CC BY
26
2012, Т. 2, № 1-2
Грипп
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И ОРИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ПО ПРИЗЫВУ ВНУТРЕННИХ ВОЙСК МВД РОССИИ В ПЕРИОД С 2007 ПО 2011 гг.
О.В. Каськов1, Ю.В. Сабанин1, Д.В. Дубоделов2, С.Н. Кузин3
Военно-медицинское управление Главного командования внутренних войск МВД России, Москва; 2Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора внутренних войск МВД России, Москва; 3ФБГУ «НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН», Москва
Уровень заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями (ОРИ) военнослужащих по призыву внутренних войск МВД России с 2007 по 2011 гг. имеет выраженную тенденцию к росту со среднегодовым темпом прироста 12%. Средний многолетний уровень заболеваемости в этот период составил 295%о (минимальный уровень в 2007 г. — 212%о, максимальный уровень в 2009 г. — 365%).
Наиболее высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРИ зарегистрирован в Северо-Кавказском региональном командовании, что связано с особыми условиями выполнения служебно-боевых задач. Средний многолетний показатель заболеваемости в этом региональном командовании составил 386% (минимальный уровень в 2007 г. — 313%, максимальный уровень в 2011 г. — 474%) и имел выраженную тенденцию к росту со среднегодовым темпом прироста 8%. В частях этого регионального командования средний охват вакцинацией против гриппа составляет не более чем 40% всех категорий военнослужащих. Значительный вклад в заболеваемость гриппом и ОРИ вносят учебные части, чьи показатели традиционно превышают средневойсковой уровень более чем в два раза.
Эпидемиологическая ситуация в отношении гриппа и ОРИ в Восточном региональном командовании не столь напряженная. Средний многолетний уровень заболеваемости составляет 190% (минимальный уровень в 2008 г. — 85%, максимальный уровень в 2011 — 314%). Ежегодный уровень охвата вакцинопрофилактикой гриппа всех категорий военнослужащих достигает 95%. Кроме того, в воинских частях этого регионального командования, в которых проводятся учебные сборы с новым пополнением, в течении последних 5 лет не регистрируются случаи групповых случаев заболевания гриппом и ОРИ. При этом зафиксированный значительный (3,7 раза) рост заболеваемости гриппом и ОРИ в Восточном региональном командовании в течение анализируемого периода, с нашей точки зрения, связан с общей эпидемиологической ситуацией в регионе.
ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ ГРИППА И ОРВИ НА ТЕРРИТОРИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ В 2009-2011 гг.
B.П. Клиндухов1, Т.В. Шевырева1, Г.К. Рафеенко2, Л.И. Щербина2, И.Н. Шуть2, Т.А. Назимова2,
C.А. Черкашина2
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, г. Краснодар; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае», г. Краснодар
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснодарском крае» является опорной базой Федерального центра по гриппу и острыми респира-
торными вирусными инфекциями, где проводится работа по расшифровке этиологической структуры гриппа и ОРВИ.
Для подтверждения гриппа используются мо-лекулярно-генетические (ПЦР), серологические (исследование парных сывороток в РТГА, ИФА, МИФ) и вирусологические (на клеточной культуре MDSK) методы. Количество положительных находок на грипп и ОРВИ с каждым годом растет, так: методом ИФА процент сывороток с сероконверсией с 2009 по 2011 годы увеличился с 11 до 21%; методом РТГА с 31 до 34%; а на культуре клеток MDSK в 2011 г. удалось выделить 18 вирусов гриппа, что составило 14%.
В 2009—2011 гг. обследовано 990 парных сывороток от больных с диагнозами: Грипп?, ОРВИ и ОРЗ, из них 30% гриппа лабораторно подтверждено. В 2009 г. 51% положительных составил вирус гриппа А (И3№), 20% — А (№^N1) и 20% — А (ИШ1); в 2010 г. 35% — А (ИШ1), 18% — А (ИШ1) и 16% — А (НШ1)/Калифорния/09; в 2011 г. 37% — вирус гриппа В и 32% — А (НШ1)/Калифорния/09.
Методом ПЦР за 2009 год исследовано 1415 проб с подозрением на высокопатогенный грипп А/Калифорния/09 (НШ1), из них подтверждено 432 проб (30%); в 2010 г. — 1350, 274 (20%). В 2011 г. обследовано 970 проб, РНК к вирусу гриппа В обнаружено у 68 человек, к вирусу гриппа А у 33, к вирусу А/ Калифорния/09 (НШ1) у 52 человек.
Вирусологическим методом на культуре клеток MDSK было выделено 16 вирусов гриппа В/ ВпзЬеп и 2 вируса гриппа А/Калифорния/09 (НШ1), которые были направлены в ФГБУ «Научно-исследовательский институт им. Д.И. Ивановского» и ФГБУ «Научно-исследовательский институт гриппа», результаты ретестирования идентичны. Кроме того, в Государственную коллекцию вирусов 10.11.11 г. депонирован оригинальный авторский штамм вируса гриппа А/Кгазпоёаг/18/2011 (ИШ1) рЪш09.
С целью изучения напряженности иммунитета у здоровых доноров к эпидемически актуальным вирусам и возможным возбудителям пандемии за период 2009—2011 гг. обследовано 600 сывороток и отмечен значительный серопозитивный процент лиц к вирусам А (НШ1), А (Н3№) и типа В.
Анализ результатов напряженности иммунитета у привитых от гриппа показал, что у 28% вакцинированных отсутствуют антитела к вирусу гриппа А (НШ1)у, у 11% — антитела к вирусу гриппа А (Н3№). Защитный титр к вирусам гриппа В, А (НШ1) имеется у всех обследованных. Кроме того у 42% обследованных имеется защитный титр антител к вирусу гриппа А (Н2№), что крайне настораживает, учитывая постепенно увеличивающийся процент серопозитивных находок у здоровой группы населения: в 2009 г. было 99% серонегативных, а в 2010 — 93%. В 2011 г. в трех донорских сыворотках обнаружен титр к А (Н2№) 1:128.
Также установлено, что 18% обследованных имеют защитные титры к вирусу гриппа А (Н5№). В 2010 г. у одного из обследуемых доноров был обнаружен защитный титр к Н5Ш (1:128), сыворотка была направлена на подтверждение в референс-центр по гриппу ФГУН Санкт-Петербургский НИИЭМ им. Пастера. Результаты ретестирования идентичны.
Постоянные мутации вирусов подтверждают необходимость систематического надзора за грип-
