CC BY
6
С целью изучения возможных механизмов связи между микробиоценозом кишечника и ДЛП провели эксперименты in vitro, в которых выделенную из кишечника животных чистую культуру Е. coli высевали на плазму практически здоровых доноров.
Результаты этих исследований свидетельствуют, что изолят Е. coli способен трансформировать спектр липопротеинов. Некоторые штаммы Е. coli из подопытной группы животных, вероятно, в совокупности с другими грамотрицательными бактериями приводят к снижению ЛПВП, что согласуется с данными литературы [3, 5]. Следует отметить, что выделены 17 штаммов Е. coli НФА, которые не различались по биохимическим свойствам, но у 12 штаммов из этой когорты отметили способность к снижению содержания ОХС в плазме крови.
В связи с вышесказанным необходимо подчеркнуть, что показатели эндомикроэкологической системы макроорганизма являются индикаторами дизрегуляции интегративных показателей гомео-стаза организма и должны входить в качестве составляющей в систему социально-гигиенического мониторинга в целях донозологической диагностики ряда хронических неинфекционных заболеваний. Коррекция и оптимизация микробиоценоза кишечника позволят смягчить отрицательное воздействие БГ-стресса на человека и актуализирует проблему профилактики и превентивного лечения.
Таким образом, полученные результаты позволяют констатировать, что вариабельность биогеохимических составляющих, может свидетельство-
вать о наличии БГ-стресса как архитипа "поломки" в сложной самоорганизующей системе организма. Данные свидетельствуют, что БГ-стресс, приводящий к дисбиозу кишечника, является одним из ведущих триггеров отклонения интегративных показателей гомеостаза, который способен вызывать высокую распространенность атеросклеротических изменений, в том числе ИМ, среди населения КП ЧР, что, очевидно, связано с неспецифическими адаптационными реакциями организма.
Л итература
1. Гаркавч Л. X., Квакина Е. Б., Кузьменко Т. С. Антистрес-сорные реакции и активаиионная терапия. Реакция активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. — М., 1998.
2. Климов А. Н. Эпидемиология и факторы риска ишемиче-ской болезни сердца. — Л., 1989.
3. Лиходед Н. Г., Яковлев М. Ю. // Журн. микробиол. — 2001.
- № 6. - С. 105-109.
4. Панчишина М. В. Клинико-экспериментальные материалы об участии кишечной микрофлоры в обмене холестерина при некоторых внутренних заболеваниях: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — Львов, 1987.
5. Рябиченко Е. В., Бондоренко В. М. // Журн. микробиол. — 2007. - #Ы 3. - С. 103-111.
6. Степанов Р. В. Материалы к изучению причинно-следст-венных связей инфаркта миокарда с водным фактором: Автореф. дис.... канд. мед. наук. — Казань, 1992.
7. Сусликов В. Л., Семенов В. Д. Ц Труды биогеохимической лаборатории. - М„ 1981. - Т. 19. — С. 64-65.
8. Шапошников В. Н. Основные физико-химические закономерности физиологии обмена веществ микроорганизмами.
- М„ 1970.
Поступила 03.11.09
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2011
УДК 6I4.7I8:6I6-056.43|:3I2.6(470.S7) "1986-2007"
И. Г. Абдулнагимов', Г. Г. Максимов2, Ю. Г. Азнабаева2
ДИНАМИКА ОБЩЕЙ И АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РАЙОНЕ РАСПОЛОЖЕНИЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОИЗВОДСТВА
'Республиканский фонд ОМС РБ, башкирский государственный медицинский университет, Уфа
У населения Благовещенска в силу воздействия выбросов производства белково-витаминных концентратов в динамике наблюдения сохраняется высокая общая и аллергическая заболеваемость, причем заболеваемость бронхиальной астмой и атоническими дерматитами растет, а поллинозами уменьшается. Полученные результаты диктуют необходимость дальнейшего динамического наблюдения за состоянием здоровья населения данной территории, условия проживания на которой являются факторами риска развития аллергических и токсико-аллергических заболеваний и после закрытия микробиологического производства. Ключеьые слова: микробиологическое производство, заболеваемост ь населения
I. G. Abdulnagimov, G. G. Maksimov, Yu. G. Aznabayeva. - TOTAL AND ALLERGIC MORBIDITY TRENDS IN THE POPULATION RESIDING IN AN AREA OF MICROBIOLOGICAL INDUSTRY
Due lo exposure to emissions from a protein-vitamin concentrate-manufacturing enterprise, the total and allergic morbidity rates remained high in the Blagoveshchensk population during a follow-up, the incidence of asthma and atopic dermatitis being on the rise and that ofpollen disease on the decrease. The findings show the need for a further follow-up of the health status of the population of this area, the living conditions in which are risk factors for allergic and toxic allergic diseases even after microbiological industry closure.
Key words: microbiological industry, morbidity
В бывшем СССР важнейшей составной частью биотехнологий являлась микробиологическая отрасль промышленности, производившая кормовые добавки, необходимые для повышения продуктивности скота и птицы. Предприятия по выпуску микробного белка строились в районах размещения нефтехимических производств, которые служили источниками дешевого сырья. Эксплуатация предприятий микробиологического синтеза сопровождалась значительным загрязнением окружающей среды грибами-продуцентами и технологическими выбросами готового продукта, которые обладали антигенными свойствами для человека, вызывая у населения, проживающего в районах их размещения, изменения иммунитета, рост общей и аллергической заболеваемости [4]. Было установлено, что здоровье населения в большей степени ухудшалось при комбинированном и сочетанном воздействии биологических и химических агентов, особенно в условиях энергопромышленных комплексов [3].
После закрытия микробиологических производств экологическая ситуация в районах их размещения несколько оптимизировалась. В новых условиях основными источниками загрязнения являлись продукты нефтехимии и промышленные аэрозоли. При этом было экспериментально установлено, что воздействие химических веществ на организм с измененной специфической реактивностью к микробному белку способствовало повторному развитию реакций аллергической или токси-ко-аллергической природы, даже при отсутствии в атмосферном воздухе белоксодержащей пыли [5]. В связи с этим мониторинг заболеваемости населения на аналогичных территориях приобрел особую актуальность. Подобная ситуация сложилась в Благовещенске Республики Башкортостан (РБ).
Башкирский биохимкомбинат (ББХК) — один из первых гигантов микробиологической промышленности СССР (мощность 240 тыс. тонн в год), построенный в 1,5 км восточнее Благовещенска, расположен по розе ветров в 42 км северо-западнее от крупнейшего в стране нефтехимического промышленного узла (НХПУ) Уфы, осуществлял выпуск белково-витаминных концентратов (БВК) с 1976 по 2000 г.
Цель данного исследования — изучение в Благовещенске динамики общей заболеваемости населения, включая болезни аллергической природы, за период с 1986 по 2007 г. Контролем служило население малых городов: Бирска, расположенного на правом берегу р. Белой в 102 км от НХПУ Уфы и в 60 км северо-западнее Благовещенска, и Дав-леканово — в 96 км юго-западнее Уфы, в инфраструктуре которых действующие предприятия не являются особо опасными загрязнителями окружающей среды. В качестве условного контроля взяли население РБ.
Абдулнагилюв И. Г. — канд. мед. наук, зам. нач. отд. (Ufa-medexp@rfoms.bashnet.ni); Максимов Г. Г. — д-р мед. наук, проф., зав. курсом гигиены и профболезней И ПО (450000, Уфа, ул. Ленина, 3); Азнабаева Ю. Г. — канд. мед. наук, ассистент каф. пропедевтики внутренних болезней.
Собирали информацию по заболеваемости путем выкопировки данных из годовых отчетов городских управлений здравоохранения (форма № 12) и Минздрава РБ, по выбросам в окружающую среду — из материалов Башгидромета, Баш-кортостанстата и Роспотребнадзора по РБ. Заболеваемость изучили в динамике 3 этапов наблюдения за производством на ББХК: I этап — крупнотоннажного производства (1986—1990 гг.), II этап — снижение объемов производства, перед его закрытием (1995—1999 гг.), III этап — постэксплуатационный (2000—2007 гг.) — с подсчетом средних величин изучаемых показателей и критерия достоверности Стьюдента. Стандартизованные показатели заболеваемости рассчитали методом прямой стандартизации, приняв за стандарт показатели населения РБ.
Основным внешним источником загрязнения Благовещенска является северный промышленный узел Уфы, который распространяет выбросы в сторону Благовещенска по розе ветров и рельефу местности (долине р. Белой) [2]. Местные источники загрязнения атмосферного воздуха Благовещенска — 7 предприятий (ТЭЦ, ББХК, заводы арматурный, проволочно-гвоздильный и железобетонных изделий, МПТС и с 2001 г. Башкирский полиэфирный комплекс). Бирск также находится в зоне влияния Уфимского НХПУ, но на более удаленном расстоянии; местные источники загрязнения — электромеханический и спиртоводочный заводы, мясокомбинаты, МПТС. В Давлекановотолько местные источники загрязнения: авторемонтный и кирпичный заводы, комбинаты хлебопродуктов, молочный и маслосыродельный, МПТС.
По данным официальных источников, местные выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух Благовещенска в динамике всего периода наблюдения (1986—2007 гг.) значительно превышали выбросы в контрольных городах Бирске и Давлеканово (рис. 1). Наибольшие уровни загрязнения регистрировались в период с 1995 по 1999 г., причем максимальные значения выбросов отмечены в 1995 г., основная их доля пришлась на сернистый ангидрид (9,455 тыс. тонн). После закрытия ББХК средние значения уровней загрязнения в воздухе Благовещенска уменьшились по сравнению с предыдущим периодом на 47,1%, однако по-прежнему оставались значительно выше, чем в контрольных городах.
ББХК в период крупнотоннажного производства, выпуская белково-витаминные концентраты на парафинах нефти (паприн), в силу отсутствия надлежащих пылеуловителей осуществлял массивное загрязнение окружающей среды пылью готового продукта |1]. Средние концентрации суммарного белка в атмосферном воздухе на расстоянии до 4000 м от ББХК в этот период превышали ПДК в 85—187 раз с тенденцией к снижению уровней загрязнения в зависимости от увеличения расстояния по факелу выбросов. Оснащение ББХК современными средствами пылеулавливания, а также перепрофилирование комбината в 1991 и 1994 гг. на выпуск кормового белка эприна и биотрина на основе экологически чистых источников сырья (соответственно этиловый спирт и шелуха злаковых) улуч-
Рис. 1. Динамика выбросов в атмосферу загрязняющих веществ (в тыс. тонн) в Благовещенске (/), Бирске (2) и Давлеканово (5) в 1986—2007 гг.
шило воздушную среду в районе Благовещенска. С 1994 г. в силу начавшихся рыночных отношений объем выпуска кормового белка на ББХК последовательно снижался, что способствовало улучшению экологической ситуации в Благовещенске (табл. 1).
За весь период деятельности ББХК на четырехкилометровом удалении от источника выбросов средние концентрации белоксодержащей пыли в атмосферном воздухе варьировались от 0 до 85 ПДК, содержание специфического белка (паприн и эприн) в концентрациях, превышающих уровень ПДК, отмечалось лишь в единичных случаях.
Сравнительная динамика стандартизованных показателей общей заболеваемости в целом у населения Благовещенска и контрольных городов представлена на рис 2. У населения Благовещенска в пик крупнотоннажного производства (1986 г.) они составляли на 100 тыс. населения 100591,8 с последующей тенденцией к увеличению в конце эксплуатационного периода (1999 г.) до 157878,9 и в постэксплуатационном периоде (2007 г.) — до 192409,8, т. е. превысили исходный уровень соответственно в 1,6 и 1,9 раза. Наибольший уровень заболеваемости был зарегистрирован в 2007 г. (192409,8 на 100 тыс. населения), по сравнению с 2006 г. (137818,2 на 100 тыс. населения) он вырос на 39,6%. Прирост средних значений заболеваемости населения Благовещенска после закрытия ББХК по сравнению с этапом крупнотоннажного производства составил 1,4 раза, в Бирске за аналогичный период — 2,3 раза, в Давлеканово — 1,8 раза. Средние значения стандартизированной заболеваемости на 100 тыс. населения в Благовещенске в период крупнотоннажного производства на ББХК (111727,3) были значительно выше, чем в Бирске (72109,7) и Давлеканово (67065,6); в период снижения объемов производства (141651,5) и в по-
стэксплуатационном периоде (158076,5) эти показатели также значительно превышали соответствующие уровни в Давлеканово (123647,4 и 123841,5).
В структуре общей заболеваемости у населения Благовещенска на этапе крупнотоннажного производства на ББХК 1-е ранговое место занимали болезни органов дыхания (37,1%), 2-е — нервной системы и органов чувств (13%), 3-е — органов пищеварения (6,7%), 4-е — системы кровообращения (БСК) (5,8%), 5-е — травмы и отравления (5,6%). После закрытия ББХК болезни органов дыхания (21,9%) и нервной системы (20,1%) сохранили свои ранговые позиции, однако удельная весомость болезней органов дыхания снизилась почти в 2 раза. На 3-е и 5-е места поднялись БСК (5,8-10,5%) и болезни мочеполовой системы (4,5—8,2%), заболевания органов пищеварения опустились на 4-е место (6,7—8,2%) (табл. 2).
На I этапе наблюдения структура заболеваемости населения РБ соответствовала структуре основных классов болезней населения Благовещенска. В Бирске и Давлеканово, как и в Благовещенске, первые 2 ранговых места занимали болезни органов дыхания и нервной системы. На 3—5-м местах в Бирске находились БСК, травмы и болезни мочеполовой системы, в Давлеканово — травмы, БСК и психические расстройства. На III этапе структура общей заболеваемости населения Бирска и РБ включала аналогичные выявленным в Благовещенске классы болезней, за исключением их рангового расположения. У населения Давлеканово, как в Бирске и РБ, болезни органов пищеварения и БСК занимали 3-е и 4-е места, а на 5-е место поднялись болезни костно-мышечной системы, т. е. структура заболеваемости соответствовала таковой в Благовещенске по 4 классам болезней из 5 (за исключением болезней мочеполовой системы). Динамика структуры общей заболеваемости у контрольного
Таблица 1
Содержание пыли общего белка в атмосферном воздухе в районе расположения ББХК, мг/м3 (усредненные данные)
Точка отбора проб (в км) от источника выбросов 1984-1990 гг. 1991-1999 гг.
% положительных проб М±т % положительных проб М±т
Под факелом 0 1,0 2,0 3,0 4,0
100 95,2 89,4 83,1 79,6
0,187 ± 0,031 0,138 ± 0,022 0,101 ± 0,016 0,094 ±0,015 0,085 ±0,014
100 84,3 77,2 61,8 53,5
0,32 ± 0,005 0,041 ± 0,008 0,007 ±0,014 0,004 ± 0,0008 0,002 ± 0,0004
Примечание. ПДК пыли общего белка в атмосферном воздухе 0,001 мг/м3.
250 000-,
200 000-
150 000-
100 ООО
50 000jr
Рис. 2. Динамика стандартизованных показателей общей заболеваемости (на 100 тыс. населения) в Благовещенске (7), Бирске (2) и Давлеканово (5) в 1986— 2007 гг.
населения на I—III этапах наблюдения существенно различалась с динамикой в Благовещенске: в Бирске отмечен рост болезней нервной системы и органов пищеварения, снижение болезней органов дыхания и БСК; в Давлеканово — рост болезней органов пищеварения и костно-мышечной системы; в РБ ранговой динамики не выявлено.
В динамике I—III этапов наблюдения у населения Благовещенска значительно выросли болезни крови и кроветворных органов (8,3 раза), эндокринной системы (2,9 раза), БСК (2,6 раза), нервной и мочеполовой системы (2,2 и 2 раза), органов пищеварения (1,7 раза), врожденные аномалии (1,6 раза). Наибольший рост заболеваемости у населения Бирска, Давлеканово и РБ выявили соответственно по 4, 5 и 6-му классам болезней из 7 отмеченных в Благовещенске.
В то же время у населения Благовещенска снизились психические расстройства на 30,8%, болезни органов дыхания на 16% и отдельные состояния в перинатальном периоде на 9%. Снижение заболеваемости болезнями органов дыхания отмечено и у населения Бирска на 13,1%, тогда как в Давлеканово и РБ заболеваемость выросла на 50,6 и 1,4% соответственно.
Следует отметить, что средние значения болезней органов дыхания у населения Благовещенска на I этапе наблюдения достоверно чаще превышали аналогичные значения в Давлеканово (р < 0,001), на II этапе — в Бирске (р < 0,05), на III — были выше, чем в Бирске (на 7%) и Давлеканово (на 2,1%) (рис. 3).
В динамике наблюдения у населения Благовещенска отмечались 3 периода, когда заболеваемость болезнями органов дыхания превышала значения контроля: 1-й — в период крупнотоннажного производства, в результате массивных выбросов биологических загрязнителей, 2-й — перед закрытием ББХК в 1999—2000 г. по причине резкого подъема выбросов готового продукта на ББХК с
2,964 до 6,852 т и 3-й — после закрытия ББХК в 2007 г., что, вероятно, является следствием неадекватной отсроченной реакцией населения на влияние выбросов предприятий северного промышленного узла Уфы (см. рис. 3) и подтверждает результаты экспериментального исследования
[5].
На I этапе у жителей Благовещенска регистрировались заболевания достоверно чаще, чем в Давлеканово (по 11 классам болезней из 17), в Бирске (по 10), в РБ (по 7). В связи с ростом заболеваемости у населения республики в последующих этапах наблюдения отмечено снижение различий в уровнях заболеваемости населения Благовещенска и контроля по отдельным классам болезней. Так, заболеваемость населения Благовещенска на II этапе наблюдения стала превышать аналогичные показатели жителей Давлеканово по 6, Бирска по 4, РБ по 3 классам болезней; на III этапе различия с показателями Бирска и РБ остались без изменения, с Давлеканово — выросли до 9.
У населения Благовещенска по сравнению с Бирском и Давлеканово на I этапе наблюдения достоверно чаще регистрировались инфекционные болезни, болезни эндокринной и нервной системы, органов пищеварения, кожи, патологии при беременности и родах, отдельные состояния в перинатальном периоде, врожденные аномалии; на III этапе — болезни эндокринной системы, патологии при беременности и родах, отдельные состояния в перинатальном периоде, травмы и отравления.
Учитывая специфическое воздействие выбросов ББХК на здоровье населения селитебной зоны, проанализировали данные по аллергическим заболеваниям органов дыхания и кожных покровов (рис. 4).
Известно, что продукты микробиологического синтеза приводили к развитию как первичной (ато-пической), так и вторичной бронхиальной астмы [6]. Бронхиальная астма в Благовещенске на 100 тыс. населения регистрировалась в 1986 г. на уровне 206,2, к 2007 г. — 761,2. За аналогичные годы наблюдения заболеваемость на 100 тыс. населения выросла в Бирске с 112,3 до 323,5, в Давлеканово - с 70,7 до 461,6, в РБ - с 238,1 до 778,9. Средние значения заболеваемости бронхиальной астмой в Благовещенске в динамике наблюдения увеличилась в 2,5 раза, в Бирске — в 3,2 раза, в Давлеканово — в 3,8 раза, в РБ — в 2,7 раза. Наиболее высокая заболеваемость в Благовещенске отмечена на I этапе наблюдения, она достоверно превышала показатели Бирска (/><0,01) и Давлеканово (р < 0,001). На II этапе заболеваемость по сравнению с Бирском стала ниже, а на III вновь выросла, превысив значения Бирска, оставаясь на II и III
Таблица 2
Общая заболеваемость населения Благовещенска, Бирска и Давлеканово на различных этапах наблюдения на 100 тыс. населения (средние значения)
Благовещенск Бнрск Давлеканово
Класс болезней
1986-1990 гг. 1995-1999 гг. 2000-2007 гг. 1986-1990 гг. 1995-1999 гг. 2000-2007 гг. 1986-1990 гг. 1995-1999 гг. 2000-2007 гг.
Некоторые ин-
фекционные и
паразитарные
болезни 5651,9 9189,8 7471,1 4374,0* 10520,3 8928,9 2407,4*** 6124,6*** 3581.2***
Новообразова-
ния 1792,3 2171,9 2368,7 2157,5 2248,3 2951,7 2227,8 2388,2 2114,3
Болезни крови.
кроветворных
органов 380,2 1678,4 3166,0 1500,1 2534,1 3037,1 986,7 2104,1 2939,7
Болезни эндок-
ринной систе-
мы и наруше-
ния обмена
веществ 1655,9 3903,7 4896,8 1288,3* 3313,9 3775,6* 894,6** 3336,9 3427,6**
Психические
расстройства 5655.5 3997,4 3915,5 4554,4 4846.2 5543,3 4179,7* 4215,4 5224,3
Болезни нерв-
ной системы и
органов чувств 14608,8 30924,9 32071,8 10625,5** 26452,6 34700,7 8456,0** 10891,8*** 22814,1***
Болезни систе-
мы кровооб-
ращения 6481,6 8866,9 16708,5 6863,6 15846,7 15702,0 4435,5 8415,7 11533,4
Болезни орга-
нов дыхания 41595,8 35547,1 34948,7 37384,2 28731,2* 32499,3 22725,4*** 38485,8 34234,5
Болезни орга-
нов пищеваре-
ния 7552,0 13791,9 13053,8 4275,9*** 28581,2 18607,7 3278,9*** 17107,8 11727,4
Болезни кожи и
подкожной
клетчатки 4863,7 5002,5 6010,8 3088,3*** 9986,1 8451,8 2212,2*** 4754,5 6042,3
Болезни кост-
но-мышеч-
ной системы 5813,0 6367,1 9684,7 2410,2** 5918,5 8577,4 3651,7 7368,6 8608,7
Болезни моче-
половой сис-
темы 5097,8 7365,2 10198,8 5407,7 7955,1 14643,7 2432,8** 7047,1 7213,0*
Болезни бере-
менности, ро-
дов и послеро-
дового перио-
да 3107,2 4404,6 4271,0 488,4*** 3857,9 3022,8* 549,6*** 3151,3* 3087,7**
Отдельные со-
стояния, воз-
никающие в
перинаталь-
ном периоде 1085,4 1152,6 988,0 155,0*** 521,8** 516,7*** 101,6*** 245,2*** 372,1***
Врожденные
аномалии 282,1 463,9 461,6 164,8** 226,6*** 557,9 96,3*** 185,0*** 288,2***
Симптомы, от-
клонения от
нормы, не
классифици-
руемые в дру-
гих рубриках 275,1 — 2 020,3 — — 336,1 128,0 — 315,9*
Травмы, отрав-
ления и другие
воздействия
внешних при-
чин 6250,4 7419,7 7403,8 5538,9* 5327,9*** 6337,8* 6565,6 5293,5* 3592,4***
Итого повеем классам болезней ... 112211,7 142247,6 159639,9 90276,8" 156868,4 168190,5 65329,8*** 121115,5* 127116,8"
Примечание. * — р < 0,05; ** — р < 0,01; *** — р < 0,001. 26_
45000-1 40000-35000-30000-25000-20000-15000-10000-5000-
41595.8
34948,7 * 34234,5 32499.3
3/
Ä 22725,4
28731,2
1986-1990
1995-1999
-1-
2000-2007
Годы
Рис. 3. Динамика заболеваемости органов дыхания (на 100 тыс. населения) в Благовещенске (/), Бирске (2) и Давлеканово (J) на различных этапах наблюдения (средние значения).
этапах наблюдения достоверно выше показателей Давлеканово (р < 0,01).
Уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Благовещенске в динамике наблюдения уступал республиканским значениям.
Заболеваемость поллинозами на 100 тыс. населения в Благовещенске составляла в 1986 г. 436,9, к 2007 г. уменьшилась до 321,2. В Бирске за тот же период заболеваемость на 100 тыс. населения регистрировалась в интервале 36,6—31,0; в Давлеканово — 6,8-579,3, в РБ - 106,6-284,9. Средние значения заболеваемости поллинозами в Благовещенске на I этапе наблюдения были достоверно выше, чем в контрольных городах и в целом по РБ (р < 0,001); на II этапе — выше, чем в контрольных городах (р < 0,001); на III — выше, чем в Бирске (р < 0,001) и ниже, чем в Давлеканово и РБ. В динамике наблюдения заболеваемость поллинозами в Благовещенске последовательно снизилась в 2,2 раза, тогда как в контрольных городах Бирске, Давлеканово и РБ выросла соответственно в 2,8, 15,2 и 2 раза.
1455,9
1600-
1400-
1200-
1000-
800-
600- 616,5 jt,
400- 427,9 д.
200- 218.6 w
0-
195,2
1986-1990
1995-1999
2000-2007
Годы
Рис. 4. Динамика заболеваемости (на 100 тыс. населения) бронхиальной астмой (/), поллинозами (2) и атопиче-скими дерматитами (3) в Благовещенске на различных этапах наблюдения (средние значения).
Атопические дерматиты на 100 тыс. населения в Благовещенске в 1986 г. диагностировались на уровне 287,5 и выросли к 2007 г. до 1405,7. За аналогичный период в Бирске атопические дерматиты на 100 тыс. населения уменьшились с 137,6 до 62,1, в Давлеканово и РБ увеличились с 62,7 до 181,3 и с 212,7 до 663,7 соответственно. Заболеваемость в динамике наблюдения выросла в Благовещенске в 2,4 раза, в Бирске в 6,6 раза, в Давлеканово в 3,4 раза, в РБ в 2,5 раза. В то же время уровень заболеваемости в Благовещенске во все периоды наблюдения был выше, чем в контрольных городах, и выше, чем в РБ на I и III этапах наблюдения. Общая заболеваемость атопическими дерматитами всего населения Благовещенска была достоверно выше, чем в Давлеканово (/> < 0,01) на этапе снижения объемов производства, и выше, чем в контрольных городах и РБ {р < 0,001) после закрытия ББХК. Наибольший рост аллергодерматозов отмечен у взрослого населения Благовещенска после закрытия производства БВК по сравнению со II этапом наблюдения, так общая заболеваемость на 100 тыс. населения выросла с 447,4 до 1712,2,апер-вичная — с 400,0 до 1424,8.
Результаты наших исследований показали, что в течение длительного времени атмосферный воздух Благовещенска был подвержен интенсивному комплексному воздействию выбросов химической и биологической природы, значительно превышающих показатели контрольных городов.
Общая заболеваемость населения Благовещенска в период крупнотоннажного производства БВК по значительному числу классов болезней была достоверно выше, чем в контрольных городах. После закрытия ББХК заболеваемость в Благовещенске стала ниже, чем в Бирске, и осталась выше, чем в Давлеканово. Структура общей заболеваемости населения Благовещенска и контрольных городов на этапе крупнотоннажного производства существенно различалась, в постэксплуатационном периоде была схожа с населением Бирска. В динамике наблюдения в Благовещенске и Бирске заболеваемость болезнями органов дыхания снизилась, в Давлеканово выросла.
Заболеваемость населения Благовещенска аллергическими болезнями органов дыхания и кожных покровов была достоверно выше, чем в контрольных городах, причем аллергические заболевания органов дыхания регистрировались на всех этапах производства БВК, кожных покровов — преимущественно на этапе снижения объемов производства и в постэксплуатационном этапе.
Таким образом, у населения Благовещенска в динамике наблюдения сохраняется высокая общая и аллергическая заболеваемость, причем в динамике наблюдения заболеваемость бронхиальной астмой и атопическими дерматитами растет, а поллинозами уменьшается. Полученные результаты обосновывают необходимость дальнейшего динамического наблюдения за состоянием здоровья населения Благовещенска, в котором выявляются факторы риска развития аллергических и токсико-аллергических заболеваний.
Выводы. 1. Белоксодержащие выбросы производства БВК непосредственно влияют на рост
аллергической заболеваемости населения, проживающего в зоне его расположения. Выявлена зависимость уровня аллергической заболеваемости (бронхиальной астмы и поллинозов) от объема специфических выбросов.
2. Ликвидация производства БВК не снимает проблему опасности развития отсроченных специфических эффектов на фоне продолжающегося воздействия промышленных выбросов нефтехимических производств. Через 7 лет после закрытия ББХК зафиксирован значительный рост аллергической заболеваемости населения Благовещенска, проживающегося в зоне влияния выбросов крупного нефтехимического комплекса Уфы.
3. Сочетанное воздействие химического и биологического факторов оказывает влияние на структуру заболеваемости и удельную весомость отдельных нозологий. Так, например, при снижении выбросов белковой природы на фоне продолжающегося влияния нефтехимического фактора ранговое место заболеваний органов дыхания в структуре заболеваемости населения Благовещенска сохранилось, но их удельный вес уменьшился почти в 2 раза.
4. Рост первичной заболеваемости взрослого населения аллергодерматитами в период полного закрытия производства БВК свидетельствует о необходимости разработки и внедрения комплексных лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий для взрослого населения Благовещенска.
Л итература
1. Абдулнагимов И. Г., Сулейманои Р. А. // Гиг. и сан. — 2004.
- № 4. - С. 30-31.
2. Мурзакаев Ф. Г., Алибаев Т. С., Пурик Ю. В., Курмаева А. А. // Гигиена производственной и окружающей среды, профессиональная патология в связи с развитием производства белково-витаминных концентратов. — Уфа, 1978. — С. 83-85.
3. Немыря В. И., Никитина Ю. М., Спажанина Г. П. и др. // Гиг. и сан. - 1994. - № 5. - С. 10-13.
4. Пивоваров Ю. П., Алексеев С. В. // Гиг. и сан. — 1991. — № 12. - С. 6-11.
5. Соседова Л. М., Рукавишников В. С., Шаяхметов С. Ф. Ц Медицина труда и пром. экол. — 2003. — № 3. — С. 15—19.
6. Суворов И. М., Буданова Л. Ф., Корму шина В. В., Агеев Л. А. // Медико-биологические и гигиенические проблемы производства белково-витаминных концентратов. — Л., 1980.
- С. 67-71.
Поступила 08.12.09
С КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2011 УДК 614.7:612.111.1:546.23|.08
Э. Н. Белецкая, И. М. Онул, Т. А. Головкова, Т. Д. Землякова, Л. Е. Чуб, Е. В. Антонова
ОСОБЕННОСТИ СЕЛЕНОВОГО СТАТУСА НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА УКРАИНЫ
Днепропетровская государственная медицинская академия, Украина
Представлены результаты исследования содержания селена в крови практически здоровых жителей техно-генно загрязненных территорий (Днепропетровск, Украина) в возрасте 18—59 лет. Установлено более высокое содержание селена у женщин, чем у мужчин (на 5—13 %). Селеновый статус обследованных в среднем соответствует субоптимальному уровню и на 16% ниже показателей оптимальной обеспеченности, а также достоверно ниже, чем в контрольном районе.
Ключевые слова: биомониторинг селена, глутатионпероксидаза эритроцитов, селеновый статус, возрастно-поло-вые особенности селенообеспеченности
Е. N. Belelskaya, N. М. Onul, Т. A. Golovkova, Т. D. Zemlyakova, L. Е. Chub, Е. V. Antonova . - THE SELENIUM STATUS IN THE POPULATION FROM AN INDUSTRIAL REGION OF UKRAINE
The paper presents the results of a study of selenium levels in the blood of apparently healthy residents aged 18 to 59 years in technogenically polluted areas (Dnepropetrovsk, Ukraine). In women, the selenium levels have been ascertained to be 5-13% higher than those in men. The selenium status in the examinees corresponds to an average of the suboptimal level and 16% lower than the optimal one and significantly lower than that in the control area.
Key words: selenium biomonitoring, erythrocyte glutathione peroxidase, selenium status, age and gender features, selenium provision
Адекватное микроэлементное обеспечение организма человека играет важную роль в его нормальном функционировании, поскольку избыток или недостаточное количество эссенциапьных химических элементов или их соединений приводит к возникновению патологических состояний [7, 10,
Белецкая Э. Н. — д-р мед. наук, зав. каф. общей гигиены (belitska@dsma.dp.ua); Онул Н. М. — канд. мед. наук, преподаватель каф. общей гигиены; Головкова Т. А. — канд. мед. наук, преподаватель каф. общей гигиены; Зе.м-мкова Т. Д. — доц., канд. мед. наук, преподаватель каф. общей гигиены; Чуб Л. Е. — доц., канд. мед. наук, преподаватель каф. общей гигиены; Антонова Е. В. — доц., канд. мед. наук, преподаватель каф. общей гигиены.
11, 13, 14]. Изучение микроэлементного состояния организма является важным и перспективным направлением профилактической медицины, поскольку дает возможность проводить донозологи-ческую диагностику экозависимых состояний и заболеваний у населения [1,5, 7]. Эта проблема для Днепропетровской области является особенно актуальной в связи со значительной техногенной нагрузкой на организм, что усугубляет развитие мик-роэлементозов у населения [5, 8].
Среди эссенциальных микроэлементов особое место занимает селен как неоднозначный и недостаточно изученный. Еще до недавнего времени он считался исключительно токсичным веществом, избыток которого приводит к серьезным наруше-
