CC BY
10
Актуальн проблеми сучасно! медицини
возможность объективно отличить звуки, которые производят компоненты сустава в норме и при вывихе ВНЧС. Предлагается использовать артрофонографию при других патологических процессах в ВНЧС.
Summary
VISUALIZATION OF SOUNDS PRODUCING BY COMPONENTS OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT AS AN ADDITIONAL METHOD IN DIAGNOSTICS OF ITS DISORDERS Moskalenko P.O., Yacenko O.I.
Key words: temporomandibular joint, dislocation, intraarticular noises, arthrophonography.
Twenty-eight patients with incomplete dislocation of temporomandibular joint (TMJ) were examined. Among them there were registered twenty-six patients having intraarticular noises like filliping or filliping with crackle. To visualize these phenomena the method of arthrophonography has been used, which has given the possibility to distinguish objectively the sounds, which are produced by the components of tMj in norm and in its dislocation. The method of arthrophonography may be advised to apply in determining other pathological processes in TMJ.
ортопантомограмах пац1ент1в ¡з скупченим положениям фронтальних 3y6iB нижньоТ щелепи ми вивчили в динамщ1 стан 34 зачатш нижшх TpeTix моляр1в в динамщ1 ортодонтичного лкування.
Нахил 3y6iB визначався по вщношенню до площини основи нижньоТ' щелепи (мал.1) та до другого постшного моляра (мал.2) за R.Evans (1988) [31.
УДК 616.314.25-007-089.23-053.4
ДИНАМ1КА СТАНУ TPETIX М0ЛЯР1В ДО ТА П1СЛЯ ОРТОДОНТИЧНОГО Л1КУВАННЯ ПАЦ1ЕНТ1В 13 СКУПЧЕНИМ ПОЛОЖЕННЯМ ФРОНТАЛЬНИХ 3УБ1В НИЖНЬО1 ЩЕЛЕПИ.
Смаглюк Л.В., Воронкова А.В.
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академ1я», м. Полтава
Внасл{док проведеного анал1зу резулътат{в динам{чного визначення eici прор{зування mpemix моляр{в у процеЫ лжування скупченого положення фронталъних 3y6ie, було встановлено чотири можливi ваpiанmи змти гх положення тсля лтування, бтъш^тъ з яких були нecпpияmливi для нормалъного пpоpiзyвання.
Ключов1 слова: нижж TpeTi моляри, ануляцт, ретенцт
В сучаснш ортодонтичнш л1тератур1 широко обговорюеться питания впливу прор1зування та встановлення нижых TpeTix моляр1в в оклюзш на стан позици фронтально'1 групи 3y6iB.
Ретенщя TpeTix моляр1в складае 73-98% в1д ретенцп ¡нших 3y6iB [3].
За даними M.Richardson [5], у в1ц1 18 рок1в TpeTi моляри нижньоТ щелепи у 71% мають мез1альний нахил. ЗмЫа нахилу зуба продовжуеться до 20 рок1в. Чим б1льш виражений мез1альний нахил повздовжньоТ Bici зачатку третього моляру, тим б1льша BiporiflHicTb йбАрфйием^И'положення зачатк1в TpeTix моляр1в та можливосп ix повноц1нного прор1зування залишаеться актуальною для Bcix спец1альностей в стоматологи. Низка автор1в [1,2,3,4] стверджують, що прор1зування TpeTix моляр1в може бути одн1ею з причин шзньоТ скупченост1, виникнення рецидиву захворювання пюля проведения ортодонтичноТ корекцИ' прикуса. В той же час, не вир1шеним залишаються питання стану TpeTix моляр1в nifl час ортодонтичного л1кування. В зв'язку з цим, метою нашого досл1дження стало визначення в динамщ1 стану повздовжньоТ Bici TpeTix моляр1в нижньоТ щелепи в процес1 ix прор1зування у пац1ент1в ¡з скупченим положениям фронтальних 3y6iB нижньо'1 щелепи до та пюля о|:Мадерталиога икуеди-иотгщцжен.ня
Для досягнення поставлено! мети на
Мал.1.Визначення позицГ| нижн1х TpeTix молярш по в1дношенню до площини основи нижньоТ щелепи M3/ML. М3 - повздовжня Bicb третього моляра; ML - площина основи нижньоТ щелепи.
BÍCHHK Украгнсъког медичног стожатологЬчног академи
дистальне положения. Так, наприклад, у II
BapiaHTi кут М2/М3 зб1льшуеться також за
рахунок зменшення кута M2/ML, тобто через
зм1ну нахилу другого моляру бтьш вертикально.
Можливо, таке положения другого моляру i
змшюе напрямок bící третього моляру в бтьш
мед1альному напрямку. У будь-якому випадку, i
при першому, i при другому вар1антах, коли
нахил третього моляру в мед1альний 6¡k стае
бтьшим, зб1льшуеться його тиск на другий
моляр, зб1льшуеться ризик рецидиву.
При III та IV вар1антах ¡снують б1льш
сприятлив1 умови для прор1зування третього
моляру. Хоча, чим б1льше другий моляр буде
нахилений над трет1м, нав1ть при нормал1заци
ангуляцп останнього (IV вар1ант), тим в1дсоток
правильного прор1зування буде меншим.
За даними досл1джень з 34 нижых трет1х
моляр1в у процеа л1кування скупченого
положения фронтальних зуб1в нижньоТ щелепи у
20 спостер1галось зб1льшення кута M2/ML, тобто
другий моляр змшював св1й нахил в мед1альний
6¡k, у 14- цей кут зменшувався .
Таким чином, анал1з проведеного динам1чного
вивчення стану положения трелх моляр1в
нижньоТ щелепи у пац1ент1в ¡з скупченим
положениям фронтальних зуб1в дов1в
незадов1льний мед1альний нахил останшх до
початку л1кування по bcíx параметрах, як1 ми
вивчали. Проведене комплексне ортодонтичне
л1кування не призводить до покращення ситуацп
i пщтверджуе наявн1сть загальноТ
недорозвиненост1 нижньоТ щелепи в довжину.
Тому при наявнооп у пац1ент1в скупченого
положения фронтальних зуб1в нижньоТ щелепи
та мез1ально нахилених трет1х моляр1в (кут
М2/М3 б1льше 15°) рекомендуеться проводити Т'х
ранне профтактичые видалення.
Л1тература
1. Ганиев И.А. Роль нижних третьих моляров в возникновении зубочелюстных аномалий и деформаций : дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук / И.А. Ганиев - СПб., 1993. - 155с.
2. Хорошилкина. Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечения / Хорошилкина. Ф.Я. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. - 544с.
3. Bishara Samir E. Third molars: A dilemma! Or is it? / Bishara Samir E. // Am. J. Orthod. and Dentofac. Orthoped. -1999. -Vol. 115. №6. P.628-633.
4. Proffit W.R. Contemporary orthodontics / W.R Proffit. -Mosby, 2000. - 160-164.
5. Richardson M. Changes in lawer third molar position in the young adult / Richardson M // Amer.J.Orthod. - 1992 -Vol.102.- P.320-327.
Реферат
ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ТРЕТЬИХ МОЛЯРОВ ДО И ПОСЛЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СКУЧЕННЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ. СмаглюкЛ.В., ВоронковаА.В.
Ключевыеслова: нижнеготретьего моляра, ангуляция, ретенция.
Вследствии проведенного анализа результатов динамического определения оси прорезывания третьих моляров в процессе лечения скученного положения фронтальных зубов, было определено четыре возможных варианта изменения их положения после лечения, большинство из которых были неблагоприятные для нормального прорезывания.
Мал.2.Визначення позицп нижшх тре™ молярш по вщношенню до другого постшного моляру нижньоТ щелепи М3/М2.
М3 - повздовжня Bicb третього моляра; М2 - повздовжня Bicb другого моляра.
Результати досл1дження
В результат! дослщження визначено стан 34 зачатш нижн1х трет1х моляр1в на ортопантомограмах пац1ент1в 12-18 рок1в ¡з скупченим положениям фронтальних зуб1в нижньоТ щелепи. Так, до лкування кут нахилу нижнього третього моляру по вщношенню до другого коливався в1д 9° до 57°, пюля л1кування -l8°-65°. Нами були вид1лен1 наступш вар1анти зм1ни кута третього моляру нижньо'1 щелепи у пац1ент1в 12-18 рок1в ¡з скупченим положениям фронтальних зуб1в у динам1ц1 ортодонтичного л11орйра1ят: - зб1льшення кута М2/М3;
- збтьшення кута M2/ML (мез1альний нахил);
- збтьшення кута M3/ML (мез1альний нахил).
II вар1ант: - збтьшення кута М2/М3;
- зменшення кута M2/ML (дистальний нахил);
- збтьшення кута M3/ML (мез1альний нахил).
III вар1ант: - зменшення кута М2/М3;
- зб1льшення кута M2/ML (мез1альний нахил);
- зменшення кута M3/ML (дистальний нахил).
IV вар1ант: - зменшення кута М2/М3;
- зменшення кута M2/ML (дистальний нахил);
- зменшення кута M3/ML (дистальний нахил).
I вар1ант зустр1чався у 10 фол1кул1в, II вар1ант - у 8, III вар1ант - у 10, IV вар1ант - у 6 до та пюля проведеного лкування.
Судячи з отриманих даних, кут М2/М3 не завжди вказуе на ступшь маз1ального нахилу нижнього третього моляру в процеа лкування, тому що ор1ентир, другий пост1йний моляр нижньоТ щелепи, теж зм1нюе свое мезЮ-
Актуальт проблеми сучасно! медицини
Summary
DYNAMICS OF THIRD MOLAR CONDITION BEFORE AND AFTER ORTHODONTIC CORRECTION IN PATIENTS WITH MANDIBULAR FRONTAL TEETH CROWDING Smagliuk L.V., Voronkova A.V.
Key words: mandibular third molar, angulation, retention.
Due to the analysis of findings of dynamic determining of third molars' eruption axis during the correction of frontal teeth crowding it has been determined the four possible ways in changing their positions after correction the majority of which are considered to be unfavorable for the normal eruption.
УДК 616.314-007-089.87
ОСОБЕННОСТИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КДМ ПАЦИЕНТОВ С МАКРОДЕНТИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ С ЭКСТРАКЦИЕЙ И БЕЗ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ.
Фетисова А.Л.
Высшее государственное учебное заведение Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г. Полтава
Целью исследования стало изучение КДМ пациентов с макродентией постоянных зубов до и после лечения с экстракцией и с применением метода сошлифовывания апроксимальных поверхностей. При лечении пациентов с использованием сошлифовывания твердых тканей зуба параметры зубных рядов практически не меняются, нормализуется соотношение размеров зубов верхней и нижней челюстей.
Ключевые слова: макродентия, экстракция постоянных зубов, сошлифовывание апроксимальных поверхностей зубов.
По мнению большинства ортодонтов аномалии положения отдельных зубов, вызванные их тесным положением, обусловлены различными этиологическими факторами и являются наиболее распространенной патологией [1,2,5]. Макродентия постоянных зубов является одной из причин возникновения тесного положения зубов[5,6,7,8]. Этиология возникновения макро-дентии имеет в основном наследственный характер, поэтому представляет большой интерес обследование зубочелюстно-лицевых параметров ближайших родственников пациента, что позволит прогнозировать результаты его лечения [4]. Макродентия постоянных зубов при неправильном выборе тактики лечения приводит к рецидиву заболевания.
Поэтому, целью исследования стало изучение и сравнительный анализ параметров КДМ пациентов с макродентией постоянных зубов в периоде постоянного прикуса, леченных с удалением отдельных зубов и применением метода сошлифовывания апроксимальных поверхностей постоянных зубов, а также определение наиболее оптимальной тактики лечения взрослых пациентов с макродентией.
Средние показатели
Материалы и методы.
Для достижения поставленной цели нами были проведены биометрические измерения контрольно-диагностических моделей пациентов в периоде постоянного прикуса в возрасте 18-25 лет. Всех пациентов лечили несъемным аппаратом прямой дуги: у пациентов I группы (5 человек) использовали метод сошлифовывания апроксимальных поверхностей передних зубов, II группу (5 человек) составили пациенты, план лечения которых включал удаление четырех премоляров. На КДМ измерялись следующие параметры: сумма мезио-дистальных размеров 4-х постоянных резцов на обеих челюстях, ширина зубных дуг в области первых премоляров и первых постоянных моляров (метод РопМ^ег-Наг1), межклыковый размер зубных дуг. Сравнивали индекс Топп-Сег1асИ-Малыгин. Ортодонти-ческий диагноз ставили по классификациям Э.Энгля и Л.П.Григорьевой. Зубочелюстная аномалия всех пациентов диагностировалась как I класс по Э.Энглю, аномалийный нейстральный прикус по Л.П.Григорьевой.
Полученные результаты представлены в таблицах.
Таблица 1
морфометрических параметров КДМ пациентов до лечения
^"^^Цараметр Группа Сумма размеров 4 зубов, мм Размеры зубных рядов, мм
Ширина в области 3|3 Ширина в области 4|4 Ширина в области 6|6
Верхняя челюсть
1 группа 36,3±1,89 36,8±1,85 38,2±1,89 44,02±2,46
II группа 35,22±1,08 36,04±1,09 37,12±1,08 45,06±2,34
Нижняя челюсть
1 группа 25,83±0,54 28,01 ±0,76 37,05±1,02 46,50±2,37
II группа 24,08±0,46 28,43±0,78 36,92±1,01 45,23±2,18
