CC BY
33
55 жыл ^
по свободному краю голосовых складок, неполное закрытие голосовой щели по всему диапазону. При прослушивании голос расценивается как тусклый глухой с утратой присущего ему тембра. Ларингоскопически отмечается гипотонус голосовых складок (легкая форма гипотиреоза), отек голосовых складок студнеобразного, полиповидного характера в сочетании с гипотонусом (выраженный гипотиреоз).
Принципиально важным является обследование пациентов после операций струмэктомии. При парезе возвратного нерва наблюдают ограничение подвижности вплоть до полной неподвижности голосовой складки на стороне поражения, влияющееся на степень охриплости и присоединяются расстройства дыхания, обусловленные сужением голосовой щели вследствие увеличения объема голосовых складок за счет их отечности. В схему лечения включают методики ортофонической коррекции голоса с применением биологической
обратной связи и препараты, способствующие нормализации функции щитовидной железы под контролем уровня тиреогормонов.
При гипотонусной дисфонии (гипотиреоз) рекомендуют комплексы упражнений, активизирующие мышечную мускулатуру; при гипертиреозе-упражнения, способствующие снятию излишней напряженности, сочетают активизирующие и релаксационные упражнения. Таким образом, диагностика и лечения голосовых расстройств при патологии щитовидной железы учитывает состояние функции щитовидной железы, ее анатомические особенности и наличие диффузных и узловых изменений, а также особенности изменения голосовых сладок при ларингоскопии и формы дисфонии.
В послеоперационном периоде после струмэктомии следует проводить осмотр состояния гортани на предмет как можно раннего выявления ее поражения, и коррекции возникающих нарушений.
УДК 616.248:616-005.4
У.А. САТЫБАЛДИЕВА, А.М. БАЙМАНОВА, О.И. ТРЕБУХИНА
ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ ПРИ АССОЦИАЦИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
У ШАХТЕРОВ-УГОЛЬЩИКОВ
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, Караганда
В настоящее время актуальность изучения соче-танной кардиореспираторной патологии обусловлена необходимостью ранней диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) у больных бронхиальной астмой (БА) для подбора безопасной медикаментозной терапии, не оказывающей взаимоотягощяющего действия на течение сопутствующей патологии.
С целью выявления скрытой ИБС нами обследованы 63 больных мужчин в возрасте 40-60 лет. Из них 21 - с хроническим обструктивным пылевым бронхитом (ХОПБ), 21 - с ХОПБ осложненным бронхиальной астмой интермиттирующего течения (БАИТ), 4 -ХОПБ осложненным бронхиальной астмой легкой степени тяжести (БАЛТ), 13 - ХОПБ осложненным бронхиальной астмой средней степени тяжести (БАСТ), 4 -ХОПБ осложненным бронхиальной астмой тяжелой степени (БАТТ). Диагностическая программа ИБС включала проведение традиционной нагрузочной пробы - велоэргометрии (ВЭМ). Параллельно оценивалась толерантность к физической нагрузке.
Результаты: ВЭМ выполнили все больные с ХОПБ, БАИТ и БАЛТ. Проба прекращена у 14,3%
больных БАЛТ, 13,3% больных бронхиальной астмы БАСТ и 60% больных БАТТ, преимущественно по причине появления выраженной одышки и развития приступов удушья. Положительный результат пробы регистрировался у 8% больных. Проба считалась положительной при наличии объективных признаков ишемии на ЭКГ с развитием приступа стенокардии или без него. По объему выполненной работы выявлено, что высокая толерантность к физическим нагрузкам сохраняется у большинства больных ХОПБ (90,5%), БАИТ (85,7%), БАЛТ (75%) и БАСТ (84,6%). У части больных обследованных групп отмечена средняя толерантность к физическим нагрузкам: ХОПБ (9,5%), БАИТ (14,3%), БАЛТ (25%), БАСТ (13,3%) и БАТТ (50%). 50,0% больных БАТТ имели низкую степень толерантности к физическим нагрузкам.
Таким образом, у больных с ХОБ и БА выявляется высокая и средняя толерантность к физическим нагрузкам, которая снижается при присоединении ишемической болезни сердца и увеличении степени тяжести БА.
УДК 616.72-002-08
С.Д. САФИНА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТОЗА ХОНДРОПРОТЕКТОРАМИ
Городская поликлиника № 1, Актобе.
Актуальность. Лечение остеоартроза (ОА) до сих пор остается ведущей проблемой из-за нарастающей распространенности заболевания в популяции. Фармакологические средства при ОА могут оказывать быстрый симптоматический эффект (нестероидные
противовоспалительные препараты-НПВП) или медленный обезболивающий эффект (так называемые базисные или «хондропротективные» препараты). Препараты из группы медленно действующих способны влиять на процессы метаболизма хряща. Исполь-
Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
55 лет ^
зование комбинации глюкозамина и хондроитин сульфата является перспективным, что уже доказано во многих экспериментальных и клинических исследованиях.
Цель: определить эффективность лечения остео-артроза хондропротекторами.
Материалы и методы: были включены 70 больных в возрасте более 40 лет, страдающих ОА коленных суставов, имеющих II-III рентгенологические стадии. У всех больных было наличие выраженного болевого синдрома и потребность в приеме НПВП. Больные были разделены на 2 группы: 35 пациентов основной группы получали препарат в комбинации глюкозамина и хондроитин сульфата по 2 таблетки в день в 1 месяц лечения (в два приема), затем по 1 таблетке в течение 5 месяцев и диклофенака натрия 100 мг в сутки; пациенты контрольной группы в том же количестве получали все 6 месяцев 100 мг диклофенака натрия. Эффективность лечения оценивалась по боли, скованности,
уровню боли в покое и при движении, потребности в НПВП.
Результаты исследования и обсуждение: несмотря на уменьшение дозы диклофенака в процессе лечения отмечено, что у пациентов основной группы происходило выраженное уменьшение боли и улучшение функционального состояния, отличающееся от динамики в контрольной группе. Через 3 месяца после окончания лечения в группе больных, получавших препарат в комбинации глюкозамина и хондроитин сульфата, отмечено сохранение достигнутого улучшения, снижение уровня боли и скованности, тогда как в группе больных, прекративших принимать диклофенак, происходило быстрое нарастание симптомов ОА.
Заключение: Таким образом, лечение ОА препаратом глюкозамина и хондроитин сульфата привело достижению положительного эффекта, что было отмечено снижением суточной дозы НПВП, следовательно уменьшению числа нежелательных побочных реакций и затраты на лечение основного заболевания.
УДК 614.2
Г.Ж. САХИПОВА
ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЕНКА - ОДНА ИЗ ЗАДАЧ СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
В Послании Президента страны к народу Казахстана «Казахстан-2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев» четвертым долгосрочным приоритетом определены здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана, а охрана здоровья матери и ребенка поставлена в ранг приоритетных направлений, как для государства, так и для органов здравоохранения, всего общества. Улучшение репродуктивного здоровья женщин, их способности к качественному воспроизводству населения является одной из важных стратегических задач здравоохранения.
Городские поликлиники уже несколько лет работают по международным стандартам Всемирной организации здравоохранения - это модель врача общей практики. С помощью ВОП максимально приближается и повышается доступность и эффективность первичной медико-санитарной помощи населению, предусматривается оказание информационной, юридической, психологической поддержки семьям, доступное донесение информации женщинам репродуктивного возраста о беременности, кормящим матерям о груд-
ном вскармливании. Большую роль в оказании профилактической помощи мамам играют кабинеты здорового ребенка, где мамы получают информацию о том, как получить бесплатный рецепт, что делать, если у ребенка выявили заболевание, как правильно вводить прикорм, делать массаж, правильно ли идет психофизическое развитие ребенка и т.д. В женских консультациях города работают кабинеты по охране репродуктивного здоровья. В этих кабинетах особое внимание уделяется беременным, потому что беременность является достаточно сильной нагрузкой на организм женщины, поэтому именно в этот период могут обостриться хронические заболевания или возникать новые. Общеизвестно, что болезнь матери может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Именно поэтому очень важно с момента наступления беременности (до12 недель) встать на учет к гинекологу, который будет следить за самочувствием женщины и здоровьем будущего ребенка, так как ранняя постановка на учет является гарантией успешного течения беременности и рождения здорового ребенка.
УДК 614.2:618.31-007.29
Г. Ж. САХИПОВА
МЕТОДЫ БЕЗОПАСНОГО АБОРТА КАК СОВРЕМЕННАЯ ИННОВАЦИОННАЯ ТЕХНОЛОГИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Проблемы репродуктивного здоровья актуальны для всех стран мира. Низкий уровень репродуктивного здоровья в значительной мере обусловлен сохраняющимся высоким уровнем абортов, которые до сих пор остаются в Республике одним из методов контрацепции и как следствие -регулирования рождаемости. Статистические данные ВОЗ показывают, что ежегод-
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
но в мире не менее 46 млн. беременностей заканчиваются искусственным абортом, из них 20 млн. абортов не являются безопасными. Около 13% обусловленных беременностью смертей приходится на осложнения, связанные с небезопасным абортом, что соответствует примерно 67 тыс. смертей ежегодно. В Казахстане 80% женщин прибегают к абортам,
