CC BY
15
55 лет ^
УДК 612.223.12:616.33-089.843
У.Г. КАРСАКБАЕВ, Б.М. МУХАМЕДГАЛИЕВА, М.С. КЕЛИМБЕРДИЕВ, Ж.О. АБДИ
ОЗОНОТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе
Несмотря на современные достижения медицины и фармакологии, появление новых эффективных противоязвенных препаратов позволяющих улучшить результаты лечения язвенной болезни желудка, количество больных оперированных на желудке хотя и значительно уменьшилось, но все еще остается достаточным. В этой связи, решение вопросов профилактики воспалительных осложнений желудочно-кишечных анастомозов после резекции желудка остается актуальной проблемой.
Целью проведенных исследований явилось улучшение результатов оперативного лечения больных с язвенной болезнью, путем профилактики воспалительных осложнений желудочно-кишечных анастомозов после резекции желудка с помощью применения озонотерапии.
Озонотерапия проводилась как интраоперацион-но, так и в послеоперационном периоде. Кратность
инсуфляции озоно - воздушной смеси (ОВС) в послеоперационном периоде составила два сеанса озонирования в сутки в течении 3-4 суток.
Контроль эффективности озонотерапии у больных после резекции желудка проводился на основе результатов клинических, эндоскопических, морфологических и бактериологических исследований. Применение инсуфляции ОВС привело к снижению бактериальной обсемененности его содержимого, в основном Helicobacter pylori, что позволило сократить частоту ранних воспалительных осложнений желудочно-кишечных анастомозов после резекции желудка.
Таким образом, применение озонотерапии у больных после резекции желудка благоприятно влияет на течение послеоперационного периода и является эффективным средством профилактики воспалительных осложнений желудочно-кишечных анастомозов.
УДК 616.12-008.331.1:615-085
Г.Е.КДРСАКрВА, КК. КУТКУЖИНА
АРТЕРИЯЛЬЩ ГИПЕРТЕНЗИЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯСЫ ЕМХАНА
ЖАГДАЙЫНДА
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетпк медицина университет^ А^тебе
©зектлИ: Артерияльщ гипертензия жYрек-^ан тамыр жYЙесi аурулары Ынде ец жи тараган ауру. Казахстан Республикасында Артериялыщ гипертензия ересек адамдар арасында 24,3 кездеседк Жжлг жасына ^арай 10 есе артады, 20 жас^а дешн -4,5%; 6069 жас аралыгында -45% дейЫ кездеседк
Ма^саты: Антигипертензивт препараттар тобыныц тагайындау житпн аны^тау.
Материалдар мен эдютер: А^тебе облыстыщ кецес беру-диагностикалыщ орталыгында артериялыщ гипертензиясы бар 48 нау^астыц амбулаторлыщ картасын ретроспективтi зерттедiк. Нау^астардыц орташа жасы 57,9 жас; 64,5 % (n=31) , эйел адам 34,5% (n=17 ) ер адамдар.
Зерттеу барысында:Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторлары барлыгы 28 нау^ас^а тагайындалган, ол 58,3% прайды, оныц iшiнде
монотерапия ретЫде 9 нау^ас^а (18,7%) ^урама терапия диуретиктермен 12 нау^ас^а (25%) бета-блокаторлармен 7 нау^ас^а (14,6%). Бета блокаторлар10 нау^ас^а тагайындалган ,ол 20,8% ^урайды. Кальций антагонистерi 5 нау^ас^а тагайындалган, ол 10,4% ^урайды. Ангиотензин -II антогонист^ 5 нау^ас^а тагайындалгн, ол 10,4% ^урайды. Амбулаторльщ карталарда тагайындалган антигипертензивт препараттардыц жагымсыз эсерлерi бай^алмаган.
Корытынды: Зерттеу нэтижесi бойынша амбулаторлы^ жагдайда дэрiгерлер антигипертензивтi препараттар шЫде Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларын ец жиi тагайындайтындыгы аньи^талды. Кдоама терапия ретiнде ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторлары диуретикпен жи тагайындалган.
УДК 616.24-036.12
Г.К. КАСЕНОВА
НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ
СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
Городская поликлиника №4, Алматы
Перспективным направлением в лечении ИБС является использование нового антиангинального препарата гемодинамического действия - ивабрадина (ко-раксан). Механизм действия ивабрадина заключается в селективном и специфичном ингибировании -
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
каналов синусового узла, контролирующих спонтанную диастолическую деполяризацию в синусовом узле регулирующих ЧСС, что приводит к значительному снижению риска инфаркта миокарда.
55 жыл ^
Цель исследования: оценка влияния препарата кораксан на клинико-функциональные показатели у больных стабильной стенокардией. Материалы и методы исследования: в исследование было включено 20 больных мужского пола со стабильной стенокардией напряжения ФК МИ, в возрасте от 39 до 56 лет (в среднем 46,4±1,2 лет), получавших комбинированную терапию (антиагреганты, бета-блокаторы, нитраты, статины) в комплексе с препаратом кораксан в суточной дозе 10 мг (1таблетка 5 мг 2 раза в сутки). Группу сравнения составили 14 больных со стабильной стенокардией напряжения ФК 1-111, с комбинированной терапией без приема кораксана. Всем больным проводились следующие исследования: ЭКГ в 12 стандартных отведениях, ВЭМ-проба с использованием методики непрерывной, ступенчато возрастающей нагрузки. Для оценки эффективности терапии ВэМ-пробу проводили до лечения и через 2 месяца.
Результаты исследования. Комбинированная терапия в сочетании с кораксаном улучшила состояние пациентов со стабильной стенокардией. Через 2 мес лечения у 80% (р<0,01) больных 1-й группы соответственно на 45% уменьшилась частота приступов стенокардии и количество принимаемых таблеток нитроглицерина в сравнении со 2-й группой. Продолжительность нагрузочных тестов в обеих группах была схожей, за исключением порога ишемии, определяемого по времени нагрузки до появления депрессии сегмента ST на 1 мм ниже изолинии. Так, в основной группе этот показатель возрастал на 2 мин. 41 с (р<0,001) и достоверно не изменялся в группе сравнения. Кроме того, объем выполненной работы также был большим в группе кораксана (1445,9 кГм; р<0,001), чем в группе сравнения (563,7 кГм; р=0,012). Результаты исследования подтверждают целесообразность применения кораксана как компонента комбинированной терапии стабильной стенокардии.
УДК 616.12-008-089
Б.Ж. КАСЫМОВ, Б.А. ХАМИДУЛЛИН, А.С. ДОСМАГАМБЕТОВ, А.А. ЖАНКУЛОВ, А.Н. АЯГАНОВ, М.Б. МЕДЕБАЕВ, Т.Б. ХАН, Н.В. НИКОЛАЕНКО, Л.А. РАХИМ, А.Г. ДИЛЬМАГАМБЕТОВА, М.С. МОЛТУГАНОВА
НАШ ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Медицинский центр Западно-Казахстанского государственного медицинского университета
имени Марата Оспанова, Актобе
Цель сообщения - обобщение опыта хирургического лечения хронической ишемической болезни сердца.
Материал и методы: С 2008 г. по август 2012 г. в кардиохирургическом отделении медицинского центра ЗКГМУ имени М. Оспанова находилось на стационарном лечении 410 больных с хронической ИБС. Обследование больных включало кроме общеклинических обследовании зхокардиографию, Тредмил-тест, хол-теровское мониторирование при необходимости, рент-генконтрастную коронарографию, ультразвуковую до-пплерографию (УЗДГ) артерий шеи и нижних конечностей. По результатам обследования больные распределены на три группы: 1 группа - 131 пациент с одно-сосудистым поражением коронарного русла; 2 группа -237 пациентов с двух- и трехсосудистым поражением коронарного русла; 3 группа - 42 пациента с мульти-фокальным атеросклерозом (МФА), т.е. помимо поражения коронарного русла имеются гемодинамически значимые стенозы на бифуркациях сонных артерий, на подвздошных артериях. Возраст больных колебался от 40 лет до 72 лет. Мужчин было 289, женщин - 121. Больным 1 группы проводилось маммарокоронарное шунтирование (МКШ) на работающем сердце и в условиях искусственного кровообращения (ИК). 2 группе МКШ и аортокоронарное шунтирование (АКШ) в условиях ИК. 3 группе пациентов проводились 1 этапом коррекция сосудистых поражений - эндартерэктомия с расширяющей пластикой бифуркаций сонных артерий,
линейное протезирование подвздошных артерий и 2 этапом МКШ, АКШ в условиях ИК.
Результаты и обсуждение: В послеоперационном периоде осуществлялся ЭКГ, ЭхоКГ контроль, по данным которых ишемии миокарда, нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлялись. Результаты операции у больных 1 группы признаны удовлетворительными. Из числа оперированных больных 2 и 3 группы в раннем послеоперационном периоде умерло 12 пациентов от сердечной недостаточности, тяжелых форм нарушений ритма сердца. Результаты хирургического лечения остальных больных 2 и 3 группы признаны удовлетворительными. УЗДГ контроль корригированных сосудистых поражений показал удовлетворительный магистральный кровоток. Больные в обязательном порядке получали комплексную медикаментозную терапию: в-блокаторы, иАПФ, дезагреганты, статины, антибиотики.
Выводы: Проведение операции маммаро- и аортокоронарного шунтирования при атеросклероти-ческом поражении коронарных артерий показано и оправдано, учитывая результаты, т.к. операция повышает качество жизни пациентов, повышает толерантность к физическим нагрузкам. При мультифокальном атеросклерозе целесообразно 1 этапом проведение коррекции сосудистых поражений. Послеоперационные обследования больных свидетельствуют об эффективности хирургической коррекции этой тяжелой патологии.
Батые Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
