CC BY
14
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
последовательностей, позволяющий оценить природу, характер, уровень и частотный состав колебаний, проекций центра тяжести тела во взаимно перпендикулярных плоскостях - сагиттальной (вперед назад) и фронтальной (вправо - влево).
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОЗОНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫМ ВАГИНОЗОМ
Л. В. Майсурадзе, Л. В. Цаллагова, И. В. Кабулова
Северо-осетинская государственная медицинская академия
Проблема инфекционных заболеваний и дисбиоза влагалища приобретает все большую значимость, что связано с действием различных неблагоприятных факторов, влияющих как на иммунный статус в целом, так и на микробиоценозы человеческого организма. Широкое применение новых антибактериальных препаратов не только не решает эту проблему, но в ряде случаев усугубляет ее, вызывая нарушения общего и местного иммунитета, подавляя сапрофитную флору, формируя антибиотико-резистентные формы микроорганизмов, создавая тем самым благоприятные условия для развития инфекции. В этих условиях особый интерес вызывают новые методы лечения, сочетающие в себе высокую эффективность в отношении наиболее распространенных возбудителей вагинальных инфекций, ограничивающие антибактериальную и иную лекарственную нагрузку на организм и способные восстанавливать нормальный биоценоз влагалища.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучить эффективность методик озонотерапии в лечении бактериального вагиноза.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ. Обследованы 50 пациенток в возрасте от 20 до 42 лет, у которых на основании наличия умеренных гомогенных выделений из половых путей с характерным запахом, положительного аминного теста, рИ секрета влагалища более 4,5 и наличия "ключевых" клеток в мазках, был выставлен диагноз бактериального вагиноза.
В зависимости от способа лечения бактериального вагиноза все больные были распределены на 2 группы. Основную группу составили 27 женщин, получавшие монотерапию в виде проточных инсуфляций озонокислородной смеси. В контрольную группу вошли 23 пациентки, которым назначалась местная антибактериальная терапия.
Всем больным проводились
бактериоскопические и бактериологические исследования до и после лечения, оценивалась
Ф
3-2007 |
динамика показателей гуморального иммунитета. Иммунологическое исследование включало в себя исследование периферической крови, при котором определялись ^ А, ^ У, ^ М методом радиальной диффузии по Манчини.
Микроскопия вагинальных мазков, окрашенных по Грамму, выявила высокую микробную обсемененность с преобладанием гарднерелл, лептотрикс, бактероидов лактобактерий, а также обнаруживались типичные "ключевые клетки". В качестве генератора озона использовался серийный сертифицированный отечественный аппарат АОТ-Н-01 серии "Медозонс". Лечение озоном пациенток основной группы проводили по следующей методике: озонокислородную газовую смесь с концентрацией озона 1500-2500 мкг/л с помощью специального устройства вводили во влагалище со скоростью 0,5-1 л/мин в течение 5-10 минут при условии предварительной обработки влагалища озонированной дистиллированной водой ежедневно в течение 5-8 дней. Озонирование дистиллированной воды осуществлялось
непосредственно перед процедурой, используя насыщенную концентрацию 5000 мгр/л озонокислородной смеси. Длительность озонирования флакона объемом 400 мл составляет 15 минут.
Продолжительность курса лечения, 5-8 дней, была установлена опытным путем - к этому времени клинико-лабораторный эффект достигает максимума и при увеличении продолжительности курса более не улучшается. Ежедневное (без интервалов) проведение процедур сокращает длительность лечения. Анализ клинических данных после проведенного курса лечения выявил уменьшение количества белей у 18 (66 %) пациенток основной и у 11 (47 %) пациенток контрольной группы, уменьшение зуда и жжения в области вульвы -соответственно у 10 (37 %) и 5 (21 %) пациенток.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. Кроме того, в результате проведенных исследований было установлено следующее - у 76 % больных, получавших озонотерапию, бактериоскопическое исследование показало, что в мазках отсутствовали представители условно-патогенной микрофлоры.
Бактериологический анализ выявил достоверное снижение степени колонизации условно-патогенными микроорганизмами у 74 % женщин. Исследование гуморального иммунитета выявило увеличение уровня ¡я А на 37 % (р<0,05) с одновременным снижением содержания ¡я М на 40 % и ¡Я в на 45 % (р<0,05).
Анализ результатов лечения пациенток контрольной группы показал, что нормализация бактериоскопической картины была достигнута лишь у 50 % больных, у 25 % она осталась без изменений, а у 25 % даже ухудшилась - при
Ф
15
БЮЛЛЕТЕНЬ ВОЛГОГРАДСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
I 3-2007
практически неизменном количестве лейкоцитов и клеток эпителия. Уменьшилось, вплоть до полного исчезновения, содержание лактобактерий. На прежнем уровне осталась чувствительность возбудителей к антибиотикам, по данным иммунологического исследования, показатели Ig A, Ig M, Ig G достоверно не изменялись.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, традиционный способ лечения, обладая определенной эффективностью, влечет за собой риск дальнейшего дисбиоза влагалища. На основании проведенных исследований можно предположить, что озонотерапия является не только надежным средством санации влагалища у женщин, страдающих бактериальным вагинозом, но и служит восстановлению собственных защитных
возможностей организма. ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ХОЛОДНОПЛАЗМЕННОЙ АБЛАЦИИ ПРИ АРТРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ НА КОЛЕННОМ СУСТАВЕ
Д. А. Маланин, А. Л. Жуликов,
Л. Л. Черезов, О. Г. Тетерин, И. А. Сучилин
Волгоградский государственный медицинский университет,
Волгоградский научный центр Российской академии медицинских наук и Администрации Волгоградской области
Хирургический метод, основанный на применении "холодной" плазмы для обработки тканей, получил название "коблации". Этот термин происходит от английских слов cold ablation -холодное разрушение. В основе коблации лежит способность электрического тока образовывать плазму при температуре 45-65 °С в растворе электролита при наличии достаточной для этого напряженности электромагнитного поля. Энергия плазмы разрушает связи в органических молекулах, результатом распада которых являются углекислый газ, вода и азотсодержащие низкомолекулярные продукты.
Метод холодноплазменной аблации нашел применение в артроскопической хирургии для рассечения, коагуляции и разрушения массива ткани, не оказывая обжигающего воздействия на окружающие анатомические структуры. Отсутствие теплового воздействия заметно снижает болезненность в ходе операции и в послеоперационном периоде, а также проявления послеоперационного асептического воспалительного процесса. Малая толщина плазменного слоя дает возможность точно дозировать воздействие и тщательно рассчитывать объем рассекаемой или удаляемой ткани.
Методики холодноплазменной аблации начали использоваться сотрудниками ВНЦ РАМН и АВО при артроскопических операциях с 2006 года. Уже за непродолжительное время работы мы смогли
Ф
убедиться в ряде преимуществ, которые дает коблация по сравнению с традиционной техникой артроскопических манипуляций. Среди них особо следует отметить доступность для воздействия во всех отделах сустава, более точное рассечение тканей, достижение более гладкой поверхности после обработки, возможность улучшения качества обработки путем сочетания с другими артроскопическими способами, сокращение операционного времени. Указанные преимущества становились заметными в таких операциях на коленном суставе, как дебридмент при повреждениях суставного гиалинового хряща, менискэктомия, рассечение и иссечение патологических синовиальных складок и внутрисуставных спаек, синовэктомия,
внутрисуставной гемостаз и коагуляция, термальное сморщивание расслабленных связок и капсулы сустава.
Таким образом, наш первый опыт применения холодноплазменной аблации в артроскопии коленного сустава оставил хорошее впечатление и подтвердил, что этот метод является современным, позволяющим достигать более высокой эффективности и безопасности при осуществлении широкого спектра артропластических операций.
СОВРЕМЕННЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
С. С. Маскин, Н. К. Ермолаева, И. М. Шварцман, В. В. Александров
Волгоградский государственный медицинский университет
На долю повреждений живота приходится от 1,5 до 18 % от числа травм мирного времени. Частота и тяжесть их неуклонно нарастает. Распознание закрытых повреждений органов брюшной полости было и продолжает оставаться одной из сложнейших задач, стоящих перед хирургом. Причинами этого являются вариабельность характера травмирующих сил и мест их приложения, иногда значительно удаленных от проекции поврежденного органа. Разнообразие характера повреждений отдельных органов и их сочетаний, неоднозначность симптоматики и отсутствие абсолютных клинических признаков делают эту задачу порой трудноразрешимой. В этой связи большой интерес в диагностике повреждений внутренних органов при закрытой травме живота (ЗТЖ) и забрюшинного пространства (ЗП) представляет ультразвуковое исследование (УЗИ), особенно при множественной и сочетанной травме, когда из-за тяжести состояния пострадавшего невозможно выполнить полный объем исследований.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Определить диагностическую
Ф
16
