Длительная эпидуральная анальгезия у больных перенесших расширенные и расширенно-комбинированные операции на органах грудной полости Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

55 жыл ^

УДК 616.127-005.8: 617-089

Б.К. ЖОЛДИН, Д.А. ТЕЛЕУОВ, С.А. СЕЙТМАГАМБЕТОВА, И.Ж. ТАЛИПОВА, Д.Е. КУШИМОВА, Г.Л. КУРМАНАЛИНА, Н.В. НИКОЛАЕНКО, Ж.С. БЕКЖАНОВА

ИНТЕРВЕНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе

Цель: частота проведения интервенционных вмешательств при лечении острого инфаркта миокарда

Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 216 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в кардиологическом отделении МЦ ЗКГМУ имени Марата Оспанова с января по август месяцы 2012 года. Средний возраст пациентов составил 69,1 ±11,7 лет (мужчин- 138, женщин-78).

Результаты: острый инфаркт миокарда был диагностирован у 138 пациентов (63,88%), а повторный -у 78 (36,11%). Коронароангиография была проведена 174 пациентам (80,5%). Коронароангиография выявила различную степень поражения коронарного русла.

У 106 пациентов (49,07%) было проведено стентиро-вание инфаркт-зависимых коронарных артерий. У одного пациента был острый тромбоз сосудов, который привел к летальному исходу. Улучшение клинического состояния и нормализация гемодинамических показателей наблюдалась в 99,4% случаев. Сравнительный анализ выявил сокращение сроков госпитализации у пациентов со стентированием инфаркт-зависимых коронарных артерий.

Выводы: первичная ангиопластика со стентирова-нием инфаркт-зависимой коронарной артерии позволяет улучшить клиническое течение заболевания и сократить сроки госпитализации у большинства больных с острым инфарктом миокарда.

УДК 616-009.614.712

М.Х. ЖУБАНЫШЕВ

ДЛИТЕЛЬНАЯ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ У БОЛЬНЫХ ПЕРЕНЕСШИХ РАСШИРЕННЫЕ И РАСШИРЕННО-КОМБИНИРОВАННЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ОРГАНАХ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

Медицинский Центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета

имени Марата Оспанова

Актуальность. Проблема послеоперационной боли у больных перенесших операции на органах грудной полости является актуальной, так как влечет за собой развитие патофизиологических механизмов.

Цель исследования. Изучение результатов применения длительной эпидуральной анальгезии у больных перенесших расширенные и расширенно-комбинированные операции на органах грудной полости.

Материал и методы исследования. Работа основана на анализе результатов проведения пролонгированной эпидуральной анальгезии у 70 больных перенесших операции на органах грудной полости за 2010 - 2012 гг. МЦ ЗКГМУ. Средний возраст больных составил 64 года. Из 70 больных 35 больным произведена субтотальная резекция пищевода со стандартной двухзональной лимфодиссекцией, 20 больным произведена расширенно-комбинированная пневмонэкто-мия и 10 больным произведена билобэктомия с расширенной медиастинальной лимфодиссекцией, 5 больным произведена тимомэктомия с резекцией легкого (2), перикарда (2), краевой резекцией плечеголов-ного ствола (1).

В послеоперационном периоде больным катетеризировали эпидуральное пространство и через каждые 3,5 часа в эпидуральное пространство вводили 67 мл 0,5% раствора бупивакаина в течение 4-5 суток.

Результаты и обсуждение. Полученные результаты показали, что проведение пролонгированной эпи-дуральной анальгезии обеспечивает адекватное обезболивание, критериями которого явились стабильная гемодинамика, нормальные показатели легочной вентиляции, КОС, отсутствие субъективных жалоб, ранняя двигательная активность.

Выводы.

1) Использование длительной эпидуральной анальгезии способствует профилактике легочно-плевральных осложнений, несмотря на сложность и агрессивность проводимых оперативных вмешательств.

2) Снижается потребность в наркотических анальгетиках и стоимость медикаментозной терапии, сокращаются сроки пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.