CC BY
92MEDICAL SCIENCES
DYNAMICS OF TUBERCULOSIS INCIDENCE DURING THE PERIOD 2015-2019
Golovko A.
medical faculty, spec. "Medical business, Krasnodar
Ishchenko O.
Associate Professor, NOCHU VO KMI, Krasnodar ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЗА ПЕРИОД 2015-2019 гг.
Головко А.С.
лечебный факультет, спец. «Лечебное дело, г. Краснодар
Ищенко О.Ю.
Доцент, НОЧУ ВО КМИ, г. Краснодар
Abstract
Today tuberculosis remains one of the most significant and urgent problems in many countries, including the Russian Federation. In 2015, 9.5% per 100 thousand of the population died from tuberculosis. This disease is classified as a social one, because affects not only medical science, but also other industries, for example, demography. In recent years, we can observe how the incidence rates have decreased, and the epidemiological situation has improved, but this problem remains acute and not fully resolved. Our goal is to provide a clear view of the variation in the incidence of tuberculosis in the Russian Federation for the period 2015-2019.
Аннотация
На сегодняшний день туберкулез остается одной из самых значимых и актуальных проблем многих стран, в том числе и Российской Федерации. В 2015 году от туберкулеза умерло 9,5 % на 100 тыс. населения. Данное заболевание причисляется к социальным, т.к. затрагивает не только медицинскую науку, но и другие отрасли, например, демографию. За последние годы мы можем наблюдать как показатели заболеваемости снизились, и эпидемиологическая ситуация улучшилась, но данная проблема остается острой и не до конца решенной. Нашей целью является обозримое представление варьирования показателей заболеваемости туберкулезом в РФ за период 2015-2019гг.
Keywords: tuberculosis, demography, diagnostics, HIV infection, statistics.
Ключевые слова: туберкулез, демография, диагностика, ВИЧ-инфекция, статистика.
Туберкулез - это одно из наиболее актуальных социально значимых заболеваний, которое является объектом изучения разных научных направлений и с которым борются по всему миру. Данное заболевание является инфекционным, его появлению способствуют различные виды микробактерии (палочка Коха). В основном поражению подвергаются легкие, однако, могут быть поражены другие органы. Например, суставы, кости, глаза, кожа, нервная система и лимфатическая система. Болезнь может привезти к летальному исходу в случае отсутствия лечения[3]. Одним из основных факторов эпидемического неблагополучия считается распространение штаммов с лекарственной устойчивостью, которые не зависят от генотипа возбудителя, что является отличием тяжелого течения с финалом рецидивирующей хронической формы. Максимальное число заболевших туберкулезом было выявлено в 2000 году, когда их количество достигло 83-х человек на 100 тыс. населения. Это было связано с потоком мигрантов из неблагополучных стран по туберкулезу, в которых проблема туберкулеза игнорировалась и больным отказывали в лечении, т.к. связывали туберкулез с ВИЧ-инфекцией и такими социальными факторами как бродяжничество, нищета и наркомания[6].
На сегодняшний день Россия является одной из лидирующих стран по заболеваемости. В группу
риска по данному заболеванию входят наркоманы, маргиналы, жители приютов. Помимо данной группы риска, существует и поликлиническая группа людей, чей иммунитет ослаблен: больные сахарным диабетом, женщины в послеродовом периоде, больные СПИДом, люди с психическими заболеваниями, алкоголики.
Заболевание является опасным для лиц, которые имеют контакт с больным. По данным статистики, чаще всего заболевают люди среднего возраста (35-45 лет у мужчин и женщины 30-35 лет) и молодежь (от 17 до 27). Мужчины подвержены риску в 3 раза больше, чем женщины[2].
В литературе описываются основные причины распространения заболеваемости:
• Туберкулез является результатом распространения СПИДа, который способствует риску увеличения заражения посредством снижения сопротивляемости больных. Следовательно, организм уже не способен бороться с сопутствующим заболеванием.
• Социально-экономическое составляющее, которое является одной из важнейших факторов.
• Миграция населения.
• Устойчивость к препаратам.
Вместе с эти выделяют основные способы заражения:
• 95% случаев - воздушно-капельным пу-тем(чихание, кашель и т.д.).
• Пищевой путь заражения, т.е. животные продукты употребляемые впищу могут страть причиной заболевания у людей с нарушениями пищевого тракта.
• Заражение контактным способом.
• Внутриутробное заражение от больной ма-тери[1].
Наиболее частой причиной заражения ребенка туберкулезом - нахождение в очаге туберкулезной инфекции. Основными факторами риска заболеваемости детей туберкулезом являются: медико-биологические, эпидемиологические и социальные.
Формы туберкулеза характеризуют в зависимости от механизма заболевания.
Первичная форма - туберкулез, развитие которого началось после первичного попадания мико-бактерии туберкулеза в человеческий организм; вторичной формой считается - туберкулез, который развивался в следствии реверсии не активных микробактерий и при вторичном контакте с возбудителем. Такая форма может быть и у детей, и у взрослых.
Независимо от того, что в последние годы наблюдается динамика снижения заболеваемости, данная проблема сохраняет статус актуальной и не решенной. Около одной четверти всего населения имеют латентный туберкулез. Вероятность того, что инфицированные туберкулезными бактериями могут заболеть туберкулезом, составляет 5-15 %. Независимо от того, что риску подвержены группы разных возрастов, чаще всего поражению подверга-
Динамика заболеваемости
ются люди в их продуктивные годы. У людей, которые уже инфицированы ВИЧ-заболеванием вероятность прогрессивности туберкулеза выше в 20-25 раз[4].
В начале 2015 года стали разрабатываться федеральные программы по снижению смертности, также, региональные программы для снижения распространения туберкулеза. Была разработана инструкция профилактики туберкулеза у ВИЧ инфицированных, которые активно стали внедряться уже 2016 году. ВОЗ предложила взять за основу опыт России и поддержала инициативу проведения первой министерской мировой конференции по туберкулезу, где Россия вступила в качестве лидера по элиминации.
Одной из основных задач ВОЗ является устойчивое развитие здравоохранения и снижение смертности населения, в связи с чем была определена цель устранения данного заболевания к 2030 г.
На сегодняшний день в нашей стране наблюдается спад показателей заболеваемости туберкулезом. Это можно наглядно проследить в таблице 1. С помощью данной таблицы можно проследить спад заболеваемости. В 2015 году заболели 84515 человек, что составило 61,4 чел. на 100 тыс. населения. Уже в 2019 году данный показатель снизился до 60531 что составло 50,4 чел. на 100 тыс. населения. На данный период преобладающей формой заболевания является поражение органов дыхания. За период 2015-2019 отмечается снижение заболевших именно данной формой, но проблема не до конца устранена. Самый низкий показатель прироста пришелся на 2017 год, составивший 8,95 %.
Таблица 1
Год Показатель заболеваемости туберкулезом % Показатель наглядности, (ПН),%. Показатели роста, (ПР),%. Показатели прироста, (ПП),%.
2015 61,4 100 - -
2016 58,1 94,63 94,63 -5,37
2017 52,9 86,16 91,05 -8,95
2018 52,2 85,02 98,68 -1,32
2019 50,4 82,08 96,55 -3,45
Необходимо отметить и то, что количество заболевших в городах и других населенных пунктах абсолютно отличаются. Установлено, что жители городов подвержены риску чаще, чем сельское население.
Особо выделяемой категорией из числа заболевших туберкулезом являются лица, которые отбывают наказание в местах лишения свободы, показатели заболеваемости которых на 2015 год составили 7258 человек, что составило 5,0 чел. на 100 тыс. населения. В 2019 году, эта же категория составила 4403 человек, составивший 3,0 чел. на 100 тыс. населения.
Поживающие на территории РФ иностранные граждане входят в отдельную группу учета по данному заболеванию. Уже в середине 2017 года показатели заболеваемости у данной категории снизились до 1,7 на 100 тыс. населения[5].
Наиболее высокими показателями выделилась и категория лиц без определенного место жительства, что наносило урон на социальное благополучие общества и особенно настораживала тяжелая, или даже почти невозможная организация медико-профилактических работ и лечебных мероприятий с этой социальной группой. Однако, и у этой категории наблюдается снижение показателей заболеваемости. Например, если в 2015 году показатели составляли 1,3 чл. на 100 тыс. населения, то уже в 2019 году показатель снизился до 1,1 на 100 тыс. населения.
Снижение заболеваемости туберкулезом и смерти от него связано с увеличением охвата населения, которое проходит профилактику и осмотры на туберкулез, также данное связано с внедрнием и разработкой современных протоколов клинического характера и порядка стандарта медицинской помощи, которые учитывают и международный опыт.
Таким образом, проблема заболеваемости туберкулезом остается осторой и актуальной, но стоит отметить успехи в устранении данной проблемы и снижении показателей заболеваемости, благодаря существующим методам диагностики и лечения, которые способствуют повышению эффективности лечения, а так же излечения от туберкулеза. В рамках реализации Стратегии ВОЗ по устарнению туберкулеза и устойчивого развития ООН, дя снижения и ликвидации заболевания в России и в мире.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Оф. Сайт Министерство здравоохранения Российской федерации [Электронный ресурс] - режим доступа: URL :https://minzdrav.gov.ru/news/2013/08/05/1543-elena-baybarina-vintervyu-ria-novosti-rasskazala-ob-osnovnyh-napravleniyah-razvitiya-detskogo zdravoohraneniya (Дата обращения 03.01.2021).
2. Гольдштейн, В. Д. Первичный туберкулез органов дыхания у взрослых / В.Д. Гольдштейн. -М.: Бином, 2015. - 112 c.
3. Ильченко, Г.В., Ищенко, О.Ю., Лынова, Е.Н. Оценка организационной лояльности в медицинских учреждениях / Г.В. Ильченко, О.Ю. Ищенко, Е.Н. Лынова // International Journal of Medicine and Psychology : сб. статей. — Махачкала, 2018. — № 4-1. — С. 24-35.
4. Краснов В.А., Лаушкина Ж.А. Особенности нетуберкулезных заболеваний легких, выявленных во фтизиатрических стационарах // Туберкулез и болезни легких. - 2016. - № 7 - С. 38-42.
5. Лесник В.Е., Жуков А.В., Нигулеану А.В. Значение миграции и других факторов риска в развитии туберкулеза // Смоленский мед. альманах. -2016. - № 4. - С. 44-47
6. Шмелев Е.И. Туберкулез в практике терапевта (введение в проблему) // Болезни дыхательных путей. - 2015. - № 18. - С. 1121-1127
THE PHENOMENON OF THE DEMPGRAPHIC CRISIS IN RUSSIA
Kalenjyan A.
Student of the Medical Faculty, spec. "medical business"
Ishchenko O.
Associate Professor, AT NIGHT IN KMI Krasnodar
ЯВЛЕНИЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО КРИЗИСА В РОССИИ
Календжян А.А
Студ. лечебного факультета, спец. «лечебное дело»
Ищенко О.Ю Доцент, НОЧУ ВО КМИ г. Краснодар
Abstract
Interest in the study of demographic processes in our country is growing, as the demographic factor, as well as economic and social, is one of the most important prerequisites for social development. The article highlights the main demographic problem of the Russian Federation-population decline. The concept of a demographic pit is considered, the reasons for its occurrence, and also the measures contributing to the solution of this problem are listed.
Аннотация
Интерес к изучению демографических процессов в нашей стране возрастает, так как демографический фактор, как и экономический, и социальный является одной из важнейших предпосылок общественного развития. В статье выделена основная демографическая проблема Российской Федерации - снижение численности населения. Рассматривается понятие демографической ямы, причины ее возникновения, а также перечислены меры, способствующие решению данной проблемы.
Keywords: demographic pit, demographic policy, population decline
Ключевые слова: демографическая яма, демографическая политика, снижение численности населения
В России проблемы народонаселения уже в XVIII в. стали предметом научного исследования. Подтверждение тому — сочинение М.В. Ломоносова: «О сохранении и размножении российского народа». По мнению великого ученого, «величество, могущество и богатство всего государства состоит в размножении и сохранении российского
народа, а не в обширности, тщетной без обитателей» [1].
Демографическое развитие представляет собой одно из наиболее важных направлений развития государственного управления, поскольку именно население определяет качество и направление развития других отраслей национальной экономики [2].
