Дисфония при нарушениях функции щитовидной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

55 лет ^

УДК 614.44(574.13)

Г.Е. САРСЕНБАЕВА

ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ДКГСЭН МЗ РК по Актюбинской области

Одним из важнейших методов в борьбе с заразными болезнями является дезинфекция. Объем и методы дезинфекции устанавливаются в зависимости от природы возбудителя, особенностей путей передачи при данной инфекции и условий обстановки. В 2011 году на обработку очагов инфекционных заболеваний таких как, БК+ туберкулеза, сальмонеллеза, острых кишечных инфекций, паразитарных заболеваний и т.д. государством было выделено средств на сумму 21 млн. тенге.

Кроме очаговой, в области ежегодно на протяжении последних лет проводится профилактическая дезинсекция, и дератизация в природных очагах, чумы, туляремии. В качестве превентивных мер по чуме создано 15 защитных зон, организована полевая дезинсекция на площади 25 кв.км., поселковая дезинсекция на площади 546 тыс. кв.м., поселковая дератизация на площади 468 тыс. кв. м. Против туляремии в

34 населенных пунктах шести (Алгинский, Айтекебий-ский, Иргизский, Кобдинский, Темирский, Уилский) районов области, проведены плановые дератизацион-ные, дезинсекционные мероприятия, на площади 23,6 кв. км. Создана защитная зона вокруг населенных пунктов с проведением дератизации на площади 45,5 га, дезинсекции - 42,3 га. Эффективность дератизации составило 87,7%, дезинсекции 94,7 %.

На барьерную обработку местных водоемов по ликвидации анафилогенных очагов малярии в 2011 году из областного бюджета выделено более 3 млн. тенге, обработано 8750 га площади. На проведение вышеуказанных мероприятий выделено средств на сумму более 50 млн. тенге

Результатом проведенных мероприятий является отсутствие за последние десять лет в области регистрации случаев заболеваний среди людей чумы, 5 лет туляремии.

УДК 616-002,5:612.392.98

Г.Е. САРСЕНБАЕВА, А.М. КАМЫСБАЕВА, З.У. МУСИНА, А.Б. ШАРАФУТДИНОВА

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ДКГСЭН МЗ РК по Актюбинской области

Вопрос организации питания больных туберкулезом находится на постоянном контроле санитарно-эпидемиологической службы Актюбинской области и ему уделяется особое внимание. Организация питания больных туберкулезом в 1999 - 2004гг не соответствовала требуемым параметрам санитарных норм и правил. Общая калорийность суточного рациона на одного больного в сутки составляла 2400-2600 килокалорий. В основном калорийность достигалась за счет продуктов содержащих углеводы и жиры, где содержание белков было занижено.

С принятием Республиканского и региональных программ усиления борьбы с туберкулезом в Актюбин-ской области улучшился вопрос обеспечения материально-технической базы и питания противотуберкулезных учреждений. С 2007 года и в настоящее время организовано 5-6 разовое питание больных туберкулезом, среднесуточная калорийность на одного больного составляет 2800-3000ккал. Ассортимент питания разнообразен, в него включен весь перечень продуктов,

рекомендуемый Постановлением Правительства РК № 128 от 26.01.2002 года «Об утверждении натуральных норм на питание и минимальных норм оснащения мягким инвентарем государственных организаций здравоохранения республики».

Энергоценность рациона зависит от особенности течения туберкулеза, сопутствующих заболеваний, массы тела больного. При обострении болезни и постельного режима достаточно 2300-2400ккал в день, при полупостельном режиме - 2600-2700ккал, при ре-конвалесценции - 2800-3100ккал. Для больных легочным туберкулезом с хроническим течением необходима диета, энергоценность которой на 15-20% выше физиологических норм.

Таким образом, правильная организация лечебного питания больных туберкулезом должна обеспечить: полноценное 5-6 разовое питание; повысить сопротивляемость организма к инфекции и уменьшения явления интоксикации; способствовать нормализации обмена веществ.

УДК 616.22-008.5:616.441

М.К. САРСЕНОВА

ДИСФОНИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе,

Бурлинская ЦРБ, Аксай

Степень голосовых расстройств при патологии щитовидной железы различна, и зависит от степени тяжести дисфункции. При гипертиреозе голосовыми проблемами являются затруднения в получении высоких тонов вплоть до полной афонии, ощущение

Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.

стягивания в области гортани и значительная утомляемость голоса. Ларингостробоскопически выявляются асинхронные колебания мышц голосовых складок, нерегулярные по частоте и амплитуде, изменение характера смещения слизистой оболочки

55 жыл ^

по свободному краю голосовых складок, неполное закрытие голосовой щели по всему диапазону. При прослушивании голос расценивается как тусклый глухой с утратой присущего ему тембра. Ларингоскопически отмечается гипотонус голосовых складок (легкая форма гипотиреоза), отек голосовых складок студнеобразного, полиповидного характера в сочетании с гипотонусом (выраженный гипотиреоз).

Принципиально важным является обследование пациентов после операций струмэктомии. При парезе возвратного нерва наблюдают ограничение подвижности вплоть до полной неподвижности голосовой складки на стороне поражения, влияющееся на степень охриплости и присоединяются расстройства дыхания, обусловленные сужением голосовой щели вследствие увеличения объема голосовых складок за счет их отечности. В схему лечения включают методики ортофонической коррекции голоса с применением биологической

обратной связи и препараты, способствующие нормализации функции щитовидной железы под контролем уровня тиреогормонов.

При гипотонусной дисфонии (гипотиреоз) рекомендуют комплексы упражнений, активизирующие мышечную мускулатуру; при гипертиреозе-упражнения, способствующие снятию излишней напряженности, сочетают активизирующие и релаксационные упражнения. Таким образом, диагностика и лечения голосовых расстройств при патологии щитовидной железы учитывает состояние функции щитовидной железы, ее анатомические особенности и наличие диффузных и узловых изменений, а также особенности изменения голосовых сладок при ларингоскопии и формы дисфонии.

В послеоперационном периоде после струмэктомии следует проводить осмотр состояния гортани на предмет как можно раннего выявления ее поражения, и коррекции возникающих нарушений.

УДК 616.248:616-005.4

У.А. САТЫБАЛДИЕВА, А.М. БАЙМАНОВА, О.И. ТРЕБУХИНА

ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ ПРИ АССОЦИАЦИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

У ШАХТЕРОВ-УГОЛЬЩИКОВ

Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, Караганда

В настоящее время актуальность изучения соче-танной кардиореспираторной патологии обусловлена необходимостью ранней диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) у больных бронхиальной астмой (БА) для подбора безопасной медикаментозной терапии, не оказывающей взаимоотягощяющего действия на течение сопутствующей патологии.

С целью выявления скрытой ИБС нами обследованы 63 больных мужчин в возрасте 40-60 лет. Из них 21 - с хроническим обструктивным пылевым бронхитом (ХОПБ), 21 - с ХОПБ осложненным бронхиальной астмой интермиттирующего течения (БАИТ), 4 -ХОПБ осложненным бронхиальной астмой легкой степени тяжести (БАЛТ), 13 - ХОПБ осложненным бронхиальной астмой средней степени тяжести (БАСТ), 4 -ХОПБ осложненным бронхиальной астмой тяжелой степени (БАТТ). Диагностическая программа ИБС включала проведение традиционной нагрузочной пробы - велоэргометрии (ВЭМ). Параллельно оценивалась толерантность к физической нагрузке.

Результаты: ВЭМ выполнили все больные с ХОПБ, БАИТ и БАЛТ. Проба прекращена у 14,3%

больных БАЛТ, 13,3% больных бронхиальной астмы БАСТ и 60% больных БАТТ, преимущественно по причине появления выраженной одышки и развития приступов удушья. Положительный результат пробы регистрировался у 8% больных. Проба считалась положительной при наличии объективных признаков ишемии на ЭКГ с развитием приступа стенокардии или без него. По объему выполненной работы выявлено, что высокая толерантность к физическим нагрузкам сохраняется у большинства больных ХОПБ (90,5%), БАИТ (85,7%), БАЛТ (75%) и БАСТ (84,6%). У части больных обследованных групп отмечена средняя толерантность к физическим нагрузкам: ХОПБ (9,5%), БАИТ (14,3%), БАЛТ (25%), БАСТ (13,3%) и БАТТ (50%). 50,0% больных БАТТ имели низкую степень толерантности к физическим нагрузкам.

Таким образом, у больных с ХОБ и БА выявляется высокая и средняя толерантность к физическим нагрузкам, которая снижается при присоединении ишемической болезни сердца и увеличении степени тяжести БА.

УДК 616.72-002-08

С.Д. САФИНА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТОЗА ХОНДРОПРОТЕКТОРАМИ

Городская поликлиника № 1, Актобе.

Актуальность. Лечение остеоартроза (ОА) до сих пор остается ведущей проблемой из-за нарастающей распространенности заболевания в популяции. Фармакологические средства при ОА могут оказывать быстрый симптоматический эффект (нестероидные

противовоспалительные препараты-НПВП) или медленный обезболивающий эффект (так называемые базисные или «хондропротективные» препараты). Препараты из группы медленно действующих способны влиять на процессы метаболизма хряща. Исполь-

Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.