CC BY
13
Оптимизация терапии идиопатической экземы Дащук A.M., Черникова Л.И., Пустовал H.A., Караченцева И.Н., Чипиженко В.А.
Харьковский национальный медицинский университет
Глубокое и всестороннее изучение патогенеза экземы способствует появлению новых подходов к ее лечению. Установлено, что в патогенезе экземы играют роль различные иммунные сдвиги, сопровождающиеся изменением профиля воспалительных цитокинов, про-стагландинов и циклических нуклеотидов. Для больных экземой характерно наличие иммунодефицита клеточного, гуморального и фагоцитарного звеньев иммунодефицита.
Целью нашей работы было изучение эффективности лечения больных экземой стимуляторами интерферона с учетом иммунного статуса.
Под нашим наблюдением находилось 42 больных истинной экземой в возрасте от 19 до 59 лет, с давностью заболевания от 1 года до 25 лет. Все больные были поровну разделены на 2 группы - контрольную и основную:
- больные контрольной группы получали традиционную терапию (антигистаминные, седа-тивные, препараты кальция, тиосульфат натрия, витамины, диета, наружно - топические стероиды малой и средней активности);
- больные основной группы, кроме того, получали амизон - по 0,25 г трижды в сутки, в тече-
ние 10 дней.
Состояние звеньев иммунитета исследовали
- /-клеточного звена - методом непрямой им-мунофлуоресценции с помощью моноклональ-ных антител;
- Ь'-кл сточного звена - спектрофотометриче-ски с моноспецифическими сыворотками;
- фагоцитарного звена - по фагоцитарной и метаболической активности нейтрофилов.
Изучение иммунного статуса у больных до лечения выявило выраженные нарушения в виде:
- уменьшения активности /-клеточного звена;
- супрессии фагоцитарного звена;
- активации 5-клеточного звена иммунитета.
После проведенного лечения наблюдалась
достоверная тенденция к нормализации всех нарушенных показателей иммунного статуса у больных основной группы, в то время как в контрольной группе подобная тенденция была незначительной и статистически недостоверной. Одновременно, под влиянием комплексной терапии с применением амизона сроки пребывания на койке больных основной группы сократились на 4-5 суток по сравнению с контрольной, а число больных с клиническим выздоровлением и значительным улучшением возросло в 1,6 раза.
Дослщження регуляторних мехашзгупв нейроендокринноТ системи та ¡мунного статусу у хворих на ncopia3
Добржанська 6.1.
Харш'вський нац 'юнальний медичний университет
Протягом багатьох рок ¡в л ¡кар! дерматологи шукають методи \ засоби л1кування псор1азу, який е одним з найбшьш розповсюджених шюр-них захворювань \ спричиняе не тшьки фпич-ш, але й моральш страждання. Захворюванють на псор1аз серед населения ргзних континента, складае, за даними рпних дослщншав, ви 2 до 9 %. При цьому в останш роки спостср1гаеть-ся тенденшя до збшыпення кшькосп хворих на цей дерматоз, зростання резистентност1 до традицшних \1Стод1 в шкування, а також псрсбп^ псор1азу набувае злояюсний характер. Початок захворювання можливий у будь-якому гит. але набагато частппе - у найбшьш працездатному вщ 21-40 рок1в. а рецидиви псор1азу спостср!-гаються протягом усього життя.
1-2 (11)'2008
Етюлопя та патогенез псор1азу дотепер цш-ком не розкритх, вивченню цих питань прщц-ляеться величезна увага в усьому с В1П. У наш час увага прщцляеться вивченню патогенетич-них механгтупв розвитку псор1азу. В1дзначаеть-ся системний характер порушень у р1зномашт-них сферах оргатзму - псих1чшй, вегетативтй, сндокринн1н та ¡н. Численна кшьюсть роб1т св1дчпть про важливу роль нервово! системи у виникненн! псор1азу та його рецидив1в. Кр1м того, результата спещальних функщональних невролопчних дослщжень показують у хворих на псор1аз наявшеть важливих функщональних порушень центрально! \ периферично! нервово! системи.
Метою роботи стало вивчення вмюту адаптивных гopмoнiв (соматотропного гормону та кортизолу) у залежносн вщ обрано! схеми л1ку-вання пащенпв гз псор1азом.
Матер1ал 1 методи обстеження. Юпшчно обстежили 120 хворих на псор1аз (99 чоловпа в I 21 жшку в ¡ком вщ 16 до 60 рок1 в), яю знахо-днлися на стаи ю нар ному л псу ванн! в дермато-лопчному вщдшешп 5 МКШВД м. Харкова. Пащенти булн розподшеш на 3 групи:
а) до 1 групи належали 20 пащенпв, яю от-римали базову терашю з приводу псор1азу:
- при стащонаршй стадп псор1азу призна-чалн:
1) В6 - по 1,0 мл внутрпиньомязово, 1 раз на добу через день, 20 дшв;
2) В — по 500 мкг внутрпиньом язово, 1 раз на добу через день, 20 дшв;
- при прогресуючш стадп псор1азу призна-чали сезонш препарата:
1) г топ азид - по 50 мг 1 раз на 3 доби, 10 дшв;
2) аспаркам - по 1 табл. 3 рази на добу, 10 дшв;
3) кальцпо глюконат - по 5,0 мл внутршньом'язово, 10 дшв;
- через 7 дшв вщ початку лпсування:
1 )В6 - по 1,0 мл внутрпиньом язово, через день, 20 дшв;
2) В], - по 500 мл внутрпиньом язово, через день, 20 дшв;
- зовшшньо призначають 2-в1дсоткову сал!-цилову мазь, а при осшшх та зимових формах псор1азу додають УФО;
б) 2а група - 20 пащенпв отримали терашю:
- даларгшом- по 0,001 гвнутршньом' язово, 1 раз на добу, 10 дшв;
- ашзоном - по 0,25 г 4 рази на добу, 10 дшв;
в) 26 група - 80 патент!в отримали комплексна' терашю, яка е сполученням базово! тераш! та даларпну 1 амгзону - через 7 дшв вщ початку за-стосування базово! терапи призначали:
- даларпн - по 1,0 мл внутршньом'язово, 1 раз на добу, 10 дшв;
- ампон - по 1 табл. (0,25 г), 4 рази на добу, 10 дшв.
Пащенти до початку та теля закшчення л1-кування пройшлн комплексне клтпео-лабора-торне обстеження:
- юпшчний анал1з кров1;
- юпшчний анал1з сеч к
- кал на яйця глист!в:
- МРП;
- цукор кров.1 - за показаниями.
Тяжюсть кл1н1чних прояв1в псор1азу ощню-валп за допомогою РА8Индексу до початку I теля заюнчення лшування. Улм пащентам
тршн на протяз1 лпсування провели илыасне визначення радю!мунним методом у сироватщ кров1 соматотропного гормону I кортизолу. У 54 хворих дослщили змши ¡муиного статусу до початку та наприюнщ лшування. У хворих на псор1аз вивчали показники, яи характеризували стан юптинно! та гуморально! ланок ¿муштету та неспсштфтну резистентшсть.
Обговорення результат!в. У результат про-веденого достижения можна побачити виразш змжи показниюв, на вщмшу вщ початкового р| вня у груш хворих, яка отримували комплекс -ну терашю даларгшом \ амгзоном, та в пор!внян-ш з 1 групою патент!в. яю отримували базову терашю. Менша ргзниця показниюв спостср!-гаеться \пж пащентами 2а 1 26 груп. Даларпн дшено посилюе актившеть антистресово! сис-теми \ зменшуе стан стресу; щ дан! зб|гаготь-ся з даними шших автор!в Темп нормалгзацп ендокринно! системи тд впливом даларпну бшьш виразний. Кгпшчно у хворих, яю отримали комплексну терашю, значно покращився за-гальний стан, скорппс наступав регрес елемен-т!в висипки, значно зменшувався РА81-1 ндекс у пор1внянн! з хворими з шших груп. У результат комплексно! терапи зменшилися показники ШОЕ I юлькосп лейкошгп в. дека лыса збшыиеш на початку лпсування,
У трупах 2а I 26 спостерталось;
- повне юпшчне одужання - у 53 (53 %) пащенпв:,
- значне полшшення - у 32 (32 %), -
на вщмшу вщ 1 групи, де ми спосте р| га л и таю результата:
- юпшчне одужання - у 35 % пащенпв;
- покращення - у 25 %;
- незначне полшшення - у 30 %;
- лпсування не дало ефекту - у 10 % пащенпв.
У хворих на псор!аз В1д\пчаються змши ¡муиного статусу, яка проявляються порушен-ням взаемодн ¡мунокомпстентних юптин:
- пригшченням Т- \ 5-ланок ¿муштету;
- збшыиенням юлькосп Ц1К;
- активащею гуморально! ланки ¿муштету.
При дослщжешп ¡мунного статусу у спо-
стережуваних нами хворих вщзначалося формування над\прно! юлькосп у кров.1 цир-кулюючих ¡мунних комплексов (Ц1К). Ц1К е природиим компонентом складних 1 му но па-то лопч них про пес I в при авто!мунному стан! Патолопчним для автсимунного процесу е ви-явлення антинуклеарних фактор! в. бшышеть яких належить до ¡муноглобулшт класу У хворих, заякимимиспостертали, вщзначалося в!ропднс збшынення концентрацн ШЙ у сироватщ кров!, яке було особливо виражеие шд час прогресуючо! стадп псор1азу. Вщ цих
1-2 (11)'2008
антитш у першу чергу залежить утворення Ц1К при псор1азг Зниження ртня у сироватш кров! теля лпсування у хворих, як1 отримували комплексну терашю даларгшом та ам1зоном, на нашу думку, пов я занс и зменшенням 1х еекрепи в наел ¡до к зниження гостроти патолопчного процесу.
Збшыпення в кров1 /-супрссорт шсля проведения базового лшування е незначним I може бути повязаним з В1дсутн1стю у цих хворих мехашзм1в, яю сприяють пригшченню авто-¡мунних реакщй у пиар! псор1атично! бляшки. Ця думка шдтверджуеться зменшенням Ц1К та П1ДВИЩСННЯVI Р1ВНЯ у кров) хворих шсля
лпсування засобами базово! тсрапп.
При аналЫ ¡мунолопчних показншав хворих на псор1аз була встановлена асощащя \пж змшами показншав СБ4+, С7)3+, ( 7)8+. ('1)22+.
1&А. 1;ф1 у дина\пш лшування у патент!в устх трьох груп.
Коливання цих показ ни К1 в в1дбувалися в одному напрямку, незалежно В1д терапп, що проводилася. На нашу думку, це законо\прно. осюльки. поряд з норматзащею ¡мунолопчних показниив, у хворих, яю отримували терашю даларгшом \ амгзоном та традицшну тсратю. було виявлено пол1 пшення шюрного процесу, яке було виражено рпною м1рою.
Таким чином, тд впливом даларгшу \ амгзону епостср1гаеться позитивна клш1чна динамша, вщбуваеться перебудова в ендокриннш та вегетативнш сферах. Виразш змши показншав е системними; в 1х основ} лежить послабления активносп мехашзму стресу I пом1тне покрагцення акт и в ноет! антистресово! системи.
Использование ультрагидратирующей эмульсии «ТОПИКРЕМ» при длительном действии УФ-лучей у „фанатов" солнечного и
искусственного загара
Дудченко H.A., Васильева Е. В., Левченко Л.Ю.
Украинская медицинская стоматологическая академия, Полтава
Круг любителей солнечного и искусственного загара постоянно расширяется в связи с модным сейчас веянием, особенно среди молодежи. Целью нашего исследования было изучение использования ультрагидратирующей эмульсии «ТОПИКРЕМ» при длительном действии УФ-лучей у „фанатов" солнечного и искусственного загара.
Нами было обследовано 28 лиц в возрасте от 15 до 28 лет, злоупотребляющих естественным или искусственным загаром не менее трёх лет, которые не использовали ранее увлажняющих средств.
Со стороны эпидермиса наблюдались явления лучевого дерматита через 3 дня от начала действия облучения, а потом на 7-14-е сутки появлялось усиление шелушения, сухость, явления преждевременного старения кожи.
Для разработки методов коррекции вышеперечисленных явлений обследованные были разделены на 2 группы по 14 человек:
- 1 группа использовала ультрагидратирую-щую эмульсию «ТОПИКРЕМ» (производство лаборатории НИЖИ-ШАРЛЬЕ, Франция), в со-
став которой входят минеральные масла, мочевина, глицерин, стеарин, пчелиный воск и др. вещества;
- 2 группа (контрольная) не использовала никаких средств
Нами наблюдалось улучшение состояния кожи у 6 лиц 1 группы на 1-3-й день от начала использования ультрагидратирующей эмульсии «ТОПИКРЕМ», а на седьмой день явления преждевременного старения кожи исчезали у всех наблюдаемых. У лиц из 2 группы в первые трое суток наблюдалось обострение явлений раздражения кожи: возникала стойкая эритема, зуд, жжение, чувство стягивания кожи. На седьмой день состояние несколько улучшалось, но оставалась повышенной сухость кожи, которая сохранялась до 20 суток.
На наш взгляд, необходимо увеличить информированность населения (особенно среди молодых людей) о вредном влиянии «модного» сейчас загара, рекомендовать использование ультрагидратирующей эмульсии «ТОПИКРЕМ» при длительном пребывании на солнце, в солярии.
