CC BY
0Материалы и методы
В институте в период с 2013 по 2023 г. применялись различные методы интратекальной терапии ХБС. Для пациентов с хорошим прогнозом жизни и перспективой активизации выполнялась интратекальная имплантация программируемой морфиновой помпы, которая выполнена 220 больному в возрасте от 21 года до 83 лет. К показаниям для имплантации программируемой помпы мы относили наличие ХБС, требующего терапии опиоидными анальгетиками в суточной дозе, эквивалентной 30 мг морфина в/м, при статусе по шкале Карновского 40-100%, с интенсивностью боли от 60 до 100% по ВАШ (визуально-аналоговая шкала), с ожидаемой продолжительностью жизни по шкале TEACH более 3 мес. После имплантации помпы у всех пациентов интенсивность боли значимо уменьшилась (средние значения ВАШ до начала лечения на фоне терапии 73,6%, после имплантации 7%, p-value= 0,000 301). Доза базовой терапии варьировала от 200 до 9000 мкг/сут. При неблагоприятном прогнозе жизни (менее 3 мес) интратекальная терапия морфином осуществлялась при помощи внешней помпы или подкожного порта. Внешние помпы были установлены 13 больным в возрасте от 41 года до 70 лет. Порты были установлены 10 больным.
Результаты
Осложнений, связанных с введением морфина в ликвор, не наблюдалось. Медиана продолжительности жизни с внешними помпами и портами составила 3,4±2,1 мес. Отмечено расширение физической активности пациентов, улучшение психологического состояния. В группе больных с имплантированными помпами медиана наблюдения составила 12,6±7,4 мес. 2 пациентки с имплантированными помпами забеременели и родили здоровых детей.
Выводы
Метод пролонгированной интратекальной опиоидной терапии высокоэффективен в отношении тяжелого ХБС и позволяет существенно улучшить качество жизни больных.
Список литературы: нет
Злокачественные новообразования и нутритивный статус
Авторы:
(1) Курченкова Ольга Валерьевна, 89080812061@mail.ru, ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
(2) Харламова Ульяна Владимировна, top120@yandex.ru, ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Ключевые слова
нутритивный статус, злокачественные новообразования, терапевтическая коморбидность
Актуальность
В настоящее время злокачественные новообразования (ЗНО) остаются важнейшей медицинской и социальной проблемой, занимая лидирующие позиции в структуре заболеваемости, инвалидизации и смертности населения. Несмотря на очевидные достижения последних десятилетий в области изучения этиологии и основных патогенетических механизмов развития ЗНО, уточнение факторов риска их развития, разработку и внедрения программ профилактики и скрининга, до настоящего времени для большинства онкологических заболеваний сохраняются крайне высокими показатели заболеваемости и распространенности.
Цель
Изучить особенности терапевтической коморбидности и нутритивного статуса у больных ЗНО паллиативного профиля во взаимосвязи с показателями качества жизни.
Материалы и методы
Обследовано 98 паллиативных пациентов, средний возраст 64 года (54-73), со злокачественными новообразованиями. Дизайн исследования: обсервационное, аналитическое, одномоментное (поперечное). Всем пациентам проведено лабораторно-инструментальное обследование согласно утвержденным стандартам оказания специализированной медицинской помощи.
Результаты
Оценка калиперометрических показателей и компонентного состава тела выявила достоверное снижение показателя прогностического нутритивного индекса (PNI), индекса массы тела (ИМТ), окружности плеча, толщины кожно-жировой складки (ТКЖС) лопатки, ТКЖС плеча, тенденцию к снижению тощей массы тела у пациентов со ЗНО паллиативного профиля. Достоверных различий показателей ТКЖС живота, ТКЖС бедра в обследуемых группах не выявлено. Проведение логистического регрессионного анализа выявило взаимосвязь между наличием ЗНО у пациентов паллиативного профиля и наличием нарушений трофологического статуса: PNI (ß=-0,37, />=0,021), масса тела (ß=-0,41, р=0,001), ИМТ (ß=-0,36, р=0,001), окружность плеча (ß=-0,65, р=0,001), ТКЖС лопатки (ß=-0,66, р=0,001).
Выводы
В ходе исследования выявлена ассоциация между наличием онкологического заболевания и нарушениями питательного статуса. Ключевую роль в истощении играют интоксикационный синдром, дисфагические (снижение аппетита, извращение вкусовых свойств пищи) и диспептические расстройства, развитие депрессии, хронический болевой синдром. Тенденция к уменьшению тощей массы тела в указанной когорте может свидетельствовать о развитии синдрома гиперметаболизма (белково-энергетической недостаточности).
Список литературы
1. Курченкова О . В . , Харламова У В . , Абдалов А . О . , Самодуров С . И . Оценка состояния нутритивного статуса у онкологических больных паллиативного профиля // Уральский медицинский журнал . 2021.Т 20 ., №2 . С . 80-83 .
2 . Курченкова О . В ., Харламова У В ., Важенин А . В . , Абдалов А . О ., Бастриков О . Ю ., Самодуров С . И . Ассоциация злока-
чественных новообразований и нарушения трофологического статуса у пациентов паллиативного профиля // Злокачественный опухоли . 2020 . Т. 10, №4 . С . 16-19 .
3 . Курченкова О . В ., Харламова У В . , Важенин А . В ., Абдалов А . О . Системное воспаление и трофологическая недостаточ-
ность у паллиативных онкологических больных // Казанский медицинский журнал . 2021. Т. 102 ., №4 . С . 446-452 .
Симптомы хронической сердечной недостаточности у паллиативных онкологических больных
Авторы:
(1) Валиев Данила Ильдарович, top120@yandex.ru, ГАУЗ ордена Знак Почета «Городская клиническая больница № 8 г. Челябинск», Челябинск
(2) Харламова Ульяна Владимировна, top120@yandex.ru, ФГБОУ ВО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Челябинск
(3) Курченкова Ольга Валерьевна, 89080812061@mail.ru, ГАУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины», Челябинск
Ключевые слова
злокачественные новообразования, паллиативная помощь, хроническая сердечная недостаточность
Актуальность
Не поддающиеся лечению симптомы на терминальной стадии злокачественных онкологических заболеваний, распространенность трофологических нарушений, потребность в общении и поддержке близкого окружения объединяют паллиативных онкологических больных и пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Одышка, мышечная слабость, повышенная утомляемость выявляются у паллиативных онкологических больных с высокой частотой. Вместе с тем данные симптомы могут усугубляться сердечной и внесердечной коморбидностью, в частности наличием ХСН. При этом сопутствующие заболевания могут взаимно провоцировать прогрессирование друг друга, приводя к ухудшению качества жизни и прогноза.
Цель
Изучить распространенность клинических симптомов ХСН у онкологических паллиативных больных и их ассоциацию с показателями качества жизни.
Материалы и методы
Проведено обсервационное, аналитическое, одномоментное (поперечное) исследование, включившее 97 онкологических пациентов паллиативного профиля [60,5 года (54,0; 69,0), 71% — мужчины]. Всем больным
