CC BY
12
ТYЙIН
А. М.САМИХОВА
Д1Р1Л АУРУЫНЫН НЭТИЖЕС1 РЕТ1НДЕ НЕЙРОСЕНСОРЛЬЩ К¥ЛАК И1Р1МДЕР1Н1И
НЫГЫЗДАЛУЫНЫН ЖАЙЫЛУЫ
№4 калалык емхана, Орал каласы
0ндiрiсте узак уакыт дiрiлдеуцiч эсершен пайда болатын кэаби ауру - дiрiлдеу. Патогенетикалык терапияда нейросенсорлы шк кулак иiрiмiшчтосач болуы медикаментозды жэне физиотерапиялыкэсер етудi кешендiколдану негiзiндежYзегеасады.
Нег'зг'! свздер: diprndey, нейросенсорлы iшкi^yла^ uipiMiHin тосац болуы, мYгедектiк.
SUMMARY
A.M.SAMIHOVA
DEVELOPMENT OF SENSORINEURAL HEARING LOSS AS A RESULT OF VIBRATING SICKNESS
City polyclinic №4, Oral city
Vibrating sickness is the occupational disease caused by long influence of vibration in conditions of production. Pathogenetic therapy of sensorineural hearing loss consists in complex using of medicines and physiotherapeuticinterventions.
Keywords: vibratingsickness, sensorineuralhearingloss, disability
УДК 616.12-005.8-07
Л.М.СУХОРУЧЕНКО
ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Городская поликлиника №1, г.Актобе
На заре нового тысячелетия заболеваемость ишемической болезнью сердца (ИБС) с полным основанием называют эпидемией 21 века. Смертность только от острых форм ИБС занимает первое место в структуре смертности населения высокоразвитых стран мира. Именно поэтому ИБС имеет огромное медицинское и социальное значение, поскольку эта проблема остается актуальной и сегодня.
Ключевые слова: профилактика, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.
Актуальность. По мнению группы экспертов ВОЗ, ИБС - это острая или хроническая дисфункция сердца вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью, связанного с патологическим процессом в системе коронарных артерий. А.И.Струков (1973) в понятие ИБС включил ряд патологических процессов, обусловленных ишемией того или иного участка сердца разной степени и его последствиями, относя к ней внезапную или скоропостижную смерть, стенокардию, инфаркт миокарда, его последствия и осложнения. Первичная профилактика инфаркта миокарда у больных ИБС - наиболее важная задача диспансеризации этих больных, для решения которой следует предотвратить обострение ИБС и ликвидировать факторы риска ее возникновения [1,2]. К факторам риска развития инфаркта миокарда относятся гиперлипопротеидемия, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение и нервно - психические перегрузки. Однако нередко действие этих факторов отодвигается на второй план, а вперед выдвигаются другие факторы риска.
32 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обычно это отдельные клинические симптомы ИБС или ее осложнения (стенокардия, аритмии и сердечная недостаточность). По результатам клинических исследований твердо установлено, что при стабильной стенокардии вероятность инфаркта миокарда тем выше, чем больше приступов стенокардии за единицу времени (за день, за неделю). Лечение стенокардии осуществляется нитратами, бета -блокаторами и антагонистами кальция. Основным принципом применения нитратов является предупреждение наступлени приступов ИБС. С этой целью и назначается изосорбид мононитрата (Моносан) в минимальных дозах. ИБС - болезнь хроническая, с затяжным и многолетним течением, которая может привести и к инвалидизации организма. Ситуация такова, что больной ИБС несколько лет ежедневно должен принимать ряд лекарственных препаратов. Наряду с этим могут возникнуть и ряд психологических трудностей такого лечения, оно явно несостоятельное и с фармакологической точки зрения: развивается привыкание к препаратам, учащаются побочные явления от их действия и многое другое [3]. Поэтому большинство кардиологов рекомендует проводить курсовое лечение антиангинальными препаратами только в период обострения. Мы в своей практике назначаем пролонгированные нитраты только больным с ежедневными приступами стенокардии. При меньшем возникновении приступов (1-2 раза в месяц), соответственно нет необходимости в назначении антиангинальныхсредств для профилактики. Лучше купировать приступы какобычно - нитроглицерином. В результате медикаментозного лечения ИБС не только снижается вероятность развития инфаркта миокарда, продлевается жизнь больных, повышается их работоспособность и улучшается психический статус, повышается качество жизни. В последние годы благодаря новым исследованиям существенно дополнены, уточнены и во многих аспектах пересмотрены механизмы антиангинального действия нитратов, уже более 100 лет используемыхдля лечения стенокардии. В результате уточнены показания к назначению нитратов. Антиангинальный эффект изосорбид мононитрата (Моносана) суммируется из его воздействий на периферические, центральные и непосредственно на коронарные сосуды. Первое действие Моносана заключается в общей релаксации гладкой мускулатуры стенки кровеносных сосудов, больше в венозном, чем в артериальном русле. Вследствие этого кровьдепонируется в венозных сосудах, снижается центральное венозное давление, венозный возврат к сердцу и в итоге - преднагрузка на сердце. Между тем из -за расширения артериол снижается систолическое артериальное давление, а значит, и постнагрузка на сердце. Данными периферическими механизмами облегчается работа сердца, уменьшается напряжение поперечно-полосатой сердечной мышечной ткани (миокарда) и потребление кислорода им, далее улучшается центральная гемодинамика (снижается диастолический объем желудочков и давление в них, диастолическое давление в правом предсердии и легочной артерии). Главным механизмом антиангинального эффекта изосорбид мононитрата является периферическая вазодилатация, способствующая снижению напряжения стенки миокарда и уменьшению потребления кислорода миокардом. Отрицательные побочные явления нитратов обусловлены его прямым вазодилатирующим эффектом. Клинически это выражается в виде головной боли, тахикардии и ортостатической гипотензии.
Цель исследования - изучить клиническую эффективность Моносана при лечении больных ишемической болезнью сердца с целью профилактики осложнения сердечно-сосудистой патологии.
Материалы и методы исследования. В исследуемую группу вошли 22 человека, состоящие на диспансерном учете сдиагнозом: Ишемическая болезньсердца. Стенокардия напряжения. ФК 2. Из них 17 мужчин и 5 женщин. Возраст от 50 летдо 69 лет. Всем пациентам с профилактической целью назначен Моносан 20 мгдва раза в год. Курслечения составил один месяц.
Результаты исследования и их обсуждение. В результате профилактического лечения у 19 человек (86,4%) произошло клиническое улучшение. Приступы стенокардии стали реже, уменьшились симптомы сердечной недостаточности. Утрехбольных(13,6%), имеющихванамнезетакже артериальную гипертонию, развился острый инфаркт миокарда. Данная группа больных получили стационарное лечение. Помимо профилактическоголечения, больным назначенадиета, ограничение соли в пище. При этом в динамике данная обследуемая группа больных ИБС в последующие годы стали ощущать улучшение самочувствия.
Заключение. Применение изосорбида мононитрата (Моносана) в качестве профилактического лечения значительно снижает уровеньразвития острого инфаркта миокарда. Списоклитературы:
1. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Закарян Н.В. Интервенционные методы диагностики и лечения ишемической болезни сердца //Креативная кардиология.-2007. - №1-2.-С. 183-200.
2. Дедов И.И., Александров А.А. Сердечно - сосудистая патология и сахарный диабет //СопэШит МесНеит. - 2004.-У. 6.- N9. - Р. 68-75.
3. Окунова А.А. Эффективность различных вариантов медикаментозной терапии у больных пожилого возраста с диастолической сердечной недостаточностью //Терапевтический вестник. - Алматы. №3 (23),2009.-С. 367-369.
„ , _I I „„ _______ ^^ Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. 33
Медицинский журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г. \ _____!_
ТYЙIН
Л. М. СУХОРУЧЕНКО
ЖYРЕКТIH ИШЕМИЯЛЫК АУРУЫМЕН АУЫРАТЫН НАУКАСТАРДАГЫ ИНФАРКТ МИОКАРДЫН
АЛДЫН АЛУ
№1 калалык емхана, Актебе каласы
Изосорбит мононитраттыч антиангинальды тиiмдi болу механизмi - шеткi вазодилатация жэне миокардалы оттепнщ жетiспеушiлiгi, жедел инфаркт миокарды дамуыньщ децгейш темендету болып табылады.
Негiзгiсвздер: алдын алу, жYректiц ишемияльщауруы, миокард инфарктiсi.
SUMMARY
L.M. SUHORUCHENKO
PREVENTION OF A MYOCARDIAL INFARCTION AT PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE
City polyclinic №1,Aktobe city
The mechanism ofantianginal effectofisosorbide mononitrate is a peripheral vasodilatation and reduction of consumption ofoxygen byamyocardiumthat reducesalevel ofdevelopmentof myocardial infarction Key words: prevention, ischemic heart disease, myocardial infarction.
УДК 616-002.191:166-085-07
Р.Е. АБУБАКИРОВ, С.С. АХМЕТКАЛИЕВ, Н.Б. ЕШНИЯЗОВ, В.В. МЕДОВЩИКОВ
К СЛУЧАЯМ ВЫЯВЛЕНИЯ СОЧЕТАННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЛИКИСТОЗОМ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Медицинский центр ЗКГМУ имени Марата Оспанова, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г.Актобе
Аннотация: в статье рассматривается актуальная проблема современной медицины - диагностика латентно текущих заболеваний внутренних органов при помощи компьютерной томографии, на примере сочетанного поликистоза.
Ключевыеслова: поликистоз, компьютернаятомография, диагностика.
Актуальность. Если раньше аномалии развития внутренних органов в нашем регионе считались казуистическими и диагностировались при выраженных нарушениях функций пораженных органов, то сейчас в связи с активным внедрением в практику новых методов визуальной диагностики, таких, как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и др., данные заболевания перестали быть столь редкими. Доказательством этому служит то, что в течение прошлого 2010 года только в двух больницах г Актобе было сделано 1632 компьютерные томограммы, что соответствует 0,4% населения города. Среди результатов обследования пациентов было обнаружено 8 случаев сочетанного поражения внутренних органов поликистозом. А.И.Струков и В.В.Серов дают поликистозу почек следующее определение - это наследственное заболевание почек с двусторонним кистозом части
34 Батыс Казахстан медицина журналы №2 (30) 2011 ж. / ' '
__/ Медицинскии журнал Западного Казахстана №2 (30) 2011 г.
