CC BY
40
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2020; 28(4) 518 DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-518-522
Health and Society
© Коллектив авторов,2020 УДК 614.2:008
Александрова О. Ю.1, Линниченко Ю. В.2, Васильева Т. П.1, Смбатян С. М.1, Палевская С. А.1
ДИНАМИКА ПЕРВИЧНОЙ И ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО
ВОЗРАСТА
'ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064,
г. Москва;
2ГБУЗ Московской области «Московский областной госпиталь для ветеранов войн», 141551, Московская область
Представлены результаты изучения динамики уровня и структуры заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Московской области для определения приоритетных направлений ее снижения. Цель исследования — проанализировать динамику показателей первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Московской области, в том числе в сравнении с данными по Центральному федеральному округу и Российской Федерацией в целом. При выполнении работы использовались материалы статистической отчетности за 2013—2018 гг. по г. Москве, Центральному федеральному округу и Российской Федерации. Применялись аналитический и математико-статистический методы исследования. Установлено, что в Московской области в 2013—2018 гг. на фоне стагнации первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста отмечен рост заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, новообразованиями, болезнями системы кровообращения. Отмечено также, что уровень первичной заболеваемости населения области старше трудоспособного возраста превышает показатели в Российской Федерации или Центральном федеральном округе почти по всем классам болезней. Структура первичной заболеваемости практически не изменилась, первые ранговые места продолжают занимать болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни системы кровообращения. Уровень общей заболеваемости в целом также практически не изменился. Однако имеет место рост заболеваемости новообразованиями, болезнями эндокринной системы, психическими расстройствами и расстройствами поведения. Структура общей заболеваемости населения данной возрастной группы отличалась от структуры первичной заболеваемости: первые ранговые места здесь занимали болезни системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы. Мониторинг и анализ показателей первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста необходим для разработки мер по ее снижению на основе совершенствования медико-социальной и гериатрической помощи в регионах. Ключевые слова: население; старший трудоспособный возраст; заболеваемость.
Для цитирования: Александрова О. Ю., Линниченко Ю. В., Васильева Т. П., Смбатян С. М., Палевская С. А. Динамика первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(4):518—522. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-518-522
Для корреспонденции: Смбатян Сиран Мануковна, доцент, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко», е-mail: smbsiran@mail.ru
Alexandrova O. Yu.1, Linnichenko Yu. V.2, Vasilieva T. P.1, Smbatian S. M.1, Palevskaia S. A.1 THE DYNAMICS OF PRIMARY AND COMMON MORBIDITY OF POPULATION OLDER THAN
ABLE-BODIED AGE
1N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, 105064, Moscow, Russia;
2The State Budget Institution of Health Care of the Moscow Oblast "The Moscow Oblast Hospital of Wars Veterans", 141551, Solnechnogorsk, the Moscow Oblast, Russia
The purpose of the study is to analyze dynamic of primary and general morbidity of population older than able-bodied age in Moscow Oblast, including data comparing in the Central Federal Okrug and the Russian Federation. The data of statistical reports of City of Moscow, the Central Federal Okrug and the Russian Federation in 2013—2018 was included in analysis. The common analytical and mathematical statistical methods were applied. It was established that in Moscow Oblast in 2013—2018, against the background of stagnation of primary morbidity of population older than able-bodied age, indices of mental and behavioral disorders, neoplasms and diseases of circulatory system. At the same time, the level of primary morbidity of the region's population older than able-bodied age exceeds that one of the Russian Federation or the Central Federal Okrug in almost all classes of diseases. The structure of primary morbidity has not changed and respiratory diseases, injures and poisoning and diseases of circulatory system continue to rank first places. The level of general morbidity also remained unchanged. However, morbidity of neoplasms, diseases of endocrine system and mental and behavior disorders continues to increase. The structure of general morbidity of population of this age group differs the structure of primary morbidity and diseases of circulatory, respiratory and musculoskeletal systems ranked first places. Monitoring and analysis of primary and general morbidity of population older than able-bodied age is necessary for developing measures of its decreasing on the basis of development of medical social and geriatric care in the regions. Keywords: population; senior working age; morbidity.
For citation: Alexandrova O. Yu., Linnichenko Yu. V., Vasilieva T. P., Smbatian S. M., Palevskaia S. A. The dynamics of primary and common morbidity of population older than able-bodied age. Problemi socialnoigigieni, zdravookhranenia i istorii med-itsini. 2020;28(4):518—522 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-518-522 For correspondence: Smbatian S. M., doctor of medical sciences, associate professor, leading researcher of the Federal State Budget Scientific Institution "The N. A. Semashko National Research Institute of Public Health". e-mail: smbsiran@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 08.03.2020
Accepted 21.05.2020
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(4) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-518-522
Здоровье и общество
Введение
Динамика показателей, характеризующих состояние здоровья населения старше трудоспособного возраста, в течение длительного периода проявляла негативные тенденции, несмотря на осуществление мер по охране здоровья, а также интенсивный рост расходов на здравоохранение [1, 2]. Последнее обстоятельство обусловило необходимость поиска инновационных подходов к сохранению и укреплению здоровья лиц старших возрастных групп, которые позволили бы более эффективно и рационально планировать и расходовать ресурсы здравоохранения [3, 4]. Следует отметить, что при разработке мер по совершенствованию медико-социальной и гериатрической помощи населению старше трудоспособного возраста необходимо опираться на результаты мониторинга показателей заболеваемости [5—7].
Цель исследования — проанализировать динамику показателей первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в Московской области, в том числе в сравнении с данными по Центральному федеральному округу (ЦФО) и Российской Федерации (РФ) в целом.
Материалы и методы
Настоящее исследование проводилось в Московской области — субъекте РФ, расположенном в ЦФО. В Московской области, по данным Росстата на 01.01.2020 г., численность населения составляла 7599,6 тыс. человек.
Для достижения поставленной цели работы использовались материалы статистической отчетности за 2013—2018 гг. (форма № 12 — Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения) по г. Москве, ЦФО и РФ, данные, содержащиеся в базе Федеральной службы государственной статистики (Росстат), а также статистический сборник «Демографический ежегодник России». В ра-
боте применялись аналитический и математико-ста-тистический методы исследования.
Результаты исследования
За 2013—2019 гг. численность населения старше трудоспособного возраста в Московской области увеличилась с 1686,1 до 1905,0 тыс. (13%). При этом в значительной степени это происходило за счет мужчин — с 472,3 до 559,5 тыс. (18,5%), в то время как численность женщин выросла только на 10,8%. Следует отметить, что в гендерной структуре населения старше трудоспособного возраста в области более 2/3 приходится на женщин. За анализируемый период доля женщин среди населения этого возраста имела небольшую тенденцию к сокращению (с 72 до 70,6%), а доля мужчин — к увеличению (с 28 до 29%).
За период 2013—2018 гг. уровень первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста достоверно не изменился и колебался в пределах от 50 881,8 до 51 757,2 на 100 тыс. (табл. 1). При этом темп снижения заболеваемости составил всего 1,2%.
Следует отметить положительные тенденции в заболеваемости болезнями мочеполовой системы (снижение на 36,4%), глаза и его придаточного аппарата (на 24,3%), уха и сосцевидного отростка (на 19,5%), нервной системы (на 18,2%) и костно-мы-шечной системы (на 16,6%).
В то же время увеличилась заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения на 32,2%, новообразованиями на 13%, болезнями системы кровообращения на 10,4%, крови и кроветворных органов на 9,1% и органов дыхания на 7,2%.
Несмотря на указанные выше тенденции, структура первичной заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста за прошедший период практически не изменилась. По-прежнему первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни системы кровообращения, ко-
Таблица 1
Динамика первичной заболеваемости по классам болезней населения Московской области старше трудоспособного возраста по данным
Росстата (на 100 тыс. населения соответствующего возраста)
Класс болезней по МКБ-10 Год Рост/ снижение, %
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Всего... 51 743,6 51 206,1 51 917,1 50 881,8 51 757,2 51 140,6 -1,2
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 1325,0 1275,5 1391,8 1299,8 1121,7 1340,0 1,1
Новообразования 1657,3 1735,7 1963,3 1809,9 1872,0 1872,2 13,0
Болезни крови, кроветворных органов 101,7 100,3 103,6 109,8 105,1 111,0 9,1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 962,2 903,4 1007,9 895,5 964,3 938,1 -2,5
Психические расстройства и расстройства поведения 346,2 384,5 400,1 427,7 411,5 457,7 32,2
Болезни нервной системы 726,2 654,8 709,3 586,2 641,8 594,0 -18,2
Болезни глаза и его придаточного аппарата 3574,8 3428,0 709,3 586,2 2659,3 2705,9 -24,3
Болезни уха и сосцевидного отростка 2812,0 2724,6 2709,6 2654,7 2354,1 2263,3 -19,5
Болезни системы кровообращения 4932,1 5138,7 5115,0 4967,3 5903,3 5443,0 10,4
Болезни органов дыхания 15 667,3 14 794,7 16 632,8 16 867,1 15 988,6 16 795,7 7,2
Болезни органов пищеварения 2401,8 3140,8 2079,8 2374,3 4342,2 2297,8 -4,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки 3746,5 3648,3 3785,4 3433,0 3455,9 3844,1 2,6
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 3664,6 3632,6 3028,7 3158,0 2796,7 3057,5 -16,6
Болезни мочеполовой системы 3656,9 3399,2 2356,8 2315,8 2129,9 2326,7 -36,4
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин 7180,8 7218,5 7474,5 7098,6 7010,9 7093,5 -1,2
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2020; 28(4) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-518-522
Health and Society
Болезни органов дыхания Травмы, отравления Болезни системы кровообращения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечкой системы Болезни мочеполовой системы Болезни глаза Болезни уха Болезни органов пищеварения Новообразования Инфекционные болезни Болезни эндокринной системы Болезни нервной системы Психические расстройства
7180,8
4932, 1
3746,5
3664,6
3656,9
3574,8
^^ 2812,0
2401,8
Н 1657,3
1325,0
■ 962,2
■ 726,2
• 346,2
101,7
15667,3
а
0,0 4000,0 8000,0 12000,0 16000,0
Болезни органов дыхания Травмы, отравления Болезни системы кровообращения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечной системы Болезни глаза Болезни мочеполовой системы Болезни органов пищеварения Болезни уха Новообразования И нфекционные болезни Болезни эндокринной системы Болезни нервной системы Психические расстройства Болезни крови, кроветворных органов б
I 16795,7
7093,5
0,0 4000,0 8000,0 12000,0 16000,0
Рис. 1. Ранговое распределение первичной заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста в 2013 г.
(а) и 2018 г. (б) (на 100 тыс. соответствующего населения).
жи и подкожной клетчатки, костно-мышечнои системы (рис. 1).
Только к 2018 г. повысилась значимость болезней мочеполовой системы, которые поменялись местами с болезнями глаза и его придаточного аппарата, и болезней органов пищеварения, которым уступили свое место болезни уха и сосцевидного отростка. Ранговое распределение других классов болезней осталось прежним.
Сравнительный анализ показал, что уровень первичной заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста в 2018 г. превышает таковой в РФ или ЦФО почти по всем классам болезней. По сравнению с РФ и ЦФО в Московской области чаще диагностируются психические расстройства и расстройства поведения, болезни органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин. Кроме того, чаще, чем в ЦФО, встречаются некоторые инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни крови, нервной системы, системы кровообращения, пищеварения, костно-мышечной системы.
Произошедшие изменения определяли показатели общей заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста. Так, за период 2013—2018 гг. ее уровень практически не изменился (рис. 2).
На протяжении анализируемого периода доля первичной заболеваемости в общей заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста стабильно составляла около одной трети (2018 г. — 31,9%).
За период 2013—2018 гг. уровень общей заболеваемости снизился только на 0,5% и в 2018 г. составил 160 502,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста (табл. 2).
Несмотря на стагнацию показателя по отдельным классам болезней, имела место существенная динамика разнонаправленного характера. В отличие от первичной заболеваемости, отмечен рост в первую очередь общей заболеваемости новообразованиями на 34,5% и болезнями эндокринной системы на 26,7%, затем психическими расстройствами и рас-
стройствами поведения на 25%, крови и кроветворных органов на 9,1%, а заболеваемость болезнями системы кровообращения, органов дыхания не увеличивалась. Уровень заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата, а также уха и сосцевидного отростка даже снизился на 19 и 21% соответственно.
Следует обратить внимание на снижение общей заболеваемости болезнями органов пищеварения и костно-мышечной системы на 10,9 и 8% соответственно. Общая заболеваемость населения Московской области старше трудоспособного возраста по другим классам болезней не имела существенной динамики.
В связи с особенностями хронической патологии структура общей заболеваемости населения данной возрастной группы отличалась от первичной (рис. 3). Так, в 2013 г. 1-е ранговое место стали занимать болезни не органов дыхания, а системы кровообращения, травмы и отравления переместились со 2-го места на 9-е, на 3-м месте вместо болезней системы кровообращения оказались болезни костно-мы-шечной системы. Повысилась значимость болезней глаза, органов пищеварения, эндокринной системы и новообразований. В 2018 г. структура общей забо-
Рис. 2. Первичная и общая заболеваемость населения Московской области старше трудоспособного возраста (на 100 тыс. населения соответствующего возраста).
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020; 28(4) DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-518-522
Здоровье и общество
Таблица 2
Динамика общей заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста по классам болезней, по данным
Росстата (на 100 тыс. соответствующего населения)
Класс болезней по МКБ-10 Год Рост/ снижение, %
2013 2014 2015 2016 2017 2018
Всего... 161 374,3 163 029,5 157 353,0 156 109,0 153 217,9 160 502,4 -0,5
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 2201,9 2195,1 2291,1 2132,9 1899,7 2267,5 3,0
Новообразования 8047,1 9274,9 9885,9 10155,1 10112,4 10821,4 34,5
Болезни крови, кроветворных органов 509,3 509,7 548,7 549,6 515,6 541,7 6,4
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения об-
мена веществ 11 367,1 11 532,8 12 397,6 13 621,8 13 481,5 14 406,8 26,7
Психические расстройства и расстройства поведения 3047,9 3589,3 3853,9 3870,9 3331,2 3810,6 25,0
Болезни нервной системы 3433,7 3338,8 3853,9 3870,9 2937,3 3158,4 -8,0
Болезни глаза и его придаточного аппарата 14 448,6 14 156,8 13 119,1 12 683,6 11 511,8 11 700,5 -19,0
Болезни уха и сосцевидного отростка 5065,0 4770,1 4670,8 4396,8 4021,2 4003,8 -21,0
Болезни системы кровообращения 43 356,8 42 656,9 39 682,7 39 150,2 40 791,5 42 384,9 -2,2
Болезни органов дыхания 20 463,3 19 236,4 20 419,0 20 738,2 19 778,0 20 739,8 1,4
Болезни органов пищеварения 11 927,6 14 074,8 11 411,0 10 905,0 11 103,9 10 626,4 -10,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки 5002,5 5242,0 5094,9 4834,9 4494,9 5336,0 6,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 15 884,1 15 566,5 14 264,3 14 014,6 13 749,7 14 605,7 -8,0
Болезни мочеполовой системы 9298,9 9604,8 9066,9 8995,9 8451,6 8979,5 -3,4
Врожденные аномалии 33,3 32,1 39,5 29,3 26,6 25,9 -22,2
Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин 7225,8 7248,4 7474,5 7098,6 7010,9 7093,5 -1,8
леваемости лиц старше трудоспособного возраста изменилась мало.
Первые ранговые места по-прежнему занимали болезни системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы. На 4-м месте оказались болезни эндокринной системы, переместившись с 6-го места в 2013 г., новообразования стали занимать 6-е место вместо 8-го. Перемещения других классов болезней были не столь значительными и ограничивались пределами одного места.
При сравнительном анализе общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста в РФ, ЦФО и Московской области, по данным 2018 г., установлено превышение указанных показателей по большинству классов болезней в Московской области (табл. 3).
Превышение показателей общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и
ЦФО имело место по следующим классам болезней: новообразования, психические расстройства и расстройства поведения, болезни кожи и подкожной клетчатки.
Уровень общей заболеваемости в Московской области был выше только по сравнению с ЦФО по большему числу классов болезней: некоторым инфекционным и паразитарным болезням, болезням крови, кроветворных органов, эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ, нервной системы, уха и сосцевидного отростка, органов дыхания.
Показатели общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО были ниже при болезнях глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединитель-
Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни костно-мышечной системы Болезни эндокринной системы Болезни глаза Новообразования Болезни органов пищеварения Болезни мочеполовой системы Травмы, отравления Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни уха Психические расстройства Болезни нервной системы Инфекционные болезни
Врожденные аномалии
3 20 739,8 605,7
^Ш 14
14. 406,8
11 700.5
А
Ш 10 821
I 10 626 ,4
8979,5
: 7093,5
■■ 5336,0
■ 4003,3
В 3810,6
■ 3153,4
■ 2267, г5
1 541,7
25,9
142 384,9
0,0 10000,0 20000,0 30000,0 40000,0
Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни костно-мышечной системы Болезни глаза Болезни органов пищеварения Болезни эндокринной системы Болезни мочеполовой системы Новообразования Травмы, отравления Болезни уха
Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни нервной системы Психические расстройства Инфекционные болезни
Врожденные аномалии
б
Рис. 3. Ранговое распределение общей заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста в 2013 г. (а)
и 2018 г. (б) (на 100 тыс. соответствующего населения).
а
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2020; 28(4) 522 DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-518-522
Таблица 3
Общая заболеваемость по классам болезней населения старше трудоспособного возраста РФ, ЦФО и Московской области в 2018 г., по данным Росстата (на 100 тыс. соответствующего населения)
Класс болезней по МКБ-10 РФ ЦФО Московская область
Всего... 202 603,7 180 824,5 160 502,4
Некоторые инфекционные и парази-
тарные болезни 2596,8 2068,8 2267,5**
Новообразования 10 270,8 9746,6 10 821,4*' **
Болезни крови, кроветворных орга-
нов 904,3 496,5 541,7**
Болезни эндокринной системы, рас-
стройства питания и нарушения обме-
на веществ 15 880,8 14 056,4 14 406,8**
Психические расстройства и рас-
стройства поведения 3167,5 3267,3 3810,6*/**
Болезни нервной системы 4230,3 2993,5 3158,4**
Болезни глаза и его придаточного ап-
парата 17 092,5 14 177,5 11 700,5
Болезни уха и сосцевидного отростка 4916,7 3977,0 4003,8**
Болезни системы кровообращения 61 727,9 57 637,4 42 384,9
Болезни органов дыхания 20 825,7 19 598,6 20 739,8**
Болезни органов пищеварения 14 248,9 11 739,9 10 626,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки 4874,5 4441,4 5336,0*, **
Болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани 21 173,8 18 184,3 14 605,7
Болезни мочеполовой системы 13 562,2 11 837,5 8979,5
Врожденные аномалии 70,2 45,0 25,9
Травмы, отравления и некоторые дру-
гие последствия внешних причин 6984,2 6539,9 7093,5*, **
Примечания. Превышение показателей заболеваемости *— по сравнению с РФ, ** — по сравнению с ЦФО.
ной ткани, мочеполовой системы и врожденных аномалий.
Заключение
Анализ данных официальной статистики за 2013—2018 гг. показал, что в Московской области на фоне стагнации первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста отмечается рост психических расстройств и расстройств поведения, новообразований, болезней системы кровообращения. При этом за указанный период структура первичной заболеваемости практически не изменилась. По-прежнему первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни системы кровообращения. Уровень первичной заболеваемости населения Московской области старше трудоспособного возраста превышает таковой в РФ или ЦФО почти по всем классам болезней.
Уровень общей заболеваемости в целом также практически не изменился. Однако имеет место рост заболеваемости новообразованиями, болезнями эндокринной системы, психическими расстройствами и расстройствами поведения.
Структура общей заболеваемости населения данной возрастной группы отличалась от структуры первичной заболеваемости. Первые ранговые места здесь занимали болезни системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы.
Превышение показателей общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО имело место при новообразованиях, психиче-
Health and Society
ских расстройствах и расстройствах поведения, болезнях кожи и подкожной клетчатки.
Показатели общей заболеваемости населения Московской области по сравнению с РФ и ЦФО были ниже при болезнях глаза и его придаточного аппарата, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, мочеполовой системы и врожденных аномалиях.
Мониторинг и анализ показателей первичной и общей заболеваемости населения старше трудоспособного возраста необходим для разработки мер по ее снижению на основе совершенствования медико-социальной и гериатрической помощи в регионах.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Зудин А. Б. Различные аспекты изменений российского здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017;25(2):68—72.
2. Ильиницкий А. Н., Позднякова Н. М., Прощаев К. И., Носко-ва И. С. Гериатрический подход в современном здравоохранении. Главврач. 2016;(10):35—41.
3. Сененко А. Ш., Короткова А. В., Воробьев Р. В., Ниценко Д. И . Современные подходы к организации помощи лицам пожилого и старческого возраста: обзор международного опыта. Менеджер здравоохранения. 2018;(8):52—60.
4. Ткачева О. Н. Современная концепция развития гериатрической помощи в Российской Федерации. Вестник РОСЗДРАВ-НАДЗОРА. 2016;(4):31—5.
5. Меметов С. С., Шаркунов Н. П., Ким В. В. Некоторые аспекты совершенствования медико-социальной помощи и реабилитации граждан пожилого и старческого возраста на региональном уровне. Физическая и реабилитационная медицина. Медицинская реабилитация. 2019;3(3):54—7.
6. Новокрещенова И. Г., Новокрещенов И. В., Сенченко И. К. Ам-булаторно-поликлиническая помощь лицам пожилого и старческого возраста. Клиническая геронтология. 2017;23(3— 4):13—8.
7. Серов Д. В., Коновалов О. Е. Заболеваемость и инвалидность детского и взрослого населения г. Москвы. В сб.: Социально-гигиенический мониторинг здоровья населения: Материалы к 18-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Рязань; 2014. С. 142—6.
Поступила 08.03.2020 Принята в печать 21.05.2020
REFERENCES
1. Zudin A. B. Different aspects of changes of Russian health care. Prob-lemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2017;25(2):68—72 (in Russian).
2. Ilnitsky A. N., Pozdnyakova N. M., Proshayev K. I., Noskova I. S . Geriatric approach in modern health care. Glavvrach. 2016;(10):35—41 (in Russian).
3. Senenko A. Sh., Korotkova A. V., Vorobyov R. V., Nitsenko D. L. Modern lines to organization care to old and senile persons: review of international experience. Menedger zdravookhraneniya. 2018;(8):52—60 (in Russian).
4. Tkachova O. N. Modern conception of geriatric care development in Russian Federation. Vestnik ROSZDRAVNADZORA. 2016;(4):31—5 (in Russian).
5. Memetov S. S., Sharkunov N. P., Kim V. P. Some aspects of medical and social assistance and rehabilitation of elderly and senile citizens improving at the regional levelPhysical and rehabilitation medicine. Medicinskaya reabilitaciya. 2019;(3):54—7 (in Russian).
6. Novokreshenova I. G., Novokreshenov I. V., Senchenko I. K. Outpatient care for elderly and senile patients. Clinicheskaya gerontologiya. 2017;23(3—4):13—8 (in Russian).
7. Serov D. V., Konovalov O. E. Morbidity and disability of children and adults in Moscow. In: Social and hygienic monitoring of population health: Materials of scientific and practice conference with international participation [Sotsialno-gigienicheskij monitoring zdorovya naseleniya]. Ryazan; 2014. P. 142—6 (in Russian).
