CC BY
10© Сабаев А.В., Пасечник О.А., Голева О.П., 2023
УДК 614.1:616-036.8-02 (571.13) "2012/2021" DOI: 10.56685/18120555_2023_76_1_9
== ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ^^ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ЗА 2012-2021 ГГ.
Александр Владимирович Сабаев, д-р мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, зав. отделением острых отравлений БУЗОО «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1», главный токсиколог Омской области и Сибирского федерального округа [644099 Омск, ул. Ленина, 12; e-mail: alesabaev@yandex.ru]; ORCID0000-0003-3979-9895; SPIN: 5230-5281
Оксана Александровна Пасечник, д-р мед. наук, доцент, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России [e-mail: opasechnik@mail.ru]; ORCID0000-0003-1144-5243; SPIN: 8047-6389
Ольга Петровна Голева, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 3812 65-03-88; e-mail: goleva50@mail.ru]; ORCID0000-0002-1150-8630
Реферат. Целью исследования стало изучение уровня и динамики смертности населения Омской области от внешних причин за период с 2012 по 2021 г, а также анализ данных в сравнении с общероссийскими и общеокружными значениями. Материал и методы. При статистической обработке материала использованы традиционные методы вычисления интенсивных показателей, средней ошибки показателя, достоверности различий. Результаты и их обсуждение. За период наблюдения отмечено статистически достоверное снижение уровня смертности населения Омской области в результате внешних воздействий в 1,5 раза. На протяжении всего исследуемого периода уровень смертности сельского населения превышал аналогичные показатели городского населения Омской области, что позволяет предположить наличие медико-социальных особенностей в формировании здоровья жителей сельских поселений региона. Однако темп снижения уровня смертности выше у сельского населения в сравнении с аналогичной динамикой показателей городского населения. В целом изменения уровня смертности населения Омской области в результате внешних воздействий аналогичны изменениям соответствующих показателей смертности населения Сибирского федерального округа и Российской Федерации в целом. Ключевые слова: воздействия внешних причин, смертность.
== DYNAMICS OF MORTALITY OF THE POPULATION OF THE OMSK REGION = AS A RESULT OF EXTERNAL CAUSES FOR 2012-2021
Alexander V. Sabaev, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Public Health and Health Care of the FSBEI HE Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Head of the Department of Acute Poisoning of the BHIOR City Clinical Emergency Hospital № 1, Chief Toxicologist of the Omsk Region and the Siberian Federal District [644099 Omsk, Lenina str., 12; e-mail: alesabaev@yandex.ru]; ORCID0000-0003-3979-9895; SPIN: 5230-5281
Oksana A. Pasechnik, Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Health Care of the FSBEI HE Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [e-mail: opasechnik@mail.ru]; ORCID0000-0003-1144-5243; SPIN: 8047-6389
Olga P. Goleva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Professor of the Department of Public Health and Health Care of the FSBEI HE Omsk State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation [tel.: 3812 65-03-88; e-mail: goleva50@mail.ru]; ORCID0000-0002-1150-8630
Abstract. The purpose of the study is to study the level and dynamics of mortality of the population of the Omsk Region due to external causes for the period from 2012 to 2021, as well as analysis in comparison with all-Russian and all-district values. Material and methods. Traditional methods of calculating intensive indicators, the average error of the indicator and the reliability of differences have been used during the statistical processing of the material. Results and discussion. There was a statistically significant decrease in the mortality rate of the population of the Omsk Region as a result of external impacts by 1,5 times during the observation period. Throughout the study period, the mortality rate of the rural population exceeded similar indicators of the urban population of the Omsk Region, which suggests the presence of medical and social features in the formation of the health of residents of rural settlements of the region. However, the rate of mortality reduction is higher among the rural population in comparison with the similar dynamics of indicators of the urban population. In general, changes in the mortality rate of the population of the Omsk Region as a result of external impacts are similar to changes in the corresponding mortality indicators of the population of the Siberian Federal District and the Russian Federation as a whole.
Key words: effects of external causes, mortality.
Одной из важнейших социально-гигиенических проблем в настоящее время является травматизм [5, 7]. На протяжении всего XX в. актуальность проблемы травматизма росла, причем особое беспокойство вызывал не просто рост травматизма в России, а то обстоятельство, что отмечался рост травматизма со смертельным исходом, с возникновением инвалидности, с временной утратой трудоспособности [6].
На рубеже веков в экономически развитых странах мира внешние воздействия занимали 3-е место среди причин смерти населения, унося жизни людей наиболее молодого трудоспособного возраста [8]. Среди лиц мужского пола в возрастных группах от 1 года до 44 лет смертность от внешних воздействий занимала 1-е место [1].
Видное место внешние воздействия занимают в структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности: на их долю приходится около 15% всех случаев нетрудоспособности. Большое место занимают внешние воздействия, а именно несчастные случаи, травмы и отравления в структуре «госпитализированной заболеваемости», занимая 1-е место среди всех причин госпитализации в стационары, работающие в режиме больниц скорой помощи [2]. При этом в последнее время отмечается тенденция к увеличению доли лиц, причина госпитализации которых - тяжелые комбинированные и множественные внешние воздействия (политравма), что в значительной мере связано с ростом автомобильного транспорта [9].
Смертность от внешних причин с 2005 г. постоянно снижается, и в 2011 г. она составила в России 139,5 случая на 100 000 населения (в 2010 г. - 144,4; в 2009 г. - 158,3; в 2008 г. - 172,2; в 2007 г. - 182,5; в 2006 г. - 198,5; в 2005 г. - 220,7) [3].
В структуре смертности населения России внешние причины составляют 7% (2018 г.), а среди трудоспособного населения смертность от внешних причин составляет 25% (2017 г.) [3].
Целью исследования стало изучение уровня и динамики смертности населения Омской области от внешних причин за период с 2012 по 2021 г., а также анализ данных в сравнении с общероссийскими и общеокружными значениями.
Материал и методы. Исследование проведено на территории Омской области, период исследования включал 10 лет - с 2012 по 2021 г. Материалом для исследования послужили данные официальных статистических бюллетеней Федеральной службы государственной статистики, полученные из Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (https://omsk.gks.ru/) [3]. Источником информации о причинах смерти являлись записи в медицинских свидетельствах о смерти. Коэффициенты смертности по причинам смерти вычислены как отношение числа умерших от указанных причин
к среднегодовой численности населения, рассчитанные на 100 000 населения.
При статистической обработке данных использованы традиционные методы вычисления интенсивных показателей, показателей динамического ряда (абсолютный прирост, темп роста, темп прироста), средней ошибки показателя (m). Для оценки значимости различий применялся критерий Стьюдента (t). Различия показателей смертности населения существенны при t >2,0; р <0,05. Статистическая обработка данных выполнена в пакете программ MS Excel [4].
Результаты и их обсуждение. С 2012 г. в Российской Федерации (РФ) регистрируется ежегодное снижение уровня смертности населения от внешних причин. Так, максимальный уровень смертности зарегистрирован в 2012 г. - (135,4±0,3) случая на 100 000 населения. За изучаемый период отмечено постепенное, с незначительными колебаниями, снижение уровня смертности до минимального значения (93,7±0,25) случая на 100 000 населения в 2019 г. В 2020 и 2021 гг. отмечен незначительный (соответственно на 1,5 и 0,2%) прирост изучаемых показателей. В целом за период с 2012 по 2021 г. смертность населения Российской Федерации от внешних причин снизилась на 29,6% (t=102,8; р=0,0000) (рис. 1).
Сопоставление динамики смертности населения Сибирского федерального округа (СФО) вследствие внешних воздействий с общероссийскими данными позволяет сделать вывод, что на протяжении всего периода наблюдения показатель смертности населения СФО превышал аналогичные данные по Российской Федерации. Математическая обработка при помощи парного двухвыборочного теста доказывает, что различия показателей смертности населения Российской Федерации и Сибирского федерального округа в результате внешних воздействий статистически значимы (t=5,4; р=0,0000) (см. рис. 1). В СФО также регистрируется ежегодное снижение уровня смертности населения от внешних причин. Так, за исследуемый период смертность населения СФО в результате внешних воздействий снизилась в 1,5 раза (t=53,6; р=0,0000). Существенное снижение уровня смертности регистрируется в период с 2012 по 2018 г. - на 40,0%. Незначительный прирост коэффициента смертности в 2019 г. - на 6,6% сменился снижением в следующем, 2020 г., на 1,2%, достигнув минимального своего значения - (116,0±0,8) случая на 100 000 населения.
Анализ динамики уровня смертности населения Омской области в результате внешних воздействий позволил обнаружить рост показателя в период с 2012 по 2013 г. на 2,8%. Однако начиная с 2014 г. сформировалась тенденция к снижению показателя смертности населения в результате внешних воздействий. Так, максимальный уровень смертности населения Омской области в результате внешних воздействий регистрируется в 2014 г. - (156,3±2,8) случая
190 180 к 170
| 160
га
I
§ 150
140
со
<0
I 130
5
° 120
110 100 90
183,5
152
139,5
2012
2013
117,4
2014
2015
2016
2017
2018
2019
93,7 2020
2021
Годы
1 Российская Федерация Омская область
Сибирский федеральный округ
Рис. 1. Динамика смертности населения Российской Федерации, Сибирского федерального округа, Омской области в результате внешних воздействий за 2012-2021 гг.
на 100 000 населения. В последующий период, до 2020 г. уровень смертности населения региона снизился на 37,7%. В целом в период с 2012 по 2021 г. показатель смертности населения снизился в 1,5 раза ^ =15,7; р = 0,0000). В течение всего изучаемого периода смертность от внешних причин в Омской области была ниже аналогичных показателей по СФО. Различия показателей смертности населения Омской области и Сибирского федерального округа в результате внешних воздействий статистически значимы Ц = 4,6; р = 0,0001) (см. рис. 1).
Таким образом, значения показателя смертности населения Омской области в результате внешних воздействий выше, чем общероссийские, однако ниже общеокружных значений на протяжении всего периода наблюдения. К концу изучаемого периода сформировалась выраженная тенденция к снижению уровня данного показателя в Омской области.
Сравнительный анализ динамики показателя смертности сельского и городского населения Омской области в результате внешних воздействий позволяет сделать вывод о существенных различиях уровня смертности за исследуемый период времени (рис. 2). При этом различия показателей смертности городского и сельского населения статистически значимы ^ = 7,0; р = 0,0000).
Исследование показало, что с 2011 по 2013 г. в динамике смертности сельского населения региона наблюдались периоды снижения и роста показателя. При этом максимальный уровень смертности сельского населения Омской области зарегистрирован в 2012 г. - (186,4±5,7) случая на 100 000 населения. С 2014 г. происходило ежегодное снижение уровня смертности сельского населения в результате воздействия внешних факторов, минимального своего значения показатель достиг в 2020 г. - (107,5±4,5) случая на 100 000 населения. Однако в 2021 г. вновь был зарегистрирован прирост значения показателя -на 9,5%. В целом за период с 2012 по 2021 г. смертность сельского населения Омской области по данной причине снизилась в 1,5 раза (^=9,4; р=0,0000).
Динамика смертности городского населения Омской области в результате внешних воздействий совпадает с динамикой смертности сельского населения по аналогичной причине. После 2012 г. наблюдался рост показателя смертности, который достиг максимального уровня за весь период наблюдения в 2013 г., - (142,7±3,1) случая на 100 000 населения. В последующий период сформировалась тенденция к снижению уровня этого показателя. Минимальный уровень смертности городского населения по данной причине зарегистрирован в 2019 г. - (88,2±2,5) слу-
210
190
170
§ 150
130
Её 110
га
о о
5
90
70
186,4
138,3
182,4
142,7
162,7
128,4
50
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Годы
2020 2021
— — — Городское население Сельское население
Рис. 2. Динамика смертности городского и сельского населения Омской области в результате воздействия внешних факторов за 2012-2021 гг.
чая на 100 000 населения. В целом за период с 2012 по 2021 г. смертность городского населения Омской области снизилась на 34,7% = 12,3; р = 0,0000).
Исследование динамики уровня смертности населения в результате внешних воздействий позволяет сделать вывод об имеющихся положительных изменениях процесса. Так, смертность в результате внешних воздействий снизилась как в Российской Федерации и Сибирском федеральном округе, так и в Омской области. Темпы снижения при этом различны и статистически значимы. Несмотря на тот факт, что уровень смертности населения СФО превышает аналогичные показатели РФ и Омской области, снижение значений изучаемого показателя идет более быстрыми темпами. Одновременно динамика показателя смертности населения Российской Федерации за исследуемый период идет более плавно и постепенно. Анализ динамики данного показателя городского и сельского населения Омской области позволяет сделать вывод об однонаправленности наблюдаемого явления, при этом уровень смертности сельского населения превышает аналогичные данные городского населения на протяжении всего периода исследования. Снижение уровня смертности сельского населения идет более быстрыми темпами в сравнении с показателями городского населения. Позитивной тенденцией процесса является факт снижения смертности населения в результате внешних воздействий на федеральном, окружном и региональном уровнях, что может свидетельствовать о положительной динамике медико-демографической составляющей развития общества.
Выводы. За период наблюдения с 2012 по 2021 г. отмечено статистически достоверное снижение уровня смертности населения Омской области в результате внешних воздействий в 1,5 раза. На протяжении всего исследуемого периода уровень смертности сельского населения превышал аналогичные значения городского населения Омской области, что позволяет предположить медико-социальные особенности развития сельских поселений региона. Изменения уровня смертности населения Омской области в результате внешних воздействий аналогичны изменениям коэффициента смертности населения Российской Федерации и Сибирского федерального округа по данной причине.
Литература
1. Варакина, Ж.Л. Травматизм и насильственная смертность: системный анализ и программа снижения на Европейском Севере России: специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение»: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Варакина Жанна Леонидовна. - Москва, 2016. - 39 с.
2. Гречухин, И.В. Повышение эффективности специализированной травматологической помощи на основе ее информационного обеспечения: специальность 14.02.03 «Общественное здоровье и здравоохранение»: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Гречухин Игорь Владимирович. - Москва, 2018.
3. Естественное движение населения Российской Федерации. Росстат. - 11Р1_: https://www.fedstat.ru/indicator/31620 (дата обращения: 19.06.2022).
4. Зайцев, В.М. Прикладная медицинская статистика: учебное пособие / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. - 2-е изд. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2006. - 432 с.
5. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / под редакцией О.П. Щепина, В.А. Медика. -Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 384 с.
6. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Какорина Екатерина Петровна. - Москва, 1999. - 331 с.
7. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / под редакцией В.И. Стародубова [и др.]. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 624 с.
8. Тесленко, В.Р. Медицинские и социально-экономические проблемы травм, отравлений, внешних причин заболеваемости и смертности населения крупного промышленного региона в современных условиях: специальность 14.00.33: автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Тесленко Виталий Ремович. - Оренбург, 2000. - 45 с.
9. Улумбекова, Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Состояние и предложения: 2019-2024 гг. / Г.Э. Улумбекова. - 3-е издание. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 416 с.
References
1. Varakina, Zh.L. Travmatizm i nasil'stvennaya smertnost': sistemnyi analiz i programma snizheniya na Evropeiskom Severe Rossii: special'nost' 14.02.03 «Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie»: avtoreferat dissertacii na sois-kanie uchenoi stepeni doktora medicinskih nauk / Varakina Zhanna Leonidovna. - Moskva, 2016. - 39 s.
2. Grechuhin, I.V. Povyshenie effektivnosti specializirovannoi travmatologicheskoi pomoschi na osnove ee informacionno-go obespecheniya: special'nost' 14.02.03 «Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie»: avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoi stepeni doktora medicinskih nauk / Grechuhin Igor' Vladimirovich. - Moskva, 2018.
3. Estestvennoe dvizhenie naseleniya Rossiiskoi Federacii. Rosstat. - URL: https://www.fedstat.ru/indicator/31620 (data obrascheniya: 19.06.2022).
4. Zaicev, V.M. Prikladnaya medicinskaya statistika: uchebnoe posobie / V.M. Zaicev, V.G. Liflyandskii, V.I. Marinkin. - 2-e izd. - Sankt-Peterburg: Foliant, 2006. - 432 s.
5. Zdorov'e naseleniya regiona i prioritety zdravoohraneniya / pod redakciei O.P. Schepina, V.A. Medika. - Moskva: GEOTAR-Media, 2010. - 384 s.
6. Kakorina, E.P. Social'no-gigienicheskie osobennosti formirovaniya zdorov'ya naseleniya v sovremennyh uslovi-yah: avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoi stepeni doktora medicinskih nauk / Kakorina Ekaterina Petrovna. -Moskva, 1999. - 331 s.
7. Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie: nacional'noe rukovodstvo / pod redakciei V.I.Starodubova [i dr.]. - Moskva: GEOTAR-Media, 2014. - 624 s.
8. Teslenko, V.R. Medicinskie i social'no-ekonomicheskie problemy travm, otravlenii, vneshnih prichin zabolevaemosti i smertnosti naseleniya krupnogo promyshlennogo regiona v sovremennyh usloviyah: special'nost' 14.00.33: avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoi stepeni doktora medicinskih nauk / Teslenko Vitalii Removich. - Orenburg, 2000. - 45 s.
9. Ulumbekova, G.E. Zdravoohranenie Rossii. Chto nado delat'. Sostoyanie i predlozheniya: 2019-2024 gg. / G.E. Ulumbekova. - 3-e izdanie. - Moskva: GEOTAR-Media, 2019. - 416 s.
© Дайхес А.Н., Шулаев А.В., Шикалева А.А., Выговская Л.Е., Садыков М.М., 2023
УДК 616-036.8:621.397 DOI: 10.56685/18120555_2023_76_1_13
^^ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ = ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ (обзор литературы)
Аркадий Николаевич Дайхес, канд. мед. наук, зам. генерального директора по стратегическому развитию ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии» ФМБА России, ассистент кафедры экономики, управления и оценки технологий здравоохранения ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [125993 г. Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; тел.: 8 915 064-01-97; e-mail: arkady.daykhes@gmail.com] Алексей Владимирович Шулаев, д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Бутлерова, 49; тел.: 8 987 213-67-12; e-mail: alexs_shu@mail.ru]
Анастасия Алексеевна Шикалева, ассистент кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: +7 937 523-07-23; e-mail: shikaleva@gmail.com] Лариса Евгеньевна Выговская, канд. мед. наук, доцент кафедры реабилитологии и спортивной медицины КГМА -филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России [420012 г. Казань, ул. Муштари, 11; тел.: 8 917 928-92-95; e-mail: larisa-vigovskaia@rambler.ru]
Марсель Маратович Садыков, зам. директора - главный врач Научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», аспирант кафедры общей гигиены ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России [тел.: 8 987 188-50-58; e-mail: nkc@kpfu.ru]
Реферат. В настоящее время телемедицина в основном представляет собой пассивную передачу данных от пациента к врачу, в то время как телереабилитация является активным терапевтическим инструментом. Вир-
