Опыт применения антибактериального препарата Флоксимед в лечении блефаритов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СТРАНИЦА ПРАКТИЧЕСКОГО ВРАЧА

TY^H

Г.В. РОМАНОВА

КУАТТЫ СТЕНОКАРДИЯМЕН АУЫРАТЫН НАУКАСТАРГА ИЗОСОРБИД-5 МОНОНИТРАТТЫИ ТИ1МД1Л1Г1

№ 4 калалы; емханасы, Актебе

К,уатты стенокардиямен ауыратын ауруларды емханада емдеу кезiнде изосорбид-5-мононитраттьщ жа;сы кемегi болган. Ауруларда жYректiн каны кысылып ауруы жэне ;ан кысымынын калыпка келуi байкалган.

SUMMARY

G.V. ROMANOVA

EFFICIENCY OF ISOSORB ID-5-MONONITRATAS AT PATIENTS WITH THE STADLE STENOCARDIA

Municipal polyclinic № 4, Aktobe

Izosorbid-5-mononitratas (olicard) has shown good efficiency and shipping at patients treatment with a stable stenocardia in polyclinic conditions. A frequency of attacks decreases and the profile of arterial pressure improve at patients.

Г.К. КУЗДЕУБАЕВА

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ПРЕПАРАТА ФЛОКСИМЕД

В ЛЕЧЕНИИ БЛЕФАРИТОВ

По данным различных источников, к наиболее частым причинам обращения пациентов к офтальмологам относятся воспалительные заболевания век - блефариты, которые составляют около 15% от общего числа пациентов амбулаторного приема [3]. Пациенты при блефаритах жалуются на неприятные ощущения в глазах, зуд, болезненность, светобоязнь, блефароспазм, ощущение инородного тела в глазах. При этом отмечается ряд косметических недостатков: отечность и гиперемия век, их чешуйчатость, пенистый секрет в уголках глаз и т.д. Кроме того, в веках располагаются различные железы, которые секретируют различные компоненты слезы, поэтому воспаление век часто приводит к нарушению слезной секреции и, соответственно, к сухости глаза. Стафилококковая инфекция поражает основание ресниц, вызывая вышеперечисленные жалобы. Кровеносные сосуды краев век расширяются. После удаления скопления сухих чешуек на краю века, у основания ресниц, часто остаются маленькие язвочки, склонные углубляться и гипертрофироваться. Иногда ресницы заворачиваются вовнутрь, вызывая ощущение инородного тела и повреждение роговицы. Блефарит может быть не только основным заболеванием, с которым пациент обращается на прием к офтальмологу, но и сопутствующим при различных заболеваниях органа зрения, таких, как конъюнктивит, кератит, склерит и др. Учитывая упорность течения блефаритов, возможность перехода воспалительного процесса на конъюнктиву, склеру и роговицу, следует уделять большое внимание не только гигиене век, которая является основой лечения блефаритов, но и подбору антибактериального препарата - для повышения эффективности лечения. Фторхинолоны -антибактериальные препараты, известные в офтальмологии с начала 1990-х годов, доказав свою эффективность в лечении и профилактике глазных инфекций, постоянно совершенствуются. В результате различных модификаций были разработаны препараты широкого спектра действия, эффективные как против грамотрицательных, так и против грамположительных бактерий. Выделяют монофторированные

(ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и дифторированные (ломефлоксацин) фторхинолоны [1,2]. Основными критериями при подборе антибактериального препарата служат его широкий спектр действия и низкая резистентность [3,5]. Исходя из этих критериев, в своей работе мы применяли антибактериальный препарат фторхинолонового ряда -Флоксимед (Ципрофлоксацина ) .

Цель исследования - изучение клинической э ф ф е к т и в н о с т и ф т о р х и н о л о н о в о г о противобактериального препарата Флоксимед 0,3% глазные (производство World Medicine) в лечении блефаритов.

Под наблюдением находились 36 пациентов,в возрасте от 22 до 73 лет с острыми и хроническими блефаритами различной этиологии, из них 30 женщин, 6 мужчин. Все пациенты были разделены на 2 группы: основную - 25 пациентов (25 глаз) и контрольную - 11 пациентов (11 глаз).

Пациенты предъявляли жалобы на жжение, зуд, раздражение, покраснение глаз и неустойчивое «флюктуирующее» зрение (за счет нарушения слезной пленки, и, как следствие, потери гладкой рефракционной поверхности).

Всем пациентам проводилась стандартная схема офтальмологического исследования, включающая определение остроты зрения с оптимальной оптической коррекцией, биомикроскопическое исследование. При необходимости проводили тест Ширмера, пробу по Норну. При проведении биомикроскопии обращали внимание на состояние век (протоки мейбомиевых желез, отек, гиперемия края век, характер отделяемого), конъюнктивы (степень выраженности гиперемии, отечности, разрыхленности конъюнктивы), эпителия роговицы.

Глазные капли Флоксимед 0,3% назначались всем пациентам в виде инстилляций 4 раза в день, длительность лечения составляла от одной недели до одного месяца, в зависимости от динамики патологического процесса. Лечение проводилось на фоне стандартного курса лечения пациентов с блефаритами, включающего слезозаместительную,

., , _ Г , „„ ____ „„,,„ \ Батыс Казахстан медицина журналы №1 (33) 2012 ж. 59

Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (33) 2012 г. N_:___ _;___

Т9Ж1РИБЕЛ1К Д9Р1ГЕР БЕТ1

антигистаминную терапию, а так же средства для проведения гигиены век Блефарогель 1. Больным контрольной группы назначали в инстилляциях 0,25% раствор левомицетина и симптоматическую терапию, аналогичную основной группе.

В группе пациентов с хроническими и острыми блефаритами препарат Флоксимед 0,3% назначался в виде инстилляций в конъюнктивальную полость 4-кратно. В контрольной группе пациенты получали препарат Левомицетин 0,5% в инстилляциях. В обеих группах, помимо вышеуказанного препарата, особое внимание уделялось гигиене век, которая проводилась 2 раза в день Блефарогелем 1. При опросе пациентов, получавших препарат Флоксимед 0,3% , было выявлено, что уже на 3-5-е сутки больные меньше жаловались на болевые ощущения в глазах, чувство «песка», покраснение глаз, уменьшение или полное отсутствие слизисто-гнойного отделяемого. Объективно при проведении биомикроскопии исчезала гиперемия краев век, поверхность реберного края век становилась более гладкой, отсутствовали чешуйчатые и сальные наложения. У пациентов с явлениями блефароконъюнктивита состояние конъюнктивы век нормализовалось - отмечалось уменьшение или полное отсутствие слизистого и слизисто-гнойного отделяемого, исчезновение гиперемии и отечности конъюнктивы. У остальных пациентов конъюнктива на протяжении всего периода наших наблюдений была спокойна. При проведении биомикроскопии отмечено купирование признаков воспалительного процесса на 3-5 сутки. В контрольной группе улучшение состояния наступало на 5-7 дней позднее, чем в группе, где проводилось лечение препаратом Флоксимед 0,3%. При применении глазных капель Флоксимед 0,3% из 25 обследованных пациентов явления дискомфорта отметили 11 больных (легкое жжение в течение 5 - 10 секунд). Два пациента отметили выраженное «жжение», которое сохранялось в течение 5-10 минут после инстилляций; из них у одного пациента отмечено легкое покраснение глазного яблока, которое сохранялось в течение 15-20 минут после инстилляций. Одному пациенту на 2-3 сутки препарат Флоксимед 0,3 % глазные капли отменен ввиду появления признаков аллергической реакции - отек и гиперемия конъюнктивы, век. При лечении блефаритов различной этиологии необходимо учитывать, что при низкой эффективности проводимой терапии возможно,

как сказано выше, развитие различных осложнений -конъюнктивиты, склериты, кератиты, поэтому необходимо проведение максимально эффективной терапии для сокращения сроков лечения. Подбирая антибактериальный препарат, врач также должен учитывать его переносимость, спектр действия и аллергенность. Следовательно, препаратом выбора должен быть антибиотик с широким спектром действия, хорошей переносимостью пациентами и низкой аллергенностью. Всем этим требованиям отвечает препарат Флоксимед 0,3%.

Таким образом, анализируя полученные данные, можно заключить, что при проведении комплексного лечения пациентов с блефаритами глазными каплями Флоксимед 0,3% сроки купирования признаков воспалительного процесса сократились на 3-5 дней, что повысило эффективность проводимого лечения. Учитывая хорошую переносимость и низкую аллергенность препарата Флоксимед 0,3%, его можно рекомендовать к широкому применению в офтальмологической практике в лечении воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза.

Список литературы:

1. Е.А. Егоров. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. - М.: Литтерра, 2004. - 953 с. 2.Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая. Офтальмо-фармакология. - М.:ГЭОТАР-МЕД, 2004.- 463 с.

3. В.В. Бржевский, Е.Е. Сомов. Спец. изд. московской ассоциации офтальмологов "Синдром сухого глаза",№1, 2002,С.3-9

4. Ю.Ф.Майчук, А.М. Южаков. Оптимизация антибактериальной терапии при глазных инфекциях. «Рефракционная хирургия и офтальмология», 2002, том 2 (№2), С. 44-52.

5. Г.С. Полунин, Т.Н. Сафонова, А.А. Федоров, Е.Г. Полунина. «Блефарогели в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома «сухого» глаза. Клиническая офтальмология, том 5, 2004, №1, с.12-14. 6. Г.С. Полунин, С.А. Маложен, Е.Г. Полунина. Антибактериальные глазные капли Нормакс в офтальмологической практике, Клиническая офтальмология, том 4, 2003, №2, 92с.

7. П.Г. Нагорский «Антибактериальный препарат в лечении блефаритов», «Русский медицинскицй журнал » № 1,2006г, С. 41-42.

TY^H

Г.К. КУЗДЕУБАЕВА

БЛЕФАРИТТЕРД1 ЕМДЕУДЕ ФЛОКСИМЕД АНТИБАКТЕРИАЛДЫ ПРЕПАРАТЫН КОЛДАНУ Т9Ж1РИБЕС1

Ма^алада блефарит ауруы туралы тэжiрибе жасау ар^ылы жан-жа^ты мэлiметтер керсеттген. Бас^а препарата Караганда Флоксимед тамшыларыньщ тшмдтт 3-5 1^нде ай^ын керше бастаган.

SUMMARY

G.K. KUZDEUBAYEVA

EXPERIENCE IN TREATMENT BLIPHARITIS USING ANTIBACTERIAL PREPARATION FLOXIMED

In the article is showed findings of blepharitis illness. Floximed is more useful from other preparation, because its result appears after 3-5 days.

60 Батыс Казахстан медицина журналы №1 (33) 2012 ж. /. „ _ _ " „ ,, _________

_!_ _!__^ Медицинский журнал Западного Казахстана №1 (33) 2012 г.