CC BY
111
УДК 616.314.25-007.481-084-08:616.314-089.23-79
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ АППАРАТА «BIOBLOCK» ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ СО СКУЧЕННОСТЬЮ ЗУБОВ П.С. Флис, Хе Мё
Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца
Резюме
Проведено обследование и лечение 12 пациентов в возрасте 15-20 лет со скученностью зубов. Активное ортодонтическое лечение проводили с помощью аппарата «Bioblock» в течение 4 мес. Ретенционный период составлял 3 мес. с применением аппарата «Bioblock».
Ключевые слова: скученность зубов, расширение, аппарат «Bioblock».
Summary
We have examined and treated 12 patients at the age of 15-20 with the teeth overcrowding. Active orthodontic treatment was being performed with the use of Bioblock device during 4 months. Retention period lasted 3 months with the application of Bioblock device.
Key words: teeth overcrowding, extension, Bioblock device.
Литература
1. Арсенина О.И. Использование новейших модификаций брекетов при
лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями /Арсенина О.И., Попова А.В., Якубова М.Ш. // ЦНИИС 40 лет: История развития и перспективы. - М., 2002. - С. 169-171.
2. Головко Н.В. Ортодонтія / Н.В.Головко. - Полтава, 2003. - С.68-69.
3. Головинова Н. Э. Сравнительная характеристика использования
самолигирующих брекетов при лечении пациентов со скученным положением зубов : автореф. дис. на соискание науч. степени
канд.мед.наук / Головинова Н. Э. - М., 2006. - 18 с.
4. Жулев Е.Н. Факторный анализ строения лицевого скелета и зубных рядов у пациентов с тесным положением зубов/ Жулев Е.Н., Ахмед Т.А., Бухнин А.В. // Ортодонтия. - 2005. - Т. 32, № 4. - С.12-14.
5. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий / Персии Л.С.- М.: Медицина, 2004. - 356 с.
6. Персин Л.С. Ортодонтия / Персин Л.С.- М.: ОРТОДЕНТ-ИНФО, 1999. - С.259-283.
7. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления / Хорошилкина Ф.Я., Л.С.Персин .-Кн. 1. - М.: Ортодент-Инфо, 1999. - С.209.
8. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Хорошилкина Ф.Я. - М., 2006. - 454 с.
9. Центнер А. Стабильность и рецидив фронтального сегмента зубной дуги нижней челюсти / Центнер А., Леоненко Г.П. // Сучасна ортодонтія.-
2006.- №2(04).- С.15-18.
10. Куроєдова В.Д. Скупченість зубів: навч.-метод. посібник /
В.Д.Куроєдова, М.І.Дмитренко Полтава: Верстка, 2008. - 140 с.
Актуальность
Скученное положение зубов - одна из наиболее часто встречающихся патологий зубочелюстного аппарата. Значимость проблемы заключается в том, что данная патология встречается с частотой в среднем от 5,5 до 47,7% и может достигать 85% [1, 3, 4, 5, 8]. Скученность зубов вызывает эстетические нарушения, создает неблагоприятные условия для формирования зубных дуг, прикуса и других органов и тканей полости рта. Она способствует возникновению апроксимального кариеса, а также возникновению заболеваний тканей пародонта, осложняет проведение аппаратурного лечения. Вследствие скученного положения зубов возникает функциональная перегрузка одних зубов при снижении нагрузки на другие, ухудшается гигиена полости рта [2, 3, 9]. Отмечено, что скученность зубов сочетается с психоэмоциональными осложнениями. Среди факторов, которые обусловливают развитие скученного положения зубов, выделяют наследственность, диспропорцию размеров челюстей и зубов, сужение зубных рядов, недоразвитие челюстей, прорезывание зубов мудрости и т.д. [10]
Цель исследования - на основании изучения гипсовых моделей и боковых телерентгенограмм головы пациентов со скученностью зубов изучить эффективность применения аппарата «Bioblock».
Материалы и методы исследования
Нами проведено обследование и лечение 12 пациентов в возрасте 15-
20 лет со скученностью зубов. Активное ортодонтическое лечение проводили с помощью аппарата «Bioblock» в течение 4 мес. Ретенционный период составлял 3 мес. также с применением аппарата «Bioblock».
Обследуемую группу пациентов подбирали в соответствии со следующими критериями:
1. Локализация скученности зубов во фронтальном участке.
2. Сужение зубных рядов 1-2 степеней по Н.Г.Снагиной (1982) и Т.А.Рыбакова (1983).
3. У всех пациентов отсутствуют факторы, которые мешают измерить ширину коронковой части зуба, например: адентии, сверхкомплектные зубы, дефект зубного ряда и т.д.
4. Все пациенты первый раз обратились к ортодонту, ортодонтическое лечение ранее не проводилось.
Изучение контрольно-диагностических моделей проводилось по методикам Пона, Коркгауза.
При изучении ТРГ головы в боковой проекции определяли расположение стандартных цефалометрических точек (Se; N-Nasion; Po -Porion; A - Subspinale; B - Supramentale) и углов (ZU1 -L1; ZU1-NA; U1-NA; ZU1 -SN; ZL1 - NB; ZSNA; ZSNB; ZANB; ZSeN).
При антропометрическом исследовании гипсовых моделей зубных рядов изучали следующие параметры.
С-С1- ширина между буграми клыков верхней челюсти; Р-Р1-расстояние между серединой фиссуры первых премоляров верхней
челюсти справа и слева; М-М1 - расстояние между точками пересечения поперечной и продольной фиссур первых моляров верхней челюсти справа и слева; ЬМ-ЬМ1 - расстояние между наиболее дистальными точками продольных фиссур первых моляров нижней челюсти справа и слева; 1-М-М1 - длина апикального базиса (расстояние от резцового сосочка до точки пересечения срединного небного шва с линией, соединяющей дистальные поверхности первых моляров).
Статистическую обработку проводили при помощи программного обеспечения «Microsoft Office Excel» на РС. Достоверность оценивали согласно критерия Стьюдента.
Результаты
По данным телерентгенограмм головы в боковой проекции, у группы обследуемых пациентов со скученным положением зубов определяется уменьшение межрезцового угла более 1°, но после лечения не было значительного изменения параметров в вестибулярном направлении. Другие параметры также значительно не изменились (табл.1).
Таблица 1
Показатели ТРГ в боковой проекции пациентов до ортодонтического лечения и после использования аппарата «Bioblock»
Параметры До лечения После лечения P
ZU1 -L1 126.1±4.53 124.7±3.74 >0.05
ZU1-NA 24.9±2.9 24.5±2.76 >0.05
ZU1-SN 104.4±3.29 103.7±2.95 >0.05
ZSNA 81.6±1.85 81.0±1.75 >0.05
ZSNB 79.0±1.96 78.8±1.62 >0.05
ZANB 2.8±1.03 2.2±1.04 >0.05
ZSeN - MP 29.6±4.08 29.7±4.16 >0.05
Измерения гипсовых моделей зубных рядов показали увеличение расстояния между клыками верхней челюсти (С-С1) на 3,2 мм, увеличение на 5 мм расстояния между первыми верхними премолярами верхней челюсти (Р-Р1), увеличение ширины апикального базиса верхней челюсти (М-М1) на 1 мм, увеличение на 2,9 мм расстояния между первыми молярами верхней челюсти (МХ-МХ1), а также увеличение на 0,9 мм расстояния между первыми молярами нижней челюсти (ЬМ-ЬМ1) и уменьшение протрузии резцов на верхней челюсти на 1,4 мм (1-М-М1) (табл. 2).
Таблица 2
Сравнительная характеристика гипсовых моделей зубных рядов пациентов до ортодотического лечения и после применения аппарата
«Bioblock»
Параметры До лечения После лечения Норма
C-C1 35.4±1.2 38.6±0.8 38,5
P-P1 37.0±0.9 42.0±0.6 44,2
M-M1 61.0±1.0 62.0±1.0 62,7
MX-MX1 48.5±0.8 51.4±0.8 50,1
LM-LM1 42.1±0.7 43.0±0.5 44,3
1M- 37.4±1.0 36.0±1.2 35,8
M1( ДЛИНА)
Приводим клинический пример. Пациент С., 19 лет, с диагнозом: I класс по Энглю, сужение зубных рядов в области премоляров и моляров: в области моляров - на 3 мм, премоляров - на 4 мм, клыков - на 3,8 мм, длина переднего участка увеличена на 1,6 мм.
Профиль лица прямой. На основании обследования (внешний осмотр, антропометрическое исследование гипсовых моделей зубных рядов, рентгенологическое обследование) было принято решение провести лечение без удаления зубов. Расширение верхнего зубного ряда проводили с помощью аппарата «Bioblock», активный период лечения с помощью аппарата «Bioblock» продолжался 6 мес, ретенционный период составил 3 мес. (рис. 2).
В результате проведенного лечения получены следующие результаты: расстояние между первыми молярами верхней челюсти увеличилось на 2,5 мм. На гипсовых моделях зубных рядов получены следующие изменения:
расстояние между молярами увеличилось на 2,7 мм;
расстояние между премолярами увеличилось на 4,5 мм;
расстояние между клыками увеличилось на 3,5 мм;
длина переднего участка уменьшилась на 1,2 мм.
Рис.2. Через 4 мес. активного лечения с помощью аппарата «Bioblock»
Заключение
Применение аппарата «Bioblock» способствует увеличению ширины апикального базиса верхней челюсти, трансверсальных параметров зубных рядов в области изученных антропометрических точек.
Применение аппарата «Bioblock» у пациентов в возрасте 15-20 лет позволяет изменить вестибулооральный наклон зубов, входящих в боковой сегмент верхнего зубного ряда.
Применение аппарата «Bioblock» наиболее эффективно при 1-2
степенях скученности зубов верхней челюсти.
После применения аппарата проекционная длина верхнего зубного ряда увеличилась, что подтверждает эффективность аппарата «Bioblock».
