CC BY
17
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
49
on fracture itself and its complications.
The maximum required duration of the hospital treatment is during multiple mandibular fractures, specifically one's coupled with combined trauma especially with complications.
References - Литература:
1 Аникеева, Елена Александровна. Судебно-медицинская оценка переломов костей лицевого и прилежащих отделов мозгового черепа при его сдавливании: автореф. дисс. ...канд. мед. наук. - Барнаул. 2004. - 16 с.
2 Васильев М.А.Об экспертной оценке телесных повреждений, нанесенных в особых условиях. Вопросы судебной травматологии.
- Киев. 1971. - с.109-112.
3 Гоомов А.П. Биомеханика травмы (повреждения головы, позвоночника и грудной клетки). - М.: Медицина. 1979. - 28 с.
4 Кабаков Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. М.: Медицина. 1981. - 176 с.
5 Коляда И.В. Определение степени тяжести при повреждениях зубов и челюстей: автореф. дисс...канд. мед. наук: 00.24 - Киев. 1972 - 23 с.
6. Лкунин С.А. 2002. СМЭ. Судебно-медицинская оценка повреждений головы при ударах тупыми предметами. - М. 2002. - С.36-40
7 Поздеев И.С., Рочкустов Ю.И. Анализ повреждения зубоче-люстной системы. Судебно-медицинская стоматология, сборник научныхработ. - М. 973. - С. 75-76.
8 Проздоровский В.И. Судебно-медицинские аспекты в стоматологии. Судебная стоматология, сборник научных трудов. - М. 1973. - С.10-13.
9 Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология. // Медицина. Москва. 1990. - С. 398-402.
10 Assael L, Tucker M. Management of facial fractures // Contemporary oral and Maxillofacial Surgery. - 2nd ed. - St. Louis. - 1993.
- P. 557.
11 Ellis E. Condylar process fractures of the mandible //Facial. Plast. Surg. - 2000. - Vol. 16, №2. - P. 193-205.
Тужырым
О.С. Сеидбеуов, Г.Ф. Насанова Эзрбайжан дэргерлер бл/'м/'н жеmiлдiру институты Жа;тын сынуларын клиникалы; жэне сараптамалы; багалау
Клиникалы; жэне сот-медициналы; практикасында аныкталгандай, твменг жа;тын сынулары негзнде догал
заттардын эсерлернен пайда болады.
Ягни осындай догал заттар тYрлi механикалыц зацымдануларды келт/рет/нд/'г/' шартталган: жаралар, сы-заттар, цанталау, жарацаттар, жараланган жерлер, а'н/р созылу, жарылулар, буын таю, жарыцшац, сыныцтар тагы сол сиякты(6,7).
Эдебиеттег1 мэл1метер бойынша твменг1 жацтын сыныцтары 65,4% (пайызды) цурайды, жалпы бет цанцасындагы жац сынулары арасындагы кврсеткш. Бзге 214 бет цанцасы сыныгымен жэб1рленуш1лер болганы белг/'л/'. Онын ¡ш/'нде 140(65,4%) твменг жац сыныгымен жэб/'рленушлер, (65-46, 4% жалан сынулар, 51-36, 4% цосарлы, 14-10% Yш есе жэне квп, 10-7,14% цурамдастырылган сынулар).
Зерттеу жасай келе, бз твменг жацтын зацымдануларынын сипаттасын пайдалана, твменг жацтын сынуларына сандыц жэне сапалыц бага бер/'п, цорытындыларга статистикалыц жэне математикалыц анализ берлд/ (вариациялыц, корреляция, регрессивт1г1).
Резюме
В клинической и судебно-медицинской практике установлено, что переломы нижней челюсти в основном возникают от воздействия тупыми предметами. Это обусловлено тем, что тупые предметы причиняют разнообразные механические повреждения: ссадины, царапины, кровоподтеки, раны, ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, трещины, переломы и. п. (6,7). По данным литературы переломы нижней челюсти составляют 65,4%, среди общего количества переломов костей лицевого скелета.
Нами было изучены 214 пострадавших с переломами лицевого скелета. Из них 140(65,4%) пострадавших с переломами нижней челюсти (65 - 46,4% одиночных переломов, 51-36,4% двойных, 14-10% тройных и множественных,10-7,14% комбинированных переломов, т.е. в сочетании с переломами других костей лицевого скелета).
При проведении исследований, мы использовали описание морфологии повреждения нижней челюсти, количественную и качественную оценку переломов нижней челюсти, статистический и математический анализ результатов ( вариационный, корреляционный, регрессивный).
УДК 616-003.85 Б.У. Бозабаев
Центральная клиническая больница МЦ УДП РК, г. Алматы
Эффективность комбинированного лечения остеоартроза коленных суставов
Аннотация
В статье приводятся результаты комбинированного метода лечения 32 пациентов с остеоартрозами, которым проводили санационную артроскопию в сочетании с внутрисуставным введением гиалуроната с компонентом Эуфлекс. У всех пациентов получен положительный эффект применения как в интраоперационном, так и в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: остеоартроз, санационная артроскопия, внутрисуставное введение гиалуроната с компонентом эуфлекс.
Введение
Остеоартроз (ОА) является проблемой здравоохранения в связи с возрастающей распространенностью. Рост в обществе прослойки населения пожилого возраста, количества больных
с очевидной симптоматикой болезни, среди которой боль в пораженных суставах и нарушение их функции, приводящие к ухудшению качества жизни больных, требуют постоянно растущих расходов из бюджета на здравоохранение, в том числе на консервативное и хирургическое лечение. ОА страдает около 20% населения. Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте старше 50 лет [1].
В основе патологического процесса при остеоартрозе лежит быстрое старение суставного хряща. При этом он теряет свою природную эластичность и гладкость, начинает растрескиваться и истончаться, вплоть до полного исчезновения, обнажая кость. Затем к этому процессу присоединяется воспаление, вследствие которого начинает происходить разрастание костной ткани, вызывающее деформацию сустава и боль [2].
Современное лечение ОА должно быть направлено на основные звенья патогенеза заболевания, не только способ-
50
Вестник хирургии Казахстана №4, 2012
ствовать снижению выраженности болевого синдрома, но и сдерживать прогрессирование структурных изменений в пораженном суставе, то есть обладать болезнь-модифицирующим эффектом [3].
Цель исследования
- оценить эффективность комбинированного лечения ОА коленных суставов: санационной артроскопии коленного сустава с внутрисуставным введением гиалуроната с компонентом эуфлекс.
Материалы и методы
В условиях травматологического отделения ЦКБ МЦ УДП РК г.Алматы санационные артроскопические операции при ОА коленного сустава выполнены 32 больным, из них 12 мужчинам и 20 женщинам в возрасте от 60 до 70 лет. Результаты сравнивали с контрольной группой из 26 больных, сопоставимых по полу, возрасту и тяжести основного заболевания.
Давность заболевания пациентов составляла в среднем 10 лет с неоднократными курсами амбулаторного лечения, включавшего: физиотерапию, ЛФК, пероральные лекарственные препараты, холодные и горячие компрессы, удаление синовиальной жидкости из полости сустава, инъекции лекарственного препарата в сустав, использование вспомогательных приспособлений (костылей и трости), контроль массы тела. Однако лечение давало временный эффект.
Всем пациентам была выполнена санационная артроско-пическая операция в условиях стационара.
При ревизии суставной полости артроскопическим зондом у всех больных были выявлены: признаки разрушения хряща с уменьшением объема хряща на медиальном мыщелке большеберцовой кости, краевые экзостозные разрастания на мыщелках бедра и голени и межмыщелковых возвышениях большеберцовой кости. Произведено удаление свободных мелких фрагментов поврежденного хряща, спаек с суставных поверхностей с последующей механической хондропластикой шейвером. В некоторых случаях выполнена остеоперфорация субхондральной кости.
Результаты. В послеоперационном периоде больным назначали охранительный режим, предполагающий ограничение весовой нагрузки на прооперированную ногу. На 2-3 сутки пациенты начинали восстановление нормальной амплитуды движения в коленном суставе с проведением многократной в течение дня пассивной смены положений в коленном суставе и выполнением строго дозированных облегченных упражнений с опорой ноги на постель. Приступать на ногу разрешали не ранее, чем через 4-5 суток после операции.
Начиная с 4-х суток пациентам исследуемой группы производились инъекции гиалуроната с компонентом эуфлекс 2,0 № 3 с интервалом в 4 дня. Гиалуронат является природным компонентом нормальной синовиальной жидкости, восстанавливает ее оптимальную густоту, необходимую для полноценного
функционирования сустава. Это вязкое вещество, создающее гладкую, эластичную поверхность хрящевых тканей, обеспечивая их плавное скольжение.
При этом пациенты отмечали уменьшение выраженности боли и улучшение двигательной функции сразу после введения препарата, практически отсутствовала крепитация сустава при движении. Препарат переносился хорошо, ни у кого из больных не отмечено побочных нежелательных явлений, не проводилось в течение года повторного курса лечения, что связываем с улучшением состояния и отсутствием острых болевых ощущений пациентами.
Пациенты из контрольной группы (26) получали обычный курс послеоперационного лечения после санационной артро-скопической операции на коленном суставе (физиолечение, ЛФК, массаж) У данной группы больных выраженность клинических симптомов сохранялась более длительно.
Таким образом, результаты исследования показали, что при назначении санационной артроскопии пациентам с остеоартрозом, можно рассмотреть вопрос о дополнительном введении гиалуроната с компонентом эуфлекс, которое может осуществляться как интраоперационно, так и в послеоперационном периоде. Благодаря сочетанному воздействию на сустав удается добиться более выраженности смягчения клинических симптомов заболевания.
Литература
1 Алексеева Л.И. Современные подходы к лечению остеоартроза //Русский медицинский журнал.- 2003. - Т. 11. № 4. - С. 201-205.
2 Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза //Русский медицинский журнал.- 2000. -Т. 8, №9.- С. 105-107
3 Зубок Д. Н. Санационная артроскопия в лечении пациентов с гонартрозом//автореф. дисс. д.м.н.- М. 2010. - 27 с.
Тужырым
Б. У. Бозабаева
Тзе буындары остеоартрозын курама еммен емдеу тшмдла
Мацалада Эуфлекс компоненттер1 бар гиалуронатты буын шне енгзе отырып, санациялы; артроскопия жургзлген остеоартрозбен ауыратын 32 емделушн курама еммен емдеу нэтижелер1 келт/'ртген. Барлы; емделушлерде операцияга дей1нг1 жэне операциядан кей1нг1 кезенде цолданудын он, эсерi байцалды.
Summary
Bozabaev B.U.
Efficacy of the combined treatment of osteoarthritis of knee joint
The paper presents the results of the combined treatment of 32 patients with osteoarthritis who underwent remedial arthroscopy in combination with intra-articular injection of hyaluronate with component Eufieks. All patients receive a positive effect of both intraoperative and postoperative period.
УДК 616-073.765.4
Р. Р. Чорманова, В. В. Харламов, А.Ж. Жунусова, М.С. Садыков, Е.А. Жармухамбетов, С.Ж. Мулдагалиев, Б.Х. Шарипова, Б. У. Бозабаев
Центральная клиническая больница МЦ УДП РК, г.Алматы
Отдаленная клинико-рентгенологическая оценка результатов эндопротезирования крупных суставов
Аннотация
Эндопротезирование - фактор, позволяющий избежать многих осложнений и последствий перелома, продлить жизнь и улучшить качество жизни пожилых пациентов. В статье описаны отдаленные результаты клинико-рентгенологической
оценки эндопротезирования тазобедренных суставов у 92 пациентов и коленных - у 56 пациентов, среди которых преобладали лица пожилого и старческого возраста.
Ключевые слова: эндопротезирование крупных суставов, отдаленные клинико-рентгенологических результаты, рент-
