Эффективность изосорбид-5-мононитрата у больных со стенакардией напряжения Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Т9Ж1РИБЕЛ1К Д9Р1ГЕР БЕТ1

Г.В. РОМАНОВА

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИЗОСОРБИД-5-МОНОНИТРАТА У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ

Городская поликлиника № 4, Актобе

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из наиболее серьезных проблем современной медицины. Коэффициент смертности от ИБС в Казахстане (419,2 на 100000 нас.) - один из самых высоких среди стран постсоветского пространства (Харченко В.И. и др., 2005г.) [1].

Стенокардия - наиболее частое клиническое проявление ИБС, и вопросы выбора оптимальной тактики при лечении конкретных больных по-прежнему остаются актуальными. При лечении больных со стабильной стенокардией перед поликлиническим врачом ставятся следующие задачи: снижение частоты и выраженности болевых приступов, повышение толерантности к физической нагрузке, предотвращение осложнений, снижение смертности.

В настоящее время используются три группы антиангинальных препаратов: нитраты, бета-адреноблокаторы (ББ), блокаторы кальциевых каналов (БКК).

Нитраты, хоть и являются «старыми» препаратами, до сих пор не утратили своей актуальности благодаря способности как улучшать коронарное кровоснабжение, так и снижать потребность миокарда в кислороде [2-4], которая проявляется клинически и четко отражается на

одному пациенту не пришлось отменять препарат из-за побочных эффектов.

Полное исчезновение болевых приступов в течение первой недели после начала терапии оликардом было отмечено у 9 больных (45%), у 5 (25%) - значительное уменьшение их количества. Клиническая эффективность оликарда представлена в таблице 1.

В течение 3-хмесяцев наблюдения у 6 пациентов функциональный класс был изменен с третьего на второй.

Заключение. Таким образом, оликард является эффективным средством в лечении стенокардии напряжения. Этот препарат продемонстрировал хорошее антиангинальное действие. У больных снижается частота ангинозных приступов, улучшается профиль артериального давления. Однако следует помнить о снижении эффективности нитратов при длительном применении, поэтому параллельно с нитратной терапией необходима коррекция факторов

самочувствии больных.

Целью работы явилось изучение клинической эффективности динитрата (оликард-ретард) у больных со стенокардией напряжения.

Материалы и методы. Под наблюдение были взяты 20 больных со стенокардией напряжения II и III функционального класса (ФК), из них 8 женщин и 12 мужчин, в возрасте от 49 до 73 лет (средний возраст -57,3±4,5 лет). У 16 пациентов была артериальная гипертония (АГ), у 3 - сахарный диабет (СД), у 4 -хроническое обструктивное заболевание легких (ХОБЛ).

Оликард назначали по 40 - 80 мг 1-2 раза в день. Критерями эффективности были: количество приступов стенокардии, количество приемов короткодействующего нитроглицерина в неделю, толерантность к физической нагрузке (оценка функционального класса). Частота осмотров пациентов в первый месяц была не реже 1 раза в неделю, затем не реже 1 раза в месяц. Длительность наблюдения составила 3 месяца. Лечение Аг, СД, ХОБЛ не менялось.

Статистический анализ проведен с использованием статистического пакета программ Microsoft Excel.

Результаты и обсуждение. Все пациенты отметили хорошую переносимость препарата. Ни

сердечно-сосудистого риска и изменение образа жизни.

Список литературы:

1.В.И. Харченко, Е.П. Какорина,М.В. Корякин и др. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в российской федерации //http://medi.ru/doc/6650201.htm

2.ASS/AHA/ACP-ACIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina // American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. JACC. 1999. V. 33. P. 2092—2198.

3.С.Ю. Марцевич, И.Е. Колтунов, Н.П.Кутишенко. Преходящая ишемия миокарда при хронической ишемической болезни сердца: способы выявления и стратегия лечения // Тер. Архив. 2003. № 1.С.69—71.

4.J. Abrams Nitroglicerin and long-acting nitrates in clinical practice // Am. J. Med. 1983. V. 74. P. 85—94.

Таблица 1

Результаты лечения больных со стенокардией напряжения

Критерии эффективности До лечения После лечения

Функциональный класс стенокардии 2,45 2,15

Количество ангинозных приступов/неделю 4,7±1,6 2,1±0,7 *

Количество таблеток нитроглицерина 8,5±1,2 3,3±0,6 *

Систолическое АД, мм рт. ст. 152,4±18,2 142,2±15,9

Диастолическое АД, мм рт. ст. 98,4±16,1 88,6±17,8

Примечание: * - р<0,05

58 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (33) 2012 ж. /. „ _ _ " „ ,, _________

_!_ _!__^ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (33) 2012 г.

СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

TY^H

Г.В. РОМАНОВА

КУАТТЫ СТЕНОКАРДИЯМЕН АУЫРАТЫН НАУКАСТАРГА ИЗОСОРБИД-5 МОНОНИТРАТТЫИ ТИ1МД1Л1Г1

№ 4 калалы; емханасы, Актебе

К,уатты стенокардиямен ауыратын ауруларды емханада емдеу кезiнде изосорбид-5-мононитраттьщ жа;сы кемегi болган. Ауруларда жYректiн каны кысылып ауруы жэне ;ан кысымынын калыпка келуi байкалган.

SUMMARY

G.V. ROMANOVA

EFFICIENCY OF ISOSORB ID-5-MONONITRATAS AT PATIENTS WITH THE STADLE STENOCARDIA

Municipal polyclinic № 4, Aktobe

Izosorbid-5-mononitratas (olicard) has shown good efficiency and shipping at patients treatment with a stable stenocardia in polyclinic conditions. A frequency of attacks decreases and the profile of arterial pressure improve at patients.

Г.К. КУЗДЕУБАЕВА

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА ФЛОКСИМЕД

В ЛЕЧЕНИИ БЛЕФАРИТОВ

По данным различных источников, к наиболее частым причинам обращения пациентов к офтальмологам относятся воспалительные заболевания век - блефариты, которые составляют около 15% от общего числа пациентов амбулаторного приема [3]. Пациенты при блефаритах жалуются на неприятные ощущения в глазах, зуд, болезненность, светобоязнь, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазах. При этом отмечается ряд косметических недостатков: отечность и гиперемия век, их чешуйчатость, пенистый секрет в уголках глаз и т.д. Кроме того, в веках располагаются различные железы, которые секретируют различные компоненты слезы, поэтому воспаление век часто приводит к нарушению слезной секреции и, соответственно, к сухости глаза. Стафилококковая инфекция поражает основание ресниц, вызывая вышеперечисленные жалобы. Кровеносные сосуды краев век расширяются. После удаления скопления сухих чешуек на краю века, у основания ресниц, часто остаются маленькие язвочки, склонные углубляться и гипертрофироваться. Иногда ресницы заворачиваются вовнутрь, вызывая ощущение инородного тела и повреждение роговицы. Блефарит может быть не только основным заболеванием, с которым пациент обращается на прием к офтальмологу, но и сопутствующим при различных заболеваниях органа зрения, таких, как конъюнктивит, кератит, склерит и др. Учитывая упорность течения блефаритов, возможность перехода воспалительного процесса на конъюнктиву, склеру и роговицу, следует уделять большое внимание не только гигиене век, которая является основой лечения блефаритов, но и подбору антибактериального препарата - для повышения эффективности лечения. Фторхинолоны -антибактериальные препараты, известные в офтальмологии с начала 1990-х годов, доказав свою эффективность в лечении и профилактике глазных инфекций, постоянно совершенствуются. В результате различных модификаций были разработаны препараты широкого спектра действия, эффективные как против грамотрицательных, так и против грамположительных бактерий. Выделяют монофторированные

(ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и дифторированные (ломефлоксацин) фторхинолоны [1,2]. Основными критериями при подборе антибактериального препарата служат его широкий спектр действия и низкая резистентность [3,5]. Исходя из этих критериев, в своей работе мы применяли антибактериальный препарат фторхинолонового ряда -Флоксимед (Ципрофлоксацина ) .

Цель исследования - изучение клинической э ф ф е к т и в н о с т и ф т о р х и н о л о н о в о г о противобактериального препарата Флоксимед 0,3% глазные (производство World Medicine) в лечении блефаритов.

Под наблюдением находились 36 пациентов,в возрасте от 22 до 73 лет с острыми и хроническими блефаритами различной этиологии, из них 30 женщин, 6 мужчин. Все пациенты были разделены на 2 группы: основную - 25 пациентов (25 глаз) и контрольную - 11 пациентов (11 глаз).

Пациенты предъявляли жалобы на жжение, зуд, раздражение, покраснение глаз и неустойчивое «флюктуирующее» зрение (за счет нарушения слезной пленки, и, как следствие, потери гладкой рефракционной поверхности).

Всем пациентам проводилась стандартная схема офтальмологического исследования, включающая определение остроты зрения с оптимальной оптической коррекцией, биомикроскопическое исследование. При необходимости проводили тест Ширмера, пробу по Норну. При проведении биомикроскопии обращали внимание на состояние век (протоки мейбомиевых желез, отек, гиперемия края век, характер отделяемого), конъюнктивы (степень выраженности гиперемии, отечности, разрыхленности конъюнктивы), эпителия роговицы.

Глазные капли Флоксимед 0,3% назначались всем пациентам в виде инстилляций 4 раза в день, длительность лечения составляла от одной недели до одного месяца, в зависимости от динамики патологического процесса. Лечение проводилось на фоне стандартного курса лечения пациентов с блефаритами, включающего слезозаместительную,

., , _ Г , „„ ____ „„,,„ \ Батыс Казахстан медицина журналы №1 (33) 2012 ж. 59

Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (33) 2012 г. N_:___ _;___