CC BY
81
ЛИТЕРАТУРА
1. Carroll P. E. // Med . History. - 2002 . - Vol . 46 . - P. 461-494 .
2 . Frank J. P. System einer vollständigen medizinischen Polizey. -
Mannheim, 1779. - Bd 1.
3 . Гезер Г. История повальных болезней . - СПб . , 1866 .
4 . Сточик A. M., Затравкин С. Н., Сточик А. А. // Пробл . соц . гиг. ,
здравоохр . и истории мед . - 2012 . - № 4 . - С . 58-60 .
5 . Сточик А. М., Затравкин С. Н., Сточик А. А. // Пробл . соц . гиг. ,
здравоохр . и истории мед . - 2012 . - № 5 . - С . 49-53 .
6 . Tournay V. // РоШх . - 2007 . - Vol . 77, N 1. - P. 173-199 .
7 . Ханыков Я. В. // Журн . Министерства внутр . дел . - 1851. - Т. 33 .
- С.327-383 .
8 . Гелинг К. Опыт гражданской медицинской полиции, применен-
ный к законам Российской империи . - Вильно, 1842 . - Т. 1.
9 . Мейер-Штейнег Т., Зудгоф К. История медицины . - М . , 1925 . 10 . Lesky Е. Österreichisches Gesundheitswesen im Zeitalter des aufgeklorten Absolutismus . - Wien, 1959 .
11. Сточик A. M., Затравкин C. H. // Клин . мед . - 1998 . - № 5 . -С.74-77 .
12 . Фуко М. Рождение клиники: Пер . с фр . - М ., 1998 .
13 . Страшун И. Д. //БМЭ . - 1-е изд . - М . , 1929 . - Т. 10 . - Стб . 572-
594
14 . Bulstrode Н. The prevention of disease . - New York, 1903 . - Vol .
1,- Р. 28-29.
15 . From Collegium Medicorum to National Board of Health and Welfare
www. socialstyrelsen . se
16 . ПристансковаН. И. // Изв . Рос . гос . пед . ун-та им . А . И . Герцена.
- 2007 . - Т. 9 . - Вып . 29 . - С . 94-96 .
17 . Шпилевский М. Полицейское право как самостоятельная от-
расль правоведения . - Одесса, 1875 .
18 . Печникова О. Г. // Исторические, философские, политические и
юридические науки, культурология и искусствоведение . Вопросы теории и практики . - 2011. - № 8 . - Ч . III . - С . 154-159.
Поступила 31. 05 .12
© В. Ю. Альбицкий, С. А. Шер, 2013 УДК 614.2:364.65-053.3]:93(470-25)
В. Ю. Альбицкий, С. А. Шер ДОМ ОХРАНЫ МЛАДЕНЦА В МОСКВЕ
ФГБУ Научный центр здоровья детей РАМН, 119991, Москва, Ломоносовский пр., 2/62, Россия
Статья посвящена непродолжительному (1918-1922), но чрезвычайно важному времени реорганизации и функционирования Дома охраны младенца (ДОМ) в Москве, созданного по инициативе Отдела охраны материнства и младенчества (ОММ). Благодаря энтузиазму и профессионализму врачей, несмотря на тяжелейшее положение в стране, удалось открыть отделения для здоровых младенцев, создать клиники для тяжелобольных маленьких пациентов, лабораторно-диагностические подразделения, детскую консультацию. ДОМ стал единственным в то время в Советской России научно-практическим центром, где занимались изучением физиологии и патологии детей раннего возраста и подготовкой врачей и медсестер, специализировавшихся по раннему детству. Значение ДОМа, стоявшего у истоков советской системы охраны здоровья детей, трудно переоценить, поскольку он явился своего рода экспериментальной площадкой для создания учреждений государственной системы ОММ, советской педиатрической науки и школы подготовки и усовершенствования научных и практических специалистов в этой области медицины.
Ключевые слова: Отдел охраны материнства и младенчества, Дом охраны младенца, дети раннего возраста
THE HOUSE OF INFANT PROTECTION IN MOSCOW V.Yu. Albitskiy, S.A. Sher.
The article deals with short (1918-1922) but extremely important time of reorganization and functioning of the House of infant protection in Moscow established by the initiative of the Department of mother and infant protection. It turned out, because of enthusiasm and professionalism of physicians and in spite of the most severe situation in the country, to organize the departments for healthy infants, to establish clinics for gravely sick little patients, laboratory diagnostic units and children consultation. The House of infant protection became the only practical research center in the Soviet Russia to study physiology and pathology of children of early age and to train physicians and medical nurses specialized in the area of early childhood. The importance of the House of infant protection whish was at the origins of the Soviet system of protection of children health, is hard to overestimate. The House was a kind of experiment area to develop the institutions of public system of mother and child protection, to elaborate the Soviet pediatric science and schools of training and advanced training of research and practical specialists in this field of medicine.
Key words: Department of mother and infant protection, the House of infant protection, children of early age
В декабре 2012 г исполнилось 95 лет со дня учреждении Отдела охраны материнства и младенчества (ОММ) при Наркомате Государственного Призрения . Впервые в истории охрана здоровья матери и ребенка стала неотъемлемой функцией государства . Заведующей отделом ОММ назначили врача В . П . Лебедеву. 26 апреля 1918 г Совет народных
В. Ю. Альбицкий - д-р мед . наук, проф . , рук . отдела (а1Ыску@ nczd. ги); С . А . Шер - канд . мед . наук, ст. науч . сотр. (anastel@mail .
комиссаров подписал декрет о переименовании Наркомата Государственного призрения в Наркомат Социального Обеспечения ввиду того, что "существующее название не соответствует социалистическому пониманию задач социального обеспечения и является пережитком старого времени, когда социальная помощь носила характер милостыни и благотворительности" [1]. Его возглавил А. Н . Винокуров .
В мае 1918 г. отдел ОММ разослал в местные подведомственные отделы извещение о своих ближайших задачах, одной из которых являлась "забота о детях как будущих
гражданах пролетарского государства" и их воспитание "в обстановке, дающей широкую возможность для всестороннего развития их физических и духовных сил" [2]. 13 мая 1918 г нарком А . Н . Винокуров подписал распоряжение № 14: ". . . Поручаю Отделу Охраны Материнства и Младенчества при Народном Комиссариате Социального Обеспечения немедленно приступить к реорганизации воспитательных домов и, в первую голову, Московского воспитательного дома, на началах действительной охраны младенчества" [1] В П Лебедевой удалось привлечь к сотрудничеству таких известных врачей-педиатров, как А . А . Кисель, Г Н . Сперанский, В . И . Молчанов, Н. Ф. Альтгаузен и др .
В результате реорганизации Московского воспитательного дома возникло учреждение, принципиально отличавшееся по своим целям от своего предшественника . Если в задачи Воспитательного дома входило "оберечь женский стыд, сохранив тайну рождения внебрачных детей", сберечь жизнь этих малюток и воспитать их до 17-летнего возраста, то основной задачей Дома охраны младенца (ДОМ) стало, с одной стороны, проведение лечебно-профилактической работы с целью сохранения здоровья и жизни младенцев, а с другой - научных исследований по изучению нормы и патологии организма матери и ребенка раннего возраста .
Реорганизация и функционирование ДОМа пришлись на первые годы Советской власти, когда последовавшая после Октябрьской революции Гражданская война привела к тому, что в Москве, как и в стране в целом, царили хаос, беспорядки, были масса беженцев, острый дефицит продуктов, вспышки сыпного тифа и других особо опасных инфекций, "лекарственный голод"
Совнарком издал ряд декретов и указаний с целью обеспечения детского населения дополнительным питанием 26 сентября 1918 г. был издан декрет о создании специального фонда детского питания [3]. Согласно требованиям Декрета об усилении детского питания, вводились особые детские карточки, по которым каждый ребенок до 1 года получал одну бутылочку молока в день, полфунта манной крупы в неделю и полфунта сахара в месяц . Детям от 1 года до 5 лет, помимо того выдавали 3 яйца в неделю и 1 фунт жиров в месяц . Шоколад и какао распределяли в первую очередь между детьми от 2 до 16 лет и больными [4]
21 марта 1921 г. Наркомат Продовольствия предложил изъять из общего распределения такие продукты, как сушеные фрукты, молочную муку "Нестле", манную и овсяную крупу "Геркулес", яйца, птицу, рис, клюквенный экстракт, картофельную муку, сгущенное молоко, какао, мед, желатин, фруктовые консервы, шоколад, предоставив их исключительно для детского и больничного питания [5, л . 500].
21 апреля 1920 г. было опубликовано постановление Совета Народных Комиссаров о передаче отдела ОММ из Наркомата Социального Обеспечения Наркомату Здравоохранения (НКЗ) [5, л . 53].
Проведение в ДОМе реформ оказалось чрезвычайно сложным, в связи с возникшими проблемами, обусловленными несколькими причинами Во-первых, наблюдалось постоянное переполнение отделений учреждения, поскольку отдел ОММ объявил открытый и свободный прием детей Конференция врачей возражала против такой постановки вопроса, считая, что "население ДОМа неудержимо растет... Рост этот грозит значительно ухудшить и так еще не налаженную жизнь детей ДОМа и свести на нет те медицинские мероприятия, которые Конференция проводит в ДОМе" 8 апреля 1919 г конференция постановила прием детей временно прекратить, за исключением подкидышей и экстренных случаев [6]
Вторая проблема, мешавшая реформированию ДОМа, обусловливалась невозможностью быстро открывать новые отделения ввиду финансовых и технических затруднений, порчи водопровода, санитарных приспособлений и невозможности их ремонта из-за недостатка рабочих рук В связи с отсутствием мыла, дров, белья, мебели, медицинского инвентаря было проблематично обеспечить правильный уход за детьми [7, л 1, 3]
ДОМ не мог обеспечивать детей грудным молоком, поскольку поступавшие матери из-за недоедания страдали ги-погалактией Существовала проблема с искусственными смесями в связи с отделением собственной молочной фермы от Дома, обеспечивавшей ранее потребности в детском питании Доктор Н . Ф . Альтгаузен писал: "Мы получаем ордера на молоко, но молока часто не получаем Мы обращаемся всюду, мы ежедневно посылаем лошадей во все стороны, но нам не хватает молока, а летом нас ждет катастрофа" [7, л 5]
Несмотря на то что другие продукты доставлялись в ДОМ в относительно достаточном количестве, "качество пищи было не приспособлено для детей раннего возраста". Они получали черный хлеб, растительное масло, часто очень грубые крупы, мясо и рыбу. "При данной диете дети почти поголовно страдали поносами, расстройствами питания и обмена веществ, которые, в связи с заразными заболеваниями, особенно легко убивали ослабленных детей, давали громадную смертность" [7, л . 9].
В ДОМе не хватало квалифицированных сестер ввиду перевода среднего медперсонала на борьбу с сыпным тифом и в военные госпитали .
Поскольку смертность среди детей ДОМа оставалась высокой, то 6 мая 1919 г Конференция врачей и руководство ДОМа подготовили воззвание к населению о необходимости помощи учреждению в целях сохранения жизни детей и направила его в Отдел ОММ с просьбой опубликования в газетах . В воззвании, в частности, говорилось: "Дом охраны младенца (ДОМ) (бывший Московский Воспитательный Дом) в стремлении оградить здоровье и жизнь детей, приносимых на временное и постоянное воспитание, обращается ко всем гражданам, матерям и отцам, с горячим призывом помочь ДОМу спасать детей Родители, подкидывающие своих детей, убивают их собственными руками; поэтому, как бы тяжело ни было положение матери, она не должна расставаться с ребенком Граждане, отцы и матери, помните, что только ваша сознательная помощь даст возможность ДОМу в нынешнее тяжкое время помочь вашим детям не умереть и вырасти здоровыми" [7, л . 7-8].
На воззвание откликнулись доктора Н П Алексеев, С О Дулицкий, А И Лагутяева, М М Райц, Е Л Скловский, С . И. Федынский и др . Благодаря их энтузиазму и выполнению профессионального долга удалось "сохранить и развить лечебную деятельность бывшего Московского воспитательного дома", на базе старых отделений организовать новые . Были сформированы отделения для здоровых грудных детей до 3 мес с кормилицами и старше 3 мес на искусственном вскармливании, а также для детей старше 1 года Были созданы единственные в Советской республике отделения для недоношенных и детей с врожденным сифилисом
В ДОМе открыли клиническое отделение для тяжелобольных детей, сформированное на базе бывшего 13-го грудного отделения Воспитательного дома Благодаря деятельности Г Н . Сперанского, возглавившего в 1921 г. отделение, оно превратилось в клинику для маленьких пациентов с сепсисом, расстройствами желудочно-кишечного тракта, заболеваниями дыхательных путей, нервной системы В клинику стали переводить наиболее тяжелобольных детей не только из других отделений ДОМа, но и из других детских учреждений города При клиническом отделении стали функционировать лаборатория и под руководством Г Н Сперанского проводиться научная работа по разработке способов вскармливания больного ребенка, изучению особенностей крови у детей грудного возраста, этиологии и терапии экссудативного диатеза и другим проблемам раннего возраста
При ДОМе развернули свою деятельность учреждения профилактического направления: консультация для грудных детей, отделение для подготовки кормилиц, оспопрививательный институт Развитию ДОМа как лечебно-профилактического учреждения способствовало открытие лаборатории клинических и бактериологических исследований, организация рентгеновской службы, патолого-анатомического отделения [8].
ДОМ стал единственным в Советской России центром, где началась разработка различных научных направлений по физиологии и патологии, психологии и педагогике детей раннего возраста В первые годы Советской власти Россия не имела ни одной кафедры физиологии и патологи детей грудного возраста Врачи ДОМа первыми в стране начали изучать свойства питательных и лечебных смесей и особенности ухода за недоношенными (Т Н. Чеботаревская); режим кормилиц и методы увеличения лактации (Е. А . Ивенская); физиологические нормы и особенности питания детей в возрасте 1-3 лет (А С Лянды и В . Т Шверина); особенности органов внутренней секреции у детей 1-го года жизни (Н М Николаев); врожденный сифилис и особенности костного сифилиса у грудных детей; роль рентгеноскопии и рентгенографии у детей грудного возраста в ранней диагностике туберкулеза (М М Райц) [8]
В ДОМе проводилась большая работа по подготовке кадров высшего и среднего звена персонала, специализировавшегося по раннему детскому возрасту Если в 1919 г курсы прослушало 30 врачей, то в 1921 г - уже 85 . В ДОМе существовала двух- и трехгодичная ординатура, во время прохождения которой врачи поэтапно работали во всех отделениях, а также в детской консультации, на молочной кухне, получали подготовку по организационным вопросам В учреждении шло срочное обучение медсестер для голодающих районов и подготовка сестер-воспитательниц для работы с детьми раннего возраста . К 1921 г ДОМ стал центральным учреждением по подготовке и повышению квалификации врачей в области ОММ [8].
Так, вопреки всем невероятным трудностям, ДОМ стал лечебно-профилактическим учреждением, где интенсивно проводилась как научно-исследовательская деятельность по изучению нормы и патологии организма ребенка раннего возраста, так и работа по подготовке специалистов по раннему детству Все эти меры позволили добиться определенных успехов: смертность детей снизилась с 74,4% в 1917 г. до 34,8% в 1921 г.
Профессор Г Н . Сперанский на III Всесоюзном съезде по ОММ (1925) говорил, что из Московского воспитательного дома выросло новое учреждение "Дом охраны младенца",
который в течение нескольких лет стал центральным учреждением с новейшими научными достижениями в области физиологии и патологии раннего возраста, подготовки и повышения квалификации врачей для учреждений по раннему возрасту Перед Отделом ОММ Наркомздрава встал вопрос о необходимости создания из ДОМа специализированного научного института ОММ [9].
Таким образом, с первых дней существования Советского государства важное место отводилось охране здоровья матери и ребенка . Несмотря на то, что ДОМ функционировал всего 4 года (с конца 1918 по 1922 г. ), его участие и роль в создании советской системы ОММ, советской педиатрической науки и школы подготовки и усовершенствования научных и практических специалистов в этой области медицины трудно переоценить ДОМ, стоявший у истоков советской системы охраны здоровья детей, явился своего рода экспериментальной площадкой для создания учреждений государственной системы ОММ и подготовил почву для организации первого в стране научного учреждения педиатрического профиля .
ЛИТЕРАТУРА
1. Государственный архив Российской Федерации (ГАРФ) . Фонд
А-413, опись 2, дело 1, листы 8, 5 .
2 . Конюс Э. М. Пути развития Советской охраны материнства и
младенчества (1917- 1940 гг. ). - М . , 1954 . - С . 99-100.
3 . Гришина Т. А. // Вопр . охр . мат. - 1968 . 00 Т. 13, № 4 . - С . 3-5 .
4 . ГАРФ . Фонд А-482, опись 4, дело 31, л . 23-23 об .
5 . ГАРФ . Фонд А-482. опись 1, дело № 204, л. 20, 53, 24, 300, 318,
500
6 . Центральный исторический архив Москвы (ЦИАМ) . Фонд 108,
опись 2, дело 1011, т. 3 . Новые правила приема детей (1918-1921 г. г. ).
Л . 20-21.
7 . ЦИАМ . Фонд 108, опись 2, дело 1163, л . 1-9 .
8 . Дом охраны младенца в Москве // Изв . Народного Комиссариата
Здравоохранения (Москва) . - 1922 . - № 3-4 . - С . 25-26 .
9 . Сперанский Г. Н. // Труды III Всесоюзного съезда по охране ма-
теринства и младенчества. Москва, 1-7 дек. 1925 г. - М . , 1926.
- С . 154-155.
Поступила 10 . 08 .12
© Коллектив авторов, 2013 УДК 616.1/.4:92 плетнев
В. И. Бородулин1, Н.Р. Палеев2, А. В. Тополянский1
о кардиологической школе д. д. плетнева: пересмотр взглядов
1НИИ истории медицины РАМН, 109028, Москва, Б. Николоворобинский пер., 7, стр. 15; 2ГБУЗ МО МОНИКИ, 129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2; Россия
В статье на основании дополнительных архивных и литературных источников заново рассмотрены вопросы о персональном составе кардиологической школы Д. Д. Плетнева, ее влиянии на развитие терапевтической клиники во второй половине ХХ века, дана краткая характеристика видных московских кардиологов - основных учеников Плетнева.
Ключевые слова: история кардиологии, научные терапевтические школы, Д. Д. Плетнев
ABOUT THE CARDIOLOGIC SCHOOL OF D . D . PLETNIEV: THE REVISION OF VIEWS V.I. Borodulin, N.R. Paleyev, A.V. Topoliyanskiy
The article reconsiders, for the reason of additional archive and literary sources, the issues of personal staff of cardiologic .school ofD.D. Pletniev and its impact on the development of therapeutic clinic in the second half ofXX century. The short characteristic of Moscow eminent cardiologists - major followers of D.D. Pletniev is given.
Key words: history of cardiology, scientific therapeutic schools, D.D. Pletniev
В. И. Бородулин - д-р мед . наук, проф . ; Н. Р. Палеев - акад . РАМН, д-р мед . наук, проф . , зав . каф . (684-54-62); А. В. Тополянский - канд . мед . наук, докторант (8-495-916-01-72)
Дмитрий Дмитриевич Плетнев (1871-1941) с 1911 г. состоял профессором кафедры пропедевтической клиники Высших женских курсов (в дальнейшем II МГУ, II ММИ) . После Февральской революции 1917 г. его избирают заведующим кафедрой и директором факультетской терапевтической клиники Московского уни-
