CC BY
21возраста, в том числе с сопутствующей патологи- Время без прогрессирования и средняя продолжи-
ей. Режим является удобным в применении, по- тельность жизни при этом сопоставимы с таковы-
зволяет управлять токсическими эффектами в про- ми показателями у такой же группы пациентов,
цессе лечения, хорошо переносится и эффективен получавших лечение в стандартной дозе при мень-
даже с учетом редукции дозы химиопрепаратов. шей токсичности.
Список литературы
1. Jo Cavallo . 2019 ASCO: Reduced Chemotherapy Dosages in Elderly Patients With Advanced Gastroesophageal Cancer. The ASCO Post . 2019 . May 15 .
2 . Hall P. S . , Swinson D ., Waters J . S . et al . Optimizing chemotherapy for frail and elderly patients (pts) with advanced gastroesophageal cancer (aGOAC): The GO2 phase III trial // J Clin Oncol . 2019 . Vol . 37 (suppl; abstr 4006) .
Роль адъювантной химиотерапии после радикальной резекции метахронных метастатических очагов при колоректальном раке
Авторы
Евдокимова Сэвиндж Физулиевна, evdokimova.sevindzh@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Корниецкая Анна Леонидовна, kornietskaya@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва Болотина Лариса Владимировна, lbolotina@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Сидоров Дмитрий Владимирович, dvsidorov_65@mail.ru, ГБУЗ «ГКОБ № 1 ДЗМ», Москва Ключевые слова:
колоректальный рак, метахронные метастазы, адъювантная химиотерапия
Актуальность
Несмотря на внедрение и расширение программ скрининга, в мире по-прежнему отмечается неуклонная тенденция к росту заболеваемости ко-лоректальным раком (КРР). Так, в 2020 г. зарегистрировано более 1,93 млн случаев. У пациентов с местнораспространенным процессом в 30-40% случаев в последующем развиваются метахронные метастазы (ММ). Возможность выполнения радикальной резекции ММ является оптимальной стратегией лечения, позволяющей увеличить общую 5-летнюю выживаемость (ОВ) до 60%. Однако вопрос в отношении целесообразности проведения послеоперационной химиотерапии (ХТ) у больных с единичными метастазами до сих пор остается дискутабельным.
Современные клинические рекомендации предусматривают, что пациентам с ММ возможно проведение хирургического лечения с последующей адъювантной ХТ (АХТ) или периоперационной химиотерапии в течение 6 месяцев, если ранее АХТ не проводилась или с момента ее окончания прошло >12 месяцев. Однако данные исследований имеют неоднозначные результаты и есть ряд ограничений в виде различий в схемах ХТ, малой численности наблюдений и их ретроспективного характера.
Таким образом, вопрос о целесообразности и длительности проведения АХТ остается открытым, особенно учитывая наличие или отсутствие прогностических факторов риска прогрессирования.
Цель
Оценка роли системной химиотерапии в адъю-вантном режиме после радикальной резекции ММ при КРР.
Материалы и методы
Проведен предварительный анализ эффективности лечения (в нерандомизированном проспективно-ретроспективном исследовании) 97 пациентов с резек-табельными ММ КРР. В группу комбинированного лечения с проведением АХТ включено 52 пациента, в группу самостоятельного хирургического лечения 45 больных. Из них резекция ММ в объеме R0 составила 45 (95,7%) и 34 (85,0%) пациента соответственно.
Результаты
При оценке медианы БРВ (мБРВ) не было получено статически значимых различий между группами. Так, мБРВ в группе комбинированного лечения составила 21 месяц (CI 95% 13,2-16,8; p = 0,068), в группе хирургического лечения 15 месяцев (CI 95% 11,9-30,0; p = 0,068). При этом абсолютная разница составила 6 месяцев, что представляется клинически значимым. Планируется проведение подгруппового анализа в зависимости от факторов прогноза и оценка данных по ОВ для определения подгрупп больных, которые получат выигрыш от проведения АХТ.
Выводы
На основании предварительной оценки данных можно заключить, что проведение АХТ после
радикальной резекции ММ не влияет на показатели БРВ. Однако требуется дальнейшее выявление прогностических факторов, влияющих как на БРВ, так
и на ОВ. Возможно, увеличение числа клинических наблюдений позволит достичь статически значимого различия.
Список литературы
1. Siegel R., Naishadham,D . , Jemal A . Cancer statistics, 2012 . CA // Cancer J . Clin . 2012 . Vol . 62 . Р 10-29 . 2 . Osterlund P et al . Repeated centralized multidisciplinary team assessment of resectability, clinical behavior, and outcomes in 1086 Finnish metastatic colorectal cancer patients (RAXO): A nationwide prospective intervention study // Lancet Reg . Health - Eur. 2021. Vol . 3 . Р 100049 .
Плазмаферез в первой линии системного лечения метастатического
колоректального рака
Авторы
Служев Максим Иванович, sluzhemaxim@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Семиглазов Владислав Владимирович, ssemiglazov@mail.ru, ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Латипова Дилором Хамидовна, dilat77@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Новик Алексей Викторович, anovik@list.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Телетаева Гульфия Мидхатовна, drteletaeva@yahoo.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Шарашенидзе Софико Мамуковна, sofiko.sharashenidze@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Джалилова Шейла Азизовна, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Юрлов Дмитрий Олегович, arschtritt95@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Малек Анастасия Валерьевна, anastasia@malek.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Семиглазова Татьяна Юрьевна, tsemiglazova@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
колоректальный рак, эфферентная терапия, плазмаферез
Актуальность
По данным GLOBOCAN 2020, в России колоректальный рак среди всех злокачественных новообразований занял первое место по заболеваемости и второе место по смертности. В последнее время появился интерес в изучении эффективности добавления эфферентной терапии к комплексному лечению колоректального рака.
Цель
Изучить клиническую эффективность плазмафе-реза в первой линии лечения метастатического ко-лоректального рака.
Материалы и методы
В исследовании приняли участие 40 пациентов с метастатическим колоректальным раком, которые ранее не получали лечение (30 пациентов в кон-
трольной группе — FOLFOX-6 + бевацизумаб; 10 пациентов в исследуемой группе — плазмаферез + FOLFOX-6 + бевацизумаб). Плазмаферез проводился в течение первых 3 циклов, после чего проводилась оценка объективного ответа по критериям ЯЕОБТ 1.1. Выполнялась оценка качества жизни с помощью опросника EORTC-QLQ30. Осложнения оценивали по шкале NCI-CTCAE 5.0. Уровень внеклеточных нановезикул (ВНВ) до и после всех циклов химиотерапии и процедур плазмафереза оценивался с помощью проточной цитометрии.
Результаты
Было обнаружено увеличение частоты объективного ответа в исследуемой группе по сравнению с контрольной (67% против 43%; р = 0,470). Реже наблюдалась анемия 1-11 степени (10% против 67%; р = 0,029), слабость 1-11 степени (30% против 77%;
