CC BY
14
Клштна пед1атрт
УДК 616.233-002-036.11-053.2+615.032.23
ШАДР1Н О.Г., ГАЙАУЧИК Г.А. 1нститутпедютрИ акушерства \пнекологп НАМН Укра'/ни, м. Ки!в
я __■ ■ V
ЕФЕКТИВНЮТЬ ТА БЕЗПЕКА 1НГАЛЯЦ1ИНОГО МЕТОДУ лЖУВАННЯ ГОСТРИХ БРОНХПВ У Д1ТЕИ ¡З ВИКОРИСТАННЯМ
ЕВКАБАЛУ БАЛЬЗАМУ
Резюме. У сmаmmi наведет дат до^дження терапевтичноЧ ефектuвностi та nереносимостi ЫгаляцшноХ форми введения препарату Евкабал бальзам при лтувант гострих бронхiтiв у дтей. Про-демонстрований виражений лкувальний ефект препарату у дтей раннього вку з гострим бронхтом, що характеризуеться розрiдженням мокротиння, стимулящею його вiдкашлювання та в кшцевому результатi сприяе очищенню бронхiального дерева вгд слизу i мiкробiв. Ключовi слова: Евкабал бальзам, гострий бронхт, лжування, дти.
Хвороби оргашв дихання посщають перше мюце у структурi дитячо! захворюваносп та залишаються важливою проблемою педiатрfi. При цьому одним iз найпоширешших шфекцшних захворювань рест-раторного тракту е бронхи" [1, 2].
Бронхи — запальне захворювання бронхiв рiз-номаштно! етюлогп (шфекцшно!, алерпчно!, фiзи-ко-хiмiчноi тощо). За даними рiзних авторiв, рiвень захворюваностi серед дитячого населения колива-еться вщ 15 до 50 %. Цей вщсоток iстотно зростае (до 50—90 %) у дней, яю часто хворiють на гострi респiраторнi захворювання, особливо в еколопчно несприятливих регiонах [3].
Найбiльш часто дiагностують гострий брон-хiт (ГБ) — гостре запалення слизово! оболонки трахеобронхiального дерева, що зазвичай завер-шуеться повним вилiкуванням та вщновленням функцiй. Здебiльшого ГБ е одним iз проявiв го-строго рестраторного захворювання вiрусноi, бактерiальноi, грибково!, паразитарно! чи змша-но! етюлогп [2, 4].
Основним симптомом при гострому бронхт е кашель, спочатку грубий сухий, нав'язливий, потiм вологий iз видiленням тягучого слизового мокротиння [6]. Для патогенетично! терапп неспецифiч-них захворювань органiв дихання, як правило, ви-користовуються секретолiтичнi, секретокшетичш, протизапальнi та бронхолiтичнi засоби [5, 6]. Вкрай важливу роль у лжуванш бронхолегеневих захворювань вщграють засоби рослинного походження, при вживанш яких до органiзму людини надходить цший комплекс спорiднених йому бюлопчно актив-них сполук. Зокрема, дощльним у лiкуваннi брон-
холегеневих захворювань е використання iнгаляцiй рослинних препарапв [7, 8].
Iнгаляцiйна терап1я е одним з основних ввддв ль кування запальних захворювань дихальних шлях1в, адже при застосуваннi iнгалятора речовини, введет у виглящ дрiбного аерозолю через дихальш шляхи, проникають у найбшьш тяжкодоступнi дшянки ле-гень, всмоктуються слизовою, у десятки разiв швид-ше й ефективнiше здшснюють оздоровчий вплив на органiзм.
Аерозольний шлях введення лiкарських засобiв е природним i фiзiологiчним. Для профшактики i ль кування ряду захворювань, а також при залишкових катаральних явищах безпечнiше проводити шгаля-щю, а не навантажувати шлунково-кишковий тракт уживанням пiгулок, особливо це стосуеться дггей раннього вiку. Використання iнгаляторiв ефектив-не при лiкуваннi захворювань верхшх i нижиiх дихальних шляхiв на всiх стад1ях, а iнодi воно е единим методом для лжування дiтей до 5 роюв, лiтнiх i осла-блених хворих [7, 8].
Нашу увагу привернув рослинний препарат Евкабал бальзам («Еспарма», Нiмеччина). Перевагою препарату е наявшсть у його склад лише двох рослинних компоненпв, що знижуе ризик розвитку алерпчних реакцiй та забезпечуе можливiсть тдбо-ру та своечасно! вiдмiни препарату при пщвищенш чутливостi до того чи шшого його компонента.
Ефiрнi олп евкалiпта та сосново! хво!, що входять до складу препарату, обумовлюють неспецифiчну противiрусну, антибактерiальну та антимжотичну дiю. Ефiрнi компоненти активують кровообп в органах i тканинах, перш за все в органах дихання та
гаоробёв' К^аГТфЗямня
7(42) • 2012
Клтт'чна пед!атр!я
серщ. Соснова ол1я впливае на регулящю функцiй центрально! нервово! системи, зменшуе бронхо-спазм i значно полегшуе дихання. Евкалiптова олiя мае вщхаркувальш, муколiтичнi та спазмолiтинi властивостi. Фармаколопчна д1я зазначених ефiр-них олш (розрiдження та розчинення бронхiально-го секрету, посилене його виведення миготливим епиетем, послаблення катаральних проявiв у рес-пiраторних шляхах, протимiкробна д1я) дозволяе за-стосовувати препарат у комплекснш терапп захво-рювань оргашв дихання у дiтей.
Форма випуску препарату — у виглядi водороз-чинно! емульсп 40 г, яка застосовуеться для роз-тирання, шгаляцш або як компонент лiкувальних ванн.
Пщ час iнгаляцiй евкалiптова та хвойна оли без-посередньо впливають на слизову оболонку ди-хальних шляхiв, мускулатуру бронх1в та нервовi ре-цептори, завдяки цьому вiдбуваеться розрщження бронхiального секрету та полегшення його виведення, вщновлення дихання та припинення кашлю.
Метою досЛдження була ощнка терапевтично! ефективностi та переносимост шгаляцшно! форми введення препарату Евкабал бальзам (Нiмеччина) при лiкуваннi гострих бронхiтiв у дiтей.
Матер\али \ методи досл\дження
Пщ спостереженням знаходилось 30 дiтей вiком вщ 3 до 6 роюв з гострими бронхтгами, якi перебу-вали на стащонарному та амбулаторному лiкуваннi у вщдшенш проблем харчування та соматичних за-хворювань дiтей раннього в^ 1ПАГ НАМН Укра-!ни. Критер1ями включення дiтей у дослiдження були: наявшсть кашлю, жорсткого дихання та воло-гих рiзнокалiберних хрипiв при аускультаци, вщсут-нiсть iнтоксикацiйного синдрому та явищ бронхь ально! обструкци. До дослiдження не входили дгги з обтяженим алергологiчним анамнезом та клтчни-ми проявами алергп через ймовiрнiсть виникнення у них бронхоспазму на фош лiкування препаратом, який мютить рослиннi оли.
Комплексна терапiя пацiентiв, якi брали участь у дослщженш, включала антибактерiальнi (за по-казаннями) препарати, симптоматичну терапiю та застосування Евкабалу бальзаму у виглад iнгаляцiй.
Дози препаратiв визначались з урахуванням вiку дитини i особливостей переб^ захворювання. Три-валiсть л^вання становила 10 днiв.
Евкабал бальзам призначався дггям у виглядi шгаляцш парiв. Смужку емульсп препарату довжи-ною 2 см (1 чайна ложка) розчиняли в 1 лгщ гарячо!
води та проводили паровi шгаляцп через iнгалятор тричi на добу протягом 10 дшв у складi комплексно! терапп. Важливо вщмггити, що шшо! муколггично! терапп, о^м iнгаляцiй Евкабалу бальзаму, малень-ю пацiенти не отримували. За показаннями вико-ристовували фiзiотерапевтичнi методи л^вання, зокрема масаж.
Клiнiчне спостереження за хворими проводи-лося за такими критерiями: кашель (його характер i частота), кiлькiсть та в'язкiсть мокротиння, аус-культативна картина в бронхолегеневш системi.
Щодо вск хворих здшснювали бальне ощнюван-ня динамiки клшчного стану пацiентiв на 3, 5, 10-й дш лiкування:
— 0 балiв — вiдсутнiсть даного симптому;
— 1 бал — незначно виражений симптом;
— 2 бали — помiрно виражений симптом;
— 3 бали — значно виражений симптом.
Також проводилася оцшка переносимост препарату та ступеня вираженост побiчних дiй.
Результати та Тх обговорення
На фонi застосування шгаляцш Евкабалу бальзаму з перших дшв лжування вiдмiчалася позитивна динамжа клiнiчних симптомiв: вже на 2-3-й день змiнювався характер кашлю — вш ставав бшьш про-дуктивним i менш болючим, суттево полегшилось вiдходження мокротиння, помiтно зменшилась його в'язюсть, а також покращувалася аускульта-тивна картина (зменшення хрипiв) у бронхолегеневш система На 5-й день призначення препарату кашель став значно рщшим, мокротиння менш в'язким, що сприяло його вшьнш евакуац!! та пози-тивнiй динамвд аускультативно! картини в бронхо-легеневш системi.
До 10-го дня л^вання кашель припинився по-внiстю у 27 хворих (90 %) або мав залишковий характер у 3 пашенпв (3 %).
З метою об'ективно! оцшки даних клшчного спостереження за хворими ми провели вивчен-ня динамжи основних симптомiв захворювання в балах. Показовими, при застосуванш препарату Евкабал бальзам, були темпи зникнення кашлю, зменшення в'язкост мокротиння та аускультатив-нi змши у виглядi зменшення, а поим i зникнення хрипiв (табл. 1).
Клшчно наприкiнцi лiкування стан уах дiтей був розцiнений як задовшьний. Дiтьми та !х батьками вщ^чалася добра переносимiсть Евкабалу бальзаму, позитивний психоемоцшний настрiй маленьких пащентш пiд час проведення iнгаляцiй.
Таблиця 1. Динамка вираженост кл1н1чних симптом1в в обстежених дтей у балах
Кшшчш симптоми Стушнь вираженостi
До лiкування 3-й день лжування 5-й день лжування 10-й день лжування
Кашель 3,0 2,1 1,3 0,5
В'язшсть мокротиння 2,8 2,2 1,5 0,7
Ктьшсть мокротиння 1,3 1,1 0,6 0,3
Аускультативн змши 2,7 2,3 1,2 0,5
www.mif-ua.com
31
Клтт'чна педтатр!я
7(42) • 2012
Побiчних ефектiв не зареестровано, зокрема алер-гiчних реакцiй не виявлено в жодному випадку.
Таким чином, тдтверджена висока ефективнiсть та безпечнiсть шгаляцш препарату Евкабал бальзам у комплексному лжуванш гострих захворювань ди-хальних шляхiв у дiтей, зокрема його муколггичш та вiдхаркувальнi властивостi.
Побiчнi реакцп й ускладнення при проведенш iнгаляцiй Евкабалу бальзаму нами не спостерпали-ся, що свщчить про його добру переносимють i без-печнiсть.
Висновок
Iнгаляцiйний прийом препарату Евкабал бальзам мае виражений л^вальний ефект у дггей ран-нього вiку з гострим бронхггом, що характеризуеть-ся розрiдженням мокротиння, стимуляцiею його вщкашлювання та в кшцевому результатi сприяе очищенню бронхiального дерева вiд слизу i мжро-бiв.
Фармакологiчнi властивостi препарату, клшчш дослiдження, ефективнiсть та вiдсутнiсть побiчних дiй дозволяють рекомендувати його застосування при бронхолегеневих захворюваннях у дггей ран-нього вiку.
Список л1тератури
1. Козловский А.А., Зарянкина А.И. Бронхиты у детей. Методические рекомендации. — Гомель, 2005.
2. Самсыгина Г.А. Антибиотики в лечении острых бронхитов у детей//Лечащий врач. — 2001. — № 1. — С. 12-16.
3. Ярощук Л.Б. Особенности клиники и течения бронхоле-гочных заболеваний у детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях: Автореф. дис... канд. мед. наук. — Киев, 1997. — 18 с.
4. Сучаст тдходи до дiагностики, профыактики рециди-вуючих i хротчних бронхов у дтей / Антипкш Ю.Г., Арабсь-ка Л.П., Смiрнова О.А. та ствавт. — Кигв, 2003. — 122 с.
5. Кобец Т. Патогенетическая терапия острых бронхитов у детей // Medicus Amicus. — 2005. — № 5.
6. Протокол л^вання дтей з гострими бронхтами. Дода-ток № 2 та Протокол л^вання дтей з хротчними бронхтами. Додаток № 5 до Наказу МОЗ Украгни № 18 «Про затвердження Протоколiв надання медичног допомоги дтям за спещальтстю «Дитяча пульмонологы» вiд 13.01.2005 р. — Кигв, 2005. — С. 58.
7. Костромна В.П., Речкна О. О., Усанова В. О. Сучаст тдходи до лжування захворювань оргатв дихання у дтей (методичт рекомендаций // Укр. пульмон. журнал. — 2005. — № 3. — С. 68-72.
8. Сорока Н.Д., Гомозова С.П. и соавт. Эффективность и безопасность клинического применения сухого экстракта листьев плюща в лечении заболеваний органов дыхания у детей // Пульмонология. — 2008. — № 4. — С. 86-92.
Отримано 17.10.12 □
Шадрин О.Г., Гайдучик Г.А.
Институт педиатрии, а1кушерства и гинекологии НАМН Украины, г. Киев
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ИНГАЛЯЦИОННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭВКАБАЛА БАЛЬЗАМА
Резюме. В статье приведены данные исследования терапевтической эффективности и переносимости ингаляционной формы введения препарата Эвкабал бальзам при лечении острых бронхитов у детей. Продемонстрирован выраженный лечебный эффект препарата у детей раннего возраста с острым бронхитом, который характеризуется разрежением мокроты, стимуляцией ее откашливания и в конечном итоге способствует очищению бронхиального дерева от слизи и микробов.
Ключевые слова: Эвкабал бальзам, острый бронхит, лечение, дети.
Shadrin O.G., GayduchikG.A.
Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, Ukraine
EFFICACY AND SAFETY OF INHALED TREATMENT OF ACUTE BRONCHITIS IN CHILDREN WITH EUCABAL BALSAM
Summary. The paper presents the research data of therapeutic efficacy and tolerability of inhaled drug administration of Eucabal balsam for treatment of acute bronchitis in children. There is described the significant therapeutic effect of the drug in young children with acute bronchitis, which is characterized by sputum liquefaction, stimulation of its expectoration and eventually helps to clean the bronchial tree of mucus and germs.
Key words: Eucabal balsam, acute bronchitis, treatment, children.
