CC BY
0
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Тихомиров Д. С., Старкова О. Г., Солдатова Т. А., Крылова А. Ю., Мисько О. Н., Игнатова Е. Н., Гаврилина О. А., Туполева Т. А.,
Гапонова Т. В.
ДИНАМИКА ВЫЯВЛЕНИЯ МАРКЕРОВ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У СОТРУДНИКОВ ФГБУ «НМИЦ ГЕМАТОЛОГИИ»
МИНЗДРАВА РОССИИ ВО ВРЕМЯ ПАНДЕМИИ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. В период пандемии С0У10-19 система здравоохранения испытывает особенно тяжелые нагрузки. Основная масса медицинских работников не уходит в режим самоизоляции или дистанционной работы и активно иммунизируется. В сообщении представлена динамика выявления маркеров инфицирования у сотрудников ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России в период пандемии.
Цель работы. Оценить динамику выявления маркеров инфицирования 8АК8-СоУ-2 и маркеров специфической иммунизации у сотрудников медицинской организации.
Материалы и методы. В исследование включены результаты обследования 2340 сотрудников ФГБУ «НМИЦ гематологии». Тестирование на антитела к 8АК8-СоУ-2 проводилось раз в месяц, ПЦР-исследование — от 1 до 4 раз в месяц и немедленно при контакте с инфицированным или при появлении симптомов респираторной инфекции. Мониторинг результатов оценивался ежемесячно. Среднее число исследований в месяц составляло 1019 (от 587 до 1270) для ПЦР-исследований и 610 (от 351 до 1164) для исследований на антитела.
Результаты и обсуждение. Доля позитивных сигналов по вирусной РНК статистически значимо колебалась в пределах от 0,42% до 6,30% (рис. 1). Наиболее неблагоприятным месяцем оказался ноябрь 2020 года (до 6,3%), что совпадает со временем второй волны коронавируса в РФ. Этому подъему предшествовал месяц
с наименьшем количество позитивных сигналов — август 2020 года (0,42%), что может быть объяснено результатами введения всех карантинных мер и отпускным периодом. Однако третья и начало четвертой волны не привели к статистически значимому росту доли инфицированных сотрудников НМИЦ гематологии, что, вероятно, связано со строгим соблюдением карантинных мер и надлежащей работой обсервационного отделения центра. С февраля 2021 года в РФ стартовала кампания по проведению массовой вакцинации, что вкупе с нарастанием иммунной прослойки в результате перенесенной инфекции отразилось на динамике гуморального иммунитета. Данные представлены на рисунке 2. С начала пандемии наблюдается устойчивый рост доли сотрудников, обладающих антителами к ИВО вирусного в-белка, а кумулятивный гуморальный иммунитет к ноябрю 2021 года составляет порядка 92%.
Заключение. Динамика выявления маркеров новой корона-вирусной инфекции у сотрудников ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России имеет общие тенденции с данными в общероссийской популяции. Однако третья и начало четвертой волны не привели к статистически значимому росту доли инфицированных сотрудников НМИЦ гематологии, что, вероятно, связано со строгим соблюдением карантинных мер и надлежащей работой обсервационного отделения центра. Кумулятивный гуморальный иммунитет среди работников центра к ноябрю 2021 года составляет порядка 92%.
Ткачук А. И., Зоренко В. Ю., Карпов Е. Е., Садыкова Н. В., Голобоков А. В., Сампиев М. С., Мишин Г. В., Петровский Д. Ю.,
Королева А. А., Ким А. Ю., Полянская Т. Ю.
СЛУЧАЙ РАЗВИТИЯ МЕТАЛЛОЗА У ПАЦИЕНТА С ГЕМОФИЛИЕЙ А ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОДУЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗА
КОЛЕННОГО СУСТАВА
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Металлоз — это хроническая инфильтрация металлическими продуктами износа металлоконструкций, сопровождающаяся реактивными хроническими воспалительными изменениями в перипротезных костных и мягких тканях.
Цель работы. Мы представляем случай металлоза с клиническими системными проявлениями у пациента с гемофилией А, который возник в результате перелома интрамедуллярной ножки модульного эндопротеза.
Материалы и методы. Пациент Г. 67 лет, с гемофилией А. Эндопротезирование правого коленного сустава выполнено по по -воду гемофилической артропатии. Через 2 года развился гнойный перипротезный артит, по поводу чего проведено двухэтап-ное ревизионное эндопротезирование правого коленного сустава. Через 3 года после ревизионного эндопротезирования у пациента при неловком движении появились жалобы на боль, ограничение движений и рецидивирующие гемартрозы правого коленного сустава. На рентгенограммах правого коленного сустава отмечается
линия перелома нижней трети интрамедулярной ножки бедра модульного эндопротеза. Также в подколенной области отмечается знак «Облако» — аморфная, пушистая плотность в перипротезных мягких тканях. Пациенту выполнено ревизионное эндопротезирование правого коленного сустава.
Результаты и обсуждение. При ревизии суставная поверхность надколенника и внутренняя поверхность капсулы сустава покрыты тонкой пленкой с черно-металическим отблеском. Инфильтрация металлических частиц в перипротезные костные и мягкие ткани возникла в результате перелома интрамедуллярной ножки модульного эндопротеза за счет пары трений металлических поверхностей в зоне перелома. Металлические частицы не являются биологически инертными, их накопление в перипротезных мягких тканях вызывают хроническую воспалительную реакцию.
Заключение. Осаждение металлических частиц в перипротезных костных и мягких тканях может проявляться в виде
