность лизоцима сыворотки крови Бактерицидная способность сыворотки крови Индекс бактерицидности кожи
отн. ед. /о
Фон Контрольная Основная 20,97=]= 1,75 20,084=0,87 0,66±0,03 0,84±0,09 48,63± 1,78 49,68=1= 1,76 % 16,27±0,45 16,81 ±0,34 70,91 ±2,28 66,404=2,59
14-е сутки приема препарата
30-е сутки после отмены препарата
Контрольная Основная Контрольная Основная
19,67±2,19 28,15±2,17** 11,54± 1,19* 23,53=1=2,28**
1,33 ±0,08* 0,82±0,04** 1,44±0,09* 0,60±0,06**
42,96±1,15* 49,11 ± 1,66** 39,90±0,97* 50,15± 1,62**
15,30±0,31 16,89±0,39 14,444=30* 17,80±0,54**
66,05+1,08 79,0±1,11*** 62,39=4=1,36* 82,40±2,01***
Примечание. Одна звездочка — различия с фоновыми показателями (р<0,025), три — с контролем (р<0,02) и фоновыми показателями (р<0,01).
две
с контролем (р<с0,01),
Таблица 2
Влияние бемитила на цитохимические показатели (в отн. ед.) лейкоцитов крови у судовых специалистов в рейсе (М±т)
ф Время обследования Группа обследованных Гликоген Лип ИДЫ • Пероксидаза
Фон Контрольная Основная 1,62+0,04 1,70+0,05 1,68-4-0,03 1,724=0,02 1,804-0,06 1,86+0,05
14-е сутки приема препарата 30-е сутки после отмены препарата
Примечание. Одна звездочка (р<0,002).
Контрольная Основная Контрольная Основная
1,58±0,03 1,86+0,02* 1,51 ±0,04 1,914=0,03*
1,67:4=0,03 1,824=0,02* 1,64 =4=0,03 1,834=0,03*
достоверные различия с фоновыми показателями (р<0,02), две
1,784=0,06 1,93=4=0,03** 1,73=4=0,05 1,97=4=0,03*
— с контролем
фагоцитарной реакции не изменилась, а относительная потеря фагоцитов за 120 мин снизилась с 24,4 до 14,9 % (р<0,05). В контроле отмечались тенденция к снижению поглотительной способности лейкоцитов и нарушения их переваривающей функции.
Повышение активности фагоцитоза, бактерицидной функции и структурной устойчивости лейкоцитов при применении бемитила сопровождалось активированием энергетического обеспечения клеточных реакций и усилением окислительно-восстановительных процессов в клетках крови. Свидетельством этого служило повышение содержания в нейтрофилах крови гликогена, перокси-дазы и липидов (табл. 2).
Изменения гуморальных факторов неспецифической защиты проявлялись в сохранении после курсового приема препарата активности лизоцима и бактерицидной способности сыворотки крови на постоянном уровне при одновременном снижении указанных показателей в контроле на 11,7 и 6,1 % соответственно. Под влиянием бемитила существенно возрастала антимикробная устойчивость кожных покровов. Индекс -бактерицидное™ кожи у лиц, принимавших препарат, увеличился на 18,9 %, а ее микробная обсемененность снизилась на 41 % (р<0,01).
Применение бемитила оказывало положительное влияние на умственную и физическую работоспособность специалистов плавсостава. Оно приводило к улучшению общего самочувствия, повышению психоэмоциональной устойчивости и толерантности к физической нагрузке, оптимизации операторской деятельности. У моряков, принимавших бемитил, частота жалоб на утомляемость, плохое настроение, головную боль, бессонницу снизилась на 20 %, время латентного периода простой сенсомоторной реакции сократилось на 6,7 %, число ошибок при сложной сенсомоторной реакции уменьшилось в 2 раза, выносливость к статическому усилию возросла на 13,7 %. Повысился порог КЧССМ и индекс 2-минутного степ-теста.
Важным фармакодинамическим свойством бемитила является то, что вызванные им позитив-
ные изменения функций организма сохраняются длительное время после отмены препарата. Мобилизация защитно-приспособительных возможностей организма под действием бемитила способствует развитию устойчивой адаптации, сохранению работоспособности и предупреждению нарушений защитных функций организма в рейсе. Исследованиями, проведенными на 30-е сутки после отмены препарата, установлено, что у обследованных, принимавших бемитил, состояние резистентности и работоспособность не изменялись либо улучшались. Отмечалось повышение по сравнению с фоновыми данными поглотительной способности лейкоцитов, эффективности внутриклеточного переваривания, метаболической активности нейтрофилов крови, улучшение барьерных свойств кожи.
Развитие под влиянием бемитила неспецифически повышенной сопротивляемости организма к действию неблагоприятных факторов предотвращало развитие дезадаптационных расстройств защитных функций организма и снижало риск возникновения заболеваний моряков в условиях длительного плавания. Это подтверждено анализом общей заболеваемости, уровень которой у моряков, принимавших бемитил, был существенно ниже (18,3%), чем в контроле (81,7%). При сравнении структуры заболеваемости установлено, что на долю болезней органов дыхания и заболеваний 1-го класса, представленных в основном острыми респираторными вирусными инфекциями и ангиной, у обследованных, принимавших бемитил, приходится 29 % общего числа первичных обращений, а в контроле — 42 %. Выявленные различия в уровне заболеваемости инфекционного генеза могут быть объяснены профилактическим эффектом бемитила, вызывающим стимуляцию защитных функций организма.
К побочным отрицательным эффектам бемитила следует отнести возможность развития аллергических реакций (в 2 % случаев), диспепсических расстройств в виде ухудшения аппетита (2,7 %) и тошноты (0,7%).
Полученные данные существенно углубляют и расширяют современные представления о физио-.
%
логических механизмах действия актопротекторов и позволяют рекомендовать применение бемитила для профилактики у судовых специалистов дезадаптационных расстройств защитных функций организма, а также для сохранения работоспособности и снижения заболеваемости в период длительных рейсов. Вследствие наличия индивидуальной чувствительности к препарату его применение целесообразно у лиц со сниженной резистентностью организма, подверженных частым инфекционным заболеваниям. Представляется перспективным использование бемитила в экстремальных условиях деятельности и аварийных ситуациях с целью повышения резистентности организма к действию неблагоприятных факторов.
Л итература
1. Бобков 10. Г., Виноградов В. М., Катков В. Ф. и др. Фармакологическая коррекция утомления.—М., 1984.
2. Клемпарская Н. Н., Алексеева О. Г. // Мед. радиол.— 1959.— № 3.— С. 70—76.
3. Комаров Ф. И., Поляков Л. Е., Зуихин Д. П. // Международный симпозиум по морской медицине, 7-й.— М., 1976.—С. 19.
4. Кондратов Г. Ф., Уманский С. 111. // Лаб. дело.— 1972.— № 5.— С. 315—316.
5. Лецкий В. Б. Цитохимические исследования лейкоцитов: Метод рекомендации.— Л., 1973.
6. Новиков В. С. // Гиг. и сан.— 1982.—№ 3.—С. 56—57.
7. Новиков В. С., Поваженко А. А., Логинов В. И. // Воен.-мед. журн.— 1983.—№ 3.—С. 46—47.
8. Сапов И. А., Поваженко А. А. // Там же.— № 11.— С. 44—45.
9. Сапов И. А., Солодков А. С. Состояние функций организма и работоспособности моряков.— Л., 1980.
10. Смирнова О. В., Кузьмина Т. А. // Журн. микробиол.— 1966.—№ 4.—С. 8—11.
11. Тодоров И. Т. Клинические лабораторные исследования в педиатрии.— 6-е изд.— София, 1968.
12. Шубик В. М. II Теор. и практ. физ. культуры.— 1979.— № 12.—С. 18—20.
13. Шустов А. И. /I Вопросы общей реактивности организма.— Таллинн, 1967.— С. 40—43.
Поступила 03.08.89
Summary. A positive effect of bemityl in the 24-hour dose of 0.25-0.5 g on the cellular and humoral factors of nonspecific defence, blood neutrophils intracellular exchange, barrier properties of the skin, working ability of operators and on morbidity has been established. An important property of the drug is long duration of preservation of the pharmacological effect, which prevents the development of desadaptation states following the cessation of its use. The data obtained gives the basis to recommend the actoprotective drug bemityl to increase nonspecific resistance during long-term voyages.
Гигиена питания
V ; 5 : ;; £ - _>\ > < • , : . • ... с * -
(С) КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 1991 УДК 613.636-084:615.874.2
В. А. Доценко, А. С. Булдаков, Л. Б. Гайковая, Д. В. Дугарова, А. В. Соколовский
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ РАБОТНИКОВ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОИЗВОДСТВ
В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ-ПРОФИЛАКТОРИЯ
У •
Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт; санаторий-профилакторий «Приозерный», пос. Будогощь,
Ленинградская обл.
• | к • * " I ' , I • - "" » , . 1 ^ • . 1 Л ^ , 0 т- , . . . « " ^ * # .
' 4 ^ л • у 1 ' I , ш • 1 . • . ^^ «а»- ' • 1. • ^ ✓ . ^' У» * ^ •« У « I ^ ••
В связи с интенсивным развитием существующих отраслей промышленности и появлением новых перед медициной возникают новые задачи по предупреждению неблагоприятного воздействия на организм различных факторов химической, физической и биологической природы. В последние годы отмечается бурное развитие микробиологической промышленности, что закономерно ведет к росту контингентов, контактирующих с продуктами микробиологического синтеза (ПМС). Последние в свою очередь, обладая выраженными сенсибилизирующими свойствами, способны вызывать иммунологическую перестройку организма, что может приводить в ряде случаев к развитию аллергической патологии [1, 4, 9, 12].
В современной литературе имеются данные о действии некоторых макро- и микронутриентов на течение процессов сенсибилизации и степень проявления аллергических реакций [3, 6, 7, 10, 11,
13—16]. Однако до настоящего времени эти данные были весьма малочисленны, часто противоречивы, что препятствовало использованию профилактических свойств питания для оздоровления лиц, контактирующих с ПМС.
В настоящей работе предпринята попытка с помощью рационализации питания ослабить неблагоприятное воздействие на организм человека биологических факторов производственной среды. В лабораторных условиях была создана модель сенсибилизации и проведены поисковые исследования по оценке влияния различных пищевых и биологически активных веществ на процессы сенсибилизации и обмен веществ при ингаляционном воздействии аллергенов биологической природы. Полученные данные были положены в основу рациона профилактической направленности. После проверки данного рациона на различных видах лабораторных животных был создан
