CC BY
13
55 жыл ^
по свободному краю голосовых складок, неполное закрытие голосовой щели по всему диапазону. При прослушивании голос расценивается как тусклый глухой с утратой присущего ему тембра. Ларингоскопически отмечается гипотонус голосовых складок (легкая форма гипотиреоза), отек голосовых складок студнеобразного, полиповидного характера в сочетании с гипотонусом (выраженный гипотиреоз).
Принципиально важным является обследование пациентов после операций струмэктомии. При парезе возвратного нерва наблюдают ограничение подвижности вплоть до полной неподвижности голосовой складки на стороне поражения, влияющееся на степень охриплости и присоединяются расстройства дыхания, обусловленные сужением голосовой щели вследствие увеличения объема голосовых складок за счет их отечности. В схему лечения включают методики ортофонической коррекции голоса с применением биологической
обратной связи и препараты, способствующие нормализации функции щитовидной железы под контролем уровня тиреогормонов.
При гипотонусной дисфонии (гипотиреоз) рекомендуют комплексы упражнений, активизирующие мышечную мускулатуру; при гипертиреозе-упражнения, способствующие снятию излишней напряженности, сочетают активизирующие и релаксационные упражнения. Таким образом, диагностика и лечения голосовых расстройств при патологии щитовидной железы учитывает состояние функции щитовидной железы, ее анатомические особенности и наличие диффузных и узловых изменений, а также особенности изменения голосовых сладок при ларингоскопии и формы дисфонии.
В послеоперационном периоде после струмэктомии следует проводить осмотр состояния гортани на предмет как можно раннего выявления ее поражения, и коррекции возникающих нарушений.
УДК 616.248:616-005.4
У.А. САТЫБАЛДИЕВА, А.М. БАЙМАНОВА, О.И. ТРЕБУХИНА
ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКИМ НАГРУЗКАМ ПРИ АССОЦИАЦИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
У ШАХТЕРОВ-УГОЛЬЩИКОВ
Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний МЗ РК, Караганда
В настоящее время актуальность изучения соче-танной кардиореспираторной патологии обусловлена необходимостью ранней диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) у больных бронхиальной астмой (БА) для подбора безопасной медикаментозной терапии, не оказывающей взаимоотягощяющего действия на течение сопутствующей патологии.
С целью выявления скрытой ИБС нами обследованы 63 больных мужчин в возрасте 40-60 лет. Из них 21 - с хроническим обструктивным пылевым бронхитом (ХОПБ), 21 - с ХОПБ осложненным бронхиальной астмой интермиттирующего течения (БАИТ), 4 -ХОПБ осложненным бронхиальной астмой легкой степени тяжести (БАЛТ), 13 - ХОПБ осложненным бронхиальной астмой средней степени тяжести (БАСТ), 4 -ХОПБ осложненным бронхиальной астмой тяжелой степени (БАТТ). Диагностическая программа ИБС включала проведение традиционной нагрузочной пробы - велоэргометрии (ВЭМ). Параллельно оценивалась толерантность к физической нагрузке.
Результаты: ВЭМ выполнили все больные с ХОПБ, БАИТ и БАЛТ. Проба прекращена у 14,3%
больных БАЛТ, 13,3% больных бронхиальной астмы БАСТ и 60% больных БАТТ, преимущественно по причине появления выраженной одышки и развития приступов удушья. Положительный результат пробы регистрировался у 8% больных. Проба считалась положительной при наличии объективных признаков ишемии на ЭКГ с развитием приступа стенокардии или без него. По объему выполненной работы выявлено, что высокая толерантность к физическим нагрузкам сохраняется у большинства больных ХОПБ (90,5%), БАИТ (85,7%), БАЛТ (75%) и БАСТ (84,6%). У части больных обследованных групп отмечена средняя толерантность к физическим нагрузкам: ХОПБ (9,5%), БАИТ (14,3%), БАЛТ (25%), БАСТ (13,3%) и БАТТ (50%). 50,0% больных БАТТ имели низкую степень толерантности к физическим нагрузкам.
Таким образом, у больных с ХОБ и БА выявляется высокая и средняя толерантность к физическим нагрузкам, которая снижается при присоединении ишемической болезни сердца и увеличении степени тяжести БА.
УДК 616.72-002-08
С.Д. САФИНА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОАРТОЗА ХОНДРОПРОТЕКТОРАМИ
Городская поликлиника № 1, Актобе.
Актуальность. Лечение остеоартроза (ОА) до сих пор остается ведущей проблемой из-за нарастающей распространенности заболевания в популяции. Фармакологические средства при ОА могут оказывать быстрый симптоматический эффект (нестероидные
противовоспалительные препараты-НПВП) или медленный обезболивающий эффект (так называемые базисные или «хондропротективные» препараты). Препараты из группы медленно действующих способны влиять на процессы метаболизма хряща. Исполь-
Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
