ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗА ПЕРИОД 2015-2019 гг. Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Table 1

Quantitative composition of the subjects and the average content of cholesterol in blood plasma

_(M ± m)_

Numbers Age (years) Cholesterol (mmol/L)

Boys 48 9.10 + 0.04 (4-10) 4.48 + 0.02 (2.67-6.11)

Girls 62 8.32 ± 0.02 (5-10) 4.13 + 0,01 (2.95-5.89)

Total 110 Р < 0.001 Р < 0.001

Table 2

The content of cholesterol in the blood plasma of children (M ± m)_

Cholesterol, mmol/L

Up to 4.4 4.41-5.2 P above 5.2 P

n cholesterol n cholesterol n cholesterol

Boys 19 3.7 ± 0.04 (2.67 - 4.38) 21 4,79 + 0,01 (4.41-5.15) < 0.001 8 5.50 + 0,01 (5.22-6.11) < 0.001

Girls 42 3.70 + 0,01 (2.26-4.28) 13 4.75 + 0.02 (4.41-5.19) < 0.001 7 5.66 + 0.04 (5.22-5.89) < 0.001

REFERENCES:

1. Handbook of basic indicators of the endocrinological service of Ukraine for 2019 / A.D. Cher-nobrov, MD Tronko. - K, 2020. - 40 c.

2. Khalangot MD, Kravchenko VI, Pisarenko YM and others. A study of the prevalence of diabetes mellitus, impaired glucose tolerance and anthropomet-ric risk factors for their development in the elderly in rural areas of Ukraine / / Endocrinology. - 2014. - Vol. 19, No 2. - P. 119-125.

3. ZimmetP.Z., Magliano D.J., Herman W.H., Shaw J.E. Diabetes: a 21s' century challenge // Lancet. Diabetes and Endocrinology. - 2013, December. - P. 5-13.

4. Farkhutdinova LM, Baiburina GG, Farkhutdinov IM Diabetes mellitus: on the stick of medicine and geology / / Medical Bulletin of Bashkortostan. - 2010. - V. 5. - P. 15-18

5. Sidorov PI, Novikova IA From the multifac-torial to synergistic concept of diabetes mellitus for-

mation / / I Zcology of the person. - - 2007. - No 12. -P. 34-40.

6. Pankiv VI Epidemiology and risk factors for diabetes mellitus in the region of the Ukrainian Carpathians / / Medical Affairs. - p 1996. - No 1-2. - P. 104107.

7. Zakharova FM, Golikova VI, Lipovetsky BM etc. Diagnosis of familial hypercholesterolemia in children in families with aggravated heredity / / Questions of modern pediatrics. - 2005. - Vol.4, No 5. - P. 15-18.

8. Kavey R.-E.W., Daniels S.R., Lauer R.M. et al. American Heart Association guidelines for primary prevention of atherosclerotic cardiovascular disease beginning in childhood / / T h e Journal of Pediatrics. -2003. - Vol. 142. P. 368-372.

9. National Diabetes Education Program. Guiding principles for the care of people with or at risk for diabetes. Last Reviewed September 2014. (Internet resource) www.YourDiabetesInfo.org

DYNAMICS OF MORTALITY FROM CARDIOVASCULAR DISEASES FOR THE PERIOD

2015-2019

Bezverkhov A.

medical faculty, spec. «Medical business», Krasnodar

Ishchenko O.

Associate Professor, NOCHU VO KMI, Krasnodar

ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ ОТ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЗА ПЕРИОД

2015-2019 гг.

Безверхов А. А.

лечебный факультет, спец. «Лечебное дело», г. Краснодар

Ищенко О.Ю.

Доцент, НОЧУ ВО КМИ, г. Краснодар

Abstract

Today, the issue of mortality from cardiovascular diseases is very relevant. The statistics on mortality from diseases in this category have decreased in recent years, but the problem remains acute. The article provides analytical data on this issue. The mortality rates from cardiovascular diseases in the Russian Federation for the period 2015 - 2019 are given. The main reasons for such dynamics are, also presented.

Аннотация

Вопрос смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на сегодняшний день занимает весьма актуальное положение. Статистические данные смертности от заболеваний из данной категории за последние годы снизились, но проблема остается острой. В статье представлены аналитические данные по этой проблеме. Приведены показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации за период 2015 - 2019гг. также представлены основные причины такой динамики.

Keywords: cardiovascular morbidity; risk factors; myocardial infarction; acute coronary syndrome; hypertonic disease; economic damage; prevention, dynamics, demography, medicine.

Ключевые слова: сердечно-сосудистая заболеваемость; факторы риска; инфаркт миокарда; острый коронарный синдром; гипертоническая болезнь; экономический ущерб; профилактика, динамика, демография, медицина.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) - это группа органических и функциональных патологий кровеносной системы (сердца, артерий, вен).

Одной из важнейших и актуальных проблем, с которой сталкивается весь мир является, заболеваемость населения болезнями сердечно сосудистой системы. Во многих экономических странах они называются эпидемией в связи с тем, что данные заболевания являются одной из важнейших причин смертности населения. Из числа сердечно сосудистых заболеваний наиболее частыми встречаются ишемическая болезнь сердца, сосудистые поражения головного мозга, гипертоническая болезнь. Данные заболевания характеризуются высокой летальностью, и они занимают первое место среди причин смертности населения[2].

Причины поражения сердца и сосудов возникают на фоне каких-то предрасполагающих ситуаций. Основным фактором, тормозящим многие психические и цереброваскулярные патологии, является повышение уровня липопротеидов низкой плотности в крови. Увеличение их концентрации приводит к избытку холестерина, который образует бляшки на стенках сосудов, сужая их прохождение.

Существенное значение в формировании ССЗ имеет предрасположенность, т.е. наследственность. Также вероятность заболеваемости и развития данной патологии повышают и такие заболевания как: сахарный диабет, болезни щитовидной железы и почек, стрептококковые. У женщин, чаще всего, пусковыми причинами могут быть факторы, связанные с гормональной перестройкой: климакс, беременность[4].

В литературе отмечается, что в качестве причин могут выступать и изменения внешней среды, и социально-экономические изменения:

- гиподинамия;

- отсутствие здорового образа жизни;

- возрастающий ритм жизни;

- снижение активности экономического населения;

- курение, алкоголь, наркотики;

- нервно-психические факторы.

Сердечно-сосудистые заболевания классифицируют следующим образом:

К наиболее распространённым, социально значимым ССЗ относятся:

• Гипертоническая болезнь - стойкое повышение артериального давления.

• Атеросклероз - перекрытие артериального просвета холестериновыми бляшками. Поражение коронарных сосудов приводит к ишемической болезни сердца, артерий головы и шеи - к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга, крупных артерий ног - к ишемии конечности.

• Ишемическая болезнь сердца - нарушение кровоснабжения миокарда, обусловленное обструкцией (сужением просвета) коронарных артерий. Острая форма заболевания - инфаркт миокарда.

• Сердечные аритмии - нарушения сердечного ритма и проводимости.

• Воспалительные заболевания сердца - поражения аутоиммунного или инфекционного характера, затрагивающие околосердечную сумку, мышечный слой или внутреннюю соединительнотканную выстилку сердца - перикардиты, миокардиты, эндокардиты соответственно. Чаще всего регистрируется ревмокардит.

• Цереброваскулярные патологии - болезни сосудов головного мозга. Острой формой нарушения кровообращения в магистральных сосудах головы и шеи является ишемический инсульт (инфаркт мозга). При нарушении целостности или несостоятельности сосудистой стенки развивается геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг).

• Облитерирующий тромбангиит - прогрессирующее закрытие мелких артерий ног (сначала вследствие спазма, затем - присоединившегося тромбоза), сопровождающееся ишемией конечности.

• Венозные тромбозы и тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) - полное или частичное закрытие кровяным сгустком просвета вен или магистральной артерии, отвечающей за кровоснабжение лёгких.

Существенно реже встречаются:

• врождённые и приобретённые пороки сердца;

• опухоли сердца;

• системные васкулиты;

• тромбоэмболии артерий большого круга кровообращения (периферических, брыжеечной и других) [2].

В Российской Федерации насчитывается около 31 млн. человек, которые страдают данным недугом, из этого числа, почти 7 млн. страдают ишемической болезнью сердца. Примерно 2,5 млн составляет количество постинфарктных больных. Если раннее привычным возрастом инфаркта миокарда наблюдался 55-65 лет, то в настоящее время стали частыми случаи наблюдения данной патологии у пациентов более раннего возраста, большинство которых составляют мужчины.

Еще одним из числа наиболее опасных сердечно-сосудистых диагнозов выделяется острый коронарный синдром. Но, необходимо отметить, что, если сравнивать с западными странами, то в России данное заболевание пока не так распространено.

В последних исследованиях также отмечается заболеваемость молодого поколения стенокардией и артериальной гипертензией. Осложнения, к которым приводит артериальная гипертензия, являются одной из актуальных проблем в России, которая несет не только медицинский характер, но и социально-экономический. По данным исследований, которые проводились в нашей стране за последние годы, по данной патологии высокие показатели отмечаются мужчин - 41%, у женщин -39%. Показатели, к сожалению, прогрессируют и остаются стабильными на протяжении последних десятилетий[3].

Стоит отметить, что сердечно-сосудистые заболевания являются причинами огромных экономических затрат, которые перекладываются на систему здравоохранения. Также, большие эконо-

мические и демографические проблемы испытывает государство в связи с тем, что из-за сердечнососудистых заболеваний повышается уровень смертности и количество инвалидов, что способствует упадку уровня экономически активного населения. По данным авторов с 2015 по 2019 гг. экономический ущерб от СЗЗ в РФ составил 8,7 трлн. Рублей, что составляет 9,2 ВВП за указанный период.

Демографическому состоянию на сегодняшний из заболеваний данной категории особый урон наносят ИБС, ЦВБ, БСК, которые являются главными причинами высоких показателей смертности населения, которые составили 74% из числа мужчин и 72% из числа женщин в возрасте от 25 до 64 лет[1].

Последние годы наблюдается снижение показателей сердечно-сосудистых заболеваний, но проблема остается острой, и Россия находится на первом месте по заболеваемости, чем страны Евросоюза (см. табл. 1.) В таблице можно наглядно проследить, что показатели смертности от ССЗ относительно 2015г. снизились. Наиболее высокое значение показателя пришлось именно на 2015 г. и составил 0,93 на 100 тыс. населения. Ежегодно наблюдается снижение роста показателя. Наибольшее значение было в 2017 (4,44%) и 4,47% в 2019 гг. Самое низкое значение приходится на 2019г. И составляет 0,8 на 100 тыс. населения. В литературе это связывают с изменениями социально-экономических факторов и снижением активности населения.

Табл. 1

Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за 2015-2019 гг.

Год Показатель смертности т ССЗ, на 100 тыс. насел. Показатель наглядности, (ПН),%. Показатели роста, (ПР),%. Показатели прироста, (ПП),%.

2015 0,93 100 - -

2016 0,9 96,77 96,77 -3,33

2017 0,86 92,47 95,56 -4,44

2018 0,84 90,32 97,67 -2,33

2019 0,8 86,02 95,24 -4,76

В связи с вышеизложенным возросла роль медицинских организаций, которые осуществляют профилактику заболеваний данной категории. В условиях ограниченных финансовых и кадровых ресурсов более целесообразным представляется проведение целевой диспансеризации больных с ССЗ[5].

Из приведенных цифр следует, что поэтапная реализация запланированных мероприятий привела к улучшению состояния медицинской помощи пациентам с поражениями сердца и сосудов, в т.ч. врожденного характера, что нашло отражение, в частности, в повышении уровня обеспеченности населения хирургическими и интервенционными методами[5]. Можно утверждать, что это оказало определенное влияние и на динамику смертности населения от ССЗ.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Resursor.ru [Электронный ресурс] - Режим доступа: URL: https://resursor.ru/statisticheskij-sbomik-zdravooxranenie-v-rossii-2019-polnaya-versiya/1-demograficheskaya-situaciya (дата обра-щения:19.01.2021)

2. Авербух, Е. С. Психика и гипертоническая болезнь / Е.С. Авербух. - М.: Медицина, 2016. -176 c

3. Александров, А. А. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в молодом возрасте / А.А. Александров. - М.: Медицина, 2016. - 80 c.

4. Аманжолова, Шолпан Загрязнения атмосферного воздуха и ревматическая болезнь сердца: моногр. / Шолпан Аманжолова. - М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2018. - 312 c.

5. Бабунашвили, А.М. Хронические окклюзии коронарных артерий. Анатомия, патофизиология, эндоваскулярное лечение: моногр. / А.М. Ба-

бунашвили. - М.: Ассоциация строительных вузов (АСВ), 2017. - 2877 а

6. Калинина, А.М. Потенциал профилактики сердечно-сосудистых заболеваний по результатам

диспансеризации взрослого населения / А.М. Калинина, Д.В. Кушунина, Б.Э. Горный [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2019. - Т. 18, №. 4. - С. 69-76.

MORPHOLOGICAL CHANGES OF THE MYOCARDIUM UNDER DIFFERENT CONDITIONS OF

ITS COOLING

Kosharniy V.

Doctor of Medical Sciences, Professor, department of Clinical Anatomy, Anatomy and Operative Surgery

ORCID: 0000-0002-7815-3950 Belimenko M.

Postgraduate student, department of Clinical Anatomy, Anatomy and Operative Surgery,

Abdul - Ogly L.

Doctor of Medical Sciences, Professor, Department Anatomy

ORCID: 0000-0002-6942-2397 Kozlovskaya G.

Candidate of Medical Sciences, Senior lecturer, Department Anatomy SE "Dnepropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Healht of Ukraine"

МОРФОЛОГ1ЧН1 ЗМ1НИ М1ОКАРДА ПРИ Р1ЗНИХ УМОВАХ ЙОГО ОХОЛОДЖЕННЯ

Кошарний В.В.

Доктор медичних наук, професор, кафедра клШчно! анатоми, анатомИ та оперативног хгрургИ]

Белiменко М.С.

Аспгрант, кафедра клШчног анатоми, анатоми та оперативног хгрурги,

Абдул - Огли Л. В. Доктор медичних наук, професор,кафедра анатоми

Козловська Г.О.

Кандидат медичних наук, старший викладач, кафедра анатоми ДЗ «Днгпропетровська медична академ1я МШстерства охорони здоров'я Украгни»

Abstract

The aim of the study was to establish the structural features of the heart myocardium under the action of local hypothermia. The use of cardioplegic solution to cool the heart allows you to maintain the normal structure of the myocardium, while maintaining the structural organization. Dry cooling of the heart causes destructive changes in the myocardium, namely the defibering of myofibrils, their destruction, increased intercellular spaces.

Анотащя

Метою дослщження було встановлення структурних особливостей мюкарда серця при до мюцево! гшотермп. Використання кардюплепчного розчину для охолодження серця дозволяе зберегти нормальну будову мюкарда, 3i збереженням структурно! оргашзацп. Сухе охолодження серця викликае деструк-тивш змши в мюкарда, а саме розволокнення мiофiбрiл, !х руйнування, зб№шення мiжклiтинних про-сторiв.

Keywords: hypothermia, myocardium, cardioplegic solution.

Ключовi слова: гiпотермiя, мюкард, кардюплепчний розчин.

Вступ. Пересадка серця теоретично обгрунто-вана набагато рашше за iншi органи. Першу трансплантацш серця собащ виконав французький учений А. Каррель 1905 р., перша iмплантацiя штучного серця здшснена В.П. Демiховим у 1937 р. Першу пересадку серця ввд одте! людини шшш провiв твденноафриканський хiрург К. Бернард. Органи (серця, почки, легш) ввд донори до рецептора транспортують у спецiальнi мешки, вщповвд-т за розмiрами, якi заливають Кустодюлом при температурi близько 0 0С. Орган повинен бути по-втстю покритим розчином. Мiшечок заклеюють адгезивною сечкою i розмiщують у 2-й мешок, а також заповнений холодним препаратом (у разi

пошкодження 1-го мешка та для полшшення тер-мостатування). Орган у подвiйному контурi роз-мiщують у стерильному пластиковому контейнерi для транспортування, заповнений льдом. Iнодi трпнспортування проводиться при обкладанш сухим холодом, i тому охолодження може ввдбувати-ся не рiвномiрно[1,2,3].

Але е i методи зниження температури, якi до-помагають у практично! медицини, особливо у кадюлогп. Так, штучна гiпотермiя серця або холодова кардiоплегiя застосовуеться з метою захисту мiокарда ввд гiпоксi!. Один зi способiв кардюплегп е зниження температури мiокарда шляхом охолодження його зовшшньо! поверхш стерильним снi-