CC BY
11
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ»
Санкт-Петербург 23-24 июня 2016 г.
в других лечебно-профилактических учреждениях, довольно низкая. Среди грамотрицатель-ных микроорганизмов превалирует E. coli и Ps. aeroginosa. Установлено, что практически в 25 % случаев синегнойная палочка приобретает поливалентную резистентность к антибиотикам, а это, в свою очередь, предопределяет тяжесть течения инфекционных процессов. Кроме того, обращает на себя внимание появление ранее не высевавшихся новых микроорганизмов, таких как Proteus rettgeri, Staphylococcus bovis. В этой связи крайне важным становится актив-
ное проведение диагностических и лечебных мероприятий, направленных на поиск очага инфекции, идентификацию патогена и рациональное использование антибактериальных средств. Изучение частоты и характера инфекционных осложнений у пациентов с гематологическими и онкогематологическими заболеваниями, анализ микрофлоры, вызывающей эти осложнения, а также контроль за проводимой антимикробной терапией позволит снизить риск их возникновения и повысит эффективность проводимого лечения.
Кувшинов А. Ю., Волошин С. В., Мартынкевич И. С., Мартыненко Л. С., Гарифуллин А. Д., Клеина Е. В., Абдулкадыров К. М.
ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства», г. Санкт-Петербург
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИБРУТИНИБ-СОДЕРЖАЩИХ ПРОГРАММ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ И РЕФРАКТЕРНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ЛИМФОЛЕЙКОЗА
Различные клинические исследования показали, что отсутствие минимальной остаточной болезни (МОБ) является независимым благоприятным прогностическим фактором течения хронического лимфолейкоза (ХЛЛ). Появление современных лекарственных препаратов, таких как пуриновые аналоги, моноклональные антитела и ингибиторы В-клеточного сигнального пути, позволили повысить эффективность лечения и увеличить количество пациентов, достигших МОБ-негативных ремиссий.
Цель. Оценить общую частоту ответа и МОБ при использовании ибрутиниб-содержащих программ терапии в лечении пациентов с рецидивирующими/рефрактерными формами ХЛЛ.
Материалы и методы. В исследование были включены 22 пациента, стратифицированные на основании выявленных с помощью стандартного цитогенетического и FISH исследований генетических аномалий (ГА). В зависимости от программы лечения пациенты были распределены на группы: ритуксимаб-содержащие программы химиотерапии во 2-й и последующих линиях (группа l) n = 18 (RB - 13, FCR — 4, R-CHOP — 1) и ибрутиниб-содержащие программы терапии (группа 2) n = 9 (Ибрутиниб ± Ри-туксимаб). Медиана возраста составила в группе 1-62 года (49-83), группа 2-65 лет (51-82).
Ибрутиниб принимался ежедневно в дозе 420 мг. Оценка эффективности терапии проводилась в соответствии с международными рекомендациями (На11ек М. и др., 2008). Минимальная остаточная болезнь оценивалась методом проточной цитометрии костного мозга у пациентов с полной или частичной ремиссией: группа 1 — у 10 пациентов, группа 2 — у 4.
Результаты. Пациенты с неблагоприятными ГА были выявлены в каждой группе: группа 1-2 (сочетание ёе1(1Ц) с de1(13q)), группа 2-1 (ёе1(17р)). Частота общего ответа (ЧОО) в группе 1 составила 83,3 % (полная ремиссия (ПР) — 1, частичная (ЧР) — 13 (из них 2 с неблагоприятным прогнозом (НП)), стабилизация заболевания (СЗ) — 1, прогрессирование заболевания — 2). Группа 2: ЧОО 88,9 % (ПР - 3, ЧР — 5 (НП - 1); СЗ — 1. МОБ-негативная ремиссия достигнута у 20 % в группе 1-20 % (2/10, ПР — 1, ЧР — 1) и у 25 % в группе 2 (1/4, ПР).
Выводы. Оценка эффективности терапии и МОБ при применении ибрутиниб-содержащих программ терапии в лечении рецидивирующих/ рефрактерных форм ХЛЛ требуют дальнейших исследований. Характер взаимосвязи между различными прогностическими факторами течения ХЛЛ (ГА, иммунофенотип опухоли, МОБ-статус) в настоящее время не определен.
