CC BY
13
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
чество проведенных в Краснодарском крае прививок против ВГА, не столь велико, чтобы оказывать существенное влияние на эпидемический процесс вирусного гепатита А. Необходимо отметить, что заметное снижение заболеваемости ВГА совпало с проводимыми в России мероприятиями по дополнительной массовой иммунизации детей против полиомиелита. Динамика соотношения между числом вакцинаций и ревакцинаций против полиомиелита и показателем заболеваемости ВГА имеют сходную конфигурацию с «запаздыванием» заболеваемости по отношению к вакцинации. Мы предполагаем, что одной из возможных причин низкой активности естественно циркулирующего вируса гепатита А является его интерференция с вакцинным штаммом вируса полиомиелита. Сопоставляя динамику заболеваемости вирусным гепатитом А с частотой вакцинопрофилактики полиомиелита и с заболеваемостью острыми вялыми параличами можно с большой долей вероятности утверждать, что именно вирус полиомиелита подавляет вирус гепатита А. Такая интерференция вирусов, изменяя естественное течение эпидемического процесса, способствует снижению заболеваемости вирусным гепатитом А.
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ В НА ТЕРРИТОРИИ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ
З.И. Лукина1, А.А. Рубцова1, С.А. Корсунская1, В.Р. Саухат2
1Управление Роспотребнадзора по Магаданской области, г. Магадан; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Магаданской области», г. Магадан
В течение последних лет заболеваемость острым и хроническим вирусными гепатитами В на территории области существенно изменилась.
В 1990—1999 гг. показатели заболеваемости острым вирусным гепатитом В (ОВГВ) были высокими — в пределах 15,7—33,9 случаев на 100 тыс. населения. В структуре заболевших от 9,5 до 35% составляли дети и подростки. С введения плановой вакцинации против гепатита В новорожденных с 2001 г. наметилась тенденция к снижению заболеваемости ОВГВ за счет резкого сокращения заболеваемости среди детей. Однако наиболее выраженное снижение заболеваемости этой инфекцией было зафиксировано с 2006 года, когда в Магаданской области в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» началась массовая иммунизация против гепатита В взрослых до 55 лет. Показатели заболеваемости ОВГВ снизились до 6,9 — в 2005 г., достигнув в 2010 г. наименьшего уровня — 0,6 случая на 100 тыс. населения
За годы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Магаданской области против гепатита В было привито 105 232 человека или 67% численности населения, в том числе 77 740 взрослых до 55 лет. Удельный вес привитых против этой инфекции вырос в 2011 г. по сравнению с 2005 годом среди детей до 17 лет с 62,3 до 99,4%, среди взрослых в возрастной группе 18—35 лет с 1,3 до 88,7%, среди лиц 36—59 лет с 2,7 до 65,5%.
Увеличение иммунной прослойки обеспечило с 2008 г. и стабильное снижение уровня заболеваемости хроническим втрусным гепатитом В (ХВГВ). В 2010—2011 гг. показатели заболеваемости ХВГВ среди всех жителей составили 11,1—12,4 случая
на 100 тыс. населения, были самыми низкими за все годы официальной регистрации этой нозологической формы, в том числе в 8,6 раз ниже по сравнению с 2003 годом (106,7 случаев на 100 тыс. населения).
Вместе с тем, по результатам серологического мониторинга за напряженностью иммунитета против гепатита В выявлено, что среди лиц, у которых прошло более 8—9 лет после иммунизации (дети 9—10 лет, медработники) выявлен высокий удельный вес серонегативных лиц (до 50%). Эти данные не позволяют сделать вывод о стабильности эпидемиологического благополучия в отношении заболеваемости вирусными гепатитами В и свидетельствуют о необходимости дальнейшего наблюдения и, не исключено, пересмотра Национального календаря профилактических прививок, введения ревакцинации против этой инфекции.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
С.В. Лучинина, Р.Р. Косарева, Е.А. Галкина, И.Б. Марущенко
Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, г. Челябинск
В последние 20 лет в Челябинской области прослеживается отчетливое снижение уровня заболеваемости гепатитом А (ГА). Показатели заболеваемости ГА составили в 1991-1995 гг. — 516,3, в 1996-2000 гг. -244,5, в 2001-2005 гг. - 139,4 и в 2006-2010 гг. - 42,55, в 2011г. — 5,16 на 100 тыс. населения, при этом уровень заболеваемости ГА в области за последние 5 лет ниже в 1,14 раза, чем в целом по Российской Федерации. Регистрируется снижение удельного веса детей с 48% (2007 г.) до 37% (2011 г.). Территориальная распространенность заболеваемости ГА в Челябинской области характеризуется неравномерностью, высокие показатели заболеваемости отмечаются на территориях с неудовлетворительным качеством воды и с недостаточно высоким уровнем санитарно — коммунального благоустройства. Находки антигена вируса гепатита А в питьевой воде централизованного водоснабжения в Челябинской области составили от 1,5% до 6% в разные годы. Сохраняются циклические колебания уровней заболеваемости ГА.
Сцелью предупреждения распространения вирусного гепатита А (ГА) в Челябинской области с 2001 г. в рамках областной целевой программы ежегодно проводится селективная профилактическая вакцинация по эпидемиологическим показаниям контактных детей из организованных детских коллективов. С 2001 г. по 2011 г. в Челябинской области против ГА привито 20 466 человек. Эпидемиологическая эффективность по результатам однократной вакцинации ГА составила 86%, что позволило значительно сократить количество случаев групповых заболеваний в организованных детских коллективах и предупредить распространение ГА на территории области. За последние 10 лет количество заболевших ГА при групповой заболеваемости в детских организованных коллективах не превышает 10 случаев, а с 2008 г. не регистрируется очаговость ГА в детских образовательных учреждениях.
Выводы
1. Селективная иммунизация среди контактных
детей в организованных детских коллективах
позволяет предупредить распространение забо-
