CC BY
8
DOI 10.31718/2077-1096.20.1.199 УДК: 616.379-008.64:616.314.17-053.2 Кузь 1.О., Шешукова О.В.
ДОГЛЯД ЗА РОТОВОЮ ПОРОЖНИНОЮ ТА ВИБ1Р Л1КАРСЬКИХ ПРЕПАРАТ1В ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ПАРОДОНТУ У Д1ТЕЙ З ЦУКРОВИМ Д1АБЕТОМ I ТИПУ
Украшська медична стоматологiчна академiя, м. Полтава
Анатомо-ф'з'юлог'чн'! особливост'! органзму, що росте, вимагають специфiчного пдходу до проф-лактики та лкування захворювань пародонту. Недостатньо уваги придляеться пдвищенню сто-матолог'чного здоров'я д/'тей, як страждають на цукровий д'абет, а також лкувально-профлактичним заходам, спрямованим на збереження зуб'т i профлактику загострень запального процесу в тканинах пародонту. Результати клiнiчних досл'джень св'дчать про високу поширенсть стоматолог'чних захворювань у хворих на цукровий д'абет I типу, бракуе достов'рних результат'¡в таких показник'т залежних в'д вку та тривалост/ цеТ ендокринноТ патологи, дiабетичних усклад-нень, г'погл'кем'чноТ терапи з урахуванням метабол'чного контролю. Д'агностика захворювань пародонту ускладнюеться особливостями психологчного сприйняття дитини, викликаними вковоТ специфкою i впливом загальних прояв/'в запальних захворювань. У дтей молодшого шкльного вку часто спостергаеться пдвищена рухова активнсть, гiперергiчна реак^я навть на незначн негативы в'дчуття, проблематичнсть адекватноТ поведШи в незнайом1'й обстановц / вiрноi' о^нки того, що в'дбуваеться, перебування в стан стресу через наявнсть безл1'ч фобiй, пов'язаних з лка-рями ! медичними манiпуляцiями, комун'кативш труднощi, викликан перебуванням в центрi уваги, знайомством з новими людьми, сплкуванням з дорослими. Навчання дтей повинно обов'язково су-проводжуватися навчанням батьк'т, так як в обмежений час прийому у лiкаря немае можливост/ повною мiрою проконтролювати / за^пити отриманi дитиною знання / вмiння, / цей обов'язок ля-гае на плеч/ батьк'т. При цьому сл'д придлити час питань навичок, мотивацИ i значення для пода-льшого формування зубощелепноТ системи, так як в абсолютнш б'льшост'! випадк'т батьки не во-лодють необх'дним рiвнем знань з цих питань. Кр'ш навчання / мотивацИ належить контролювати р'тень знань, кратнсть i яксть чищення зубв. У дтей молодшого вку необх'дно доочищати жува-льну групу зубв, в зв'язку з низьким рiвнем розвитку мануальних навичок. Ключов1 слова: цукровий д1абет I типу, д1ти, пнпвгг, пародонтит.
Робота виконуеться на кафедрi дитячоТ стоматологи та е фрагментом комплексноТ iнiцiаmивноi' теми кафедри педiаmрii' №2 «Вивчення патогенетичних механiзмiв реалiзацii' найбльш поширених захворювань дитячого вку, опmимiзацii' дiагнос-тики та лкування» 2017-2021 рр. (№ держреестрацп 0117Ш04683).
Протягом багатьох рош прояви пнпв^у ви- ремiсп запального процесу в пародонт [9, 10]. значають у переважноТ бшьшосп па^етчв дитя- Результати кл^чних дослщжень свщчать про
чого вку, а деяк фахiвцi-стоматологи вказують високу поширенють стоматолопчних захворю-
на 100% ураження тканин порожнини рота у дн вань у хворих на цукровий дiабет I та II типу, у
тей [5]. той же час, бракуе достовiрних результат ана-
За даними рiзних авторiв, пошкодження сли- лiзу таких показниш, як залежнють вщ вку хво-
зовоТ оболонки порожнини рота та ясен при ен- рих та тривалост ^еТ ендокринноТ патологи, дiа-
докринних захворюваннях досягае близько 80%. бетичних ускладнень, гiпоглiкемiчноТ терапи з
Цукровий дiабет е найпоширешшою ендокрин- урахуванням метаболiчного контролю [25]. У той
ною патолопею у д^ей. Спостер^аеться тенден- же час недостатньо уваги придтяеться пщви-
^я до «омолодження» даного захворювання. щенню стоматолопчного здоров'я д^ей, як
Також в^^чають, що цукровий дiабет I типу у страждають на цукровий дiабет, а також лкува-д^ей мае, як правило, важкий переб^, а ремiсiТ льно-профтактичним заходам, спрямованим на
спостер^аються рщко. Захворювання пародонту збереження зубiв i профтактику загострень за-
у д^ей з цукровим дiабетом I типу зареестрова- пального процесу в тканинах пародонту. Недо-
но у 85% випадюв, найчаспше це хроычний ка- статньо уваги придтяеться пщвищенню стома-
таральний пнпв^ (63%), хроычний пародонтит толопчного здоров'я д^ей, як страждають на
(22%) [16, 17]. цукровий дiабет, а також лкувально-
Стоматолопчы прояви цукрового дiабету мо- профтактичним заходам, спрямованим на збе-
жуть бути безпосереднiм наслiдком ослаблення реження зубiв i профiлактику загострень запаль-
або втрати специфiчних ефек^в iнсулiну, а та- ного процесу в тканинах пародонту [12, 13]. кож рiзних метаболiчних порушень [20]. Варто наголосити, що для д^ей та пщл™в з
Важливо пщкреслити, що запальнi процеси у цукровим дiабетом I типу частi та своечасн
дiтей, якi страждають на цукровий дiабет, зазви- огляди стоматолога з метою виявлення пнпвтв
чай переб^ають з частими загостреннями [19]. та запоб^ання розвитку захворювань пародонту
При попршенш перебiгу основного захворю- е обов'язковими [10, 14, 15]. вання збтьшуються запальн процеси в ткани- Вибiр лiкарських препаратiв при захворюван-
нах пародонту. Компенсований переб^ цукрово- нях пародонту залежить вщ ступеня вираженостi
го дiабету позитивно позначаеться на тривалост запального процесу, набряклосп, кровоточивос-
Ti, наявност дефекпв епiтелiю, стадп процесу та деструктивних порушень. Запальний процес в пародонт починаеться з утворення зубно''' бляшки, колошзаци и рiзноманiтними мiкроорганiзма-ми. Знижуючи бар'ерну функцiю покривних тканин, мiкроби сприяють проникненню i поширен-ню токсичних продуктiв, лiтичних ферментiв [4, 5, 25].
На думку деяких авторiв, пнпвп", причиною якого е зубний нал^, - це зворотне явище. Вш характеризуеться набряком та почервоншням ясен та 'х кровоточивютю. У людей iз генетично обумовленою схильнiстю до розвитку порушень пародонту пнпв^ може призвести до появи па-родонтиту.
У д^ей, якi страждають на цукровий дiабет, для досягнення оптимального показника стома-тологiчного здоров'я потрiбно щоквартальне проведення професшно''' гтени порожнини рота [14, 15].
На стоматолопчному ринку з'являеться все бтьше продукцп, призначено' для якiсного та ефективного догляду за порожниною рота. Зубш пасти, якi мають в складi витяжки з лiкарських трав, отримали велике визнання як серед фахн в^в, так i серед па^ен^в. Лiкар цiнуе такi якосп, як вiдсутнiсть ефекту звикання до препарату, м'якють дм, неможливiсть передозування, ком-плекснiсть позитивних ефектiв, а патент - гтеш-чну i лiкувальну дiю, а також натуральнють ком-понентiв [11, 26, 31, 34].
Кл^чне дослiдження по вивченню особливо-стей стоматологiчного статусу у д^ей, якi страждають на цукровий дiабет I типу, дозволило встановити, що вони часпше, шж здоровi дiти, страждають запальною патолопею пародонту (гiнгiвiт, пародонтит), а карiес зубiв у них перебн гае бтьш iнтенсивно, нiж у д^ей, якi не мають соматичних захворювань [15, 27, 32, 33]. Для пщтримки стоматологiчного здоров'я дiтей, як страждають на цукровий дiабет, слщ проводити пiд час стоматологiчного прийому детальний ш-структаж батькiв по правилам догляду за порожниною рота i з оптимального вибору засобiв для шдивщуально''' гiгiени порожнини рота у д^ей. Окрiм цього, таким д^ям з урахуванням 'х вiку необхiдно проводити 1 раз в 3 мюяц професiйнi стоматолопчш лiкувально-профiлактичнi заходи з використанням сучасних i ефективних засобiв по догляду за порожниною рота [29].
У дослщженнях 1орданашв^ А.К., 2017, д^и трьох дослiджуваних груп по завершены санацп порожнини рота забезпечувалися, вщповщно до вiку, зубними щiтками R.O.C.S. Kids з екст-рам'якою щетиною, а також зубною пастою R.O.C.S. PRO Kids «Лiсовi ягоди» (мютить екст-ракт жимолостi, що володiе антибактерiальними властивостями i забезпечуе протизапальний ефект) [10].
Котельбан А.В., 2017, в ходi свое' роботи ви-користовувала таю лкарсьм препарати: антисептик «Декасан», пробиотик «БиоГая ПроДен-
тис», «Имупрет» у якостi iмуностимулятора. Дн тям з цукровим дiабетом I типу проводили лку-вання ХКГ, що включало професшну гтену ро-товоТ порожнини, полоскання ротовоТ порожнини антисептичним розчином «Декасан» 0,02 % двiчi на день до ключного ефекту зникнення ознак запалення; розжовування 1 шгулки пробютичноТ дй «БюГая ПроДентю» 2 рази на день впродовж 2 тижшв; призначення перорально iмуностиму-лятора «1мупрет» за схемою: 25 крапель 5-6 ра-зiв на добу впродовж 2 тижшв. Дiтям у групi по-рiвняння проводили лiкування згiдно з протоколами МОЗ УкраТ'ни щодо надання медичноТ' до-помоги за спе^альнютю «Дитяча терапевтична стоматолопя». Згщно Т'х даних пiсля запропоно-ваного лкування у 80% пацieнтiв з ХКГ на фон ЦД I типу спостер^алась повна лiквiдацiя запального процесу, а в 20% вщм^или покращення стану тканин пародонту [19].
Кириллова В. П., 2017, лкуючи захворювання пародонту у оаб з цукровим дiабетом, також ви-вчала дiю зубних паст на основi природних ком-понентiв, а саме BLACKWOOD Splat та LAVANDASEPT PROFESSIONAL Splat, та вщ-значила Т'х ефективнiсть [17].
Не зважаючи на те, що такi засоби для догляду як флос та електрична щ^ка юнують вже досить довго, публкацш щодо Т'х адекватних до-вгострокових випробувань, на жаль, досить мало [28, 32]. Досвщ практичних лiкарiв та огляд дослщжень ряду науковцiв вщносно осiб дорос-лого вiку свщчать про те, що електричнi зубш щ^ки краще, нiж звичайнi ручш зубнi щiтки ви-даляють зубний налп", що допомагае запобiгти запаленню ясен. Таким чином, постае необхщ-нiсть та окреслюеться цiннiсть подiбниx, а тим паче довгострокових, випробувань, як дозволять оцiнити ефективнють використання елект-ричних зубних щток також i у дiтей.
Попович 1.Ю. та спiвавтори, 2017, стверджу-ють, що пародонт може пошкоджуватися не тiльки патогенною мiкрофлорою i надмiрною ре-акцiею iмунноl системи на шфекцш за автамун-ним типом, але i без шфекцшного фактора, якби «зсередини», внаслiдок тих iмунометаболiчниx порушень, якi виникають при розвитку системного запалення. На Т'х думку ядерний фактор каппа В (NF-kB) як шдуктор запалення в^грае провщ-ну роль в патогенезi системного запалення. То ж, природно, виникае необхщнють дослiдження засобiв, що пригнiчують активнiсть NF-kB. На даний момент вони проводять кшшчн дослн дження ефективностi 1% гелю метформшу при лiкуваннi пародонтиту у оаб з цукровим дiaбе-том [21].
1снують i iншi засоби, як пригнiчують актив-нiсть NF-kB: ресвератрол та ш. Нaйсучaснiшi на-уковi джерела свiдчaть про визначну роль ядерного фактора каппа В в xодi розвитку цукрового дiaбету I типу, та запальних захворювань, що е його ускладненнями [24]. То ж дшсно, на сучас-ному етап розвитку стоматолопчноТ науки необ-
хiдно придтити особливу увагу засобам, що спрямоваш на пригнiчення активностi NF-kB.
Каськова Л.Ф., та сшвавтори, 2016, у свош роботi [15] визначають ряд заходiв та особливо-стей диспансеризаци дiтей з цукровим дiабетом I типу. Окрiм iндивiдуальноï гiгieни, обов'язково! санаци ротово' порожнини, ортодонтичного лку-вання (при необхiдностi), вони вважають за не-обхiдне використання паст, в складi яких е бта глина, олiйний розчин токоферолу ацетату, мет-ронiдазол, клотримазол, ротовi ванночки ехша-це' пурпурно'' та ïï вживання per os у якосп iму-ностимулятора в поеднаннi з препаратами-антиоксидантами (аевiт, аскорбiнова кислота), аутомасаж ясен. В результат спостер^али пози-тивнi змiни клiнiчного стану тканин пародонту i лабораторних показникв (знизилося значення iндексу РМА, П1, Г1) [15]. Вони, як i ряд шших ав-торiв [10, 17], вважають за потрiбне проводити профтактичш огляди порожнини рота не рщше 3-4 разiв на рк та рекомендують пiд час занять в «Школi хворого цукровим дiабетом» звертати особливу увагу на стоматолопчш захворювання, що е ускладненнями цукрового дiабету I типу.
Ряд авторiв при виборi лiкарських засобiв для лкування захворювань пародонту опираються на дослщження, що стверджують наступне: одним з ключових ланок патогенезу багатьох захворювань е такий типовий патолопчний процес, як окислювальний стрес (ОС). Вш розвиваеться за умови штенсифкаци вiльнорадикальних про-цеав, часто на фонi зниженого потен^алу анти-оксидантно' системи (АОС), в нормi пiдтримуе вмiст радикалiв на фiзiологiчно необхiдному рiв-нi. АОС представлена в органiзмi двома ланками: неферментним (в^амши С, Е, тюлвмюш ви-соко- i низькомолекулярш речовини i iн.) i фер-ментним. У ферментнiй ланцi традицшно видн ляють кiлька лiнiй антирадкального захисту [3, 5].
Фермент першо'' лiнiï - супероксиддисмутаза, ïï роль полягае в каталiзi реакцiï дисмутаци су-пероксидних анiон-радикалiв, пiдтримцi концен-трацiï цих радикалiв в кл^ц на досить низькому рiвнi, а також зниженш ймовiрностi утворення синглетного кисню, активнють якого на клька порядкiв вище, нiж у супероксидних анюн-радикалiв. Каталаза - фермент друго1 лiнiï АОС, вона каталiзуе реакцiю розкладання перекису водню. Також до ферметчв другоï i третьо1 лiнiй антиоксидантного захисту вiдносять ферменти метаболiзму глутатiону - глутатiонпероксидази, глутатюнредуктази i глутатiонтрансферази. 1'х функцiонування спрямоване на нейтралiзацiю вiльних радикалiв, реактивних молекул i ксено-бiотикiв за участю вщновленого глутатiону [2, 4].
Таким чином, можна зробити висновок, що антиоксидантна система в^фграе важливу роль в метаболiзмi ротовоï рщини [8]. У зв'язку з цим ш-терес представляе вивчення нових пiдходiв до корекцiï, з використанням природних або синте-тичних засобiв антиоксидантноï спрямованостi
[4]. Однi з таких перспективних методiв - засто-сування лiкувально-профiлактичних зубних паст на основi рослинних антиоксидантiв. Фаропоно-ва Е.А., 2016, аналiзувала вплив на слизову оболонку рота та ясен таких зубних паст, як «PresiDENT Junior 6 +» i « PresiDENT Teens 12+», до 1х складу входять так компоненти, як в^амш Е, екстракти лимона, шавли, липи, алое, ромашки, що власне, i е рослинними антиокси-дантами. Ïï дослщження продемонстрували, що вищеназваш сполуки рослинного походження здатш модифкувати обмш речовин в ротовiй рь динi, що призводить до метаболiчних змiн в тканинах пародонту. Зокрема продемонстровано, що даш зубш пасти здатш гальмувати явища окисного стресу, що, на думку вченоГ, сприяе прискоренню термов одужання [5].
Даш вчених свщчать про те, що окрiм лкува-льних та профтактичних заходiв, що виконують лкарнстоматологи безпосередньо вiдносно ди-тини, не менш важливим е навички батькв щодо гiгiени порожнини рота та 1х контроль за якiстю чистки зубiв, тривалiстю даного процесу [18]. Brent R. Collett, 2015, та сшвавтори на основi власних дослщжень стверджують, що чим ви-щий рiвень навичок догляду за ротовою порожниною у батькв, тим кращi результати у 1х д^ей [28].
В сучаснiй профiлактичнiй стоматологи вели-ке значення надаеться створенню балансу мiж мiкрофлорою i природними захисними системами порожнини рота. З метою корекцп складу мн кробно1 флори запропонованi антисептики широкого спектру дiï, найчаслше хлоргексидин, який вводиться до складу багатьох гтешчних засобiв - ополiскувачiв, гелiв, бальзамiв, зубних паст. Так засоби домшують i широко рекламу-ються як ефективнi в усуненш запалення i регу-ляцiï складу мiкрофлори [34].
Визнаючи успiхи в корекцп мiкробного складу в результат впливу антисептика, дослiдники вказали i на несприятливий вплив препара^в ць еï групи на тканини порожнини рота, склад рото-воï рщини [30].
Джеймс П. та сшвавтори, 2017, вважають, що хлоргексидин може зменшити накопичення зубного нальоту. 1'х наукова робота доводить що використання ополiскувачiв, у складi яких е хлоргексидин, як додаткового засобу, окрiм чистки зубiв протягом строку вщ 4-6 тижшв до 6 мюя^в призводить до зменшення клькосп зубного нальоту [30].
Для нормального функцюнування механiзмiв захисту порожнини рота з давшх чаав викорис-товують препарати природноï аптеки. У стоматологи накопичений досвщ застосування лкар-ських рослин для лкування рiзних видiв патологи [14, 23].
Клiнiчнi спостереження показують, що фто-терапiя високоефективна, нешкщлива, рiдко ви-кликае побiчнi ефекти i алерпчш реакцiï. Оскль-ки до складу рослин входять бюлопчно активш
речовини, TaKi як в^амши, фтогормони, фтон-циди, алкалоТ'ди, хлорофiли, мiкроелементи, ефiрнi i жирнi олiï, вони впливають на обмiннi процеси, пiдвищують захисн влaстивостi, нор-мaлiзують гомеостаз. Препарати лкарських рос-лин мають протизапальну, болезаспокшливу, iмуномоделюючу, кровоспинну i ранозагоюючу дiю [23]. При цьому за ефективнютю протимiкро-бного i дезодоруючого впливу деякi з них не по-ступаються синтетичним засобам [11].
При наявност пaтологiï (гiнгiвiт, пародонтит) препарати природного походження е прекрас-ним доповненням до iнших лкарських зaсобiв i часто використовуються як склaдовi комплексно!' терaпiï. З лкувальною i профiлaктичною метою застосовують рщю засоби гiгiени. До Т'х числа вщносяться воднi витяги з лкарськоТ' сировини (настоТ, вiдвaри), а також настоянки i екстракти в склaдi зубних елiксирiв, ополiскувaчiв [10, 11]. Для полоскання рота можуть бути використан багато препaрaтiв, але найбтьш ефективними визнaнi полоскання настоянками евкалтта, ша-влiï, звiробою, чистотiлу, м'яти перцевоТ', дере-вiю. Перерaховaнi рослинш засоби придaтнi не тiльки для полоскання рота, але i для аплкацш, шстиляцш, ротових ванночок [34].
Загальновщома роль вiтaмiнiв при захворю-ваннях пародонту, тому обфунтованим е при-значення не тiльки полiвiтaмiнних препaрaтiв, але i вiтaмiнiзовaного чаю, приготованого з пло-дiв шипшини, горобини звичайноТ', чорноТ' смо-родини, листя кропиви, також використовуються рослинш адаптогени (женьшень, елеутерокок, китайський лимонник, родюла рожева та ш.) [23].
У рiзних методиках поеднуються фтотерашя i фiзичнi методи: електрофорез, ультрафонофо-рез, aерозольтерaпiя, флюктуофорез, гщроте-рашя [6, 22].
Можливостi використання зaсобiв рослинного походження дуже перспективнi. У сучаснш сто-мaтологiï вони можуть застосовуватися само-стiйно в якост монопрепaрaтiв, але нaйчaстiше в комбшацп з антисептиком або нaвiть з антибю-тиком. Як правило, фтопрепарати включають в комплексну терaпiю запальних захворювань пародонту [5, 11, 14, 31].
Висновки
Згщно з традицшною концеп^ею, захворювання пародонту розвиваються в результат збн льшення числа i змiни якiсного складу бактерш в пiд'ясеннiй флорi [1].
Порушення мiкроциркуляцiï в тканинах пародонту - це наступний етюлопчний фактор, що сприяе розвитку патологш пародонту.
Науково доведено причинно-наслщковий взаемозв'язок i взаемозалежнють захворювань пародонту з патолопею шлунково-кишкового тракту, захворювань кров^ ендокринноТ та нер-вовоТ' систем [16].
Враховуючи вищевказане можна пщсумува-ти, що одним iз найважливших патогенетичних
факторiв пнпв^у е м'який зубний нал^, причина якого криеться в незадовтьнш ririeHi порожнини рота [20], пов'язано'Т з недосконалими мануаль-ними навичками i недостатнiм контролем за кра-тнiстю i якютю чищення з боку батькiв.
Професшне чищення зубiв i хороша ппена порожнини рота можуть iстотно скоротити пато-логiчнi змiни аж до Т'х повного зникнення, тому дитячий лкар-стоматолог грае важливу роль, вш повинен навчити дитину правильним мантуля-цiям пiд час чищення зубiв, пiдiбрати шдивщуа-льнi засоби ппени порожнини рота, проконтро-лювати рiвень отриманих знань i ступiнь Т'х за-стосування на практицi [7].
Пнпв^ може проявлятися загальною слабкю-тю, перiодичним вiдмовою вiд Тж1, пов'язаною з больовими вiдчуттями в дтянц ясен. Внаслiдок перерахованих симптомiв дiти на прийомi напружен^ малоконтактнi.
Незважаючи на тривале здшснення програм профiлактики, поширенiсть пародонтопатiй серед дитячого населення зростае, при цьому спо-стер^аеться прогресуюче збтьшення тяжкостi захворювань. Таким чином, з урахуванням мож-ливих вiдмiнностей в патогенезi захворювань пародонту у па^ен^в рiзного вiку, профiлактика захворювань пародонту у д^ей та пiдлiткiв ви-магае пiдвищеноТ уваги, включаючи в себе основы прийоми профтактики у дорослого населення i спе^альний пiдхiд до вибору способiв дiаг-ностики i методiв профтактики.
Лтература
1. Aleksandrov YeI. Mikroflora i immunologicheskaya rezistentnost' pri kariyese zubov, zabolevaniyakh parodonta na fone sakharnogo diabeta. [Microflora and immunological resistance in case of tooth decay, periodontal disease and diabetes]. Mediko-sotsial'ni problemi sim'i. 2014; 19(1):109-14. (Russian).
2. Basov AA, Bykov IM, Fedulova LV, Dzhimak SS, Baryshev MG. Korrektsiya okislitel'nogo metabolizma v krovi i tkanyakh vnutrennikh organov u laboratornykh zhivotnykh s pomoshch'yu reaktsiy izotopnogo D/H obmena. [Correction of oxidative metabolism in the blood and tissues of internal organs in laboratory animals using isotope D/H exchange reactions]. Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza. 2016; 11(1):103-7. (Russian).
3. Bykov IM, Basov AA, Bykov MI, Khanfer'yan RA. Sravnitel'naya otsenka antiokislitel'noy aktivnosti i soderzhaniya prooksidantnykh faktorov u razlichnykh grupp pishchevykh produktov. [Comparative evaluation of antioxidant activity and the content of prooxidant factors in various food groups]. Voprosy pitaniya. 2014; 83(4): 7581. (Russian).
4. Bykov IM, Ivchenko LG, Domenyuk DA, Kostyukova NYu, Storozhuk AP, Ilidzhev DM. Osobennosti svobodnoradikal'nogo okisleniya i antioksidantnoy zashchity u detey s sakharnym diabetom pervogo tipa. [Features of free radical oxidation and antioxidant protection in children with type 1 diabetes]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2017; 24(4):27-38. (Russian).
5. Faroponova YeA. Vozmozhnosti korrektsii metabolicheskikh narusheniy v rotovoy zhidkosti s pomoshch'yu gigiyenicheskikh sredstv antioksidantnoy napravlennosti. [Possibilities of correction of metabolic disorders in the oral fluid using hygiene products of antioxidant orientation]. Elektronnyy nauchnyy zhurnal Sovremennyye problemy nauki i obrazovaniya. 2016; 4:1-8. (Russian).
6. Feshchenko IF, Sysoyev NP, Podkladnev YeA, Sdobnova VV, Sdobnova NA. Kombinirovannaya fizioterapiya i yeye vliyaniye na khronicheskiy kataral'nyy gingivit u patsiyentov s virusnoy infektsiyey. [Combined physiotherapy and its effect on chronic catarrhal gingivitis in patients with viral infection]. Sbornik Nauchnykh trudov po materialam VIII Mezhdunarodnoy nauchnoprakticheskoy konferentsii «Sovremennyye innovatsii v nauke, obrazovanii i tekhnike». [Modern innovations in science, education and technology]. (15-16 aprelya 2018). p. 61-7. (Russian).
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Godovanec' Ol, Kotel'ban AV. Osoblivosti perebigu hronichnogo kataral'nogo gingivitu v ditej za umov cukrovogo diabetu [Peculiarities of interruption of chronic catarrhal gingivitis in children with diabetes mellitus]. Visnik stomatologii'. 2016; 4:60-5. (Ukrainian).
Gorkunova AR, Bykov IM, Basov AA, Lapina NV. Izmeneniye immunologicheskoy reaktivnosti i funktsionirovaniye tiolovoy sistemy antioksidantnoy zashchity na lokal'nom i sistemnom urovne pri khronicheskom parodontite i komorbidnoy patologii. [Changes in immunological reactivity and the functioning of the thiol antioxidant defense system at the local and systemic levels in chronic periodontitis and comorbid pathology]. Allergologiya i immunologiya. 2014; 15(3):186-90. (Russian). lordanishvili AK, Soldatkina AS. Zabolevaniya organov i tkaney polosti rta u lits molodogo vozrasta. [Diseases of organs and tissues of oral cavity of youth people]. Institut stomatologii. 2015; 3(68):38-40. (Russian).
lordanishvili AK, Soldatova LN, Pereverzev VS, Zhmud' MV, Zhmud' ON. Stomatologicheskoye zdorov'ye detey, stradayushchikh sakharnym diabetom I tipa i puti yego uluchsheniya. [Dental health of children with type I diabetes and ways to improve it]. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2017; 62(1):121-6. (Russian).
Iroko IM, Khokhlenkova NV, Stolper YuM. Vybir osnovy-nosiya helyu "Aloe-dental" dlya zastosuvannya u stomatolohiyi. [Selection of "Aloe-Dental" gel carrier base for use in dentistry]. Sotsial'na farmatsiya v okhoroni zdorov'ya. 2016; 2(2):19-24. (Ukrainian). Ivchenko LG, Domenyuk DA, Gil'miyarova FN. Vliyaniye tyazhesti techeniya sakharnogo diabeta I tipa u detey na stomatologicheskiy status i immunologicheskiye, biokhimicheskiye pokazateli syvorotki krovi i rotovoy zhidkosti (Chast' I). [The effect of the severity of type I diabetes in children on the dental status and immunological, biochemical parameters of blood serum and oral fluid (Part I)]. Parodontologiya. 2017; T. 22, 2(83):53-60. (Russian).
Ivchenko LG, Domenyuk DA. Diagnostika immunometabolicheskikh rasstroystv u detey s sakharnym diabetom I tipa. [Diagnosis of immunometabolic disorders in children with type I diabetes]. Kubanskiy nauchnyy meditsinskiy vestnik. 2017; 2(163):73-82. (Russian).
Kas'kova LF, Andriyanova OYu, Karpenko OA, Vashchenko IYu, Yatsenko OI. Primeneniye preparata rastitel'nogo proiskhozhdeniya v kompleksnoy terapii parodontita u podrostkov s endokrinnoy patologiyey. [The use of a herbal preparation in the complex treatment of periodontitis in adolescents with endocrine pathology]. Sbornik nauchnykh statey VII regional'noy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiyem «Aktual'nyye problemy stomatologii detskogo vozrasta i ortodontii» po detskoy stomatologii. [Actual problems of pediatric dentistry and orthodontics]. Khabarovsk. 2017; p. 95-9. (Russian). Kas'kova LF, Karpenko OO, Makovka IL, Andriyanova OYu. Osoblivosti kliniki ta likuvannya parodontal'nogo sindromu u ditej, hvorih na cukrovij diabet [Features of clinical signs and periodontal syndrome in children with diabetes mellitus]. Poltava: TOV NVP «Ukrpromtorgservis». 2016; 100 p. (Ukrainian). Kas'kova LF,. Karpenko OA, Andriyanova OYu. Sostoyanie gumoral'nogo immuniteta pri parodontal'nom sindrome u detej na fone saharnogo diabeta. [The state of humoral immunity in periodontal syndrome in children with diabetes]. Sbornik nauchnyh statej VII regional'noj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye problemy stomatologii detskogo vozrasta i ortodontii» po detskoj stomatologii [Actual problems of pediatric dentistry and orthodontics]. Habarovsk. 2017; p. 99-103. (Russian).
Kirillova VP, Postnikov MA, Sultanova NI, Serazetdinova AR, Kostionova-Ovod IA. Primeneniye protivovospalitel'nykh zubnykh past v kompleksnom lechenii zabolevaniy parodonta u bol'nykh sakharnym diabetom. [The use of anti-inflammatory toothpastes in the complex treatment of periodontal diseases in patients with diabetes mellitus]. Problemy stomatologii. 2017; 13(3):18-23. (Russian).
Kostura VL, Bezvushko EV. Osvitni znannya ta riven' hihiyeny porozhnyny rota u ditey z nadmirnoyu masoyu tila. [Educational knowledge and level of oral hygiene in overweight children]. Aktual'ni problemy suchasnoyi medytsyny. Visnyk Ukrayins'koyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2018; 18(1):234-40. (Ukrainian).
19. Kotel'ban AV. Otsinka efektyvnosti likuvannya khronichnoho kataral'noho hinhivitu v ditey za umov tsukrovoho diabetu [Evaluation of the effectiveness of treatment of chronic catarrhal gingivitis in children with diabetes]. Klinichna stomatolohiya. 2017; 1:39-44. (Ukrainian).
20. Nagiyeva SA. Sravnitel'naya otsenka zavisimosti sostoyaniya tkaney parodonta ot gigiyeny rotovoy polosti u zdorovykh detey, a takzhe u detey s sakharnym diabetom 1-go tipa. [A comparative assessment of the dependence of the state of periodontal tissues on oral hygiene in healthy children, as well as in children with type 1 diabetes]. Visnik problem biologii i meditsini. 2017; 2:372-6. (Russian).
21. Popovich IYu, Rasin MS, Petrushanko TA. Sistemnoye vospaleniye nizkoy intensivnosti kak prichina i sledstviye vospalitel'no-distroficheskikh bolezney parodonta. [Systemic inflammation of low intensity as a cause and consequence of inflammatory-dystrophic periodontal diseases]. Visnik problem biologii' i meditsini. 2017; Vypusk 4. 1 (139):65-9.
22. Saralinova GM, Karagulova MSh, Kalyuzhnaya OA. Fizioterapiya stomatologicheskikh zabolevaniy: uchebnoye posobiye. [Physiotherapy of dental diseases: a training manual] - Bishkek: Izdatel'stvo KRSU. 2014. p. 118. (Russian).
23. Stefaniv IV, Hrashchenkova SA, Piminov OF, Shul'ha LI. Zasib roslynnoho pokhodzhennya dlya likuvannya zapal'nykh zakhvoryuvan' parodontu. [Plant origin for the treatment of inflammatory periodontal diseases]. Farmakoekonomika v Ukrayini: stan ta perspektyvy rozvytku. [Pharmacoeconomics in Ukraine: the state and prospects of development]. Materialy X naukovo-praktychnoyi konferentsiyi (Kharkiv, 21 travnya 2018). p. 117-9. (Ukrainian).
24. Tron'ko ND, Sokolova LK, Pushkarev VV, Kovzun YeI, Pushkarev VM. Molekulyarnyye mekhanizmy patogeneza sakharnogo diabeta i yego oslozhneniy. [Molecular mechanisms of the pathogenesis of diabetes mellitus and its complications]. K.: Izdatel'skiy dom Medkniga. 2018; p. 260. (Russian).
25. Udod OA, Kulish AS. Suchasni pohlyady na osoblyvosti stomatolohichnoho statusu ta stanu rotovoyi ridyny u khvorykh na tsukrovyy diabet. [Contemporary views on the features of dental status and oral fluid status in patients with diabetes mellitus]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2017; 1(135):63-8. (Ukrainian).
26. Volobuyev VV, Faraponova YeA, Bykova NI, Gulenko OV. Otsenka effektivnosti detskikh zubnykh past «PresiDENT» v kompleksnoy terapii kataral'nogo gingivita u detey. [Evaluation of the effectiveness of «PresiDENT» children's toothpastes in the treatment of catarrhal gingivitis in children]. Nauchnyy al'manakh. 2015; 8(10):935-9. (Russian).
27. Arheiam A., Omar S. Dental caries experience and periodontal treatment needs of 10- to 15-year old chidren with type 1 diabetes mellitus. Int. Dent. J. 2014; 64(3):150-4.
28. Brent RC, Colleen EH, Ana LS, Erin W, Kristen EG, Matthew LS. Observed child and parent toothbrushing behaviors and child oral health. Int J Paediatr Dent. 2016 May; 26(3): 184-92.
29. Ismail AF, Mcgrathb CP, Yiu KYC. Oral health of children with type 1 diabetes mellitus: A systematic review. Diabetes Research and Clinical Practice. 2015; 108(3):369-81.
30. James P, Worthington HV, Parnell C et al. Chlorhexidine mouthrinse as an adjunctive treatment for gingival health. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 31;3:CD008676. doi: 10.1002/14651858.CD008676.pub2.
31. Jinfeng He, Yalan D, Fangzhi Zh, Ting Zh, Nanyu L, Lei L, Li Ch , Tao H. The efficacy and safety of a herbal toothpaste in reducing gingivitis: a double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel allocation clinical trial evidence-based complementary and alternative medicine. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2019;1-10. Article ID 3764936.
32. Kuzmiuk A, Marczuk-Kolada G, tuczaj-Cepowicz E, Obidznska M, Chorzewska E, Wasilczuk U, Kierklo A, Szajda SD. Importance of dental care to maintain oral health of children and youth with type 1 diabetes. Medycyna Pracy. 2018; 69 (1): 37-44.
33. Novotna M, Podzimek S, Broukal Z, Lencova E, Duskova J. Periodontal diseases and dental caries in children with type 1 diabetes mellitus. Mediators of Inflammation. 2015; 51;1-8.
34. Paula G, Caio SD, Mario RPL, Delane VG, Renata L, Gerly ACB, Rodrigo OR. Clinical efficacy of a 1% Matricaria chamomile L. mouthwash and 0.12% chlorhexidine for gingivitis control in patients undergoing orthodontic treatment with fixed appliances. Journal of Oral Science. 2016; 58 (4):569-74.
Реферат
УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА И ВЫБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ I ТИПА Кузь И.А., Шешукова О.В.
Ключевые слова: сахарный диабет I типа, дети, гингивит, пародонтит.
Анатомо-физиологические особенности растущего организма, требуют специфического подхода к профилактике и лечению заболеваний пародонта.
Недостаточно внимания уделяется повышению стоматологического здоровья детей, страдающих
7
8
9
сахарным диабетом, а также лечебно-профилактическим мероприятиям, направленным на сохранение зубов и профилактику обострений воспалительного процесса в тканях пародонта. Результаты клинических исследований свидетельствуют о высокой распространенности стоматологических заболеваний у больных сахарным диабетом I типа, не хватает достоверных результатов таких показателей, как зависимость от возраста и продолжительности эндокринной патологии, диабетических осложнений, гипогликемической терапии с учетом метаболического контроля.
Диагностика заболеваний пародонта осложняется особенностями психологического восприятия ребенка, вызванными возрастной спецификой и влиянием общих проявлений воспалительных заболеваний. У детей младшего школьного возраста часто наблюдается повышенная двигательная активность, гиперергическая реакция даже на незначительные негативные чувства, проблематичность адекватного поведения в незнакомой обстановке и верной оценки происходящего, пребывание в состоянии стресса из-за наличия множество фобий, связанных с врачами и медицинскими манипуляциями, коммуникативные трудности, вызванные пребыванием в центре внимания, знакомством с новыми людьми, общением со взрослыми.
Обучение детей должно обязательно сопровождаться обучением родителей, так как в ограниченное время приема у врача нет возможности в полной мере проконтролировать и закрепить полученные ребенком знания и умения, и эта обязанность ложится на плечи родителей. При этом следует уделить время вопросам навыков, мотивации и значение для дальнейшего формирования зубочелю-стной системы, так как в абсолютном большинстве случаев родители не обладают необходимым уровнем знаний по этим вопросам. Кроме обучения и мотивации принадлежит контролировать уровень знаний, кратность и качество чистки зубов. У детей младшего возраста необходимо доочищать жевательную группу зубов, в связи с низким уровнем развития мануальных навыков.
Summary
ORAL CARE AND CHOICE OF MEDICINES FOR TREATING GINGIVITIS AND PERIODONTITIS IN CHILDREN WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS Kuz I.O., Sheshukova O.V.
Key words: type 1 diabetes mellitus, children, gingivitis, periodontitis.
The anatomical and physiological characteristics of a growing organism require a specific approach to the prevention and treatment of periodontal diseases. Not enough attention is paid toward improving the oral health of children suffering from diabetes mellitus, as well as therapeutic and prophylactic measures aimed at preserving teeth and preventing exacerbations of the inflammatory process in periodontal tissues. The results of clinical studies indicate a high prevalence of dental diseases in patients with type I diabetes mellitus; there are not enough reliable results of such indicators depending on the age and duration of this endocrine pathology, diabetic complications, hypoglycemic therapy taking into account metabolic control. Diagnosis of periodontal diseases is complicated by the peculiarities of the child's psychological perception, caused by age-specific characteristics and the influence of common manifestations of inflammatory diseases. Children of primary school age often demonstrate increased motor activity, a hyperergic reaction even to minor negative feelings, the difficulty of adequate behaviour in an unfamiliar environment and a correct assessment of what is happening, being stressed due to the presence of many phobias associated with doctors and medical manipulations, communicative difficulties caused by staying in the spotlight, meeting new people, talking with adults. Teaching children must necessarily be accompanied by educating parents, since within limited time interval of dental appointment a doctor does not have the opportunity to fully monitor and consolidate the knowledge and skills the child has received, and this responsibility falls on parents. In this case, some attention should be paid to issues of skills, motivation as well as on the importance dental care aspects for the development of the dentofacial system, since in the vast majority of cases, parents are not enough aware on these issues. In addition to educating and fostering the motivation, it is necessary to control the level of knowledge, the frequency and quality of tooth brushing. For young children, it is necessary to do complete cleaning up the chewing group of teeth due to the low level of children's manual skills.
