CC BY
32
Общественное здоровье
(-
гж
X
удК 616.89 : 614.2] (571.620) «450.4.2003 - 2007»
в.в. макеенко
динамика заболеваемости психическими расстройствами населения хабаровского края
за период 2003-2007 гг.
Дальневосточный государственный медицинский университет, г.Хабаровск
одним из основных показателей благосостояния государства является здоровье населения, в том числе и психическое. Резкое ускорение научно-технического прогресса, характерное для конца XX — начала XXI вв. и связанные с ним изменения условий существования человека предъявляют более высокие требования к интеллектуальной деятельности личности, тем самым выдвигают проблему психического здоровья на одно из первых мест среди условий, определяющих экономический потенциал страны, ее национальную безопасность (B.C. ястребов, 2001; и.л. леонтьев, 2004). Радикальные социально-экономические преобразования, проведенные в России в начале 90-х гг. XX в., способствовали росту частоты психических расстройств (B.C. ястребов, 2001), а характерные для этого периода социальная нестабильность и экономический кризис резко снизили возможности самой психиатрической службы. Система психиатрической помощи в СССР была одной из самых развитых в мире, однако в новых социально-экономических условиях стали очевидны многие ее недостатки, главные из которых — экстенсивный путь развития, акцент на стационарное лечение в ущерб амбулаторному, низкая эффективность работы.
Все вышеперечисленные тенденции характерны и для Хабаровского края, однако у региона есть ряд особенностей, которые также влияют на психическое здоровье населения. к ним относятся: низкий уровень жизни населения, высокий уровень безработицы, неблагоприятные климатогеографические и экологические условия проживания, высокая миграционная активность населения, низкий уровень рождаемости, низкая плотность населения. (В.и. Михайлов, 1998). С учетом вышеизложенного, представляется актуальным анализ заболеваемости психическими расстройствами населения Хабаровского края за период 2003-2007 гг. для определения и обоснования
путей оптимизации психиатрической службы края, прежде всего амбулаторной.
первичная заболеваемость психическими расстройствами населения Хабаровского края
Анализ показателей первичной заболеваемости психическими расстройствами населения районов Хабаровского края показывает некоторые их особенности. Так, 2003 г. уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами в Хабаровском крае в целом составил 285,6±4,40 на 100 тыс. населения. В 2007 г. данный показатель по краю составил 220,5±3,80 на 100 тыс. населения. Таким образом, за последние 5 лет (2003-2007 гг.) уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами населения края снизился на 22,8% (р<0,05).
как видно из табл. 1, наибольшее снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами было отмечено в районе им. П. осипенко (в 4 раза), охотском районе (в 2,8 раза), нанайском (в 2,4 раза), комсомольском (в 2 раза; р<0,05). Рост первичной заболеваемости отмечался в Вяземском районе (в 1,3 раза; р<0,05).
Снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами отмечалось по таким нозологическим единицам, как психозы, в том числе шизофрения, непсихотические психические расстройства, умственная отсталость (р<0,05) (табл. 2).
В Российской Федерации за период 2003-2006 гг. также отмечалось снижение первичной заболеваемости психическими расстройствами на 0,7% (р<0,05) (табл. 3).
общая заболеваемость психическими расстройствами населения Хабаровского края
Ашлиз показателей общей заболеваемости психическими расстройствами населения районов Хабаровского края показывает некоторые их особенности.
Таблица 1
Резюме
Первичная заболеваемость психическими расстройствами в Хабаровском крае за период 2003-2007 гг.
Город, район 2003 (на 100 тыс.) 2007 (на 100 тыс.) 2003/2007, % Р
Хабаровск 187,0 162,1 86,7 < 0,05
Комсомольск-н/А 486,4 410,6 84,4 <0,05
Амурский 126,9 79,4 62,6 <0,05
Аяно-Майский 343,5 Случаев заболеваний не зарегистрировано - -
Бикинский 157,6 129,4 82,1 <0,05
Ванинский 296,2 307,1 103,7 >0,05
Верхнебуреин-ский 190,8 193,1 101,2 >0,05
Вяземский 55,9 70,8 126,7 <0,05
Комсомольский 266,5 133,3 50,0 <0,05
им. Лазо 142,4 146,4 102,8 >0,05
Нанайский 285,7 110,8 38,8 <0,05
Николаевский 624,2 424,1 68,0 <0,05
им. П.Осипенко 318,2 80,7 25,4 <0,05
Охотский 127,5 46,4 36,4 <0,05
Совгаванский 291,2 198,4 68,1 <0,05
Солнечный 272,6 272,1 99,8 >0,05
Тугуро-Чумиканский 2325,6 Случаев заболеваний не зарегистрировано - -
Ульчский 493,8 386,2 78,2 <0,05
Хабаровский 266,4 175,8 66,0 <0,05
Всего 285,6 220,5 77,2 <0,05
Таблица 2
Динамика первичной заболеваемости психическими
расстройствами в хабаровском крае за период 2003-2007 гг. по нозологическим группам
Нозология 2003 (на 100 тыс.) 2007 (на 100 тыс.) 2003/2007, % Р
Психозы 60,8 49,2 80,9 <0,05
Шизофрения 14,6 10,5 71,9 <0,05
Непсихотические психич. расстр. 191,1 145,9 76,4 <0,05
Умственная отсталость 33,7 25,4 75,4 <0,05
В 2003 г. уровень общей заболеваемости психическими расстройствами в Хабаровском крае в целом составил 2768,1±13,40 на 100 тыс. населения. В 2007 г. данный показатель по краю составил 2839,1±13,56 на 100 тыс. населения. Таким образом, за последние пять лет (2003-2007 г.) уровень общей заболеваемости психическими расстройствами населения края увеличился на 2,6% (р<0,05).
Как видно из табл. 4, наибольшее снижение общей заболеваемости психическими расстройствами было отмечено в Комсомольском районе (в 1,2 раза; р<0,05). Однако в подавляющем большинстве районов края отмечался рост общей заболеваемости психическими расстройствами. Наибольшие показатели отмечались в Солнечном районе (рост в 0,7 раза), Аяно-Майском районе (в 0,6 раза), охотском районе (рост в 0,6 раза) (р<0,05).
Проведен анализ заболеваемости психическими расстройствами населения Хабаровского края за период 2003-2007 гг. Для региона характерен ряд тенденций, негативно влияющих на психическое здоровье населения. К ним относятся: низкий уровень жизни, высокий уровень безработицы, неблагоприятные климатогеографические условия проживания, высокая миграционная активность населения, низкий уровень рождаемости, низкая плотность населения. За анализируемый период Хабаровский край повторяет тенденции, характерные для страны в целом: снижение показателей первичной заболеваемости психическими расстройствами, рост показателей общей заболеваемости, особенно по психическим расстройствам непсихотического характера. предложен ряд мер по оптимизации психиатрической службы края, прежде всего амбулаторной.
Ключевые слова: заболеваемость психическими расстройствами, организация психиатрической помощи, амбулаторная психиатрическая помощь, психическое здоровье населения, оптимизация психиатрической помощи, факторы риска развития психических расстройств.
V.V. Makeenko
DYNAMICS OF MENTAL DISORDERS MORBIDITY OF THE POPULATION OF KHABAROVSK REGION FOR THE PERIOD FROM 2003 TO 2007
Far East state medical university, Khabarovsk Summary
The author conducted the research of mental diseases morbidity of the population of Khabarovsk region for the period from 2003 to 2007. There are a number of tendencies which are typical for the region and have a negative influence on the population's mental health. They are: low living standards, high unemployment, unfavorable climate and geographical situation, high level of migration activity, low birth rate, and low density of population. At present the Khabarovsk region reflects tendencies, which are typical for the whole country: reducing of primary mental disorder morbidity, increase of general disease incidence (especially concerning mental non psychotic disorders).
It was suggested to implement a number of measures to optimize Regional psychiatry service, and first of all, outpatient one.
Key words: mental disorders morbidity, psychiatric care organization, outpatient psychiatric care, population's mental health, psychiatric care optimization, risk factors in mental disorders increase.
Рост общей заболеваемости психическими расстройствами отмечен по такой нозологической форме, как непсихотические психические расстройства (р<0,05) (табл. 5).
В Российской Федерации за период 2003-2006 гг. также отмечался рост общей заболеваемости психическими расстройствами на 3,5% (р<0,05) (табл. 6).
Таким образом, Хабаровский край повторяет тенденции, характерные в последние годы для РФ в целом: снижение показателей первичной заболеваемости психическими расстройствами, рост показателей общей заболеваемости
Таблица 3
динамика первичной заболеваемости психическими
расстройствами в Российской федерации за период 2003-2006 гг. по нозологическим группам
Нозология 2003 (на 100 тыс.) 2006 (на 100 тыс.) 2003/2006, % Р
Психозы 62,2 66,9 107,6 <0,05
Шизофрения 15,8 15,7 99,4 >0,05
Непсихотические психич. расстр. 276,5 276,8 100,1 >0,05
Умственная отсталость 39,6 32,0 80,8 <0,05
Всего 378,4 375,8 99,3 <0,05
Таблица 4
Общая заболеваемость психическими расстройствами в Хабаровском крае за период 2003-2007 гг.
Город, район 2003 (на 100 тыс.) 2007 (на 100 тыс.) 2003/2007, % Р
Хабаровск 2532,1 2416,5 95,4 <0,05
Комсомольск-н/А 3194,7 3177,8 99,5 >0,05
Амурский 2364,7 2708,2 114,5 <0,05
Аяно-Майский 1775,0 3003,4 169,2 <0,05
Бикинский 3111,5 3223,6 103,6 <0,05
Ванинский 2767,4 3635,7 131,4 <0,05
Верхнебуреинский 2732,2 2561,3 93,7 <0,05
Вяземский 1651,1 2016,4 122,1 <0,05
Комсомольский 2841,4 2287,7 80,5 <0,05
им. Лазо 2669,0 3008,2 112,7 <0,05
Нанайский 5216,6 6081,2 116,6 <0,05
Николаевский 5208,9 6185,3 118,7 <0,05
им. П.Осипенко 2386,6 2841,9 119,1 <0,05
Охотский 1437,6 2459,9 171,1 <0,05
Совгаванский 2713,1 3264,6 120,3 <0,05
Солнечный 1552,2 2199,2 141,7 <0,05
Тугуро-Чумикан-ский 4528,8 4561,3 100,7 >0,05
Ульчский 3854,2 4467,1 115,9 <0,05
Хабаровский 2227,5 2043,9 91,8 <0,05
Всего 2768,1 2839,1 102,6 <0,05
в целом по психическим расстройствам, особенно непсихотического характера. Кроме того, это может свидетельствовать о перегрузке участковых врачей-психиатров, которые уже не в состоянии обеспечивать выявление в полной мере первичных больных, сосредоточивая свой потенциал на работе с учтенным контингентом пациентов. В частности, в г. Хабаровске были прекращены приемы участковых психиатров в городских поликлиниках. Увеличились повторные визиты учтенного контингента больных за переписыванием рецептов и решением других проблем, связанных с ДЛО. В качестве оптимизации амбулаторной психиатрической службы можно предложить следующее: увеличить число участковых врачей-психиатров до уровня, соответствующего рекомендуемым нормативам (один врач на 25 тыс. населения), улучшить условия работы участковых психиатров (оборудование рабочих мест компьютерами, введение формализованных дневников в амбулаторных картах и др.), открыть дневные стаци-
Таблица 5
динамика общей заболеваемости психическими расстройствами в Хабаровском крае за период 2003-2007 гг. по нозологическим группам
Нозология 2003 (на 100 тыс.) 2007 (на 100 тыс.) 2003/2007, % Р
Психозы 823,3 816,6 99,2 >0,05
Шизофрения 397,3 404,8 101,9 >0,05
Непсихотические психич. расстр. 1229,9 1329,0 108,1 <0,05
Умственная отсталость 714,9 693,4 97,0 >0,05
Таблица 6
динамика общей заболеваемости психическими расстройствами в Российской федерации за период 2003-2006 гг. по нозологическим группам
Нозология 2003 (на 100 тыс.) 2006 (на 100 тыс.) 2003/2006, % Р
Психозы 761,6 777,6 102,1 <0,05
Шизофрения 408,8 406,7 99,5 <0,05
Непсихотические психич. расстр. 1424,3 1514,1 106,3 <0,05
Умственная отсталость 691,0 686,6 99,4 <0,05
Всего 2876,7 2978,3 103,5 <0,05
онары во внебольничных условиях, внести в список ДЛО необходимые психотропные препараты, особенно нейро-лептики-пролонги, организовать бесплатные психотерапевтические группы для амбулаторных больных (клиника «первого психотического эпизода», группы психосоциальной поддержки), организовать бесплатные юридические консультации для психически больных, наладить более тесное взаимодействие со специалистами общей медицины, активно проводить мероприятия по психогигиене и психопрофилактике, проводить мероприятия, направленные на снижение уровня стигматизации психиатрической помощи.
литература
1. Гурович И.Я., Голланд В.Б., Сон И.М. и др. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999-2006 гг.). - М.: Медпрактика-М, 2007. - 572 с.
2. Леонтьев И.Л. Научное обоснование основных направлений стратегической программы развития психиатрической службы Свердловской области: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 2004. - 45 с.
3. Михайлов В.И. Психическое здоровье населения Дальнего Востока: дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1998. - С. 373.
4. основные показатели наркологической и психиатрической помощи населению Хабаровского края за 20062007 гг. - Хабаровск: Изд-во краевой психиатрической больницы, 2008. - 53 с.
5. Чуркин А.А., Творогова Н.А. Психиатрическая помощь в Российской Федерации в 2005 г. // Рос. психиатрический журнал. - 2006. - № 5. - С. 4-12.
6. Ястребов B.C. Охрана психического здоровья -приоритетная задача государства и общества // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2001. -№3. - С. 6-11.
Координаты для связи с автором: Макеенко В.В. тел. 8-(4212)-30-54-26
□□□
