CC BY
3
российский жж w» ш а
ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ Y У \ж I КОНГРЕСС-2022 /\/\ V I
Онкохирургия
ЭФФЕКТИВНОСТЬ АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ЛЕГКОГО IA-IIB СТАДИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ ЭКСПРЕССИИ Р53 В ОПУХОЛИ
А.В. Бамбиза, В.П. Курчин
Место работы: ГУ «РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова», Минск, Беларусь
Эл. почта: lesja_bambiza@mail.ru
Цель: Изучить влияние экспрессии р53 на общую выживаемость пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) IA — IIB стадии после радикальной операции с адъювантной химиотерапией (АХТ). Материалы и методы: На базе РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова в период с 2008 по 2012 гг. проводилось рандомизированное исследование. Объектом исследования явились функционально операбельные пациенты с ре-зектабельным НМРЛ I-II стадии. Предметом исследования послужило изучение общей 5-летней выживаемости пациентов в зависимости от метода проведенного лечения — только радикальной операции (контрольная группа) или комплексного лечения с АХТ (исследуемая группа). Всего в исследование включены 161 пациент. В исследуемой группе с 14-21 суток неосложненного послеоперационного периода комбинацией препаратов цис-платин и винорельбин (цисплатин 80 мг / м2 в 1-й день, винорельбин 30м г/м2 в 1-й и 8-й дни) проводилось 4 курса адьювантной химиотерапии. Интервал между курсами составляет 3 недели от 1-го дня введения. 32 пациента отказались от проведения ПХТ по разным причинам. Экспрессия р53 в опухоли исследовалась методом иммуно-гистохимии. Общая 5-летняя выживаемость оценивалась методом Каплана-Мейера.
Результаты: Общая 5-летняя выживаемость в контрольной группе составила 66,4%, в группе с АХТ — 70,6% (р = 0,836). При изучении молекулярно-генетических показателей удалось установить связь экспрессия р53 в опухоли с эффективностью АХТ. Анализ 5-летней выживаемости в исследуемой группе в зависимости от уровня экспрессии р53 показал, что при значении экспрессии р53 < = 15 % выживаемость составила 94,7%, а при экспрессии р53 > 15% — 47,6 % (р = 0,002). В контрольной группе 5-летняя выживаемость пациентов в зависимости от уровня экспрессии р53 не различалась.
Заключение: У пациентов с НМРЛ IA -IIB как маркер эффективности АХТ может использоваться уровень экспрессии р53 в опухоли.
ВЛИЯНИЕ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА НА ВЫЯВЛЕНИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ЦИРКУЛЯРНОГО КРАЯ РЕЗЕКЦИИ С РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ПИЩЕВОДА
Д.Н. Греков, В. Н. Якомаскин, А. И. Сон, А.А. Кузьменко, К.С. Курдюков, Р.О. Бако, Н.Р. Талыбова Место работы: ГБУЗ ГКБ имени С.П. Боткина ДЗМ, Москва, Россия
Эл. почта: yakomas@mail.ru
Цель: Изучение частоты выявляемости положительного статуса проксимального циркулярного края резекции при раке пищевода при трансторакальном и трансхиа-тальном оперативном доступе.
Материалы и методы: Проанализировано лечение 74 пациентов с резектабельным раком пищевода, оперированных в период с 2019 г. по 2022 г. в ГКБ имени С.П. Боткина. Пациенты разделены на две группы в зависимости от локализации опухоли и оперативного доступа. Трансторакальная субтотальная эзофагэктомия проводилась у пациентов с поражением верхней и средней третей пищевода (п = 29; 39,2 %). При опухолевом поражении кардиоэзофа-геального перехода и нижней трети пищевода выполнялась трансхиатальная резекция пищевода (п = 45; 60,8%). Результаты: В группе выполненных трансторакальных субтотальных эзофагэктомий положительный край резекции был обнаружен у 3 (10,3 %) пациентов. В группе с проведенной трансхиатальной резекцией пищевода положительный край резекции отмечен у 10 (22,2%) пациентов. Получение положительного края резекции при срочном гистологическом исследовании определяло расширение оперативного вмешательства в сторону увеличения объема резекции пищевода, что в свою очередь затрудняло формирование анастомоза. Следует отметить преимущество трансторакального доступа при выполнении которого количество пациентов с положительным краем резекции был значимо меньше, чем при трансхиатальном доступе. Заключение: Достоверной зависимости выявления положительного циркулярного края резекции от выбора оперативного доступа не выявлено. Тем не менее, прослеживается тенденция у больных которым было выполнено оперативное пособие трансторакальнным доступом к более радикальному удалению опухоли и меньшему количеству положительных результатов по циркулярному краю. Тогда как при трансхиатальном доступе у 23% пациентов выявление положительного края резекции привело к дополнительной резекции пищевода.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 12 № 3s1 • 2022
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
