ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 50 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШИХ ПНЕВМОНИЮ, ВЫЗВАННУЮ SARS-COV-2 И ПРОШЕДШИХ КУРС САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

УДК:616.24-002-053+616.98:578.834.11+615.831/.839 (470-924.71) DOI: 10.37279/2413-0478-2022-28-3-11-15

Дудченко Л. Ш.1, Гришин М. М.2, Трушников В. И.3, Гришин М. Н.4

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 50 ЛЕТ, ПЕРЕНЕСШИХ ПНЕВМОНИЮ, ВЫЗВАННУЮ SARS-COV-2 И ПРОШЕДШИХ КУРС САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

'Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова» Министерства

здравоохранения Республики Крым, Ялта, Россия Обособленное структурное подразделение «Белогорская туберкулезная больница» Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Крым «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии»,

Республика Крым, Белогорск 3ГБУЗ РК КСС «Симеиз», Республика Крым, Ялта, пгт. Симеиз 4ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь

Dudchenko L. Sh.1, Grishyn M. M.2, Trushnikov V. I.3, Grishyn M. N.4

CONDUCTING A REHABILITATION COMPLEX IN THE CONDITIONS OF A SANATORIUM-AND-SPA INSTITUTION CAN SIGNIFICANTLY INCREASE THE FUNCTIONAL RESERVES OF PATIENTS AGED 50 TO 70 WHO HAVE HAD PNEUMONIA

CAUSED BY SARS-COV-2

'«Academic Research Institute of Physical Methods of Treatment, Medical Climatology and Rehabilitation named by I. M. Sechenov»,

Yalta, Republic of Crimea, Russia.

2Separate structural unit "Belogorsk Tuberculosis Hospital" State Budgetary Health Institution of the Republic of Crimea "Crimean Republican Clinical Center for Phthisiology and Pulmonology," Republic of Crimea, Belogorsk 3GBUZ RK KSS "Simeiz", Republic of Crimea, Yalta, Simeiz 4V. I. Vernadsky Crimean Federal University, Medical Academy named after S. I. Georgievsky, Simferopol

РЕЗЮМЕ

С целью определения эффективности функционального восстановления в период санаторно-курортного лечения 21 больному в возрасте от 50 до 70 лет, перенесшему пневмонию, вызванную SARS-CoV-2, осуществлен анализ степени толерантности к физической нагрузке на основании теста 6-ти минутной ходьбы. Санаторное лечение осуществлялось в специализированном санатории «Симеиз» пульмонологического и общетерапевтического профиля. В программу восстановительного лечения входили диетотерапия, климатолечение, респираторная терапия, лечебная физкультура, физиотерапияи др. Все методы регламентированы лечебно-курортными режимами, разработанными в АНИИ имени И. М. Сеченова (г. Ялта). Исследование проведено при поступлении и выписке из санатория. По результатам тестирования было доказано, что все пациенты могут безопасно выполнять тест 6-ти минутной ходьбы. Итогом санаторных лечебно-оздоровительных мероприятий явилось повышение толерантности к физическим нагрузкам пациентов старше 50 лет после пневмонии, вызванной новой коронавирусной инфекцией. В этой группе пациентов более выражено улучшилась физическая работоспособность по сравнению с больными хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ), которые традиционно проходят лечение в условиях санатория. Проведение реабилитационного комплекса в условиях санаторно-курортного учреждения позволяет существенно повысить функциональные резервы пациентов в возрасте от 50 до 70 лет, перенесших пневмонию, вызванную SARS-CoV-2.

Ключевые слова: пневмония, вызванная SARS-CoV-2; санаторно-курортное лечение; тест 6-ти минутной ходьбы.

SUMMARY

In order to determine the effectiveness of functional recovery during the period of spa treatment, 21 patients aged 50 to 70 years who had pneumonia caused by SARS-CoV-2 were analyzed for the degree of exercise tolerance based on a 6-minute walk test. Sanatorium treatment was carried out in a specialized sanatorium "Simeiz" pulmonological and general therapeutic profile. The program of rehabilitation treatment included diet therapy, climatotherapy, respiratory therapy, exercise therapy, physiotherapy, etc. All methods are regulated by treatment and resort regimens developed at the I. M. Sechenov (Yalta). The study was conducted upon admission and discharge from the sanatorium. Based on the test results, it has been proven that all patients can safely perform the 6-minute walk test. The result of sanatorium medical and recreational activities was an increase in exercise tolerance in patients over 50 years old after pneumonia caused by a new coronavirus infection. In this group of patients, physical performance improved more pronounced compared to patients with chronic nonspecific lung diseases (COPD), who are traditionally treated in a sanatorium. Key words: pneumonia caused by SARS-CoV-2; sanatorium treatment; 6-minute walk test.

В настоящее время одним из вызовов здоровью мирового сообщества стала пандемия СОУГО-19, которая потребовала интенсификации оказания ме-

дицинской помощи на всех этапах лечения этого заболевания, в том числе и в период восстановительной терапии. Особое значение имеет физическая

реабилитация пациентов среднего и пожилого возраста [1]. Это сопряжено с нарушенными компенсаторными возможностями органов и систем организма, связанных с возрастными изменениями. По данным научной литературы, наиболее эффективной системой осуществления реабилитационного пособия при СОУГО-19 является санаторно-курортное лечение [2]. Проведение восстановительной терапии в условиях здравницы позволяет применять комплекс разнообразных методов реабилитации [3]. Современные санатории обладают всеми возможностями по использованию природных и пре-формированных оздоровительных факторов, включающих климатолечение, аэрозольтерапию, физиотерапию, нагрузочные тренировки, талассотерапию, бальнеотерапию, психотерапию, массаж и т.д. [4, 5, 6, 7, 8]. Весь объем реабилитационных мероприятий осуществляется под наблюдением специалистов, владеющих современными методиками научно обоснованных способов восстановительной терапии. Все это позволяет достичь положительных результатов в восстановлении здоровья больных, повысить толерантность к физической активности, улучшить качество жизни, нормализовать психоэмоциональное состояние пациентов [5].

Наиболее перспективными медицинскими учреждениями, способными оказывать восстановительное лечение пациентам, перенесшим СОУГО-19, являются санаторно-курортные здравницы климатических курортов. Санатории Южного берега Крыма (ЮБК) обладают возможностью использовать уникальные крымские природные лечебные факторы, владеют мощной оздоровительной базой, пользуются многофакторной научно-методической поддержкой, обладают огромным опытом восстановительного лечения больных с различной легочной, сердечно-сосудистой и неврологической патологиями [8, 9, 10, 11]. Одним из показательных параметров восстановительного лечения в условиях санатория являются позитивные функциональные исходы с восстановлением полноценной работы ле-гочно-сердечной и двигательной систем пациентов старше 50 лет [12].

Цель исследования. Определить функциональные способности больных старше 50 лет, перенесших коронавирусную пневмонию и прошедших курс восстановительной терапии в условиях специализированного пульмонологического санатория ЮБК.

Материал и методы

Объектом клинического исследования послужил 21 пациент, перенесший пневмонию, вызванную SARS-CoV-2 (основная группа). Из них мужчин было 6 (28,6 %), женщин - 15 (71,4 %). Возраст обследованных колебался от 51 до 70 лет. В период острого течения заболева-

ния все пациенты получали лечение в специализированных отделениях г. Симферополя. Сроки между выпиской из стационара и поступлением в здравницу находились в пределах от 1 до 5 месяцев.

В качестве сравнения обследована группа пациентов старше 50 лет, страдающих ХНЗЛ, в составе 12 человек, которые в этот период находились на лечении в санатории (контрольная группа). Эта категория пациентов традиционно проходила оздоровление в условиях здравницы. Длительность пребывания в санатории была аналогичной основной группе. По половому и возрастному составу группы сравнения были идентичными.

Для определения физической работоспособности применялся тест 6-минутной ходьбы (ТШХ) при поступлении и перед выпиской из санатория [14]. Тест проводился в спортивном зале на оборудованной площадке.

Восстановительное лечение проводилось в условиях санатория «Симеиз», специализирующегося на оздоровлении пациентов пульмонологического и общетерапевтического профиля. Учреждение расположено в поселке городского типа Симеиз на ЮБК. Санаторное лечение наблюдаемой группы осуществлялось в осенне-зимний период (с октября по февраль). Длительность лечения составляла 30 дней. Пациентам были назначены щадящий (№ 1) и щадяще-тренирующий (№ 2) лечебно-курортные режимы, разработанные в АНИИ имени И. М. Сеченова [13]. В программу реабилитации входили следующие виды терапии: диетотерапия, климатолечение, медикаментозная терапия, респираторная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия и др.

Климатолечение включало аэротерапию и аэроионотерапию. Общие воздушные ванны проводились на открытом воздухе при эквивалентно-эффективной температуре (ЭЭТ) +16°С и более, холодовой нагрузке 20-25 ккал/ м2. Солнечные ванны рассеянной (ультрафиолетовой) радиации пациенты получали на территории специально оборудованного пляжа в климатокабинах. Процедуры отпускались в утренние и послеполуденные часы, лучевая нагрузка составлялаот 5 до 20 кал/см2 (от 'Л до 1 биодозы). ЭЭТ находилась в пределах от +17°С и выше. Талассотерапия осуществлялась в закрытом бассейне с морской водой при ее температуре 26-28°С. Купание продолжалось 10-20 мин.

Лечебная физкультура была направлена на улучшение бронхиальной проходимости, стимуляцию резервов респираторной поверхности, увеличение дыхательного объема легких, активизацию работы дыхательной мускулатуры, стимуляцию работы сердечно-сосудистой системы, укрепление общей мышечной системы и стабилизацию психоэмоциональной сферы. Терренкур проходил по специальному маршруту, проложенному в парке санатория. Длина дистанции составляла около 3 км, темп ходьбы осуществлялся со скоростью 60-80 шагов в 1 мин с 2-3 остановками для отдыха.

Респираторная терапия включала аппаратные тренировки дыхательной системы и ингаляции с использованием небулайзеров. Применялись растворы для улучшения бронхиальной проходимости, антибактериальные препараты, вещества, нормализующие кислотно-щелочное равновесие и стимулирующие регенеративные процессы. Пациентам проводились галотерапия и массаж грудной клетки. По индивидуальным показаниям при наличии сопутствующих заболеваний рекон-валесцентам назначались физиотерапевтическое лечение, медикаментозная и бальнеотерапия.

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием методов описательной статистики с определением среднего арифметического значения и среднеквадратичного отклонения. Для оценки уровня статистической значимости различий использовали критерий Стьюдента для зависимых выборок. Критическим уровнем значимости различийбыл выбран р<0,05.

Обсуждение результатов

При осуществлении исследования мы не наблюдали осложнений, связанных с проведением ТШХ. Опрос участников в конце тестирования показал, что пациенты адекватно перенесли тест. Наиболее частыми субъективными ощущениями были одышка, боль в мышцах ног и суставах, усталость, легкое головокружение.

Среднее расстояние пройденного маршрута при выполнении ТШХ пациентами основной и контрольной групп приведены в табл. 1. и рис.1.

Таблица 1

Сравнительные показатели пройденного расстояния во время проведения ТШХ у пациентов основной и контрольной групп в динамике (в метрах)

Группы наблюдения При поступлении в санаторий М±ст При выписке из санатория М±ст Разница Достоверность различий р

Основная 448,31±74,54 468,21±83,12 +19,90 <0,0001

Контрольная 412,50±86,65 426,33±89,44 +13,83 <0,0001

Основная группа

550,00 500,00 450,00 400,00 350,00

Тест при пост уплении

Тест при выписке

Контрольная группа

Тест при пост уплении

Тест при выписке

Рисунок 1 - Сравнительные показатели пройденного расстояния во время проведения ТШХ у пациентов основной и контрольной групп в динамике (в метрах)

При анализе показателей ТШХ было определено, что в обеих группах отмечалась статистически значимая динамика в сторону увеличения толерантности к физической нагрузке. Однако средняя длительность дистанции, которую прошли пациенты основной группы при поступлении и при выписке из санатория, была выше, чем у больных контрольной группы. Среднее увеличение дистанции в основной группе было больше, чем у пациентов группы сравнения. Восстановление функциональной активности у пациентов основной группы осуществилось более эффективно.

Для определения наиболее перспективных пациентов в плане увеличения толерантности к физической нагрузке, наблюдаемые основной группы были разделены на две категории. Первая включала 6 (28,57 %) пациентов, у которых пройденное расстояние на дистанции оказалась выше должного, то есть наиболее функционально компенсированные.

Во вторую категорию вошли 15 (71,43 %) больных, у которых это расстояние было ниже должного, то есть менее адаптированные к физическим нагрузкам. В контрольной группе пациенты были распределены соответственно 4 (33,3 %) и 8 (66,7 %). Данные представлены в табл. 2, 3 и на рис. 2, 3.

При анализе данных, приведенных в табл. 2 и на рис 2, отмечалось, что у пациентов после перенесенной пневмонии, вызванной 8АЯ8-СоУ-2 первой и второй категории, среднее расстояние пройденной дистанции после окончания реабилитации в условиях санатория увеличилось статистически значимо. Различие между группами в увеличении протяженности маршрута было незначительно (+21,17 и +19,4 метра). Такая разница показателей говорит об эффективности проведенных реабилитационных мероприятий у более и менее адаптированных к физическим нагрузкам пациентов.

Таблица 2

Сравнительные показатели пройденного расстояния при проведении ТШХ у пациентов 1 и 2 категории основной группы в динамике (в метрах)

Категории наблюдения При поступлении в санаторий М±ст При выписке из санатория М±ст Разница Достоверность различий р

1 категория 533,00±38,66 554,17±37,62 +21,17 <0,001

2 категория 414,43±55,68 433,83±70,23 +19,4 <0,001

1 категория

550

500

450

400

350

Тест при пост уплении

Тест при выписке

2 категория

Тест при пост уплении

Тест при выписке

Рисунок 2 - Сравнительные показатели пройденного расстояния при проведении ТШХ у пациентов 1 и 2 категории основной группы в динамике (в метрах)

Таблица 3

Сравнение показателей пройденного расстояния при проведении ТШХ у пациентов 1 и 2 категории контрольной группы в динамике (в метрах)

Категории наблюдения При поступлении в санаторий М±ст При выписке из санатория М±ст Разница Достоверность различий р

1 категория 502,25±53,91 520,75±49,78 +18,5 <0,05

2 категория 367,63±60,39 379,13±62,19 +11,5 <0,0001

1 категория

2 категория

550

500

450

400

350

Тест при пост уплении

Тест при выписке

Тест при пост уплении

Тест при выписке

Рисунок 3 - Сравнение показателей пройденного расстояния при проведении ТШХ у пациентов 1 и 2 категории контрольной группы в динамике (в метрах)

Анализ данных в табл. 3 и рис. 3 показывает, что у больных ХНЗЛ в обеих выделенных категориях произошло статистически значимое увеличение пройденной дистанции. Однако, увеличение пройденного расстояния у пациентов контрольной группы после окончания санаторного лечения было меньше, особенно у наблюдаемых второй категории (+18,5 и +11,5). Проведенное восстановительное лечение пациентов этой группы манифестирует менее выраженный эффект, но статистически значимый. Очевидно, это связано с формированием необратимых изменений в легких и изначально низким уровнем толерантности к физической нагрузке.

Выводы

1. Реабилитационные мероприятия, проводимые больным старше 50 лет, перенесшим пневмонию, вызванную 8ЛЯ8-СоУ-2, в условиях специализированного санатория пульмонологического профиля являются эффективным способом восстановления их функционального состояния.

2. Санаторный этап восстановительного лечения позволяет применять к этой группе пациентов весь

комплекс природных и преформированных оздоровительных факторов под наблюдением специалистов, владеющих современными методиками санаторно-курортного лечения.

3. Одним из наиболее информативных и доступных способов определения толерантности пациентов к физическим нагрузкам является тест 6-ти минутной ходьбы. Полученные данные показали, что пациенты старше 50 лет могут выполнять его безопасно. Это позволяет быстро и без особого риска для больного определить его функциональное состояние, а также динамику и эффективность функционального восстановления.

4. Результатом применения санаторных реабилитационных мероприятий является выраженное повышение толерантности к физическим нагрузкам пациентов старше 50 лет, перенесших коронавирус-ную пневмонию. На примере теста 6-ти минутной ходьбы это группа пациентов значительно улучшила свои физические показатели по сравнению с больными ХНЗЛ, которые традиционно проходят лечение в условиях санатория.

Литература/References

Беляева С. Н., Дудченко Л. Ш., Масликова Г. Г., Кожемя-ченко Е. Н., Григорьев П. Е. Качество жизни пациентов, перенесших 8ЛИ8-СОУ-2, на этапе санаторно-курортной реабилитации на южном берегу Крыма. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2021. - Т. 27. - № 4 - С.9-14. [Ве1уаеуа 8. К, Dud-Лепко Ь. 8И., Maslikova О. О., К^етуаЛепко Е. №, Grigor'ev Р. Е. Kachestvo zhizni раЫепк^, perenesshih 8ЛИ8-СОУ-2, па etape sanatorno-kurortnoj геаЫШасп па у^пот beregu Кгута. Vestmk fizюtempu i кит^о1о§и. 2021;27(4):9-14. (т Russ.)] Макарова Н. И., Цыгина Т. Ю., Макарова А. В., Яблонский П. К. Результаты оздоровительного лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию СОУГО-19, в условиях фтизи-опульмонологического санатория. //Медицинский Альянс. - 2020. -Т. 8. - № 3 - С.15-24. [Макагс^а N. I., Cygina Т. Уи., Макагс^а Л. V., Yablonskij Р. К. Rezul'taty ozdorovitel'nogo 1есИ-ешуа рааепк^, perenesshih потоуи koronavirusnuyu Мекауи СОУГО-19, V ftiziopul'monologicheskogo sanatoriya.

МеЛатЩ ЛГуат. 2020;8(3):15-24. (ш Russ.)]

3. Ошкордина А. А. Перспективы развития санаторно-курортных организаций Свердловской области в условиях пандемии. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2021. - Т. 27. -№ 4 - С.161-166. [Oshkordina A. A. Perspektivy razvitiya sana-torno-kurortnyh organizacij Sverdlovskoj oblasti v usloviyah pan-demii. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2021;27(4):161-166. (in Russ.)]

4. Килесса В. В., Жукова Н. В., Шкадова М. Г., Костюкова Е. А. Базисная медикаментозная реабилитация больных с COVID-пора-жением лёгких на амбулаторном этапе. // Крымский терапевтический журнал. - 2021. - N° 1 - С.40. [Kilessa V. V., Zhu-kova N. V., Shkadova M. G., Kostyukova E. A. Bazisnaya medi-kamentoznaya reabilitaciya bol'nyh s COVID-porazheniem lyogkih na ambulatornom etape. Krymskij terapevticheskij zhurnal. 2021;(1):40. (in Russ.)]

5. Taito S., Shime N.. Ota K., Yasuda H. Early mobilization of mechanically ventilated patients in the intensive care unit. J Intensive Care. 2016;4(1):50. doi:10.1186/s40560-016-0179-7.

10.

Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные: методические рекомендации. Версия 11, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 07.05.2021. Москва, 2021. [Profilaktika, diagnostika i lechenie novoj koronavirusnoj infekcii (COVID-19): vremennye: metodiches-kie rekomendacii. Versiya 11, Ministerstvo zdravoohraneniya Ros-sijskoj Federacii, 07.05.2021. Moscow, 2021. (in Russ.)] Thomas P., Baldwin C., Bissett B., Boden I., Gosselink R., Granger C. L., Hodgson C. Physiotherapy management for COVID- 11. 19 in the acute hospital setting: clinical practice recommendations. J. Physiother. 2020;66(2):73-82. doi: 10.1016/j.jphys.2020.03.011 Гемидже Э. Э., Джопуа С. А., Иванов С. В. Особенности реабилитации больных с заболеваниями дыхательной системы в санаториях Республики Крым. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2019. - Т. 25. - № 2 - С.112. [Gemidzhe E. E., Dzhopua S. A., Ivanov S. V. Osobennosti reabilitacii bol'nyh s zabolevaniyami dyhatel'noj sistemy v sanatoriyah Respubliki Krym. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2019;25(2):112. (in Russ.)] Беляева C. H., Дудченко JI. Ш., Пирогова M. E. Реабилитация 12. больного, перенёсшего COVID-19, на Южном берегу Крыма (Реальная клиническая практика). // Практическая пульмонология. -2020. - № 3 - С.57-60. [Belyaeva S. N., Dudchenko L. Sh., Pi-rogova M. E. Reabilitaciya bol'nogo, perenyosshego COVID-19, na Yuzhnom beregu Kryma (Real'naya klinicheskaya praktika). Prak- 13. ticheskayapul'monologiya. 2020;(3):57-60. (in Russ.)] Дудченко Л. Ш., Ежов В. В, Кожемяченко Е. Н., Беляева С. Н., Масликова Г. Г., Григорьев П. Е. Возможности реабилитации 14. больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в условиях санаторно-курортных учреждений Южного берега Крыма.

Сборник статей IV Национального конгресса с международным участием. - СПб: OOO «ЦИАЦАН»; 2021. [Dudchenko L. Sh., Ezhov V. V, Kozhemyachenko E. N., Belyaeva S. N., Mas-likova G. G., Grigor'ev P. E. Vozmozhnosti reabilitacii bol'nyh, perenesshih novuyu koronavirusnuyu infekciyu, v usloviyah sana-torno-kurortnyh uchrezhdenij Yuzhnogo berega Kryma. Sbornik statej IV Nacional'nogo kongressa s mezhdunarodnym uchastiem. SPb: OOO «CIACAN»; 2021. (in Russ.)]

Каладзе Н. Н., Соболева Е. М., Бабак М. Л., Езерницкая А. И., Гришин М. М. Клинические проявления COVID-19 в детском возрасте, необходимость и возможности санаторно-курортной реабилитации в условиях крымских курортов. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2021. - Т. 27. - № 2 - С.63. [Kaladze N. N., Soboleva E. M., Babak M. L., Ezernickaya A. I., Grishin M. M. Klinicheskie proyavleniya COVID-19 v detskom voz-raste, neobhodimost' i vozmozhnosti sanatorno-kurortnoj reabilitacii v usloviyah krymskih kurortov. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2021;27(2):63. (in Russ.)]

Санаторно-курортное лечение пациентов, перенёсших COVID-19: методические рекомендации / Под ред. Тутельяна В. А., Никитина М. В. - Москва; 2021. [Sanatorno-kurortnoe lechenie pa-cientov, perenyosshih COVID-19: metodicheskie rekomendacii / Ed by Tutel'yan V. A., Nikitin M. V. Moscow; 2021. (in Russ.)] Бокша В. Г. Справочник по климатотерапии. - Киев: Здоровье; 1989. [Boksha V. G. Spravochnik po klimatoterapii. Kiev: Zdorov'e; 1989. (in Russ.)]

Enright P. L., Sherrill D. L. Reference Equations for the Six-Minute Walk in Healthy Adults. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998;158:1384-1387.

Сведения об авторах:

Дудченко Лейла Шамилевна - доктор медицинских наук, заведующая научно-исследовательским отделом пульмонологии ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И. М. Сеченова», 298603, Российская Федерация, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, тел. раб +73654235-191, тел. моб.+79780071349, эл. почта: vistur@mail.ru

Гришин Михаил Михайлович - заведующий обособленного структурного подразделения «Белогорская туберкулезная больница» ГБУЗ РК «Крымский республиканский клинический центр фтизиатрии и пульмонологии», Республика Крым, Белогорский район, с. Криничное, ул. Ласточкино гнездо, 2, тел. моб. +79787232595, grishin_mm@mail.ru

Трушников Виктор Иванович - заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ РК КСС «Симеиз», Республика Крым, Ялта, пгт. Симеиз, ул. Советская, 3, тел/моб. +79788261554

Гришин Михаил Николаевич - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии факультета подготовки высших медицинских кадров и дополнительного профессионального образования Института «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского» Крымского федерального государственного автономного учреждения высшего образования «Крымский университет имени В. И. Вернадского»; 295051, Республика Крым, г. Симферополь, бульвар Ленина, 5/7; +7978-88-17-708; grishin.kgmu@rambler.ru

Information about authors:

Dudchenko L. Sh. - https://orcid.org/0000-0002-1506-4758

Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should

интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. be reported.

Поступила 27.07.2022 г. Received 27.07.2022