CC BY
16ОРТОДОНТИЧНИЙ РОЗД1Л
УДК 616.314-007-053-05-06-084-085
О. А. Глазунов, д. мед. н., М. И. Рабовил, В. А. Дрок
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗУ»
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПОСТОЯННОГО ПРИКУСА ПРИ РЕЦИДИВАХ САГИТТАЛЬНЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ
Ортодонтическое лечение аномалий и деформаций зубочелюстной системи носит длительный характер и по данным литературы в 20-40 % случаев дают рецидивы после лечения в различные возрастные периоды. Установлено, что рецидивы чаще возникают после лечения сагиттальных деформаций прикуса и связано с тем, что только 21-37,8 % детей успешно заканчивают ортодонтическое лечение. С целью сокращения сроков лечения и повышения его клинической эффективности, изучена клиника формирования постоянного прикуса при благоприятном исходе лечения и при рецидивах сагиттальных деформаций прикуса.
Обследовано 354 ребенка возрастом 9-12 лет, из которых благоприятного исхода ортодонтического лечения достигли 208 детей. Частичные рецидивы после ортодонтического лечения наблюдались у 146 детей. Проводились антропометрические исследования контрольно-диагностических моделей челюстей по методике Пона и Коркхауза.
Биостатическими исследованиями гипсовых моделей челюстей выявлены значительные изменения в формах зубних рядов, неба при рецидивах сагиттальных деформаций прикуса у детей всех трех групп, однако более выраженные изменения были у детей V и VI групп с рецидивами сагиттальных деформаций прикуса через 2 - 3 года после окончания ортодонтического лечения.
Ключевые слова: сагиттальные аномалии прикуса, рецидив, антропометрические измерения, контрольно-диагностические модели.
О. А. Глазунов, М. I. Рабовил , В. О. Дрок
ДЗ «Дшпропетровська медична академiя МОЗУ»
ОСОБЛИВОСТ1 ФОРМУВАННЯ ПОСТ1ЙНОГО ПРИКУСУ ПРИ РЕЦИДИВАХ САГ1ТТАЛЬНИХ ДЕФОРМАЦ1Й ЗУБОЩЕЛЕПНО1 СИСТЕМИ
Ортодонтичне л1кування аномалт та деформацш зубощелепног системи носить тривалий характер I за даними лтератури у 20-40 % випадтв дають рецидиви пгсля л1кування в р1зн1 в1ков1 перюди. Встановлено, що рецидиви частше виникають тсля л1кування саггттальних деформацш прикусу I пов'язано з тим, що тшьки 21-37,8 % дгтей успшно зактчують ортодонтичне лгкування. З метою скорочення термгнгв л1кування та тд-вищення його клтчноХ ефективностг, вивчено перебгг формування постшного прикусу при сприятливому результат! л1кування та при рецидивах сагттальних деформацш прикусу.
Обстежено 354 дитини в1ком 9-12 рок1в, з яких сприятливого результату ортодонтичного л1кування до-сягли 208 дтей. ЧастковI рецидиви тсля ортодонтичного л1кування спостер1галися у 146 дтей. Проводилися антропометричнI дослгдження контрольно-д1агностичних моделей щелеп по методицI Пона I Коркхауза.
Биостатическими досл1дженнями гтсових моделей щелеп виявлено значш змти у формах зубних ряд1в, неба при рецидивах сагттальних деформацш прикусу у дтей вах трьох груп, проте бтьш вираженI змти були у дтей VI VI груп з рецидивами сагттальних деформацш прикусу через 2 - 3 роки тсля зактчення ортодонтичного л1кування.
Ключов1 слова: сагиттальные аномалИ прикусу, рецидив, антропометричнI вимгрювання, контрольно-д1агностичн1 модел1.
© Глазунов О. А., Рабовил М. И., Дрок В. А., 2016.
«iHHoeauii e ano.namo. uviT», № 4, 2016 O. A. Glazunov, M. I. Rabovil, V. A. Drok
Dnipropetrovsk medical Academy Ministry of health of Ukraine
FEATURES OF THE FORMATION OF PERMANENT DENTITION IN RETURN FOR SAGITTAL DEFORMITIES DENTITION
Orthodontic treatment of anomalies and deformities of the dentoalveolar system is lengthy and according to the literature in 20-40% of cases relapse after treatment in different age periods. Found that relapses often occur after treatment of sagittal deformities of the bite and is due to the fact that only 21 - 37.8% of children complete orthodontic treatment .
The purpose of the study. Given that a significant number of children at different stages of finish hardware active orthodontic treatment, with the aim of reducing the duration of treatment and increase its clinical effectiveness, the clinic studied the formation ofpermanent occlusion with a favorable outcome of treatment and the recurrence of sagittal deformities of the bite.
Materials research methods. Under our supervision there were 354 children aged 9-12 years, of whom a favorable outcome of orthodontic treatment has reached 208 children. They were divided into three groups: I group (70 children ) the results analysed 1 year after treatment; II group (68 children) 2 years after treatment; group III ( 70 children) 3 years after treatment. Partial relapse after orthodontic treatment was observed in 146 children aged 9-12 years. They were divided into 3 groups:
group IV (47 children) relapse 1 year after treatment; V group ( 50 children) relapse 2 years after treatment; VI group ( 49 children ) a relapse 3 years after treatment.
All 354 children were carried out anthropometric studies of control and diagnostic models of the jaws by the method Pont and Korkhaus.
Conclusions: Biostatistik research plaster models of the jaws revealed significant changes in the forms subna series, the sky in return for sagittal deformities of dentition in children of all three groups, but more pronounced changes were in children V and VI groups, with a recurrence of sagittal deformities of the bite 2-3 years after the end of orthodontic treatment.
Key words: sagittal anomalies of occlusion, relapse, anthropometric measurement, control and diagnostic models.
Актуальность темы. Ортодонтическое лечение аномалий и деформаций зубочелюстной системи носит длительный характер и по данным литературы в 20-40 % случаев дают рецидивы после лечения в различные возрастные периоды [1-4]. Установлено, что рецидивы чаще возникают после лечения сагиттальных деформаций прикуса и связано с тем, что только 21 - 37,8 % детей успешно заканчивают ортодонтическое лечение [1, 2]. Недостаточня эффективность ор-тодонтических мероприятий связана с тем, что в основном на лечение поступают дети 10-14 лет, с выраженными симптомами сагиттальных деформаций прикуса [5, 7, 8]. Эти возрастные группы детей требуют сложных конструкций лечебных ортодонтических аппаратов [6, 9] и продолжительного лечения в течение 18 -24 месяцев [1, 9].
Цель исследования. Учитывая то, что значительное количество детей на различных этапах не заканчивают активного аппаратурного орто-донтического лечения, с целью сокращения сроков лечения и повышения его клинической эффективности, изучена клиника формирования постоянного прикуса при благоприятном исходе лечения и при рецидивах сагиттальных деформаций прикуса.
Материалы методы исследования. Под нашим наблюдением находились 354 ребенка возрастом 9-12 лет, из которых благоприятного исхода ортодонтического лечения достигли 208 детей. Они были разделены на три группы:
I группа (70 детей ) результаты анализированы через 1 год после лечения;
II группа (68 детей ) - через 2 года после лечения;
III группа ( 70 детей ) - через 3 года после лечения.
Частичные рецидивы после ортодонтическо-го лечения наблюдались у 146 детей 9-12 лет. Они были распределены на 3 группы:
IV группа (47 детей ) - рецидив через 1 год после лечения;
V группа ( 50 детей ) - рецидив через 2 года после лечения;
VI группа ( 49 детей ) - рецидив через 3 года после лечения.
У всех 354 детей проводились антропометрические исследования контрольно-диагностических моделей челюстей. Получено 708 гипсовых моделей челюстей, на которых проведено 7434 измерений по 21 показателю. Определяли ширину зубных рядов в области первых премоляров и первых моляров по Pont и H. Linder G. Harth. С целью диагностики сужения
зубных рядов проводится измерение с помощью штангенциркуля в области первых премоляров и моляров. Точки измерения на верхних премоля-рах расположены посередине межбугорковой фиссуры, на нижней челюсти - контактная точка между премолярам. На первых молярах верхней челюсти точки Pont находятся в переднем углублении продольной фиссуры, на первых молярах нижней челюсти - на вершине щечного бугорка. Полученные данные сравниваются с показателями таблицы Pont и H. Linder G. Harth. С целью диагностики укорочение зубных рядов по G. Korkhaus определяли длину фронтального отрезка от контактной точки на губной поверхности режущих краев центральных резцов до точки пересечения с линией, проведенной через точки Pont на первых премолярах, которые были описаны выше. Сравнение полученных данных с табличними показателями позволяет определить величину укорочение фронтальной участка. Измерение диагностических моделей челюстей проводилось при помощи устройства для определения высоты прикуса и проведения антропометрических измерений на диагностических моделях по методу М.И. Рабовила (Патент UA № 40456 от 10.04.2009г. Бюл. «Промислова власшсть», 2009, № 7).
Результаты исследования. Для первых трех групп детей характерным является то, что длина фронтального участка верхнего зубного ряда находится в пределах нормы.
Ширина верхнего зубного ряда в области первых постоянных премоляров во всех возрастных группах на 0,1 - 0,6 мм менше числовых величин Коркхауза; в области первых постоянных моляров данный показатель на 0,3 - 2,2 мм менше, а с учетом поправок Линдера - Харта, эти различия уменшаються еще на половину и статистически недостоверны.
Длина фронтального участка верхней зубной дуги во всех возрастных группах на 0,2 - 1,4 мм менше числовых величин Коркхауза.
В области нижнего зубного ряда отмечается незначительное уменьшение трансверзальных (от 0,4 до 1,9 мм) и сагиттальных размеров (от 0,6 до 2,7 мм), однако эти нарушения компенсированы и проявляються они в уменьшении либо исчезновения межрезцового расстояния за счёт нормализации роста переднего отрезка нижней челюсти. Таким образом, установлено, что при благоприятном исходе лечения сагиттальных деформаций прикуса нормализуется форма зуб-них рядов и компенсируются окклюзионные взаимоотношения.
Анализ биометрических показателей моделей челюстей детей IV-VI групп показал сле-
дующее. У детей с рецидивами сагиттальных деформаций прикуса через 1 год после лечения -IV группа - фронтальний участок верхнего зубного ряда во всех возрастных группах по сравнению с 1 группой детей на 2,7 - 5,4 мм ( М ± м 4,05± 0,09 мм) больше (Р>0,001), что клинически проявляется увеличением межрезцового расстояния. В области первых премоляров и первых моляров отмечается сужение верхнего зубного ряда у детей IV группы соотвественно на 3,7± 0,07 мм (Р > 0,01) и 3,2±0,04 мм (Р > 0,01).
У детей У группы с рецидивами сагиттальных деформаций прикуса через 2 года после лечения длинна фронтального участка верхнего зубного ряда, по сравнению с аналогичным показателем у детей П группы на 6,2±0,09 мм больше (Р>0,001), что свидетельствует о наличии про-трузии верхних фронтальних зубов. Фронтальный участок нижнего зубного ряда моделей челюстей детей V группы укорочен на 4,02± 0,06 мм (Р > 0,001). В области первых малых коренных и больших коренных отмечается незначительное сужение верхнего зубного ряда соответственно на 0,7±0,003 мм (Р > 0,001) и 1,6 ± 0,05 мм (Р > 0,01).
У детей VI группы с рецидивами сагиттальных деформаций прикуса через 3 года после лечения длинна фронтального участка верхнего зубного ряда во всех возрастных группах по сравнению с аналогичным показателем детей III группы детей на 3,7±10,1 мм больше(Р >0,001), (М ± м 5,0 ± 0,006 мм; больше (Р>0,001). В области первых малых и больших коренных зубов отмечается сужение верхнего зубного соответственно на 1,9 ± 0,09 мм (Р >0,01) и 3,5 ± 0,06 мм; больше (Р>0,001). Одновременно наблюдали сужение нижнего зубного ряда в области премоля-ров и моляров во всех возрастных группах детей 4-6 групп: в IV группе на 0,8 -3,0 мм (М ± м 1,7 мм±0,05 мм ) меньше в области первых премоля-ров и на 0,6 -1,1 мм ( М ± м 0,9 мм±0,03 мм ) в области первых премоляров; вV группе соотвественно на 1,4 -4,3мм (М ± м 4,1 ±0,02 мм) и 2,4 - 5,4 мм (М ± м 3,8 ±0,07 мм ); в V! группе - 2,3 мм(М ± м равняется 2,3 ±0,03 мм ) и 0,2 - 2,7 мм(М ± м 1,2 ±0,06 мм ) уменьшены поперечные расстояния.
Выводы. Биостатическими исследованиями гипсовых моделей челюстей выявлены значительные изменения в формах зубних рядов, неба при рецидивах сагиттальных деформаций прикуса у детей всех трех групп, однако более выраженные изменения были у детей V и VI групп с рецидивами сагиттальных деформаций прикуса через 2 - 3 года после окончания ортодонтиче-ского лечения.
Список литературы
1. Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. Профилактика и лечение функциональных, морфологических и эстетических нарушений в зубочелюстнолицевой области: Кн.. 4 / Ф. Я. Хорошилкина, Л. С. Персии, В. П. Окушко-Калашникова -М.: Ортодент - Инфо, 2005. - 454с.
2. Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение / Хорошилкина Ф.Я - М.:ООО «МИА», 2010. - 592 с.
3. Флк П.С. Ортодонтш / Флгс П. С. - Вшниця: Нова книга, 2007. - 312 с.
4. Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий / Персин Л. С. - М.: Медицина, 2004.- 300 с.
5. Персин Л. С. Ортодонтия, современные методы диагностики зубочелюстно-лицевих аномалий / Персин Л.С. - М., 2007. -248 с.
6. Атлас ортодонтических аппаратов / Куроедова В.Д., Ждан В.Н., Галич Н.В. [и др.] - Полтава: «Дивосвгг», 2011. - 155 с.
7. Вивчення поширеносп дистального прикусу та впливу фактор1в ризику його виникнення за результатами масового обстеження дггей / М. С. Дрогомирецька, Т. Я. Сухомлшова, А. В. Якимець [та ш.] // Современная стоматология. - 2012. - № 3. - С. 138-141.
8. Головко Н. В. Профшактика зубощелепних аномалш / Головко Н. В. - Вшниця: НОВА КНИГА, 2005. -272 с.
9. Аболмасов Н. Г. Ортодонтия : Учебн. Пособие / Н. П. Аболмасов, Н. Н. Аболмасов. — М. : МЕДпресс-информ, 2008. - 424 с.
Поступила 21.11.16
