CC BY
0Результаты
Автоматизация ввода данных достигнута за счет того, что сведения о пациентах с выявленным диагнозом злокачественного новообразования (ЗНО) передаются из ЦОП «ОНКОР» в ИАС «ПРР». Далее встроенные в ИАС «ПРР» инструменты проверки качества данных позволяют найти ошибочные сведения, исправить их и передать уточненную информацию обратно в ЦОП «ОНКОР». В свою очередь, ЦОП «ОНКОР» имеет модуль мониторинга отправляемых медицинскими организациями в ВИМИС «Онкология» СЭМД, который сравнивает проверенные данные ЦОП «ОНКОР» и данные СЭМД. Такое сравнение позволяет найти расхождения и с применением организационных мер устранять недочеты и неточности при работе врачей-онкологов или самих медицинских информационных систем.
Выводы
Интеграция ИАС «ПРР» и ЦОП «ОНКОР» ГИС КК позволила исключить или свести до минимума ручной ввод сведений о пациенте и диагнозе (в объеме данных извещения, ф. № 090/у) и соответственно уменьшить количество ошибок, связанных с человеческим фактором. Оценка качества данных с возможностью исправления ошибок обеспечила высокий уровень достоверности вводимой информации.
Список литературы: -
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ
Длительная интратекальная опиоидная терапия с применением имплантируемых программируемых помп у пациентов с хроническим болевым синдромом онкологического генеза
Авторы:
(1) Зайцев Антон Михайлович, azaitsev_nsi@mail.ru, МНИОИ им П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(2) Абузарова Гузель Рафаиловна, abuzarova_mnioi@bk.ru, МНИОИ им П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(3) Кирсанова Ольга Николаевна, o.n.kirsanova@gmail.com, МНИОИ им П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(4) Кобылецкая Татьяна Михайловна, tatakob@rambler.ru, МНИОИ им П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(5) Кисарьев Сергей Александрович, kisaryev@gmail.com, МНИОИ им П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
(6) Михайлов Никита Игоревич, michailov_md@mail.ru, МНИОИ им П.А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Москва
Ключевые слова
хронический болевой синдром, помпа, интратекальная опиоидная терапия
Актуальность
Больные с исчерпанными возможностями стандартного консервативного лечения препаратами 1-2-й линии обезболивания относятся к группе пациентов с резистентным хроническим болевым синдромом (ХБС), стандартных подходов к лечению которых нет. Следующим этапом, IV ступенью терапии боли, при неэффективности консервативной терапии боли, предложены инвазивные методики, такие, как нейромодуляция, нейростимуляция, деструктивные операции. При распространенном диффузном характере преимущественно ноцицептивных болей методом выбора является интратекальная опиоидная терапия. В отношении онкологической боли развитие методов противоопухолевого лечения зачастую позволяет контролировать основное заболевание, в то время как пролонгированный безопасный метод контроля ХБС отсутствует.
Цель
Целью работы стала разработка методов лечения тяжелого ХБС путем интратекального пролонгированного введения лекарственных препаратов.
Материалы и методы
В институте в период с 2013 по 2023 г. применялись различные методы интратекальной терапии ХБС. Для пациентов с хорошим прогнозом жизни и перспективой активизации выполнялась интратекальная имплантация программируемой морфиновой помпы, которая выполнена 220 больному в возрасте от 21 года до 83 лет. К показаниям для имплантации программируемой помпы мы относили наличие ХБС, требующего терапии опиоидными анальгетиками в суточной дозе, эквивалентной 30 мг морфина в/м, при статусе по шкале Карновского 40-100%, с интенсивностью боли от 60 до 100% по ВАШ (визуально-аналоговая шкала), с ожидаемой продолжительностью жизни по шкале TEACH более 3 мес. После имплантации помпы у всех пациентов интенсивность боли значимо уменьшилась (средние значения ВАШ до начала лечения на фоне терапии 73,6%, после имплантации 7%, p-value= 0,000 301). Доза базовой терапии варьировала от 200 до 9000 мкг/сут. При неблагоприятном прогнозе жизни (менее 3 мес) интратекальная терапия морфином осуществлялась при помощи внешней помпы или подкожного порта. Внешние помпы были установлены 13 больным в возрасте от 41 года до 70 лет. Порты были установлены 10 больным.
Результаты
Осложнений, связанных с введением морфина в ликвор, не наблюдалось. Медиана продолжительности жизни с внешними помпами и портами составила 3,4±2,1 мес. Отмечено расширение физической активности пациентов, улучшение психологического состояния. В группе больных с имплантированными помпами медиана наблюдения составила 12,6±7,4 мес. 2 пациентки с имплантированными помпами забеременели и родили здоровых детей.
Выводы
Метод пролонгированной интратекальной опиоидной терапии высокоэффективен в отношении тяжелого ХБС и позволяет существенно улучшить качество жизни больных.
Список литературы: нет
Злокачественные новообразования и нутритивный статус
Авторы:
(1) Курченкова Ольга Валерьевна, 89080812061@mail.ru, ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
(2) Харламова Ульяна Владимировна, top120@yandex.ru, ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Ключевые слова
нутритивный статус, злокачественные новообразования, терапевтическая коморбидность
Актуальность
В настоящее время злокачественные новообразования (ЗНО) остаются важнейшей медицинской и социальной проблемой, занимая лидирующие позиции в структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности населения. Несмотря на очевидные достижения последних десятилетий в области изучения этиологии и основных патогенетических механизмов развития ЗНО, уточнение факторов риска их развития, разработку и внедрения программ профилактики и скрининга, до настоящего времени для большинства онкологических заболеваний сохраняются крайне высокими показатели заболеваемости и распространенности.
Цель
Изучить особенности терапевтической коморбидности и нутритивного статуса у больных ЗНО паллиативного профиля во взаимосвязи с показателями качества жизни.
Материалы и методы
Обследовано 98 паллиативных пациентов, средний возраст 64 года (54-73), со злокачественными новообразованиями. Дизайн исследования: обсервационное, аналитическое, одномоментное (поперечное). Всем пациентам проведено лабораторно-инструментальное обследование согласно утвержденным стандартам оказания специализированной медицинской помощи.
