CC BY
18ние КГС на фоне химиотерапии позволяют улучшить переносимость лечения, что способствует соблюдению запланированного режима лечения и улучшению
непосредственных и отдаленных результатов первой линии химиотерапии по схеме FOLFOX-6±Bev у больных мКРР пожилого и старческого возраста.
Список литературы
1. Гусейнова З . К ., Тайжанова Д .Ж . , Тауешева З . Б ., Мандыбаева М . К . и др . Частота распространенности и скрининг диагностика колоректального рака // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований . 2015 . № 3-2 . С.190-197 .
2 . A Practical Guide to Geriatric Syndromes in Older Adults With Cancer: A Focus on Falls, Cognition, Polypharmacy, and Depression / A . Magnuson, S . Sattar, G . Nightingale et al . // American Society of Clinical Oncology Educational Book . 2019 . Vol . 39 . P e96-e109 .
3 . Comprehensive Geriatric Assessment Adds Information to Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status in Elderly Cancer Patients: An Italian Group for Geriatric Oncology Study / L . Repetto, L . Fratino, R .A . Audisio et al . // JCO . 2002 . Vol . 20 . № 2 . P 494-502 .
Эффективность и безопасность режима химиотерапии СарОх с редукцией дозы капецитабина в качестве терапии первой линии химиотерапии у пациентов пожилого возраста
Авторы
Багателия Зураб Антонович, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва Греков Дмитрий Николаевич, grekov.doc@list.ru, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва
Соколов Николай Юрьевич, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва Лебедев Сергей Сергеевич, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва Кулушев Вадим Маратович, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва Питякина Ирина Игоревна, ГБУЗ Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва
Ключевые слова:
колоректальный рак, химиотерапия у лиц пожилого возраста, эффективность, редукция дозы
Актуальность
Согласно Международной организации GLOBOCAN 2020 колоректальный рак (КРР) является второй по распространенности причиной смерти от онкологических заболеваний в развитых странах. С учетом роста числа пожилого населения растет и заболеваемость КРР. Возрастные физиологические процессы значительно снижают резервы организма, а следовательно, можно ожидать развитие большей токсичности и частоты нежелательных явлений (НЯ) у пациентов пожилого возраста.
Цель
Оценить эффективность терапии у пациентов с КРР первой линии по схеме СарОх с редукцией дозы.
Материалы и методы
В отделении лекарственной противоопухолевой терапии ГКБ им. С.П. Боткина с 2020 по 2022 г. проводилась полихимиотерапия (ПХТ) первой линии в режиме СарОх 46 пациентам с Нег2-негативным, MSS КРР Т1-4М-2М1 в возрасте от 70 до 84 лет. Общесоматический статус пациентов соответствовал ECОG 1-2. У большинства пациентов (67% — 31 пациент) имелась различная сопутствующая патология: артериальная гипертензия, СД, ХОБЛ, ИБС, яз-
венная болезнь желудка. С учетом вышесказанного в ходе лечения доза капецитабина была редуцирована на 25%.
Результаты
НЯ ГГГ-ГУ степени были отмечены только в 23% случаях (15 пациентов): тромбоцитопения и нейтро-пения ГГГ-ГУ степени; гастроинтестинальная токсичность, сенсорная полинейропатия и ладонно-подо-швенный синдром. У большинства больных (85%) НЯ достигали Г-ГГ степени. В основном отмечалась сенсорная полинейропатия. В 100% случаев пациентам проведено контрольное обследование, по данным которого объективные ответы были зафиксированы в 62% случаях (29 пациентов). Стабилизация 3 месяца и более отмечена в 36% случаев (15 пациентов). Среднее время до прогрессирования составило 7,9 месяца, средняя продолжительность жизни составила 19,7 месяца.
Выводы
Учитывая полученные данные, можно говорить о том, что проведение ПХТ по схеме СарОх с использованием редукции дозы капецитабина на 25% является хорошей терапевтической опцией в первой линии лечения пациентов пожилого
возраста, в том числе с сопутствующей патологи- Время без прогрессирования и средняя продолжи-
ей. Режим является удобным в применении, по- тельность жизни при этом сопоставимы с таковы-
зволяет управлять токсическими эффектами в про- ми показателями у такой же группы пациентов,
цессе лечения, хорошо переносится и эффективен получавших лечение в стандартной дозе при мень-
даже с учетом редукции дозы химиопрепаратов. шей токсичности.
Список литературы
1. Jo Cavallo . 2019 ASCO: Reduced Chemotherapy Dosages in Elderly Patients With Advanced Gastroesophageal Cancer. The ASCO Post . 2019 . May 15 .
2 . Hall P. S . , Swinson D ., Waters J . S . et al . Optimizing chemotherapy for frail and elderly patients (pts) with advanced gastroesophageal cancer (aGOAC): The GO2 phase III trial // J Clin Oncol . 2019 . Vol . 37 (suppl; abstr 4006) .
Роль адъювантной химиотерапии после радикальной резекции метахронных метастатических очагов при колоректальном раке
Авторы
Евдокимова Сэвиндж Физулиевна, evdokimova.sevindzh@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Корниецкая Анна Леонидовна, kornietskaya@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва Болотина Лариса Владимировна, lbolotina@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Сидоров Дмитрий Владимирович, dvsidorov_65@mail.ru, ГБУЗ «ГКОБ № 1 ДЗМ», Москва Ключевые слова:
колоректальный рак, метахронные метастазы, адъювантная химиотерапия
Актуальность
Несмотря на внедрение и расширение программ скрининга, в мире по-прежнему отмечается неуклонная тенденция к росту заболеваемости ко-лоректальным раком (КРР). Так, в 2020 г. зарегистрировано более 1,93 млн случаев. У пациентов с местнораспространенным процессом в 30-40% случаев в последующем развиваются метахронные метастазы (ММ). Возможность выполнения радикальной резекции ММ является оптимальной стратегией лечения, позволяющей увеличить общую 5-летнюю выживаемость (ОВ) до 60%. Однако вопрос в отношении целесообразности проведения послеоперационной химиотерапии (ХТ) у больных с единичными метастазами до сих пор остается дискутабельным.
Современные клинические рекомендации предусматривают, что пациентам с ММ возможно проведение хирургического лечения с последующей адъювантной ХТ (АХТ) или периоперационной химиотерапии в течение 6 месяцев, если ранее АХТ не проводилась или с момента ее окончания прошло >12 месяцев. Однако данные исследований имеют неоднозначные результаты и есть ряд ограничений в виде различий в схемах ХТ, малой численности наблюдений и их ретроспективного характера.
Таким образом, вопрос о целесообразности и длительности проведения АХТ остается открытым, особенно учитывая наличие или отсутствие прогностических факторов риска прогрессирования.
Цель
Оценка роли системной химиотерапии в адъю-вантном режиме после радикальной резекции ММ при КРР.
Материалы и методы
Проведен предварительный анализ эффективности лечения (в нерандомизированном проспективно-ретроспективном исследовании) 97 пациентов с резек-табельными ММ КРР. В группу комбинированного лечения с проведением АХТ включено 52 пациента, в группу самостоятельного хирургического лечения 45 больных. Из них резекция ММ в объеме R0 составила 45 (95,7%) и 34 (85,0%) пациента соответственно.
Результаты
При оценке медианы БРВ (мБРВ) не было получено статически значимых различий между группами. Так, мБРВ в группе комбинированного лечения составила 21 месяц (CI 95% 13,2-16,8; p = 0,068), в группе хирургического лечения 15 месяцев (CI 95% 11,9-30,0; p = 0,068). При этом абсолютная разница составила 6 месяцев, что представляется клинически значимым. Планируется проведение подгруппового анализа в зависимости от факторов прогноза и оценка данных по ОВ для определения подгрупп больных, которые получат выигрыш от проведения АХТ.
Выводы
На основании предварительной оценки данных можно заключить, что проведение АХТ после
