CC BY
11
Научно-практическая конференция педиатров России
Результаты исследования выявили существенные нарушения в режиме дня старшеклассников. Снижена продолжительность сна и пребывания на свежем воздухе за счет увеличения длительности приготовления уроков, а также посещения дополнительных занятий. К 11-му классу количество учащихся, посещающих дополнительные занятия возрастает с 61 до 87% (р < 0,001). Это происходит за счет увеличения доли школьников, которые дополнительно занимаются на факультативах и курсах для поступления в вуз (с 33 до 82%, р< 0,001).
Таким образом, результаты проведенного исследования показывают, что обучение в современной школе сопровождается большой суммарной учебной нагрузкой, которая значительно увеличивается у старшеклассников за счет необходимости занятий по подготовке в вуз. Повышение нагрузки приводит к кумуляции утомления, нарушению соблюдения основных компонентов режима дня, что в совокупности заметно отражается на функциональном состоянии организма учащихся. Все это подтверждает необходимость обновления организации и содержания обучения в старших классах.
Концентрация оксида азота в моче у детей раннего возраста
Серова Г. А., Кучеренко А.Г., Паунова С.С., Смирнов И.Е.
Российский государственный медицинский университет, Москва
Целью данной работы явилось определение зависимости выделения оксида азота с мочой у больных с инфекцией мочевыводящих путей (ИМС) от наличия нарушений уродинамики.
Для этого нами обследовано 20 детей в возрасте от 0 до 6 месяцев с ИМС. Всем больным определялось функциональное состояние почек, проводились ультразвук и рентгенурологическое обследование. Концентрация оксида азота (N0) в моче определялась спектрометрическим методом. Для стандартизации результатов рассчитывалось соотношение 1МО/креатинин в моче.
Больные были распределены на 2 группы:
1-я группа — (п = 6) дети с нарушениями уродинамики (гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
2-я группа — (п = 14) дети без нарушения уродинамики.
По результатам исследования у больных 1-й группы соотношение 1МО/креатинин составило 140,2 ±6,96, что в 3 раза превысило этот показатель у детей без нарушения уродинамики (во 2-й группе соотношение ГЮ/креатинин 45,6 ± 5,4; р < 0,001).
Таким образом нарушение уродинамики является одним из основных факторов прогрессирования нефро-патии. Соотношение 1МО/креатинин может быть использовано в качестве критерия активности воспалительного процесса в почках.
Эффективность бифиформа малыш при лечении герпесвирусных инфекций у детей
Симованьян Э.Н., Бовтапо Л.Ф.
ГОУВПО Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Цель: оценить эффективность применения пробиотика бифиформ малыш при лечении герпесвирусных инфекций у детей.
Методы. Обследовано 40 детей в возрасте от 1 года до 7 лет. У пациентов зарегистрированы острые формы заболеваний, вызванных ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, протекающих в тяжелой у 10% и среднетяжелой форме у 90% детей. В условиях дисфункции иммунной системы нарушение биоценоза слизистых оболочек ротоглотки и кишечника выявлено у 95% больных, диарейный синдром — у 10% обследованных, что явилось основанием для использования пробиотика.
Больные основной группы (20 человек) получали базисную терапию, в том числе по показаниям назначались антибиотики. Дополнительно дети получали бифиформ малыш: в возрасте 1-3 года — по 1 таб. 2 раза вдень; старше 3-х лет — по 2 таб. 3 раза вдень. Препарат применялся в течение 7-10 дней, начиная с первых дней госпитализации, весь период антибактериальной терапии и еще 2 дня.
Фармакотерапия в педиатрии
Группу сравнения составили 20 больных, идентичных по возрасту, этиологии заболевания и базисной терапии.
Результаты. У детей основной группы на фоне комплексной терапии симптомы интоксикации купировались через 5,6 ± 0,5 дня; лихорадка исчезла через 2,7 ± 0,23 дня; изменения в ротоглотке держались 3,3 ± 0,25 дня; лимфопролиферативный синдром (гепато- и спленомегалия, гипертрофия небной и носоглоточной миндалин, увеличение лимфатических узлов) сохранялся 7,9 ± 0,55 дня. Диарейный синдром купировался через 1,9 ±0,2 дня после назначения бифиформа малыш. Длительность пребывания в стационаре составили 9,0 ± 0,75 койко-дней.
В группе сравнения аналогичные проявления сохранялись 6,2 ± 0,5; 4,3 ±0,31; 5,1 ±0,12; 7,2 ± 0,67; 5,1 ± 0,91 дней; 11,3 ± 0,65 койко-дней соответственно (р < 0,05).
Выводы. Включение в комплексную терапию больным герпесвирусными инфекциями пробиотика бифи-форм малыш способствует быстрому исчезновению симптомов интоксикации, гнойного тонзиллита и диареи.
Протокол диагностики и лечения менингококковой инфекции у детей
Симованьян Э.Н., Бовтало Л.Ф., Рогозин П.Ф.
ГОУВПО Ростовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Для повышения эффективности лечения менингококковой инфекции (МИ), предупреждения неблагоприятных исходов большое значение имеет унификация деятельности врача педиатра при диагностике и оказании медицинской помощи больным детям. Результаты анализа клинического течения заболевания у 1100 детей, больных МИ, позволили разработать протокол диагностики и лечения данного заболевания.
Алгоритм диагностики включает в себя анализ анамнестических данных, объективное обследование, лабораторные и инструментальные исследования, направленные на расшифровку этиологии, тяжести и прогноза заболевания.
Стандарт лечения в остром периоде с учетом тяжести, клинической формы МИ и характера осложнений предусматривает использование этиотропных средств (препараты группы пенициллина, цефалоспоринов 3-4 генерации, хлорамфеникола), проведение адекватной дезинтоксикационной (инфузионная и эфферентная терапия), дегидратационной и противошоковой терапии, применение глюкокортикоидных гормонов, ингибиторов протеаз, цитокиновых и иммунотропных препаратов (лейкинферон, ронколейкин, иммуноглобулин для внутривенного применения), средств метаболической реабилитации (актовегин, цитохром С, рибоксин, витамины), антиоксиданты (унитиол, витамин Е), оксигенотерапию. При сочетании МИ с герпесвирусными инфекциями — назначение противовирусных средств (ацикловир, изоприназин).
Протокол лечения в восстановительном периоде МИ включает в себя охранительный режим, ноотропные (энцефабол, пирацетам, пантогам, инстенон, кортексин, глиатилин и др.) и вазоактивные препараты (кавин-тон, циннаризин, фезам, пентоксифиллин и др.), рассасывающие, иммунотропные и мочегонные средства, массаж, ЛФК.
Внедрение стандартов будет способствовать совершенствованию диагностики, лечения МИ и профилактики ее осложнений.
Морфологические изменения в почках при обструктивных пиелонефритах у детей
Симонова H.A., Леонова Л.В.
Российский государственный медицинский университет, Москва
Предметом исследования являются морфологические изменения в почках при обструктивных пиелонефритах у 59 детей с обструктивными уропатиями в возрасте от 3 месяцев до 14 лет. Исследовали материал 43 пункционных, 20 инцизионных биопсий почек и 10 почек, удаленных на операции. Гистологическое исследование биоптатов почек позволило у 59 (80%) больных подтвердить клинический диагноз пиелонефрита. У всех 59 детей пиелонефрит имел хронический характер. При этом в интерстиции почек,
