CC BY
13
DOI 10.31718/2077-1096.19.4.130 УДК: 616.314.17:616.379-008.64 Кузь 1.О., Шешукова О.В.
ВЗАеМОЗВ'ЯЗОК ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ I ТИПУ ТА ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТА У Д1ТЕЙ
УкраТнська медична стоматологiчна академiя, м. Полтава
В огляд! лтератури розглянуто доб'рки сучасних наукових публ'1кац'1й закордонних та втчизняних автор'т щодо патолог'чних зм/'н в тканинах пародонту дтей хворих на цукровий д'абет I типу. Шляхом анал'зу лтературних джерел можна засв'дчити той факт, що цукровий д'абет набувае характеру глобальноТ епЮемн не тльки в УкраЫ, а й в свШ. Варто вдмтити тривожн!' дан про безпрецедентне зростання захворюваност/ на цукровий дабет I типу навть у дтей до 3 роюв. Слд враховувати, що цукровий дабет характеризуеться значною поширенстю, довчним переб-гом, ранньою /нвал/'дизац/'ею та високим рiвнем смертност¡. Хоча й юнуе ряд автор'т, що ствер-джують, що стоматолог'чн'! захворювання у дтей з цукровим дабетом виражен/ не бльше, н/'ж у здорових, проте переважна бльшсть науковцв все ж наголошують на тому, що регенеративна здатнсть слизовоТ оболонки порожнини рота знижена, а захворювання пародонту е ускладненням цукрового дабету та потребуе вживання вдповдних заход'т у вигляд/ ранньоТ д'агностики, проф-лактики та лкування. В огляд/ подано нформацю стосовно сучасних поглядiв на патогенетичн спiльнi риси для ендокринологiчних захворювань та патологш пародонту, а саме: ангюпатн (на р'!в-нi судин мiкроциркуляторного русла), метабол'чн'! порушення, змни перекисного окислення л/'п/'д/'в, автоагреся та виникнення вторинного '¡мунодеф'циту. Дан лтератури щодо характеру та сту-пеню зм/'н показник'т 'шуштету порожнини рота при хронiчному катаральному г 'нг 'вШ у соматично здорових дтей i дтей з супутньою соматичною патолог'ею досить суперечливi. 1снуе необх'д-нсть вивчення вже снуючих та проведення сучасних клiнiчних досл'джень, що стосуються бюхiмiч-них процесв у слинi та нших р'динах органзму, як могли б з'ясувати взаемозв'язок м'ж г'мгШтом, з одного боку, / цукровим дабетом I типу, з iншого. Таким чином, глибоке та всеб'чне вивчення ви-щевказаного взаемозв'язку залишаеться необх'дним, а розробка лкувальних заход'т у дтей з запа-льними захворюванням пародонту особливо актуальна. Ключов1 слова: цукровий д1абет I типу, д1ти, пнпвгг, пародонтит.
Робота виконуеться на кафедрi дитячоТ стоматологи та е фрагментом комплексноТ iнiцiаmивноi' теми кафедри педiаmрii' №2 «Вивчення патогенетичних механiзмiв реалiзацii' найбльш поширених захворювань дитячого вку, опmимiзацii' дiагнос-тики та лкування» 2017-2021 рр. (№ держреестрацп 0117Ш04683).
Цукровий дiабет I типу - аутамунне захворювання у генетично схильних оаб, яке призводить до деструкци р-кл^ин пщшлунковоТ залози з на-ступним розвитком абсолютноТ недостатност ш-сулшу [4].
Всесв^ня оргашза^я охорони здоров'я (ВООЗ) та Оргашза^я Об'еднаних Нацш (ООН) визначили цукровий дiабет (ЦД) як найбтьш не-безпечний виклик уст свтовш спшьнот в XXI столгт [1]. Цукровий дiабет за темпами поши-реност випереджае ва нешфекцшш захворювання [20, 40]. За даними ООН i ВООЗ, вщ цукрового дiабету кожш 7 секунд у свт помирае 1 хворий, кожш 10 секунд хворшть 12 чоловк; щорiчно помирае близько 4,6 млн хворих. Щоро-ку в свт проводять понад 1 млн ампутацш ниж-шх кш^вок патентам з ЦД, понад 600 тис хворих повнютю втрачають зiр, близько 500 тис. -починають отримувати замюну ниркову терашю внаслщок хроычноТ нирковоТ недостатност [29].
За останшми л^ературними даними, чисель-нють хворих на ЦД в свт за останн 10 роюв збн льшилася бтьш шж в 2 рази, i до кшця 2015 року досягла 415 млн оаб. Згщно з прогнозами МЛжнародноТ дiабетичноТ федераци до 2040 року СД буде страждати 642 млн оаб [24]. Насттьки с^мке зростання захворюваност ЦД слугувало причиною прийняття Резолюци ООН 61/225 вщ 20.12.2006 про цукровий дiабет, а в 2011 роц -
Пол^ичноТ деклараци ООН, зверненоТ до нацю-нальних систем охорони здоров'я, iз закликом створювати багатопрофтьн стратеги в област профтактики нешфекцшних захворювань i бо-ротьби з ними, де особлива увага прикута до проблеми ЦД, як одшеТ з провщних причин шва-лщизаци i смертност населення. За всю юторш ООН - це четверта за рахунком резолю^я, яка звертае пильну увагу керiвникiв держав i урядiв на проблеми в галузi охорони здоров'я (пiсля резолюцш по боротьбi з малярiею, туберкульо-зом i ВШчнфек^ею), але вона ж перша, яка заявила про всесв^ню загрозу нешфекцшного хрошчного захворювання - цукрового дiабету - i пов'язаних з ним колосальних втрат трудових i економiчних ресурав [29, 38].
Нaйнебезпечнiшими наслiдками глобально!' епщемп ЦД е його системы судинн ускладнення - нефропaтiя, ретинопа™, ураження мапстра-льних судин серця, головного мозку, перифери-чних судин нижшх кiнцiвок. Саме цi ускладнення е основною причиною швалщизаци i смертностi хворих на ЦД [27, 37, 38].
Дaнi щодо дитячого населення наступи: бн льше 20 роюв тому, в травн 1989 року, в Женевi (Швейцaрiя) вiдбулaся 42-та Асамблея Всесвiт-ньоТ оргaнiзaцiТ охорони здоров'я, на якш були представлен тривожнi дaнi про безпрецедентне зростання захворюваносп на цукровий дiaбет;
було опублковано заклик до всiх кра'''н св^у вжити заходiв щодо посилення профтактики цього захворювання [37].
У жовтш 1989 р в iталiйському мют Сент-Вiнсент вiдбулася зустрiч представниш ВООЗ, МiжнародноТ дiабетичноТ федерацп, провщних фахiвцiв в областi ЦД з кра'н бвропи, членiв урядiв цих кра'н, представникiв громадських ор-гашзацш та асоцiацiй хворих на дiабет, в ре-зультатi яко''' був прийнятий найважливший документ (Сент-Вшсентська декларацiя), який затвердив план загальноевропейського протисто-яння розповсюдженню епщеми ЦД, направлений на боротьбу з Цд [24].
Цукровий дiабет характеризуеться значною поширенiстю, довiчним перебiгом, ранньою ш-валiдизацiею та високим рiвнем смертностi. Цукровий дiабет посщае трете мiсце за рiвнем за-хворюваностi та смертностi населення у розви-нутих кражах [5].
Даш в^чизняних дослiдникiв свiдчать про те, що вщ усiх хворих на цукровий дiабет I типу д^и та пiдлiтки складають 8-10%, тобто одна дитина з кожних 500 та, вщповщно, один з 200 пщл™в в УкраМ хворiють на цукровий дiабет [20, 21].
Похилько В.1., Цвiренко С.М. та сшвавтори, 2016, провели аналiз поширеностi та захворю-ваностi на цукровий дiабет серед дитячого населення Полтави та Полтавсько' областi. За да-ними 'х дослiдження (розрахунок проводився на 1000 дитячого населення) показник поширеност зрю на 21,5% у перюд з 2007 по 2016 рк. Даний показник по Полтавськш област протягом всьо-го вищезазначеного термшу перевищував вщпо-вiдний загальноукра'нський показник. Заслуго-вуе уваги той факт, що показник поширеност цукрового дiабету серед дiтей вiком вщ 0 до 6 рокiв зрю на 125%, тобто бтьше, шж вдвiчi. Нау-ковцi пiдкреслюють необхщнють раннього впро-вадження профiлактики цукрового дiабету та йо-го ускладнень [15, 21].
Цукровий дiабет I типу в основному зус^ча-еться у д^ей i пiдлiткiв i становить 5-10% вiд за-гально' кiлькостi пацiентiв з обома типами цукрового дiабету [1]. Патолопчна основа ЦД I типу - це аутамунне руйнування р-^тин панкреати-чних острiвцiв. що призводить до виражено' або повно' втрати секрецп iнсулiну, що призводить до пперглкемп [40]. Рiзнi типи молекулярних маркерiв аутоiмунного руйнування р-^тин мо-жуть бути виявленi у 85-90% па^ен^в з пперглн кемiею [4, 5]. Ускладнення ЦД типу I включають ретинопатш з можливою втратою зору, нефро-патiю, що призводить до нирково' недостатностi, периферичнi невропати з ризиком виникнення виразок i ампутаци нижнiх кiнцiвок i вегетативнi невропати, що викликають шлунково-кишковi, сечостатевi та серцево-судинш захворювання. Атеросклероз, серцево-судиннi захворювання, цереброваскулярш порушення часто зус^ча-ються у хворих на дiабет [29, 38].
Стоматолопчш прояви ЦД вщзначають у пе-
реважно' бiльшостi па^етчв, а деякi фахiвцi-стоматологи вказують на 100% ураження органiв i тканин порожнини рота [23].
Найважливiшим етiологiчним фактором запа-льних захворювань пародонту визнана бактерн альна мiкрофлора, що бере участь у формуван-нi зубно' бляшки, як та, що стимулюе запуск iму-нних реакцш в слизовiй оболонцi [28]. Запальш захворювання пародонту супроводжуються змн нами в системi неспецифiчного та специфiчного iмунiтету ротово' порожнини [9, 44]. Даш л^ера-тури щодо характеру та ступеню змш показниш iмунiтету порожнини рота при хрошчному катаральному гiнгiвiтi у соматично здорових д^ей i дiтей з супутньою соматичною патолопею до-сить суперечливi [6, 12, 30, 43].
Хоменко Л.О. та ствавтори, 2015, стверджу-ють, що у д^ей найчастiше спостерiгають хрош-чний катаральний пнпвп", поширенiсть якого, за даними рiзних авторiв, становить до 90%, а не-своечаснiсть його лкування здатна призводити до виникнення генералiзованого пародонтиту [23].
Наявнiсть у д^ей у дiтей цукрового дiабету I типу е основним фактором ризику виникнення пародонтиту. За рахунок ппоглкеми порушуеть-ся метаболiзм у тканинах пародонту, що в свою чергу призводить до прогресування запальних та дистрофiчних процеав в ротовш порожнинi [13]. Патогенетично важливими спiльними рисами для ендокринолопчних захворювань та пато-логiй пародонту е в першу чергу ангюпатп, а са-ме на рiвнi судин мiкроциркуляторного русла; метаболiчнi порушення, змiни перекисного окис-лення лiпiдiв; автоагресiя та виникнення вторин-ного iмунодефiциту [2].
При цукровому дiабетi вiдбуваеться порушення регЧонарноТ гемодинамiки. Судиннi порушення у хворих на цукровий дiабет розвивають-ся не тiльки за рахунок спастичних змш судин та капiлярiв, але й за рахунок змш властивостей само' кровi (збтьшення дiаметру еритроцитiв, накопичення глiкованого гемоглобшу). При ви-щевказаних процесах стшка кровоносних судин потовщуеться, що призводить до сповтьнення всмоктування клiтинами поживних речовин та, вщповщно, зменшенню опору тканин вщносно дм мiкроорганiзмiв [11].
Окрiм того, що на фон цукрового дiабету зростае ризик виникнення патологш пародонту, дане соматичне захворювання ускладнюе пере-бiг захворювань пародонту за рахунок порушення мiкроциркуляцiТ в комплекс пародонтальних тканин [26]; недостатнють фагоцитарних функцiй та iмунного захисту тканин порожнини рота; зниження резистентност вiдносно патогенно'' мь крофлори порожнини рота; накопичення токсич-них продук^в, що видiляються внаслiдок порушення вах видiв метаболiзму [28].
Характер змш в порожниш рота у д^ей при цукровому дiабетi залежить вiд перебiгу та дав-ностi захворювання [6, 31, 35, 45]. Деяк науковцi
стверджують, що ураження KapiecoM д^ей з цук-ровим дiaбетoм виражене бтьше, шж у здоро-вих, при цьому ускладнення останнього сприя-ють розвитку кapiecу [42]. Переважна бтьшють вчених погоджуеться з тим, що регенеративш здaтнocтi слизово' оболонки порожнини рота у оаб з дiaбетoм зниженi, а захворювання пародонту е ускладненням цукрового дiaбету та по-требуе вживання вiдпoвiдних зaхoдiв у виглядi ранньо' дiaгнocтики, профтактики та лкування [3, 8, 9, 10, 12, 25].
Судинш змши в тканинах пародонту у д^ей з ЦД cпocтеpiгaютьcя paнiше, шж в iнших органах. При обстеженш дiтей з цукровим дiaбетoм в 50% випадш виявляеться ураження пародонту, при цьому дан ураження частше лoкaлiзуютьcя в зoнi мoляpiв нижньо''' щелепи [32]. При вщсутно-CTi лiкувaння ознаками захворювань пародонту при дiaбетi в дитячому вiцi е: кровоточивють ясенних cocoчкiв, яскраво-червоний кoлip ясен-ного краю, можливе вибухання грануляцш з па-тoлoгiчних ясенних кишень. У дiтей також спо-cтеpiгaютьcя ангулярний хейлiт, геoгpaфiчний язик, кандидоз порожнини рота, хрошчний ката-ральний i афтозний стоматит [19].
1снуе багато даних, що свщчать про кореля-цiю мiж пародонтитом i ЦД I типу у д^ей i дорос-лих, але вплив piвня глiкемiчнoгo контролю на стан пародонту доа не зовам зрозумтий [35, 45]. Кpiм того, ктькюний статус iмунoлoгiчних мapкеpiв у слиш при цих двох захворюваннях не вивчений в повному oбcязi [6, 44].
Цукровий дiaбет, гшпвп", пародонтит е поши-реними хрошчними захворюваннями. 1х патоге-нетичнi мехашзми вважаються взаемопов'яза-ними i багато aвтopiв пропонують сво' мехaнiзми для пояснення Тх кореляци' [3, 41].
За даними Тронько Н.Д., 2018, та cпiвaвтopiв порушення регулювання сигнальних мехaнiзмiв, основою яких е NF-kB, призводить до ряду тяжких захворювань: хрошчних запалень, порушень обмшу речовин, oнкoлoгiчних та aутoiмунних захворювань, а також дiaбету обох титв. Тх дaнi cвiдчaть про участь ядерного фактору NF-kB в запальних процесах в ß-кл^инах пщшлунково' залози, що призводить до Тх апоптозу та дисфу-нкцп [22].
Попович 1.Ю. та cпiвaвтopи, 2017, стверджують, що пародонт може пошкоджуватися не ттьки патогенною мiкpoфлopoю i нaдмipнoю ре-aкцieю iмуннoï системи на iнфекцiю по аутамун-ному типу, але i без шфекцшного фактору, якби «зсередини», внаслщок тих iмунoметaбoлiчних порушень, якi виникають при розвитку системного запалення. На 1'х думку, ядерний фактор каппа В (NF-kB), як шдуктор запалення, в^грае провщну роль в пaтoгенезi системного запалення. Варто пщкреслити нагальну необхщнють у пошуку та дослщження лiкapcьких зacoбiв, що пpигнiчують aктивнicть NF-kB [14].
Ц зaгaльнi мехaнiзми можна пояснити такими факторами: мiкpocудинними порушеннями, змн
нами в cклaдi ясенно' та ротово' piдини, змiнaми в метaбoлiзмi колагену, змiнoю iмуннoï реакцп оргашзму, пiдвищенoю нaявнicтю патогенних мн кpoopгaнiзмiв, генетичною cхильнicтю [7]. Як правило, для пщтвердження взаемозв'язку мiж ЦД i пнпв^ом та пародонтитом повинш icнувaти бioлoгiчнo вipoгiднi мехaнiзми, що лежать в ос-нoвi патолопчних взaeмoдiй [14, 17, 22]. Ц ме-хaнiзми дуже схож1 з класичними дiaбетичними ускладненнями, такими як ретинопа™, нефро-пaтiя, мiкpoвacкуляpнi та макросудинш захворю-вання та порушення загоення ран.
Таким чином, глибоке та вcебiчне вивчення вищевказаного взаемозв'язку залишаеться не-oбхiдним, а розробка лкувальних зaхoдiв у хворих з запальними захворюванням пародонту особливо актуальна.
Багато дослщжень свщчать про бтьш високу частоту i тяжкють гшпв^у i пародонтиту у д^ей та пiдлiткiв з цукровим дiaбетoм I типу у пopiв-нянш зi здоровими дiтьми [33, 34]. Згщно даних нaукoвцiв, cтупiнь тяжкост та частоти захворювань пародонту були статистично бтьш пом^-ними у па^етчв з ЦД I типу i супутшми пародон-топатолопями пopiвнянo з недiaбетичними особами цього вку [6, 8, 12, 23].
Деяк дocлiдження показали, що важк форми гiнгiвiту чacтiше зус^чаються у дiтей з ЦД I типу у пopiвняннi зi здоровими д^ьми, в той час як iншi дocлiдження не виявили тако' piзницi [30].
Дiти з поганим метaбoлiчним контролем ма-ють бтьш високий piвень кpoвoтoчивocтi ясен у пopiвняннi з тими, якi мали хороший або задовн льний piвень метaбoлiчнoгo контролю. Тaкi дiти мають пщвищений ризик розвитку важких пато-лoгiй пародонту [35, 45].
Встановлено, що патолопчш мopфoлoгiчнi характеристики кaпiляpiв слизово' оболонки ясен та губ у хворих на ЦД бтьш виражеш порн вняно зi здоровими шдивщуумами [11]. Тривала гiпеpглiкемiя призводить до потоншення базаль-но' мембрани стшок судин, що призводить до попршення постачання тканин кров'ю та мiгpaцiï лейкoцитiв [9]. Це говорить про важливють мор-фoлoгiчних i функцюнальних дiaбетичних мкро-судинних змш у пародонт хворих на цукровий дiaбет I типу.
Дана шформа^я, як i результати iнших авто-piв, показують, що ЦД I типу е важливим систе-мним фактором, що впливае на розвиток захво-рювань пародонту [16].
Вплив шфекцп пародонту на piвень глiкемiч-ного контролю можна пояснити дектькома способами. Системне запалення, що виникае внаслщок системно'' шфекцп, пщвищуе шсулшоре-зиcтентнicть та впливае на динамку глюкози в opгaнiзмi [17]. G дaнi про те, що пародонтит, хо-ча i локальна хвороба, може стимулювати або призводити до постшного збтьшення системного хрошчного запального стану [2, 14].
У молодих па^екпв з ЦД I типу руйнування пародонтально' тканини починаеться пopiвнянo
рано, в дитячому Bi^ та пiдлiтковому перюдах, що залежать вiд тривалостi основного захворювання [23]. Втрату епiтелiального прикртлення ясен дiагностують у д^ей, якi страждають вiд ЦД I типу бтьше 10 рокiв [30].
Прояви цукрового дiабету I типу в ротовш по-рожнинi д^ей вивчаються вiтчизняними i закор-донними вченими, проте багато аспек^в дос за-лишаються недостатньо дослiдженими [6, 26, 30, 43].
Отже, на сьогодн не викликае сумнiвiв юну-вання зв'язку мiж цукровим дiабетом i розвитком вищевказаних захворювань. Велике значення в розвитку захворювань зубiв, пародонту, слизово'1 оболонки порожнини рота у даного контингенту хворих мае посилення патогенного впливу мк-рофлори, що розвиваеться на ™i зниження iму-нолопчно!' реактивностi органiзму [18, 19].
1снуе необхiднiсть вивчення вже юнуючих [7, 9, 13] та проведення сучасних кл^чних дослн джень, що стосуються бiохiмiчних, iмунологiчних процеав у слинi та iнших рщинах органiзму, якi могли б з'ясувати взаемозв'язок мiж гiнгiвiтом, з одного боку, i ЦД I типу, з шшого, пошук та роз-робка нових схем Тх лкування.
Таким чином,цукровий дiабет I типу е важли-вим фактором розвитку патологи пародонту. Це пщтверджуеться статистично значимим ростом захворюваност (на пнпв^ та парадонтит) та прозапальним станом в усьому органiзмi [6, 8, 12, 14, 23]. Гiперглiкемiя здатна руйнувати тка-нини пародонту дектькома шляхами, в першу чергу через порушення механiзму iмунноï вщпо-вд неферментне глiкозилювання та пщвищен-ня рiвня оксидативного стресу. Клiнiчнi, мiкробi-ологiчнi, бiохiмiчнi та iмунологiчнi положення в розвитку карiесу i захворювань пародонту у хворих на цукровий дiабет до тепершнього часу за-лишаються маловивченими [6, 44]. З цього ви-пливае, що досить важливим i актуальним е встановлення етюлопчних факторiв i патогене-тичних механiзмiв карiесу i захворювань пародонту при цукровому дiабетi з метою створення нових методiв профтактики i лiкування даних стоматолопчних захворювань [7, 8, 10]. У свп^ вищесказаних фактiв, розумiючи значну поши-ренiсть захворювань пародонту серед д^ей з цукровим дiабетом I типу та Тх потенцшно сер-йознi наслiдки в майбутньому, ^i медичнi спе-цiалiсти (педiатри, дитячi ендокринологи) пови-ннi вiдiгравати важливу роль у заохоченнi па^е-н^в до регулярного вiдвiдування ними стомато-логiв з метою контролю етюлопчних факторiв, особливо виникнення зубного нальоту. Стоматологи теж повинн мати на уваз^ що погiршення глюкозного обмшу при цукровому дiабетi I типу може спровокувати попршення стану при пнпвт та пародонтитi [6, 25, 26, 31]. Сучасна л^ерату-ра з питань лкування д^ей та пiдлiткiв, що страждають вщ вищезгаданих захворювань, на-голошуе на необхщносп проведення наступних аналiзiв: визначення глюкози кров^ значення mi-
кованого гемоглобшу [35, 36]. На додаток до ре-гулярних процедур моыторингу стану та прогнозу цукрового дiабету та гiнгiвiту чи пародонтиту, рекомендуеться проводити аналiз ротовоТ рщи-ни, як неiнвазивний та вщносно достовiрний метод виявлення шформаци щодо вищезгаданих захворювань [43, 44]. Саме тому ствпраця ди-тячих ендокринолопв та стоматологiв дуже не-обхiдна для збереження та покращення здоров'я в цтому у д^ей та пiдлiткiв.
Лiтература
1. Antoschuk RYa. Cukrovij diabet: etiologiya zahvoryuvannya [Diabetes mellitus: etiology of the disease]. Molodij vchenij. 2016; 6(33):277-280. (Ukrainian).
2. Belyakov YuA. Zubochelyustnaya sistema pri endokrinnyh zabole-vaniyah [Maxillofacial system in endocrine diseases]. M.: BINOM; 2014. 176 p. (Russian).
3. Godovanec' Ol, Kotel'ban AV. Osoblivosti perebigu hronichnogo kataral'nogo gingivitu v ditej za umov cukrovogo diabetu [Peculiarities of interruption of chronic catarrhal gingivitis in children with diabetes mellitus]. Visnik stomatologiyi. 2016; 4:6065. (Ukrainian).
4. Dedov II, Shestakova MV, Majorov AYu. Klinicheskie rekomen-dacii «Algoritmy specializirovannoj medicinskoj pomoschi bol'nym saharnym diabetom» [Clinical recommendations «Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus»]. Sa-harnyj diabet. 2017; 8:112. (Russian).
5. Zelins'ka NB, Rudenko NG. Stan nadannya medichnoyi dopomogi dityam z endokrinnoyu patologiyeyu v Ukrayini u 2014 roci [Provision status of medical assistance to children with endocrine pathology in Ukraine in 2014]. Ukrayins'kyy zhurnal dityachoyi endokrinologiyi. 2015; 2:5-13. (Ukrainian).
6. Ivchenko LG, Domenyuk DA, Gil'miyarova FN. Vliyanie tyazhesti techeniya saharnogo diabeta I tipa u detej na stomatologicheskij status i immunologicheskie, biohimicheskie pokazateli syvorotki krovi i rotovoj zhidkosti (Chast' I) [The effect of the severity of type I diabetes on the dental status and immunological, biochemical parameters of blood serum and oral fluid in children (Part I)]. Parodontologiya. 2017; T. 22; 2(83):53-60. (Russian).
7. Iordanishvili AK, Soldatova LN, Pereverzev VS, Zhmud' MV, Zhmud' ON. Stomatologicheskoe zdorov'e detej, stradayuschih saharnym diabetom I tipa i puti ego uluchsheniya [Dental health of children with type I diabetes and ways to improve it]. Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2017; 62(1):121-126. (Russian).
8. Kas'kova LF, Karpenko OO, Makovka IL, Andriyanova OYu. Osoblivosti kliniki ta likuvannya parodontal'nogo sindromu u ditej, hvorih na cukrovij diabet [Features of clinical signs and periodontal syndrome in children with diabetes mellitus]. Poltava: TOV NVP «Ukrpromtorgservis». 2016; 100 p. (Ukrainian).
9. Kas'kova LF,. Karpenko OA, Andriyanova OYu. Sostoyanie gu-moral'nogo immuniteta pri parodontal'nom sindrome u detej na fone saharnogo diabeta [The state of humoral immunity in periodontal syndrome in children with diabetes]. Sbornik nauchnyh statej VII regional'noj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye problemy stomatologii detskogo vozrasta i ortodontii» po detskoj stomatologii [Actual problems of pediatric dentistry and orthodontics]. Habarovsk. 2017; p. 99-103. (Russian).
10. Kotel'ban AV. Ocinka efektivnosti likuvannya hronichnogo kataral'nogo gingivitu v ditej za umov cukrovogo diabetu [Assessment of the effectiveness of treating of chronic catarrhal gingivitis in children with diabetes mellitus]. Klinichna stomatologiya. 2017; 1:39-44. (Ukrainian).
11. Kuznecova NS, Zharkova IV. Vliyanie psiho-emocional'nogo stressa na pokazateli gemodinamiki tkanej parodonta u lic molo-dogo vozrasta s saharnym diabetom [The effect of psychoemotional stress on the hemodynamics of periodontal tissues in young people with diabetes]. Nauchno-metodicheskij elektronnyj zhurnal «Koncept». 2016; 11:3636-3640. (Russian).
12. Kuznyak NB, Godovanec' Ol, Moroz AV. Stomatologichna patologiya u ditej, hvorih na cukrovij diabet I tipu [Dental pathology in children with type I diabetes mellitus]. Pivdennoukrayins'kij medichnij naukovij zhurnal. 2014; 8:87-89. (Ukrainian).
13. Nagieva SA. Sravnitel'naya ocenka zavisimosti sostoyaniya tkanej parodonta ot gigieny rotovoj polosti u zdorovyh detej, a takzhe u detej s saharnym diabetom 1-go tipa [Comparative assessment of the dependence of the state of periodontal tissues on oral hygiene in healthy children, as well as in children with type 1 diabetes]. Visnik problem biologiyi i medicini. 2017; 2:372-376. (Russian).
14. Popovich IYu, Rasin MS, Petrushanko TA. Sistemnoye vospaleniye nizkoy intensivnosti kak prichina i sledstviye vospalitel'no-distroficheskikh bolezney parodonta [Systemic inflammation of low intensity as a cause and consequence of
15.
16.
17.
1S.
1g.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
inflammatory-dystrophic periodontal diseases]. Visnik problem biologn i meditsini. 2017; 4(1):65-69. (Russian). Pohil'ko VI, Cvirenko SM, Fastovec' MM, Lisak VP, Cherevko IG. Poglyad na problemu cukrovogo diabetu u ditej poltavs'kogo regionu [View at the problem of diabetes mellitus in children of the Poltava region]. Materiali Vseukrayins'koyi naukovo-praktichnoyi konferenciyi z mizhnarodnoyu uchastyu «Suchasnij mul'tidisciplinarnij pidhid do diagnostiki ta likuvannya hvorih na cukrovij diabet» [«Modern multidisciplinary approach to the diagnosis and treatment of patients with diabetes mellitus»]. Ternopil', 2017; p. 72-74. (Ukrainian).
Rumyanceva EV, Naumova YaL, Kubrushko TV. Stoma-tologicheskoe zdorov'e u bol'nyh s saharnym diabetom [Dental health in patients with diabetes]. Uspehi sovremennogo estest-voznaniya. 2014; 6:58-59. (Russian).
Skyba AV, Tereshyna TP. Dyabet y zabolevanyya parodonta [Diabetes and periodontal diseases]. Innovatsiyi v stomatolohiyi. 2014; 1:51-57. (Russian).
Sotskova YuV, Marchenko lYa, Stupak OP, Tkachenko IM. Mikrobiocenoz porozhnini rota u hvorih na hronichnij generalizovanij kataral'nij gingivit na tli cukrovogo diabetu i tipu [Microbiocenosis of oral cavity in persons with general chronic catarrhal gingivitis and type I diabetes mellitus]. Visnik problem biologiyi i medicini. 2016; 1, T. 2(127):270-273. (Ukrainian). Stupak OP, Skripnikov PM, Nidzel's'kij MYa, Dudchenko MO. Osoblivosti klinichnogo perebigu kandidozu slizovoyi obolonki porozhnini rota u hvorih na cukrovij diabet tipu 1 [Peculiarities of clinical interruption of candidiasis of the mucous membrane of oral cavity in persons with type 1 diabetes]. Dermatovenerologiya. Kosmetologiya. Seksopatologiya. 2017; 1-4:46-49. (Ukrainian). Suchasnij mul'tidisciplinarnij pidhid do diagnostiki ta likuvannya hvorih na cukrovij diabet [Modern multidisciplinary approach to diagnosis and treatment of diabetes patients]: materiali Vseukrayuins'koyi naukovo-praktichnoyi konferenciyi z mizhnarodnoyu uchastyu (prisvyachenoyi 60-richchyu TDMU) [Proceedings of the All-Ukrainian Scientific and Practical Conference with International Participation (dedicated to the 60th Anniversary of TMU)]. (Ternopil', 11-12 travnya 2017 roku). MOZ Ukrayini, MON Ukrayini, DVNZ «TDMU», Upravlinnya ohoroni zdorov'ya Ternopil's'koyi oblasnoyi derzhavnoyi administraciyi, Asociaciya endokrinologiv Ternopil's'koyi oblasti. Ternopil': DVNZ «TDMU». 2017; p. 80. (Ukrainian).
Tkachenko VI. Analiz poshirenosti ta zahvoryuvanosti na cukrovij diabet sered naselennya svitu ta Ukrayini za 2003-2013 rr. [Analysis of the prevalence and incidence of diabetes among the population of the world and Ukraine for 2003-2013]. Klinichni doslidzhennya. 201; 4:55-59. (Ukrainian).
Tron'ko ND, Sokolova LK, Pushkarev VV, Kovzun Yel, Pushkarev VM. Molekulyarnyye mekhanizmy patogeneza sakharnogo diabeta i yego oslozhneniy [Molecular mechanisms of the pathogenesis of diabetes mellitus and its complications]. K.: Izdatel'skiy dom Med-kniga; 2018. p. 260. (Russian).
Homenko LO, Marushko YuV, Moskovenko OD, Duda OV Vzayemozv'yazok zapal'nih zahvoryuvan' tkanin parodonta ta somatichnih zahvoryuvan' u ditej. Oglyad literaturi [Relationship of inflammatory diseases of periodontal tissues and somatic diseases in children. Literature review]. Novini stomatologiyi. 2015; 2:90-94. (Ukrainian).
American Diabetes Association Comprehensive Medical Evaluation and Assessment of Comorbidities: Standards of Medical Care in Diabetes-2019. Diabetes Care. 2019; 42(1):34-45. Arheiam A, Omar S. Dental caries experience and periodontal treatment needs of 10- to 15-year old chidren with type 1 diabetes mellitus. Int. Dent. J. 2014; 64(3):150-154.
Carneiro VL, Fraiz FC, Ferreira F de M, Pintarelli TP, Oliveira ACB, Boguszewski MC da S. The inuence of glycemic control on the oral health of children and adolescents with diabetes mellitus type 1 Arch Endocrinol Metab. 2015; 59(6):535-540.
27. 2S.
2g.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37. 3S. 3g.
40.
41.
42.
43.
44.
45.
Chobot A, Polanska J, Jarosz-Chobot P. Incidence of type 1 diabetes among Polish children ages 0-14 years from 1989-2012. Acta Diabetol. 2015; 52(3):483-488.
Costa AL, Silva BMA, Soares R, Mota D, Alves V, Mirante A, Ramos JC, Maló de Abreu J, Santos-Rosa M, Caramelo F, Gongalves T. Type 1 diabetes in children is not a predisposing factor for oral yeast colonization. Medical Mycology. 2017; 55:358367.
Craig ME, Hattersley A, Donaghue KC. Definition, epidemiology and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatric Diabetes. 2014; 15:4-17.
Dakovic D, Mileusnic I, Hajdukovic Z, Cakic S, Hadzi-Mihajlovic M. Gingivitis and periodontitis in children and adolescents suffering from type 1 diabetes mellitus. Vojnosanit Pregl. 2015; 72(3):265-273.
Díaz Rosas CY, Vargas E Cárdenas, Castañeda-Delgado JE, Aguilera-Galaviz LA, Aceves Medina MC. Dental, periodontal and salivary conditions in diabetic children associated with metabolic control variables and nutritional plan adherence. European Journal of Paediatric Dentistry. 2018; 19(2):119-126. Elangovan S, Hertzman-Miller R, Karimbux N, Giddon D. A framework for physician-dentist collaboration in diabetes and pe-riodontitis. Clin Diabetes. 2014; 32(4):188-192. Glascoe A,. Brown R, Robinson G, Hailu K. Periodontics and OralSysteric Relationships: Diabetes. J Calif Dent Assoc. 2016; 44(1):29-34.
Ismail AF, Mcgrathb CP, Yiu KYC. Oral health of children with type 1 diabetes mellitus: A systematic review. Diabetes Research and Clinical Practice. 2015; 108(3):369-381.
Jindal A, Parihar AS, Sood M, Singh P, Singh N. Relationship between severity of periodontal disease and control of diabetes (glycated hemoglobin) in patients with type 1 diabetes mellitus. J Int Oral Health. 2015; 7(2):17-20.
Kuzmiuk A, Marczuk-Kolada G, tuczaj-Cepowicz E, Obidzñska M, Chorzewska E, Wasilczuk U, Kierklo A, Szajda SD. Importance of dental care to maintain oral health of children and youth with type 1 diabetes. Medycyna Pracy. 2018; 69(1):37-44. Li W, Huang E, Gao S. Type 1 Diabetes Mellitus: A Systematic Review. Journal of Alzheimer's Disease. 2017; 57(1):29-36. Madhu SV, Srivastava S. Diabetes Mellitus: Diagnosis and Management Guidelines. JIMSA Jan. 2015; 28(1):47-50. Novotna M, Podzimek S, Broukal Z, Lencova E, Duskova J. / Periodontal diseases and dental caries in children with type 1 diabetes mellitus. Mediators of Inflammation. 2015; 51:1-8. Punthakee Z, Goldenberg R, Katz P. Definition, Classification and Diagnosis of Diabetes, Prediabetes and Metabolic Syndrome. Canadian Journal of Diabetes. 2018; 42(1):10-15. Rafatjou R, Razavi Z, Tayebi S, Khalili M, Farhadian M. Dental Health Status and Hygiene in Children and Adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus. Journal of Research in Health Sciences. 2016; 16(3):122-126.
Garcia R, Coelho A. Prevalence of Dental Caries in Type 1 Diabetic Patients Treated with Insulin Pump. Acta Medica Portuguesa. 2016; 29(7):61 - 67.
Stetiu AA, Dancila A, Mitariu M, Serb B, Mitariu MC, Ormenisan A, Barbu HM, Comaneanu RM, Stetiu M. The Influence of the Chemical Composition of the Saliva, Buffer Capacity and the Salivary pH on Children with Diabetes Compared to Non-diabetics. Rev. Chim. 2016; 10:1966-1969.
Vasilica T, Cioloca DP, Forna DA, Hurjui L, Botnariu GI, Nechifor IE, Bogdan M, Costuleanu M, Simion L, Holban C. IL 18 as an Important Gingival Inflammatory Biochemical Marker in Children and Adolescents with Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. Rev. Chim. 2016; 12:2545-2551.
Carneiro VL, Fraiz1 FC, de Morais Ferreira F, Pegoretti Pintarelli T, Borges Oliveira AC, da Silva Boguszewsk MC. The ifluence of glycemic control on the oral health of children and adolescents with diabetes mellitus type 1. Arch Endocrinol Metab. 2015; 59(6):535-540.
Реферат
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ ВЗАИМОСВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА И САХАРНОГО ДИАБЕТА I ТИПА У ДЕТЕЙ Кузь И.А., Шешукова О.В.
Ключевые слова: сахарный диабет I типа, дети, гингивит, пародонтит.
В обзоре литературы рассмотрены подборки современных научных публикаций зарубежных и отечественных авторов относительно патологических изменений в тканях пародонта детей, больных сахарным диабетом I типа. Путем анализа литературных источников можно сказать, что сахарный диабет приобретает характер глобальной эпидемии не только в Украине, но и в мире. Стоит отметить тревожные данные о беспрецедентном росте заболеваемости сахарным диабетом I типа даже у детей до 3 лет. Следует учитывать, что сахарный диабет характеризуется значительной распространенностью, пожизненным течением, ранней инвалидизацией и высоким уровнем смертности. Хотя и существует ряд авторов, которые утверждают, что стоматологические заболевания у детей с сахарным диабетом выражены не более, чем у здоровых, однако подавляющее большинство ученых все
же подчеркивают, что регенеративная способность слизистой оболочки полости рта снижена, а заболевания пародонта являются осложнением сахарного диабета и требуют принятия соответствующих мер в виде ранней диагностики, профилактики и лечения. В обзоре представлена информация о современных взглядах на патогенетические общие черты для эндокринологических заболеваний и патологий пародонта, а именно: ангиопатия (на уровне сосудов микроциркуляторного русла), метаболические нарушения, изменения перекисного окисления липидов, автоагрессия и возникновения вторичного иммунодефицита. Данные литературы о характере и степени изменений показателей иммунитета полости рта при хроническом катаральном гингивите у соматически здоровых детей и детей с сопутствующей соматической патологией достаточно противоречивы. Существует необходимость изучения уже существующих и проведения современных клинических исследований, касающихся биохимических процессов в слюне и других жидкостях организма, которые могли бы выяснить взаимосвязь между гингивитом, с одной стороны, и сахарым диабетом I типа, с другой. Таким образом, глубокое и всестороннее изучение вышеуказанной взаимосвязи остается необходимым, а разработка лечебных мероприятий у детей с воспалительными заболеваниям пародонта особенно актуальна.
Summary
MODERN ASPECTS OF THE PROBLEM OF RELATIONSHIP OF DISEASES OF PERIODONTAL AND DIABETES I TYPE IN CHILDREN
Kuz I.O., Sheshukova O.V.
Key words: type I diabetes mellitus, children, gingivitis, periodontitis.
The literature review considers selected modern scientific publications by foreign, Ukrainian and Russian authors regarding pathological changes in the periodontal tissues of children with type I diabetes.
Analysis of scientific sources reveals that diabetes is acquiring the characteristics of omnipresent epidemic not only in Ukraine but also in the global scale. The unprecedented increase in the incidence of type I diabetes, even in children under 3 years of age should be taken into account too. It should be borne in mind that diabetes is characterized by a significant prevalence, lifelong course, early disability and high mortality rates. Although there are a number of authors claiming that dental diseases in children with diabetes are not more pronounced than in healthy ones, the vast majority of scientists still acknowledge such interconnection. They emphasize the regenerative ability of the oral mucosa is reduced, periodontal disease is a complication of diabetes and requires appropriate measures in the form of early diagnosis, prevention and treatment. The review provides information on current views on pathogenetic common features for endocrinological diseases and periodontal pathologies, namely: angiopathy (at the level of blood vessels of the microvascula-ture), metabolic disorders, changes in lipid peroxidation, autoaggression and the occurrence of secondary immunodeficiency. Research data on the nature and degree of indicators' changes of oral immunity in chronic catarrhal gingivitis in somatically healthy children and children with concomitant somatic pathology are quite contradictory. There exists a need for further review of existing and conduct modern clinical studies related to biochemical processes in saliva and other body fluids, which could clarify the interrelationship between gingivitis, on the one hand, and type I diabetes, on the other. Thus, a deep and comprehensive study of the abovementioned relationship remains expedient, and the development of therapeutic measures in children with inflammatory periodontal diseases is especially relevant.
