CC BY
32
▲1
SSM
ЛИТЕРАТУРА
1. Беляков Н.А., Рахманова А.Г. ВИЧ-медицина. Руководство для врачей. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. 749 с.
Beljakov N.A., Rahmanova A.G. VICh-medicina. Rukovodstvo dlja vrachej. SPb.: Baltijskij medicinskij obrazovatel'nyj centr, 2011. 749 s.
2. Жолобов В.Е., Беляков Н.А., Степанова Е.В. и др. Развитие эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2009. Т. 1. № 1. С. 68-76.
Zholobov V.E., BeljakovN.A., Stepanova E.V. idr. RazvitiejepidemiiVlCh-infek-cii vSankt-Peterburge. VICh-infekcija i immunosupressii. 2009. T. 1. № 1. S. 68-76.
3. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Дмитриева М.И. и др. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008-2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург. Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93. № 3. С. 522-526.
Rahmanova A.G., Jakovlev A.A., Dmitrieva M.I. idr. Analizprichinsmerti VlCh-inficirovannyh v 2008-2010 gg. po materialam klinicheskoj infekcionnoj bol'nicy im. S.P. Botkina, g. Sankt-Peterburg. Kazanskij medicinskij zhurnal. 2012. T. 93. № 3. S. 522-526.
4. Kitahata M.M., Gange S.J., Abraham A.G. et al. Effect of early versus deferred antiretroviral therapy for HIV on survival. N. Engl. J. Med. 2009.
5. Lee L.M., Karon J.M., Selik R. et al. Survival after AIDS diagnosis in adolescents and adults during the treatment era, United States 1984-1997. JAMA. 2001.
6. Sansone G.R., Fernadale J.D. Impact of HAART on causes of persons with late-stage AIDS. J. Urban. Health. 2000.
7. Почитаева И.П. Организационные аспекты летальности потребителей инъекционных наркотиков в субъекте Российской Федерации. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2014. № 3-4. С. 19-22.
Pochitaeva I.P. Organizacionnye aspekty letal'nosti potrebitelej in#ekcionnyh narkotikov v sub#ekte Rossijskoj Federacii. Problemy standartizacii v zdra-voohranenii. 2014. № 3-4. S. 19-22.
8. Довгополюк Е.С., Пузырева Л.В., Сафонов А.Д. и др. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе в 2014 году. ЖМЭИ. 2016. № 2. С. 37-41.
DovgopoljukE.S., Puzyreva L.V., SafonovA.D. idr. Jepidemicheskaja situacija po VICh-infekcii v Sibirskom federal'nom okruge v 2014 godu. ZhMJel. 2016. № 2. S. 37-41.
9. Калачева Г.А., Тюменцев А.Т., Довгополюк Е.С. и др. Аналитический обзор эпидемии ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе в 2014 г. Омск. 2015.
Kalacheva G.A., Tjumencev A.T., Dovgopoljuk E.S. i dr. Analiticheskij obzor jepidemii VICh-infekcii v Sibirskom federal'nom okruge v 2014 g. Omsk.. 2015.
10. Довгополюк, Е.С. Пузырёва Л.В., Левахина Л.И. и др. Профилактика туберкулеза у лиц с ВИЧ-инфекцией в Сибирском федеральном округе. Туберкулез и болезни легких. 2016. № 2. С. 13-15.
Dovgopoljuk, E.S. Puzyrjova L.V., Levahina L.I. i dr. Profilaktika tuberkuleza u lic s VICh-infekciej v Sibirskom federal'nom okruge. Tuberkulez i bolezni legkih. 2016. № 2. S. 13-15.
УДК: Б1Б.24-002-03Б.22Г470+5701Г0921
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В МАЛОМ ГОРОДЕ СРЕДНЕЙ ПОЛОСЫ РОССИИ ЗА ДВАДЦАТЬ ЛЕТ
О.М. Сухова, Е.А. Бородулина, Э.В. Бородулина,
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет»
Код специальности ВАК: 14.02.02; 14.01.09
Бородулина Елена Александровна - e-maii: [email protected]
Дата поступления 06.04.2017
В работе была поставлена цель: оценить динамику основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в г. Сызрани (Приволжский ФО), одном из старейших городов России. Изучены социально-экономическая, демографическая характеристики г. Сызрань, состояние противотуберкулезной службы города и основные эпидемиологические показатели (заболеваемость, смертность) по туберкулезу за 20 лет, с 1995 по 2015 г. Результаты. Город Сызрань отражает ситуацию в среднем по России: происходит старение населения, сокращается количество рабочих мест. Заболеваемость туберкулезом в Сызрани в 2015 году снизилась на 24,7% по сравнению с 2014 годом и не превышает 60 случаев на 100 тыс. населения. Сохранившиеся традиции в работе и структуре противотуберкулезной службы позволяют иметь показатели заболеваемости туберкулезом в Сызрани, не превышающие аналогичные показатели в Самарской области и Российской Федерации. В статье показаны проблемы не только фтизиатрии, но и города, отражающие общероссийские: организационные, кадровые, демографические, нарастание распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза и туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией.
Ключевые слова: туберкулез, эпидемиологические показатели, туберкулезный диспансер,
ВИЧ-инфекция, лекарственно-устойчивый туберкулез.
The work aims to assess the dynamics of the main epidemiological indicators for tuberculosis in Syzran (Privolzhsky FD), one of the oldest cities in Russia. The socio-economic, demographic characteristics of Syzran, the state of the city's anti-tuberculosis service, and the main epidemiological indicators (morbidity, mortality) for tuberculosis over 20 years from 1995 to 2015 were studied. Results. The city of Syzran reflects the situation on average in Russia: the population is aging, the number of jobs is decreasing. The tuberculosis incidence in Syzran in 2015 decreased by 24,7% compared with 2014 and does not exceed 60 cases per 100 thousand of the population. The preserved traditions in the work and structure of the TB service allow one to have tuberculosis incidence rates in Syzran that do not exceed similar indicators in the Samara Region and the Russian Federation. The article shows the problems not only of phthisiology, but also cities reflecting the all-Russian: organizational, personnel, demographic, increasing prevalence of drug-resistant tuberculosis and tuberculosis associated with HIV infection.
Key words: tuberculosis, epidemiological indicators, tuberculosis dispensary,
HIV infection, drug-resistant tuberculosis.
ivk
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, имеющая в настоящее время тенденцию к улучшению, имеет некоторые отличия по регионам России [1-4]. Отличия в эпидемиологических показателях в регионах зависят как от расположения региона, уровня социального благополучия населения, плотности населения, уровня развития системы здравоохранения, так и от социального состава населения (количества безработных, наркоманов, больных ВИЧ-инфекцией) [5-10]. Большое значение на распространение туберкулезной инфекции имеет и миграция населения в регионе, количество нелегальных мигрантов [11-15]. Изучение динамики эпидемиологической ситуации по туберкулезу в совокупности с данными по изменению уровня развития региона представляет большой интерес, особенно в регионах, имеющих богатую историю и находящихся в центральной части России.
Цель работы: оценить динамику основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в г. Сызрани (Приволжский ФО), одном из старейших городов России, за 20 лет, с 1995 по 2015 г.
Материал и методы
Изучена социально-экономическая, демографическая характеристика г. Сызрань, состояние противотуберкулезной службы города, изучены основные эпидемиологические показатели (заболеваемость, смертность) по туберкулезу, проанализированы формы и отчеты по основным эпидемиологическим показателям противотуберкулезного диспансера г. Сызрани.
Результаты исследования
Характеристика региона. Сызрань - третий по величине промышленного потенциала город Самарской области, относящийся к Приволжскому ФО, является крупным железнодорожным узлом с двумя железнодорожными вокзалами, находящийся на пути пересечения шести пассажирских потоков с Урала и Сибири, а также из государств Средней Азии, запада и центра России, имеются речной порт, автовокзал междугородных и пригородных сообщений. В городе насчитывается порядка 30 крупных и средних предприятий, занятых в промышленности, нефтеперерабатывающего, химического, нефтехимического и машиностроительного комплексов. За анализируемый период отмечается стойкое снижение численности населения в среднем на 0,5% в год. Численность постоянного населения постоянно снижается в 1995 году -189 тысяч, в 2005 году - 183,5 тыс. человек, на 01.01.2016 чис-
ленность составила 174,6 тысяч человек. За 20 лет население уменьшилось почти на 15 тысяч. Взрослое население в настоящее время составляет 82%, численность детского населения (0-17 лет) - 18%. Средний возраст населения Сызрани увеличился с 38,5 ±4,8 до 42±6,7 года (р<0,05). Отмечается старение населения Сызрани, доля пожилых людей выше доли молодежи на фоне низкой рождаемости, снижения средней продолжительности жизни, на одного работающего приходится два пенсионера. Количество населения трудоспособного возраста в Сызрани составляет около 100 тыс. человек, при этом официальная среднегодовая численность работников организаций составляет 55 тыс. человек. Официальные цифры уровня безработицы в Сызрани за последние годы составляют 0,6-0,7%. Половина населения трудоспособного возраста не работает или работает неофициально.
Характеристика противотуберкулезной службы г. Сызрань.
Противотуберкулезная служба г. о. Сызрань представлена Сызранским противотуберкулезным диспансером, в состав которого входят амбулаторно-поликлиническое и стационарное отделения с коечной мощностью 105 коек для взрослого населения. За анализируемый период произошло реформирование противотуберкулезной службы Самарской области, стационарное отделение в настоящее время перепрофилировано для лечения больных с хроническим течением туберкулеза (пациенты II группы диспансерного наблюдения) и пациенты, неоднократно прервавшие курс лечения из г. о. Сызрань, Жигулевск, Октябрьск, Ставропольского, Сызранского, Шигонского районов.
Дефицит в кадровом составе отмечается постоянно, но 20 лет назад он был незначительным, укомплектованность участковыми фтизиатрами составляла 70-80%, в последние годы отмечается нарастание дефицита кадров, укомплектованность участковыми фтизиатрами в настоящее время составляет 58% (р<0,05). Средний возраст участковых врачей-фтизиатров с 46±7,8 года увеличился до 56±4,9 года, врачи пенсионного возраста составляют 66% (рост с 23%) (р<0,05). Медицинский персонал чаще работает по совместительству, количество совместительств увеличилось почти в 3 раза.
Выявление туберкулеза. Одним из важнейших направлений по борьбе с туберкулезом является организация раннего и своевременного выявления туберкулеза в первичном звене здравоохранения. Для этого организуется ежегодное обследование всего взрослого населения методом флюорографии (ФЛГ).
РИС. 1.
Динамика показателей заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения в Сызрани за 1995-2015 гг.
РИС. 2.
Количество бактериовыделителей, больных с МЛУ ТБ и ВИЧ +ТБ среди впервые выявленных больных туберкулезом постоянного населения Сызрани за 2011-2015 гг.
▲1
SSM
Охват флюорографическим обследованием населения в Сызрани составляет 70-80% во все изучаемые годы. Это обеспечивается прежде всего тем, что в Сызрани находится несколько градообразующих предприятий: ОАО «Тяжмаш» (около 8 тыс. сотрудников), ОАО «Сызранский нефтеперерабатывающий завод» (около 3 тыс. сотрудников), ОАО «Пластик» (около 2 тыс. сотрудников), Сызранская ТЭЦ (около 2,5 тыс. работающих). На этих предприятиях сотрудники ежегодно проходят медицинские осмотры, включая ФЛГ.
Среди остального населения в большинстве случаев медосмотры проходят при устройстве на работу, ФЛГ назначается всем обращающимся в лечебную сеть, проблемой является организация осмотра среди неработающего населения. Показатель охвата населения ФЛГ, который с 1995 по 2010 год не превышал 50%, стал улучшаться и с 2012 года стал выше 75%, достигнув в 2015 году 90% (р<0,05).
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу.
Показатель заболеваемости туберкулезом в г. Сызрань на протяжении 20 лет также имел различные значения (рис. 1). Наиболее заметная отрицательная динамика отмечалась за период с 2013 по 2014 год, когда темп прироста заболеваемости туберкулезом составил 11% (с 55,8 до 62,2 на 100 тыс. нас.) (р<0,05). Данный подъем заболеваемости совпадает с началом кризисных перемен в обществе (изменение экономических отношений, рост безработицы, социальной миграции, снижение уровня жизни населения), что подтверждает характеристику туберкулеза как социально-обусловленного заболевания.
Достигнув пика в 2014 г. (62,2 на 100 тыс. нас.), заболеваемость снизилась на 24,7% (46,9 на 100 тыс. нас.) в 2015 г. При сравнении показателей заболеваемости в Сызрани с показателями по Самарской области и Российской Федерации, заболеваемость в городе ниже уровня среднероссийских показателей на 19% и ниже среднеобластных показателей на 24%.
Одними из основных проблем во фтизиатрии являются увеличение количества больных с коморбидностью ВИЧ-инфекции и туберкулеза и рост лекарственно-устойчивых форм туберкулеза [12]. В Сызрани с 2011 года число больных туберкулезом с МЛУ МБТ росло и достигло своего максимума в 2015 году, составив 20% (рис. 2). Процент больных с сочетанной патологией туберкулез/ВИЧ среди впервые выявленных больных в Сызрани составил в 2011 году 0%, в 2012 году - 2%, в 2013 году - 7%, в 2014 году - 4%, в 2015 году - 15%, т. е. за последние пять лет произошло увеличение на 15% (р<0,005) (рис. 2).
Одним из наиболее информативных показателей для оценки эпидемиологической обстановки с туберкулезом является показатель смертности, который одним из первых подал сигнал о неблагополучии в 90-х годах [13], в Сызрани максимальный показатель был выявлен в 1999 году (29,7 на 100 тыс. населения). За анализируемый период показатель смертности от туберкулеза в Сызрани имеет несколько подъемов и спадов. Заметное снижение показателей произошло после 2007 года. Наиболее низкий показатель зафиксирован в 2013 году (9,0 на 100 тыс. населения). Умерших от туберкулеза в первый год заболевания в 2012 году насчитывалось 6,9%; в 2015 году - 9%, и отмечается тенденция к увеличению. Основной причиной повышения показателя смертности в течении года является туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией в 4-й стадии.
Заключение
Город Сызрань, относящийся к малым городам России, с богатой историей, отражает ситуацию в среднем по стране. Происходит старение населения, сокращается количество рабочих мест, увеличивается количество безработных, мигрантов. Ситуация по туберкулезу также в среднем соответствует тенденциям в России, но лучше, чем в центральных городах области (Самара, Тольятти).
При изучении особенностей положительным моментом является снижение основных эпидемиологических показателей. Показатель заболеваемости туберкулезом за изучаемый период снизился на 24% и составил 46,9 случая на 100 тыс. населения. Показатель смертности от туберкулеза в Сызрани снизился более чем в 3 раза и составил 9,0 на 100 тыс. населения. Впервые процент умерших от туберкулеза в первый год наблюдения от всех умерших от туберкулеза в 2015 году составил 9%.
Современной особенностью является нарастание распространенности лекарственно-устойчивого туберкулеза, достигнув 20%, и туберкулеза, ассоциированного с ВИЧ-инфекцией (13%). Коморбидность туберкулеза и ВИЧ-инфекции является одной из основных проблем, имеющей стойкую тенденцию к увеличению.
Выявленные особенности требуют новых подходов в работе фтизиатра, оптимизации работы в группах больных ВИЧ-инфекцией и повышения эффективности лечения у пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Пунга В.В., Русакова Л.Н., Якимова М.А., Путова Э.В., Измайлова Т.В., Ерохин В.В. Мониторинг ситуации по туберкулезу на территориях Российской Федерации, курируемых центральным НИИ туберкулеза РАМН. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013. № 3. С. 13-16.
Punga V.V., Rusakova L.N., Jakimova M.A., Putova Je.V., Izmajlova T.V., Erohin V.V. Monitoringsituaciipo tuberkulezu na territorijah Rossijsko Federacii, kuriruemyh central'nym NII tuberkuleza RAMN. Jepidemiologija i infekcionnye bolezni. Aktual'nye voprosy. 2013. № 3. S. 13-16.
2. Данилов А.Н., Морозова Т.Н., Докторова Н.П. Динамика основных эпидемических показателей по туберкулезу в Саратовской области. Саратовский научно-медицинский журнал. 2014. Т. 10. № 2. С. 289-293.
Danilov A.N., Morozova T.N., Doktorova N.P. Dinamika osnovnyh jepidemi-cheskih pokazatelej po tuberkulezu v Saratovskoj oblasti. Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2014. T. 10. № 2. S. 289-293.
3. Лепшина С.М. Динамика эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Донецкой области. Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2008. Т. 9. № 2. С. 153-156.
Lepshina S.M. Dinamika jepidemiologicheskoj situacii po tuberkulezu v Doneckoj oblasti. Vestnik neotlozhnoj I vosstanovitel'noj mediciny. 2008. T. 9. № 2. S. 153-156.
4. Шилова М.В. Туберкулез в России в 2012-2013 году. Монография. 2014. С. 244.
Shilova M.V. Tuberkulez v Rossii v2012-2013godu. Monografija. 2014. S. 244.
5. Александрина Т.А. Особенности эпидемии туберкулеза в Украине. Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция. 2012. № 2 (9). С. 7-13.
Aleksandrina T.A. Osobennosti epidemii tuberkuleza v Ukraine. Tuberkulez, legochnyie bolezni, VICh-infektsiya. 2012. № 2 (9). S. 7-13.
6. Асмолов А.К., Шпота Е.Е. Анализ заболеваемости туберкулезом населения Одесской области за 2009-2011 гг. Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция. 2013. № 1 (12). С. 072-075.
Asmolov A.K., Shpota E.E. Analiz zabolevaemosti tuberkulezom naselenija Odesskoj oblastiza 2009-2011 gg. Tuberkulez, legochnye bolezni, VICh-infekci-ja. 2013. № 1 (12). S. 072-075.
7. Великая О.В., Хорошилова Н.Е., Кошелев Ю.П., Леликова В.Д. Анализ эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Воронежской области за период 2005-2010г. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012. № 2. С. 526-528.
Velikaja O.V., Horoshilova N.E., KoshelevJu.P., Lelikova V.D. Analiz jepide-miologicheskoj situacii po tuberkulezu v Voronezhskoj oblasti za period 2005-2010g. Sistemnyj analiz i upravlenie v biomedicinskih sistemah. 2012. № 2. S. 526-528.
NK
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
8. Винокурова М.К., Кравченко А.Ф., Кондратьева М.Н. Туберкулез у малочисленных народов Севера в регионе Якутии. Фтизиатрия и пульмонология. 2014. № 1 (8). С. 137.
Vinokurova M.K., Kravchenko A.F., Kondrat'eva M.N. Tuberkulez u malo-chislennyh narodov Severa v regione Jakutii. Ftiziatrija i pul'monologija. 2014. № 1 (8). S. 137.
9. Новицкая О.Н., Филиппова Т.П., Гавриленко В.В., Загорская И.В., Соловков А.В. Особенности распространения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Иркутской области. Туберкулез, легочные болезни, ВИЧ-инфекция. 2012. № 1 (8). С. 56-64.
Novickaja O.N., Filippova T.P., Gavrilenko V.V., Zagorskaja I.V., Solovkov A.V. Osobennosti rasprostranenija VICh-associirovannogo tuber-kuleza v Irkutskoj oblasti. Tuberkulez, legochnye bolezni, VICh-infekcija. 2012. № 1 (8). S. 56-64.
10. Цыганков И.Л. Актуальные вопросы по распространенности туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных в г.о. Тольятти (Россия, Самарская область). Аспирантский вестник Поволжья. 2012. № 5-6. С. 263-265.
Cygankov I.L. Aktual'nye voprosy po rasprostranennosti tuberkuleza sredi VICh-inficirovannyh v g.o. Toljatti (Rossija, Samarskaja oblast'). Aspirantskij vest-nik Povolzh'ja. 2012. № 5-6. S. 263-265.
11. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Рыбка Л.Н. и др. Заболеваемость туберкулезом мигрирующего населения и лиц БОМЖ в городе Москве. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2014. № 4. С. 3-17.
Bogorodskaja E.M., Belilovskij E.M., Borisov S.E., Rybka L.N. i dr. Zabolevae-most' tuberkulezom migrirujushhego naselenija i lic BOMZh v gorode Moskve. Tuberkulez isocial'no-znachimye zabolevanija. 2014. № 4. S. 3-17.
12. Мордык А.В., Ситникова С.В., Пузырева Л.В., Радул В.В. Эпидемическая ситуация по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в Омской области с 1996 по 2013 г. Медицинский альманах. 2014. № 2 (32).С. 62-64.
MordykA..V, SitnikovaS.V., Puzyreva L.V., Radul V.V. Jepidemicheskajasituaci-ja po tuberkulezu i VICh-infekcii v Omskoj oblasti s 1996 po 2013 g. Medicinskij al'manah. 2014. № 2 (32). S. 62-64.
13. Нечаева О.Б., Казанец И.Э., Сергеев Б.И. Влияние миграционных процессов на эпидемическую ситуацию по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России. Туберкулез и болезни легких. 2015. № 8. С. 4-10.
Nechaeva O.B., Kazanec I.Je, Sergeev B.I. Vlijanie migracionnyhprocessovna jepidemicheskuju situaciju po tuberkulezu i VICh-infekcii v Rossii. Tuberkulez i bolezni legkih. 2015. № 8. S. 4-10.
14. Ярмолич В.В., Фролова Ю.В., Гуденков М.А. Клинико-эпидемиологиче-ская характеристика туберкулеза органов дыхания у мигрантов в Смоленской области. Смоленский медицинский альманах. 2016.№ 1. С. 291-294.
Jarmolich V.V., Frolova Ju.V, Gudenkov M.A. Kliniko-jepidemiologicheskaja harakteristika tuberkuleza organov dyhanija u migrantov v Smolenskoj oblasti. Smolenskij medicinskij al'manah. 2016. № 1. S. 291-294.
15. Лебедева Н.О., Бородулина Е.А., Цыганков И.Л., Ковалев С.И., Орлов М.Е. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Самарской области. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012. Т. 14. № 5 (3). С.607-610.
Lebedeva N.O., Borodulina E.A., CygankovI.L., KovalevS.I., OrlovM.E. Jepide-miologicheskaja situacija po tuberkulezu v Samarskoj oblasti. Izvestija Samarsk-ogo nauchnogo centra Rossijskoj akademii nauk. 2012. T. 14. №5(3). S. 607-610.
ш
УДК: Б1Б-03Б.22:Б1Б.24-002-07-08(470344)
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК, СОСТОЯНИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ СРЕДИ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШИИ
Код специальности ВАК: 14.02.02; 14.01.09
Н.В. Макарова, Л.В. Тарасова, В.В. Дубов, А.В. Никифорова,
ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары
Дата поступления 06.04.2017
Макарова Надежда Васильевна - e-mail: [email protected]
В статье приводятся результаты изучения этиологической структуры, клинических характеристик, состояния диагностики и лечения острых пневмоний у городских и сельских жителей Чувашской Республики. Оценка уровня заболеваемости проводилась по материалам, полученным при госпитализации в 2015 году 128 пациентов с пневмонией в терапевтическое и пульмонологическое отделения районной и городской медицинских организаций. Мужчины страдают пневмонией в 1,8 раза чаще, чем женщины, максимальная заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте 56 лет и старше, установлен высокий показатель заболеваемости среди работающего населения. Сельские жители болеют внебольничной пневмонией чаще, чем проживающие в городе. Определено три группы пневмоний: вызванные одним возбудителем (64,0%), бактериальной ассоциацией (10,9%) и неуточненной этиологии (25,1%). Выявлен высокий высев грибковой флоры, сопровождавшей каждый пятый положительный бактериологический результат. Найдены отличия в этиологической структуре пневмоний у жителей городской и сельской местности. Проведена оценка эффективности эмпирического медикаментозного лечения пневмоний, вызванных различными возбудителями.
Ключевые слова: эпидемиология пневмоний, показатели заболеваемости, этиология, патогенетическое лечение, антибактериальная терапия, степень тяжести, исход.
The article presents the results of studying of features of the etiological structure and clinical characteristics, diagnostic status and treatment of pneumonia in urban and rural residents of the Chuvash Republic. Assessment of morbidity was conducted on materials received in the year of 2015 in the treatment of 128 patients with pneumonia hospitalized in the therapeutic Department of the municipal health institutions in rural and urban pulmonary Department of the city of Cheboksary. Men suffer from pneumonia 1,8 times more often than women, the maximum incidence is recorded among persons aged 56 years and older, there is a high rate of morbidity among the working population. The villagers have been sick with pneumonia more often than living in the city. Found three groups of pneumonia: caused by a single pathogen (64,0%), bacterial Association (10,9%) and unspecified etiology 25,1 percent. Set to high seeding fungal flora accompanying one-fifth of all positive bacteriological results. Found differences in the etiological structure of pneumonia in residents of urban and rural areas. Evaluation of the effectiveness of the empirical drug treatment of pneumonia caused by different pathogens.
Key words: epidemiology of pneumonia, incidence, etiology, pathogenetic treatment,
antibacterial therapy, the severity of the outcome.
