CC BY
30
УДК [616-053.2:663.1 ](470.57)
ЗДОРОВЬЕ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РАЙОНЕ РАЗМЕЩЕНИЯ БАШКИРСКОГО БИОХИМКОМБИНАТА В ПОСТЭКСПЛУАТАЦИОННОМ ЕГО ПЕРИОДЕ
© 2008 г. И. Г. Абдулнагимов, Р. А. Сулейманов
Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека Роспотребнадзора, г. Уфа
Важнейшей составной частью биотехнологии в бывшем СССР являлась микробиологическая отрасль промышленности, производившая и поставлявшая кормовые добавки, необходимые для повышения продуктивности скота и птицы. Эксплуатация предприятий микробиологического синтеза сопровождалась значительным загрязнением производственной и окружающей среды грибами-продуцентами и технологическими выбросами готового продукта, которые обладали антигенными свойствами для человека, потенцируя у работников данных предприятий и населения, проживающего в районах их размещений, изменения иммунитета, рост общей и аллергической заболеваемости [5], а у работниц комбинатов
— рождение детей со сниженными адаптационными способностями [4].
Башкирский биохимкомбинат (ББХК) — один из первых гигантов микробиологической промышленности страны, построенный в 1,5 км от г. Благовещенска, производил кормовой белок с 1976 по 2000 год.
В связи с закрытием ББХК и прекращением выбросов в атмосферный воздух биологических загрязнителей представлялось актуальным изучение основных показателей здоровья детского населения Благовещенска в постэксплуатационном периоде комбината в сравнении с показателями городов Бирск и Давлеканово, в инфраструктуре которых действующие предприятия не являются выраженными загрязнителями окружающей среды. В качестве условного контроля использованы показатели Республики Башкортостан (РБ).
Материалы и методы
Сбор информации по заболеваемости, инвалидности детского (до 17 лет включительно) населения, заболеваемости детей первого года жизни и младенческой смертности осуществляли путем выкопировки данных из годовых отчетов городских управлений здравоохранения (форма № 12), Минздрава РБ, Главного бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) по РБ и Башкортостанстата в динамике 1995— 2005 годов наблюдения. Данный отрезок времени включал эксплуатационный (1995— 1999) и постэксплуатационный (2000—2005) периоды ББХК, в рамках которых производился подсчет средних величин изучаемых показателей и критерия достоверности Стьюдента.
Результаты исследования
Здоровье детей, особенно раннего возраста, зависит от состояния здоровья матери, которое определяется многочисленными факторами, одним из них является проживание на территории экологического неблагополучия [3]. Средние значения общей заболеваемости детей первого года жизни в динамике 1995—2005 годов наблюдения в Благовещенске увеличились на 3,9 %, в Бирске на 12,9 %, в РБ на
6,6 % и уменьшились в Давлеканово на 7,6 % (табл. 1).
У детского населения, проживающего в районе расположения закрытого Башкирского биохимкомбината, выявляются более выраженные нарушения показателей здоровья по сравнению с контролем. После прекращения эксплуатации комбината здоровье детей продолжает ухудшаться, что свидетельствует о последствиях неблагоприятного влияния выбросов производства кормового белка и происходящих в стране социально-экономических преобразований. Результаты изучения основных показателей здоровья детей г. Благовещенска свидетельствуют о необходимости разработки комплексных мероприятий, направленных на оптимизацию здоровья подрастающего поколения в районах размещения бывших предприятий микробиологических производств. Ключевые слова: микробиологическая промышленность, здоровье детского населения.
Таблица 1
Заболеваемость детей первого года жизни по отдельным классам болезней городов Благовещенск, Бирск, Давлеканово и Республики Башкортостан в 1995-2005 годах на 1 000 детей данного возраста (М ± т)
Место проживания Всего Инфекц. и пара-зитар. болезни Болезни крови Болезни эндо- крин. системы Болезни нервной системы Болезни органов дыхания Болезни органов пищева- рения Состояния в пери-натальн. периоде Врожден. аномалии
Благовещенск 1995-1999 2000-2005 3425,2± 189,9 53,6± 11,8 204,7± 24,9 120,4± 18,9 473,1± 66,3 1203,5± 78,3 93,6± 7,3 1004,0± 65,2 34,7± 7,8
3561,4± 166,5 62,1± 13,6 264,2± 9,1 103,5± 10,5 672,6± 46,9 1262,9± 73,6 97,4± 13,0 828,1± 34,1 14,9± 2,5
Бирск 1995-1999 2000-2005 2976,6± 183,6 69,2± 9,1 186,9± 62,9 131,2± 21,7 **237,5± 16,2 1522,9± 104,5 157,0± 21,1 ***457,3± 97,5 *11,4± 1,2
3362,0± 136,6 78,0± 13,1 331,2± 44,4 *67,3± 5,6 ***102,6± 53,6 1689,5± 92,6 216,6± 28,1 *600,4± 72,0 13,7± 1,4
Давлеканово 1995-1999 2000-2005 **2666,6± 75,1 135,3± 8,3 269,8± 19,7 - - 1718,5± 110,3 - ***223,5± 16,9 19,7± 4,9
***2464,9± 26,9 127,8± 5,2 *** 165,5± 16,5 *70,8± 7,4 ***263,6± 28,7 1368,9± 34,0 101,2± 21,2 ***413,1± 20,9 9,3± 3,3
РБ 1995-1999 2000-2005 **2423,8± 82,9 48,8± 1,6 * 139,3± 5,7 95,2± 3,2 *246,0± 32,4 1141,9± 35, 9 77,1± 3,5 ***525,5± 60,7 28,9± 1,4
***2583,5± 48,5 52,7± 0,8 ***153,5± 4,8 *72,4± 5,6 ***110,9± 6,3 1165,0± 22,4 94,1± 2,7 **682,8± 25,5 27,7± 1,2
Примечание. Достоверность различий с показателями Благовещенска: * — р < 0,05, ** — р < 0,01,
р < 0,001.
В постэксплуатационном периоде ББХК общая заболеваемость детей первого года жизни в районе размещения комбината превышала показатели контроля, достоверная разница отмечалась с показателями Давлеканово и РБ (р < 0,001). У детей Благовещенска диагностировались достоверно чаще, чем в контрольных городах и РБ, состояния, возникающие в перинатальном периоде, болезни нервной и эндокринной систем, кроме того, чаще, чем в Давлеканово и РБ, — болезни крови и кроветворных органов.
В анализируемом периоде ББХК уровень общей и первичной заболеваемости детского населения в Благовещенске (2 211,7 и 1 617,8 %о соответственно) также был выше, чем в контроле, превышая показатели Давлеканово на 20,4 и 20,6 %, Бирска на 3,9 и 0,1 %, РБ на 5,6 и 8,0 %.
В динамике одиннадцатилетнего наблюдения в Благовещенске выявлен рост общей и первичной заболеваемости соответственно на 9,9 и 10,1 %, в Бирске на 4,7 и 3,1 %, в Давлеканово на 11,2 и
5,7 %, в РБ — на 14,2 и 14,7 %. В Благовещенске отмечено увеличение первичной заболеваемости болезнями эндокринной системы в 2,5 раза, органов кровообращения в 2,0 раза, психических расстройств в 1,9 раза, крови и кроветворных органов в 1,8 раза, травм и отравлений в 1,4 раза, органов пищеварения в 1,3 раза, костно-мышечной системы на
11,8 %, органов дыхания на 11,0 %, состояний,
возникающих в перинатальном периоде, — на 4,3 %.
После закрытия ББХК общая детская заболеваемость в районе его размещения была достоверно выше показателей Бирска по пяти, Давлеканово по десяти, РБ по трем классам болезней; первичная заболеваемость соответственно по трем, шести и трем классам болезней (табл. 2).
В Благовещенске в анализируемом периоде структура первичной заболеваемости включала болезни органов дыхания (53,2 %), пищеварения (13,8 %), нервной системы и органов чувств (8,2 %), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (4,6 %), болезни кожи и подкожной клетчатки (4,1 %). В динамике наблюдения в структуре общей заболеваемости отмечен ранговый рост болезней костно-мышечной и эндокринной систем,в структуре первичной заболеваемости — болезней крови и кроветворных органов.
Повышенные уровни заболеваемости являются причиной развития инвалидности. В динамике одиннадцатилетнего наблюдения в Благовещенске выявлено снижение общей численности детского контингента, освидетельствованного БМСЭ, на 5,0 % (с 194,7 до 185,8 на 10 тыс. детского населения) и первичной детской инвалидности на 38,6 % (с 37,3 до 22,9 на 10 тыс. детского населения). Снижение показателей первичной детской инвалидности отмечено и в контрольных городах Бирске — на 1,8 % (с 22,1 до 21,7 0/00), Давлеканово — на 24,7 % (с 25,1 до
18,9 0/00) и в РБ — на 19,5 % (с 27,5 до 21,9 0/00).
Таблица 2
Общая и первичная заболеваемость детского населения городов Благовещенск, Бирск, Давлеканово и Республики Башкортостан в 2000-2005 годах на 100 000 среднегодового населения детского возраста (средние значения)
Класс болезней Благовещенск Бирск Давлеканово РБ
Общая заболева- емость Первичная заболева- емость общая заболева- емость Первичная заболева- емость общая заболева- емость Первичная заболева- емость общая заболева- емость Первичная заболева- емость
Всего заболеваний 221172,6 161781,5 212559,6 161657,3 *176209,3 *128523,5 209001,0 148913,3
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 9919,6 7384,6 9122,8 8320,6 *3959,1 3663,4 7741,8 6014,6
Новообразования 319,1 183,7 **777 4 278,4 ***62 7 ***13 4 **438,3 *248,1
Болезни крови, кроветвор. органов 7300,6 5296,8 8919,1 4230,4 *5117,1 5097,5 6271,7 **4314,9
Болезни эндокринной системы и обмена веществ 7552,1 3365,7 **3843,7 *1799,3 ***1825,5 ***536,2 *5656,6 2663,6
Психические расстройства 2263,8 508,8 2325,7 1001,3 ***1000,6 219,9 *2721,4 426,9
Болезни нервной системы и органов чувств 39015,0 13280,0 *29229,4 15205,3 **23563,6 8976,3 **27219,5 13519,4
Болезни системы кровообращения 3258,2 1381,1 2279,1 956,1 ***13953,1 **3087,8 3476,8 1256,3
Болезни органов дыхания 90730,7 86068,3 *76659,4 **71782,9 89489,0 85219,8 76046,7 *73088,5
Болезни органов пищеварения 29549,6 22379,4 43893,8 33178,5 **22480,4 *14620,3 31120,7 16885,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки 7612,9 6211,5 **11997,3 **9700,4 *5056,9 *3106,5 9107,9 7081,9
Болезни костно-мышечной системы 7822,3 2666,7 **6123,9 2214,1 8206,0 4781,9 7419,6 *4003,7
Болезни мочеполовой системы 2581,8 1168,2 **4967,5 ***2977,1 *5104,8 2097,5 ***5081,1 ***2471,0
Болезни беременности, родов и послеродового периода - - - - - - 12,0 10,9
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 4943,6 4943,6 **2877,0 **2877,0 ***1917,7 ***1917,7 **3333,9 **3333,9
Врожденные аномалии 1519,4 178,9 1280,9 109,4 1003,6 131,7 1546,3 ***365,1
Травмы, отравления и др. воздействия внешних причин 4937,4 4937,4 5739,6 5739,6 ***2731,9 ***2731,9 ***10747,5 ***10747,5
Примечание. Достоверность различий с показателями Благовещенска: * — р < 0,05, ** — р < 0,01, *** — р < 0,001.
В то же время в районе размещения комбината отмечен рост численности контингента инвалидов с туберкулезом в 2,7 раза, болезнями глаза и его придаточного аппарата в 2,2 раза, эндокринной системы в 2,0 раза, психическими расстройствами в
1,2 раза, а также увеличение показателя первичной инвалидности с врожденными аномалиями в 1,5 раза, болезнями нервной системы в 1,3 раза, мочеполовой системы в 1,1 раза.
Несмотря на положительную динамику в показателях детской инвалидности в Благовещенске, показатели контингента освидетельствованных БмСЭ и первичной инвалидности в анализируемом периоде ББХК превышают показатели контроля (табл. 3). Так, в Благовещенске отмечалось достоверно больше, чем в Бирске, детей-инвалидов с туберкулезом, болезнями нервной системы, органов пищеварения, костно-мышечной и мочеполовой систем, врож-
денными аномалиями (р < 0,01), психическими расстройствами (р < 0,05); в Давлеканово - с болезнями костно-мышечной и мочеполовой систем (р < 0,01), психическими расстройствами, болезнями уха и сосцевидного отростка (р < 0,05); в РБ - с туберкулезом (р < 0,01), психическими расстройствами, болезнями органов пищеварения (р < 0,05). Первичная инвалидность регистрировалась чаще, чем в Бирске, по туберкулезу, психическим расстройствам и болезням органов пищеварения (р < 0,01), болезням нервной и костно-мышечной систем (р <
0,05); чаще, чем в Давлеканово, - по психическим расстройствам, болезням костно-мышечной системы (р < 0,01), нервной системы (р < 0,05); чаще, чем в РБ, - по туберкулезу, психическим расстройствам, болезням органов пищеварения (р < 0,01).
После закрытия ББхК структура основных причин
первичной инвалидности детей Благовещенска совпадала со структурой причин инвалидности контроля
- врожденные аномалии, психические расстройства и болезни нервной системы.
Показатель младенческой смертности является маркером любых изменений условий жизни и состояния окружающей среды. В постэксплуатационном периоде ББхК показатели младенческой смертности в районе его размещения (19,4 на тысячу родившихся живыми) были выше, чем в Бирске (15,2 %о), Давлеканово (13,1 %0) и РБ (12,5 %0), однако достоверная разница выявлена только с показателями Давлеканово и РБ (р < 0,05). В Благовещенске показатели отдельных состояний перинатального периода, болезней органов дыхания, инфекционных и паразитарных болезней были выше таковых в контрольных городах, а по врожденным порокам развития превышали и показатели РБ.
Таблица 3
Контингенты освидетельствованных БМСЭ и первичная инвалидность детского населения городов Благовещенск, Бирск, Давлеканово и Республики Башкортостан в 2000-2005 годах на 10 000 населения детского возраста (М ± т)
Класс болезней Благовещенск Бирск Давлеканово РБ
Контингент Первичная инвалид- ность Контингент Первичная инвалид- ность Контингент Первичная инвалид- ность Контингент Первичная инвалид- ность
Всего 185,8±9,2 22,9±2,7 *132,5±5,5 21,7±2,2 * 145,7±4,3 18,9±3,2 169,1±4,4 21,9± 1 1
Туберкулез 2,7±0,5 0,8±0,1 **0,7±0,1 **0,3±0,01 0,0±0,0 - **0,7±0,03 **0,1±0,01
Новообразования 4,7±0,6 1,0±0,1 6,1±1,1 1,0±0,01 4,3±0,7 0,9±0,1 5,4±0,2 0,9±0,1
Болезни крови и кроветвор. органов 0,8±0,1 - *1,6±0,3 - 0,6±0,03 - **1,5±0,02 -
Болезни эндокринной системы 10,8± 1,7 0,9±0,1 12,3±1,6 *1,3±0,1 9,6±1,6 0,9±0,1 9,0±0,2 1,2±0,2
Психические расстройства 51,3±7,3 4,6±0,4 *31,4±4,6 **2,6±0,3 *27,4±3,8 **2,2±0,3 *32,0±0,7 **2,9±0,3
Болезни нервной системы 43,2±6,0 4,2±0,5 **21,1±2,9 *2,5±0,3 35,0±5,1 * 1,5±0,2 36,7±0,8 3,4±0,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата 12,6±1,8 0,8±0,1 14,4±2,1 0,9±0,1 9,7±1,4 1,3±0,2 9,8±0,5 0,7±0,1
Болезни уха и сосцев. отростка 8,5±1,1 0,3±0,04 10,0±1,4 0,8±0,1 *4,5±0,6 0,5±0,1 9,1±0,1 0,7±0,1
Болезни системы кровообращения 0,4±0,03 0,3±0,01 **1,5±0,2 0,3±0,04 0,4±0,1 0,2±0,01 *0,7±0,1 0,2±0,01
Болезни органов дыхания 2,6±1,2 0,8±0,02 *6,0±0,8 **1,6±0,2 4,7±0,4 0,7±0,1 *6,3±0,7 0,9±0,2
Болезни органов пищеварения 2,7±0,3 1,0±0,02 * * 0,8±0,1 **0,6±0,1 3,6±0,2 - *1,8±0,1 **0,4±0,04
Болезни кожи и подкожн. клетчатки 0,6±0,1 - 0,6±0,01 - 0,0±0,0 - **1,7±0,2 -
Болезни костно-мыш. системы 5,1±0,5 1,0±0,01 **2,9±0,3 *0,7±0,1 **3,3±0,3 **0,7±0,01 7,0±0,4 1,2±0,2
Болезни мочеполовой системы 5,9±0,7 0,6±0,01 **1,9±0,3 0,6±0,1 **2,9±0,4 0,8±0,1 5,8±0,8 0,7±0,1
Отдельн. состояния в перинат. период 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,0±0,0 0,2±0,02 1,2±0,2
Врожденные аномалии 33,2±3,6 4,9±0,5 **20,6±0,4 6,2±0,9 38,6±4,6 6,4±0,8 38,4±1,9 5,8±0,7
Травмы, отравления и др. 0,7±0,02 0,8±0,03 0,6±0,1 * 1,4±0,2 1,1±0,1 ** 1,5±0,2 **3,0±0,6 * 1,3±0,2
Прочие болезни - 0,9±0,1 - 0,9±0,1 - **0,2±0,01 - 1,1±0,2
Примечание. Достоверность различий с показателями Благовещенска:
р < 0,05, ** - р < 0,01.
* _
В динамике наблюдения в Благовещенске уровень младенческой смертности вырос на 35,7 % (с 14,3 до 19,4 %0), в Бирске — на 10,1 % (с 13,8 до 15,2 %о), тогда как в Давлеканово и РБ уменьшился соответственно на 5,8 % (с 13,9 до 13,1 %0) и 27,0 % (с 17,1 до 12,5 %0). В Благовещенске рост показателя младенческой смертности произошел преимущественно за счет показателей врожденных пороков развития и отдельных состояний перинатального периода, которые выросли соответственно в 2,0 и
1,3 раза (с 21,4 до 43,6 %0 и с 48,1 до 64,6 %0).
Структура младенческой смертности в Благовещенске после закрытия ББХК включала отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (64,6 %0), врожденные пороки развития (43,6 %0), болезни органов дыхания (25,1 %о), прочие причины (12,7 %о), инфекционные и паразитарные болезни (7,3 % ). В динамике наблюдения отмечен ранговый рост врожденных пороков развития.
Таким образом, у детского населения, проживающего в районе расположения Башкирского биохимкомбината в постэксплуатационном его периоде, выявляются повышенные по сравнению с контролем уровни заболеваемости, инвалидности и младенческой смертности.
После закрытия комбината отмечается увеличение показателей общей и первичной заболеваемости детского населения Благовещенска на 9,9 и 10,1 %, заболеваемости детей первого года жизни на 3,9 %, младенческой смертности на 35,7 %.
Продолжающееся ухудшение здоровья детей в постэксплуатационном периоде ББХК объясняется, с одной стороны, общей тенденцией снижения в стране здоровья подрастающего поколения, начиная с периода новорожденности [2], а с другой — влиянием биологических факторов производства на организм проживающего в районе его размещения населения. Нами установлены количественные связи между степенью загрязнения атмосферного воздуха выбросами комбината и показателями заболеваемости взрослого и детского населения Благовещенска [ 1 ], а также нарушения иммунологической реактивности у детского населения этого города, в большей степени выраженные у детей старшего возраста [6].
Полученные результаты требуют разработки комплексных мероприятий, направленных на оптимизацию здоровья подрастающего поколения в районах размещения бывших предприятий микробиологических производств.
Список литературы
1. Абдулнагимов И. Г. Количественная оценка взаимосвязи показателей состояния здоровья населения, проживающего в районе размещения Башкирского био-
химкомбината, и факторов среды / И. Г. Абдулнагимов, Р. А. Сулейманов // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2005. - № 2. - С. 111-113.
2. Баранов А. А. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности / А. А. Баранов, Л. А. Щепляги-на, А. Г. Ильина, В. Р. Кучма // Российский педиатрический журнал. - 2005. - № 2. - С. 4-8.
3. Егорова И. П. Состояние здоровья беременных женщин как отражение экологической ситуации / И. П. Егорова // Здравоохранение Российской Федерации. - 1996. -№ 3. - С. 31-32.
4. Мельникова Н. В. Влагалищный кандидоз у беременных работниц производства БВК / Н. В. Мельникова // Биологический фактор - производственная и окружающая среда - здоровье человека : тезисы докладов Всесоюзной конференции. - М., 1982. - С. 103-104.
5. Пивоваров Ю. П. Технический прогресс и биотехнология: гигиенические и экологические проблемы / Ю. П. Пивоваров, С. В. Алексеев // Гигиена и санитария.
- 1991. - № 12. - С. 6-11.
6. Хайруллина Р. М. Иммунологические аспекты здоровья детского населения, проживающего в районе размещения микробиологического производства / Р. М. Хайруллина, Р. А. Сулейманов, Д. Д. Пролыгина, И. Г. Абдулнагимов // Иммунология. - 2004. - № 4. - С. 242-244.
CHILDREN’S POPULATION HEALTH LIVING IN AREA OF THE BASHKIR BIOCHEMICAL INDUSTRY AFTER HIS CLOSING
I. G. Abdulnagimov, R. A. Sulejmanov
Ufa Scientific-Research Institute of Labor Medicine and Human Ecology, Rospotrebnadzor, Ufa
Children’s population living in area of the biochemical industry in his postoperational period has infringements of health parameters in comparison with the control values. After closing biochemical industry children’s health continues to make worse that testifies to consequences of injurious effect of fodder fiber manufacture emissions and of the social and economic transformations happening in the country. The received results demand to develop complex actions directed to optimization of the next generation health in areas of the former enterprises of microbiological manufactures.
Key words: the microbiological industry, health of the children’s population.
Контактная информация:
Сулейманов Рафаил Анварович - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, руководитель отдела гигиены и медицинской экологии Уфимского НИИ медицины труда и экологии человека
Адрес: 450106, г. Уфа, ул. Ст. Кувыкина, д. 94, УФ НИИ медицины труда и экологии человека
Тел. (3472) 255-46-21; факс (3472) 255-56-84
E-mail: [email protected]
Статья поступила 25.07.2007 г.
