CC BY
13позволило уточнить особенности клинического течения заболевания с учетом сопутствующей патологии и осложнений. В медицинском мониторинге использовались: электрокардиограф Kenz-Cardio 12-10; холтеровский монитор «Кардиотехника-04-08; аппаратно-программный комплекс «Лотос» («Dinamika Technologies» ISO 9001:2000) для изучения вариабельности сердечного ритма, эхокар-диограф PHILIPS IU 22; в биоклиматическом мониторинге - UV-S-B-T радиометр фирмы Kipp&Zonen; малогабаритный аэроионный счетчик МАС-01; электрохимический газоанализатор озона ЕЛСО; хеми-люминисцентный газоанализатор окислов азота (NO, NO2) Р-310А; газоанализатор (CO) модель К-100; лазерный 10-канальный аэрозольный спектрометр LAS-P. Медицинский прогноз погоды (МПП) составлялся ежедневного с учетом прогнозов: динамического, синоптического, ультрафиолетового индекса (UVI), аэрозольных загрязнителей. Проводилось ежедневное тестирование метеопатических реак-
ций (МПР) с использованием медицинского прогноза погоды, нейро-динамический анализ вариабельности сердечного ритма, адаптационных реакций (по Л.Х. Гаркави), изучалась нейро-сосудистая реактивность. Результаты исследования. Разработана новая технология изучения и диагностики метеопатий у больных с ИБС-ББИМ (работников химической промышленности) на основе изучения механизмов воздействия комплекса экологических и метеорологических факторов погоды (снижен порог патогенности для мелкодисперсного аэрозоля до 1-1,5 ч-ц/см3, индекса патогенности погоды до 0,61, р<0,05); уточнены методологические подходы к составлению медицинских типов погоды и рекомендаций по профилактике МПР у больных ББИМ с высокими экологическими рисками. Заключение. Проведенные исследования позволили повысить качество медицинского прогноза погоды и методов профилактики МПР при курортном лечении больных с ИБС-ББИМ.
ЛЕЧЕНИЕ ДОРСОПАТИИ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ЭТАПЕ
И.В. Иваников, А.Э. Гатицкая, В.В. Данилов, В.С. Стоянов г. Ялта, Республика Крым, РФ
Актуальность проблемы: вертеброгенные заболевания нервной системы занимают одно из ведущих мест в ряду медицинских и социальных проблем. Санаторно-курортное лечение является профилактическим средством, а также средством воздействия на эти заболевания. По преимущественному развитию дегенаративно-дистрофического процесса выделяють вертеброгенные заболевания поясничного, грудного и шейного отделов. Симптомы заболевания: ноющие боли в пояснице, спине, шее, ограничение подвижности, появление боли после длительного лежания, стояния или сидения, уменьшение объема физиологических движений, усиление болей при физических нагрузках, резких движениях. Материалы и методы: все больные с дорсопатиями позвоночника (1448 чел., из них дети 41), находившихся на санаторно-курортном лечении в санатории «Ай-Петри», с февраля по июль 2017 года, получали по показаниям лечебную реабилитационную программу, которая включала следующие процедуры: лечебную гимнастику, аппаратную физиотерапию (СМТ-терапия, ДДТ-терапия, ДЭНС-терапия, интерференционные токи, электрофорез, фонофорез, лазерная и магнитотерапия), бальнеотерапию (хлоридо-натриевые, йодобромные ванны, ванны с бишофитом), души (циркулярный, Шарко, дождевой), озокерито-парафинолечение, грязелечение (аппликации, обертывания, Сакской грязи), массаж, вытяжение позвоночника, психотерапию (в форме аэрофитотерапии), иглорефлексотерапия (ИРТ). Иглорефлексотерапия в лечении дорсо-патий позвоночника имеет свое разнообразие. Применялась в виде
корпоральной, ушной пролонгированной ИРТ, фармакопунктуры. Пролонгированная ушная ИРТ основана на постоянном воздействии в точки акупунктуры ушной раковины микроиглами или магнитными шариками в течении 5-7 дней, сеансы корпоральной ИРТ продолжительностью от 15 до 30 минут. Возможно сочетание с корпоральной ИРТ или применять в виде монотерапии. Все виды реабилитационного лечения проводились на фоне климатотерапии с элементами ланд-шафтотерапии и приема Сакской минеральной воды, что в целом подтверждает использование стандартов санаторно-курортного лечения. Цель работы: оценить влияние комплексного санаторно-курортного лечения у больных с различными формами дорсопатий. Результаты и их обсуждение: после курса лечения, все перечисленные реабилитационные методики улучшают подвижность позвоночника, нормализуют кровоснабжение и обмен веществ в позвоночных структурах, оказывают общий оздоровительный эффект, значительно уменьшаются обьективные и субьективные симптомы цервикалгии, при дорсопатиях позвоночно-крестцового отдела позвоночника уменьшается мышечный спазм и снижаются болевые ощущения в этих отделах. Симптомы вертеброгенной торакалгии - боль в груди, между лопаток, боль с иррадиацией в плечо уменьшаются. ИРТ в условиях санаторно-курортного лечения, в комплексе с физиотерапевтическими процедурами, бальнеотерапией, теплолечением и кли-матолечением, дает положительный эффект и высокую результативность в лечении больных с различными формами дорсопатий.
ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА АПОПТОЗ ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК У ПАЦИЕНТОВ
С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Н.Н. Каладзе, М.Л. Бабак, А.И. Езерницкая г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Бронхиальная астма (БА) является наиболее часто встречающейся хронической патологией органов дыхания у детей. Нередко начинаясь в детском возрасте, она продолжает персистировать во взрослом состоянии. Это может быть связано со многими экзо- и эндогенными факторами, но чаще всего проблема заключается в изменении иммунного статуса пациента. Особое значение уделяется апоптозу иммунокомпетентных клеток. Поэтому целью нашей работы являлось изучение влияния санаторно-курортного лечения (СКЛ) на апоптоз иммунокомпетентных клеток у детей с БА. У 153 детей с БА в возрасте от 7 до 17 лет на 3-4 и 22-23 день пребывания на курорте кроме общеклинического и лабораторного обследования проводили определение в сыворотке крови иммунофлуоресцирую-щим методом относительного количества СD25+ и CD95+ лимфоцитов, а также методом ИФА уровней AnnexinVи TGF-P1. Контрольную группу составили 51 практически здоровый ребенок того же возраста. В ходе проведенного исследования нами было установлено, что в крови детей с БА имело место достоверное повышение активированных лимфоцитов (СD25+) на 23,1% (р<0,05) и CD 95+клеток - на 49,7% (р<0,001) по сравнению со здоровыми детьми. Повышенную готовность к апоптозу иммунокомпетентных клеток подтверждает и повышенное в 3,3 раза (р<0,001) содержание
в сыворотке крови AnnexinV на фоне сниженных в 3,2 раза (р<0,001) значений TGF-P1. После стандартного комплекса СКЛ относительное количество CD25+ и CD95+ лимфоцитов имело тенденцию к снижению (р>0,05). Средняя величина первого из них уменьшилась на 6,7%, а второго - на 12,5%. Однако она достоверно отличалась от контрольных значений (р<0,05-0,001). Под влиянием СКЛ произошло также снижение величины AnnexinV на 26% (р<0,05) и увеличение TGF-P1 на 55,9% (р<0,001). Увеличение в сыворотке крови пациентов с БА CD25+ клеток свидетельствует о сохранении персистирующего воспалительного процесса в слизистой бронхов. Повышенное количество лимфоцитов, несущих на своей поверхности CD95+ рецептор и AnnexinV свидетельствовало о готовности иммунокомпетентных клеток к апоптозу, т.к. CD95+ не индуцируются на «покоящихся» Т-клетках и слабо индуцируются на В-лимфоцитах. Низкий уровень TGF-plприводил к снижению стимуляции супрессоров, снижению их количества и, соответственно, развитию бурного иммунного ответа. Стандартный комплекс СКЛ оказывал положительное влияние на взаимосвязи иммуноком-петентных клеток. С одной стороны снижая выраженность воспалительной реакции и апоптоза, а с другой повышая эффективность и качество иммунного ответа.
ДИНАМИКА УРОВНЯ ИНСУЛИНОПОДОБНОГО ФАКТОРА РОСТА-1 У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПОД ВЛИЯНИЕМ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТА «ВИФЕРОН»
Н.Н. Каладзе, А.И. Езерницкая, М.Л. Бабак, А.И. Гордиенко, Н.В. Химич г. Симферополь, Республика Крым, РФ
В настоящее время очень важным является разработка новых схем лечения, профилактики и реабилитации больных с бронхиальной астмой (БА), а также сохранение достигнутых результатов в течение длительного времени. Целью нашей работы явилось исследование уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) в сыворотке крови у 36 пациентов с БА в возрасте от 6 до 17 лет (11,5 ±1,04 лет), которые кроме стандартного комплекса санаторно-курортного лечения (СКЛ) получали препарат «Виферон» в свечах и геле по схеме в течение 6 недель. Материалы и методы. В ходе
исследования методом ИФА было выявлено достоверное (р<0,05) снижение уровня ИФР-1 в сыворотке крови (288,89 ± 23,95 нг/мл) на 37,8% по сравнению с группой контроля (463,48 ± 30,52 нг/мл), что свидетельствовало о сохранении воспалительной реакции в организме больных детей даже в период ремиссии заболевания и активации системы апоптоза. Величина ИФР-1 была снижена при всех ступенях БА, например, при I ступени заболевания уровень ИФР-1 был на 33,02% ниже контрольных значений, при II ступени -на 31,79%, при III ступени - на 53,39%. Результаты исследования.
После проведенной комбинированной терапии среднее значение ИФР-1 повысилось до 402,15 ± 29,25 нг/мл, но оставалось ниже контрольной величины. После проведенной терапии препаратом «Виферон» в период ремиссии БА отмечается достоверное значительное увеличение показателя (р<0,05), причем при I и II ступенях заболевания отмечается примерно одинаковый уровень ИФР-1, который практически достиг значений здоровых детей. А при III
ступени заболевания данный показатель увеличился на 36,84% по сравнению с исходными значениями. Заключение. Таким образом, нами установлено, что применение препарата «Виферон» у пациентов с БА на этапе СКЛ оказывает положительное влияние на уровень ИФР-1, который входит в систему защиты от раннего апоптоза клеток и вызывает снижение воспалительной реакции в организме больного ребенка.
РОЛЬ ПРОЛАКТИНА КАК МАРКЕРА ЭФФЕКТИВНОСТИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Н.Н. Каладзе, А.Н. Рыбалка, О.А. Болдырева г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Для изучения эффективности санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний представляют интерес показатели гормонального статуса. Известно, что исходный гормональный фон должен учитываться при выборе курорта, однако, в настоящее время недостаточно изучены эффекты грязелечения при различных эндокринологических синдромах, в частности, при гиперпролактинемии. Цель исследования: изучить влияние уровня пролактина на эффективность санаторно-курортного лечения у женщин с бактериальным вагинозом и сопутствующими хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза. Материалы и методы. У 186 женщин с бактериальным вагинозом и сопутствующими хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза проведено исследование показателей гормональной регуляции (пролактин, ЛГ, ФСГ, эстра-диол, прогестерон, кортизол, АКТГ). Женщины с нормальным уровнем пролактина были включены в 1 группу (п=128), женщины с ги-перпролактинемией - во 2 группу (п=58). Была проведена оценка клинических и лабораторных данных в динамике: до начала лечения и по окончании лечебного комплекса, основу которого составили грязевые аппликации и грязевые тампоны с применением илово-
сульфидных грязей Сакского озера. Полученные результаты. У женщин 1 группы грязевые процедуры оказывали стимулирующее действие на синтез эстрадиола и прогестерона, приводили к снижению уровней ЛГ и ФСГ. У женщин 2 группы выявлена тенденция к усугублению исходно нарушенного гормонального баланса: повышение уровня пролактина, снижение уровней ЛГ и ФСГ, снижение уровня эстрадиола. Динамика концентрации АКТГ и кортизола происходила вне зависимости от исходного уровня пролактина и свидетельствовала о стимулирующем действии грязелечения на функцию надпочечников. Все женщины в 1 и 2 группах были выписаны с клиническим улучшением. Изучение данных катамнеза через 3 месяца после проведенного курса процедур позволило установить, что в первой группе рецидив БВ наблюдался у 23 (18%), а во 2 группе - у 21 (36%) женщин. Выводы. Зависимость эффективности санаторно-курортного лечения от уровня пролактина указывает на возможность использования данного гормона как маркера эффективности, а также указывает на необходимость дифференцированного подхода к назначению санаторно-курортных лечебных факторов у женщин с гиперпролак-тинемией.
ПРИМЕНЕНИЕ ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИИ В МОРСКОЙ ВОДЕ В КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ
Л.А. Карпенко, Е.Е. Шинкарчук, О.В. Ростовщикова г. Ялта, Республика Крым, РФ
В последние годы заболевания, вызванные поражением структур опорно-двигательного аппарата воспалительного и метаболического генеза, стали наиболее часто встречаться в структуре современной патологии, а остеоартроз занимает 5-е место среди всех причин инвалидности. Существует острая необходимость в создании персонализированных комплексных программ медицинской реабилитации при остеоартрозах. В связи с мощным патогенетическим характером действия на функции опорно-двигательного аппарата, восстановительной ценностью обладает комплекс форм гидрокинезотерапии. Цель исследования - разработка и внедрение методических рекомендаций по применению гидрокинезотерапии в морской воде в комплексную программу реабилитации пациентов с остеоартрозом. Материал и методы. В условиях санатория «Нижняя Ореанда», Республика Крым на протяжении многих лет успешно проводится комплексное лечение остеоартрозов, в частности остеохондроза и артрозов нижних конечностей. С целью оптимизации комплексной программы реабилитации при остеоартрозах была разработана методика применения гидроки-незотерапии в лечебном бассейне с морской водой. Занятия гидроки-незотерапией проводились в лечебном бассейне с морской водой размером 15х10м; в чаше бассейна имеется гидропроцедурное оборудование: донный воздушный «гейзер», «встречное течение», «гидромассажная стенка», «водопад», подводное освещение. Гидрокинезо-терапия в лечебном бассейне с морской водой применялась в форме: 1) физические упражнения в воде с предметами и без; 2) плавание; 3) вытяжение у бортика, с использование гидропроцедурного оборудования «встречное течение; 4) подводный массажа с использованием гидропроцедурного оборудования донный воздушный «гейзер», «гидромассажная стенка», «водопад». Методика применения гидро-кинезотерапевтичесих средств дифференцировалась в зависимости от выраженности дегенеративных изменений в суставах, общих задач лечения, с учетом противопоказаний. Основным условием назначения гидрокинезотерапии являлось отсутствие выраженной объективной неврологической симптоматики, грыжи диска, нестабильности
позвоночника и суставов конечностей, резко выраженного болевого синдрома. При деформирующем спондилезе плавание использовали в ограниченном масштабе. Для оценки адекватности предложенной методики при проявлениях остеохондроза позвоночника, артрозах суставов проведен анализ 789 наблюдений за больными в возрасте 26-73 года, с различными синдромами шейного и поясничного остеохондроза, артрозами тазобедренного и коленного суставов, находившимися на лечении в санатории «Нижняя Ореанда», Республика Крым, с января по июнь 2017 года. Исследование включало изучение общего состояния, самочувствия, визуально-аналоговую шкалу для оценки выраженности болевого синдрома, клинические данные (объем движения, амплитуда движения). Персонализированная программа медицинской реабилитации у 472 человек (1 группа) включала климатотерапию, диетотерапию, рациональный двигательный режим, занятия в «Школе здоровья», физиотерапевтические технологии (электротерапию, переменное магнитное поле, грязелечение, бальне-олечение), ручной массаж и различные формы лечебной физкультуры (лечебная гимнастика, занятие на тренажерах, нордическая ходьба, терренкур) в зависимости от индивидуального характера, формы, стадии и течения заболевания. Гидрокинезотерапия в лечебном бассейне с морской водой №10 по предложенной методике в дополнение к вышеперечисленным методам лечения была рекомендована 317 пациентам (2 группа), продолжительность 30-45 мин., 5 раз в неделю. Результаты. По окончании курса санаторно-курортного лечения в 1 группе уменьшение/купирование болевого синдрома, увеличение объема и амплитуды движений наблюдалось у 419 человек (89%). Во 2 группе с курсом гидрокинезотерапии лечение завершилось с положительным результатом у 313 пациентов (99%). Заключение. В результате анализа наблюдений апробированный курс гидрокинезоте-рапии в лечебном бассейне с морской водой в сочетании с правильно подобранным режимом двигательной активности, уравновешенным режимом питания является эффективным методом лечения больных с остеоартрозами в условиях санатория «Нижняя Ореанда», РК.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К САНАТОРНО-КУРОРТНОМУ ЛЕЧЕНИЮ МАТЕРЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ПОГРАНИЧНЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ВОСПИТЫВАЮЩИХ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ
Е.А. Крадинова, Е.И. Кулик
г. Симферополь, Республика Крым, РФ
Цель исследования определить дифференцированные подходы к санаторно-курортному лечению матерей, воспитывающих детей больных церебральным параличом. Материал и методы исследования Проведены нейропсихологические и клинико-функциональные обследования. Методики лечения: 1 группа (48 чел.) - общий санаторно-курортный комплекс, психотерапия; 2 группа (48 чел.) -дополнительно получала хлоридные натриевые бромные ванны (минерализация солей 20 г/дм3); 3 группа (55 чел.) - дополнительно получала транскраниальную магнитотерапию (ТкМТ). Аппарат ДИАМАГ (АЛМАГ-03). Результаты исследования. С целью снижения уровня тревожности, напряженности, невротизации для мате-
рей с дистимией ^34.1), невротическими проявлениями (социальные фобии ^40.2)), при легких сенситивных нарушений, без типо-специфических изменений биоэлектрической активности головного мозга, с сохранением адекватного соотношения в системе гипофиз-надпочечники - эффективно применение методов психотерапии на фоне общего санаторно-курортного комплекса. Для уменьшения миофасциальной дисфункции, благоприятного влияния на состояние подкорковых вегетативных структур центральной нервной системы, матерям с легким депрессивным эпизодом ^32.0), смешанным тревожным и депрессивным расстройством ^41.2) на фоне психотерапии показаны методики физиотерапии неврозов в виде
