Динамика общей и аллергической заболеваемости населения, проживающего в районе расположения микробиологического производства Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Г"

экология и здоровье

© И.Г. Абдулнагимов, Г.Г. Максимов, Ю.Г. Азнабаева, 2010 УДК 616-056.3-07(470.57-21Благовещенск)+613.632:663

== динамика общей и аллергической заболеваемости населения,

проживающего в районе расположения = микробиологического производства

Ирек Габдулхакович Абдулнагимов, канд. мед. наук, зам. начальника отдела защиты застрахованных и медицинской экспертизы Республиканского фонда ОМС Республики Башкортостан, Уфимский филиал, Уфа (ufa_medexp@rfooms.bashnet.ru)

Геннадий Григорьевич Максимов, докт. мед. наук, профессор кафедры медико-профилактического дела с курсом гигиены, эпидемиологии, организации госсанэпидслужбы и гигиены труда, профессиональных болезней ИПО Башкирского государственного медицинского университета, Уфа [(3472) 255-45-64] Юлия Геннадьевна Азнабаева, канд. мед. наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней Башкирского государственного медицинского университета, Уфа [(3472) 231-71-14]

Реферат. В течение длительного времени атмосферный воздух г. Благовещенска подвергался интенсивному комплексному воздействию выбросов химической и биологической природы, значительно превышающих показатели контрольных городов. За весь период деятельности ББХК на 4-километровом удалении от источника выбросов средние концентрации белоксодержащей пыли, обладавшей антигенными свойствами, в атмосферном воздухе варьировали от 0 до 85 ПДК. Общая заболеваемость населения Благовещенска в период крупнотоннажного производства БВК по значительному числу классов болезней была достоверно выше, чем в контрольных городах, после закрытия ББХК осталась выше, чем в г Давлеканове. Вследствие выбросов производства белково-витаминных концентратов у населения Благовещенска в динамике наблюдения сохраняется высокая аллергическая заболеваемость, причем заболеваемость бронхиальной астмой и атопическими дерматитами растет, а поллинозами — уменьшается. Полученные результаты диктуют необходимость дальнейшего динамического наблюдения за состоянием здоровья населения данной территории, условия проживания в которой являются факторами риска развития аллергических и токсико-аллергических заболеваний и после закрытия микробиологического производства.

Ключевые слова: микробиологическое производство, заболеваемость населения.

DYNAMics oF GENERAL AND ALLERGic DisEAsEs iNciDENcE iN popULATioN LMNG

iN the region of disposition of microbiologic works

I.G. ABDOULNAGIMOV, G.G. MAXIMOV, Yu.G. AZNABAYEVA

Abstract. For the long period of time the atmospheric air of Blagoveshchensk was exposed to intensive complex influence of discharge of chemical and biological character, sufficiently exceeding the rates of control cities. During the whole period of work of Bashkiriya Biochemical Complex (BBC) even at 4 km distance from the source of discharge average concentration of albumen-containing dust with antigenic property in the atmospheric air varied from 0 to 85 MPC. The general morbidity of Blagoveshchensk population during PVC large-scale production on considerable number of diseases was reliably higher that in Davlekanovo. Due to discharge of albumen-vitamin concentrates' production in the dynamics of observation of Blagoveshchensk population high allergic diseases incidence lasts out, and moreover, bronchial asthma and atopic dermatitis diseases increase, while pollen diseases - decrease. The obtained results dictate the necessity of further dynamic monitoring of that region population health, living conditions in which are the risk factors of development of allergic and toxico-allergic diseases even after the microbiologic production is closed.

Key words: microbiologic production, population morbidity.

В бывшем СССР важнейшей составной частью биотехнологий являлась микробиологическая отрасль промышленности, производившая кормовые добавки, необходимые для повышения продуктивности скота и птицы. Предприятия по выпуску микробного белка строились в районах размещения нефтехимических производств, которые служили источниками дешевого сырья. Эксплуатация предприятий микробиологического синтеза сопровождалась значительным загрязнением окружающей среды грибами-продуцентами и технологическими выбросами готового продукта, которые обладают антигенными свойствами, вызывают у населения изменения иммунитета, рост общей и аллергической заболеваемости [4]. Было установлено, что ухудшение здоровья населения в большей степе-

ни усугублялось при комбинированном и сочетанном воздействии биологических и химических агентов, особенно в условиях действия энергопромышленных комплексов [5, 7].

После закрытия микробиологических производств экологическая ситуация в районах их размещения несколько оптимизировалась. В новых условиях основными источниками загрязнения явились продукты нефтехимии и промышленные аэрозоли. При этом было экспериментально установлено, что воздействие химических веществ на организм с измененной специфической реактивностью к микробному белку способствовало повторному развитию реакций аллергической или токсико-аллергической природы даже при отсутствии в атмосферном воздухе белоксодержащей пыли [6]. В этой

связи мониторинг заболеваемости населения на аналогичных территориях приобрел особую актуальность. Подобная ситуация сложилась в г Благовещенске Республики Башкортостан (РБ), что и определило предмет наших исследований.

Башкирский биохимкомбинат (ББХК) — один из первых гигантов микробиологической промышленности СССР (мощность 240 тыс. тонн в год), построенный в 1,5 км восточнее г Благовещенска, расположен по розе ветров в 42 км северо-западнее от крупнейшего в стране нефтехимического промышленного узла (НХПУ) г Уфы, осуществлял выпуск белково-витаминных концентратов (БВК) с 1976 по 2000 г

Целью данного исследования являлось изучение динамики общей заболеваемости населения Благовещенска, включая болезни аллергической природы, за период с 1986 по 2007 г. Контролем служило население малых городов — Бирска, расположенного на правом берегу р. Белой в 102 км от НХПУ г Уфы и в 60 км от Благовещенска (северо-западнее), и Давлеканова, расположенного в 96 км от г. Уфы (юго-западнее), в инфраструктуре которых действующие предприятия не являются особо опасными загрязнителями окружающей среды. В качестве условного контроля взято население РБ.

Материал и методы. Сбор информации по заболеваемости осуществлялся путем выкопировки данных из годовых отчетов городских управлений здравоохранения (форма № 12) и Минздрава РБ, по выбросам в окружающую среду — из материалов Башгидромета, Башкор-тостанстата и Роспотребнадзора по РБ. Заболеваемость изучена в динамике трех этапов наблюдения за производством на ББХК: I этап — крупнотоннажное производство (1986—1990 гг.); II — снижение объемов производства перед его закрытием (1995—1999 гг.); III — постэксплуатационный (2000—2007 гг.). Проведен подсчет средних величин изучаемых показателей и критерия достоверности Стьюдента. Стандартизированные показатели заболеваемости рассчитаны методом прямой стандартизации, где за стандарт взято население РБ.

Основным внешним источником загрязнения в Благовещенске является северный промышленный узел Уфы, который распространяет выбросы в сторону Благовещенска по розе ветров и рельефу местности (долине р. Белой) [3]. Местные источники загрязнения атмосферного воздуха Благовещенска — 7 предприятий (ТЭЦ, ББХК, заводы — арматурный, проволочно-гвоздильный и железобетонных изделий, МПТС и с 2001 г — Башкирский полиэфирный комплекс). Бирск также находится в зоне влияния Уфимского НХПУ, но на большем удалении; местные источники загрязнения — электромеханический завод, спирто-водочный и мясокомбинаты, МПТС. В Давлеканове только местные источники загрязнения — авторемонтный и кирпичный заводы, комбинаты по производству хлебопродуктов, молочный и мас-лосыродельный, МПТС.

По данным официальных источников, местные выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух Благовещенска в динамике всего периода наблюдения (1986—2007) значительно превышали выбросы в контрольных городах Бирске и Давлеканове (рис. 1). Наибольшие уровни загрязнения регистрировались в период с 1995 по 1999 г, причем максимальные значения выбросов отмечены в 1995 г., основная доля которых пришлась на сернистый ангидрид — 9,455 тыс. тонн. После закрытия ББХК средние значения уровней загрязнения в воздухе Благовещенска уменьшились по сравнению с предыдущим периодом на 47,1%, однако по-прежнему оставались значительно выше, чем в контрольных городах.

ББХК в период крупнотоннажного производства, выпуская белково-витаминные концентраты на парафинах нефти (паприн), из-за отсутствия надлежащих пылеуловителей значительно загрязнял окружающую среду пылью готового продукта [1]. Средние концентрации суммарного белка в атмосферном воздухе на расстоянии до 4 000 м от ББХК в этот период превышали ПДК от 85 до 187 раз, отмечалась тенденция к снижению уровней загрязнения в зависимости от увеличения расстоя-

12,

198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003 2004 2005 2006 2007

Рис. 1. Динамика выбросов загрязняющих веществ в Благовещенске, Бирске и Давлеканове в 1986—2007 гг. (тыс. тонн)

Таблица 1

Содержание пыли кормового белка в атмосферном воздухе в районе расположения ББхК

(усредненные данные, мг/м3)

Точки отбора проб (удаленность 1984—1990 гг. 1991—1998 гг.

от источника выбросов, км) % положительных проб М±т % положительных проб М±т

Под факелом 0 100 0,187±0,031 100 0,32±0,005

1,0 95,2 0,138±0,022 84,3 0,041±0,008

2,0 89,4 0,101±0,016 77,2 0,007±0,014

3,0 83,1 0,094±0,015 61,8 0,004±0,0008

4,0 79,6 0,085±0,014 53,5 0,002±0,0004

Примечание. ПДК пыли общего белка в атмосферном воздухе — 0,001 мг/м3.

ния по факелу выбросов. Оснащение ББХК современными средствами пылеулавливания, а также перепрофилирование комбината в 1991 и 1994 гг. на выпуск кормового белка эприна и биотрина на основе экологически чистых источников сырья (соответственно на этиловом спирте и шелухе злаковых) улучшило воздушную среду в районе Благовещенска. С 1994 г. в силу начавшихся рыночных отношений объем выпуска кормового белка на ББХК последовательно снижался, что способствовало улучшению экологической ситуации в Благовещенске (табл. 1).

За весь период деятельности ББХК на 4-километровом удалении от источника выбросов средние концентрации белоксодержащей пыли в атмосферном воздухе варьировали от 0 до 85 ПДК, тогда как содержание специфического белка (паприна и эприна) в концентрациях, превышающих уровень ПДК, отмечалось лишь в единичных случаях.

Сравнительная динамика стандартизированных показателей общей заболеваемости в целом у населения Благовещенска и контрольных городов отражена на рис. 2. У населения Благовещенска в пик крупнотоннажного производства (1986 г.) они составляли 100 591,8 на 100 000 населения с последующей тенденцией к увеличению в конце эксплуатационного периода (1999 г.) до 157 878,9 и в постэксплуатационном периоде (2007 г.) —

до 192 409,8, т.е. превышен исходный уровень соответственно в 1,6 и 1,9 раза. Наибольший уровень заболеваемости был зарегистрирован в 2007 г. (192 409,8), который по сравнению с 2006 г. (137 818,2) вырос на 39,6%. Прирост средних значений заболеваемости у населения Благовещенска после закрытия ББХК по сравнению с этапом крупнотоннажного производства составил 1,4 раза, однако в Бирске за аналогичный период — в 2,3 раза, в Давлеканове — в 1,8 раза. Средние значения стандартизированной заболеваемости населения Благовещенска в период крупнотоннажного производства на ББХК (111 727,3) были значительно выше, чем в Бирске (72 109,7) и Давлеканове (67 065,6); в период снижения объемов производства (141 651,5) и в постэксплуатационном периоде (158 076,5) этот показатель также значительно превышал соответствующие уровни в Давлеканове (123 647,4 и 123 841,5).

В структуре общей заболеваемости у населения Благовещенска на этапе крупнотоннажного производства на ББХК 1-е ранговое место занимали болезни органов дыхания (37,1%), 2-е — нервной системы и органов чувств (13,0%), 3-е — органов пищеварения (6,7%), 4-е — системы кровообращения (БСК) (5,8%), 5-е — травмы и отравления (5,6%). После закрытия ББХК болезни органов дыхания (21,9%) и нервной системы (20,1%) сохранили свои ранговые позиции, однако доля болезней органов

250 000

200 ООО

я 150 000

о о о

О Ю0 000

со X

50 000

19861987198819891990 199119921993199419951996199719981999 2000 20012002 2003 2004 2005 2006 2007

Благовещенск - -.— Бирск - -/> -Давлеканово

Рис. 2. Динамика стандартизированных показателей общей заболеваемости населения Благовещенска, Бирска, Давлеканова за 1986—2007 гг. (на 100 000 населения)

90

экология и здоровье

дыхания снизилась почти в 2 раза. На 3-е и 5-е места поднялись БСК (5,8—10,5%) и болезни мочеполовой системы (4,5—8,2%); болезни органов пищеварения опустились на 4-е место (6,7—8,2%) (табл. 2).

На I этапе наблюдения структура заболеваемости населения РБ соответствовала структуре основных классов болезней населения Благовещенска. В Бирске и Дав-леканове, как и в Благовещенске, первые два ранговых места занимали болезни органов дыхания и нервной системы, тогда как на 3—5-е места в Бирске — БСК, травмы и болезни мочеполовой системы; в Давлеканове — травмы, БСК и психические расстройства. На III этапе структура общей заболеваемости населения Бирска и РБ была аналогичной таковой в Благовещенске, за исключением рангового расположения классов болезней. У населения Давлеканова, как и Бирска, и РБ, болезни органов пищеварения и БСК занимали 3-е и 4-е места, а на 5-е место поднялись болезни костно-мышечной системы, т.е. наблюдалось соответствие структуре заболеваемости Благовещенска по 4 классам болезней из 5 (за исключением болезней мочеполовой системы).

Динамика структуры общей заболеваемости у контрольного населения на I—III этапах наблюдения существенно отличалась от динамики в Благовещенске: в Бирске отмечен рост болезней нервной системы и органов пищеварения, снижение — болезней органов дыхания и БСК; в Давлеканове — рост болезней органов пищеварения и костно-мышечной системы; в РБ ранговой динамики не выявлено.

По данным I—III этапов наблюдения, у населения Благовещенска значительно возрос уровень заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов (в 8,3 раза), эндокринной системы (в 2,9 раза), системы кровообращения (в 2,6 раза), нервной и мочеполовой систем (в 2,2 и 2,0 раза), органов пищеварения (в 1,7 раза), врожденные аномалии (в 1,6 раза). Наибольший рост заболеваемости у населения Бирска, Давлеканова и РБ был выявлен соответственно по 4, 5 и 6 аналогичным классам болезней из 7 отмеченных в Благовещенске.

В то же время у населения Благовещенска снизился уровень психических расстройств на 30,8%, болезней органов дыхания — на 16,0% и отдельных состояний в перинатальном периоде — на 9,0%. Снижение заболеваемости болезнями органов дыхания отмечено и у населения Бирска — на 13,1%, тогда как в Давлеканове и РБ — выросла соответственно на 50,6 и 1,4%.

Следует отметить, что средние значения заболеваемости болезнями органов дыхания у населения Благовещенска на I этапе наблюдения достоверно чаще превышали аналогичные значения в Давлеканове (р<0,001), на II этапе — в Бирске (р<0,05), на III — в Бирске (на 7,0%) и Давлеканове — на 2,1% (рис. 3).

По данным исследования, у населения Благовещенска отмечалось три периода, когда заболеваемость болезнями органов дыхания превышала значения контроля: 1-й — период крупнотоннажного производства, в результате значительных выбросов биологических загрязнителей; 2-й — перед закрытием ББХК, в 1999—2000 гг. вследствие резкого подъема выбросов готового продукта на ББХК — с 2,964 до 6,852 тонны, 3-й — после закрытия ББХК в 2007 г., что, вероятно, является след-

ствием, неадекватной отсроченной реакцией населения на влияние выбросов предприятий северного промышленного узла Уфы (см. рис. 3), что подтверждает экспериментальные исследования [6].

На I этапе у жителей Благовещенска заболевания регистрировались достоверно чаще, чем в Давлеканове, — по 11 классам болезней из 17, в Бирске — по 10, в РБ — по 7. В связи с ростом заболеваемости у населения республики на последующих этапах наблюдения отмечено уменьшение различий в уровнях заболеваемости у населения Благовещенска и контрольного населения по отдельным классам болезней. Так, заболеваемость у населения Благовещенска на II этапе наблюдения стала превышать аналогичные показатели у жителей Давлеканова — по 6 классам болезней, Бирска — по 4, РБ — по 3; на III этапе отличия от показателей Бирска и РБ остались без изменения. Показатель заболеваемости населения Давлеканова вырос — до 9.

У населения Благовещенска по сравнению с Бир-ском и Давлекановом на I этапе наблюдения достоверно чаще регистрировались инфекционные болезни, болезни эндокринной и нервной системы, органов пищеварения, кожи, болезни беременности, родов и послеродового периода, отдельные состояния в перинатальном периоде, врожденные аномалии; на III этапе — болезни эндокринной системы, беременности и родов, отдельные состояния в перинатальном периоде, травмы и отравления.

С учетом специфического воздействия выбросов ББХК на здоровье населения селитебной зоны нами проанализированы данные по аллергическим заболеваниям органов дыхания и кожных покровов (рис. 4).

Известно, что продукты микробиологического синтеза приводят к развитию как первичной (атопической), так и вторичной бронхиальной астмы [2]. Бронхиальная астма в Благовещенске регистрировалась в 1986 г. на уровне 206,2 на 100 000 населения, к 2007 г. этот показатель вырос до 761,2. В Бирске за аналогичные годы наблюдения заболеваемость выросла с 112,3 до 323,5 на 100 000 населения, в Давлеканове — с 70,7 до 461,6, в РБ — с 238,1 до 778,9. Средние значения заболеваемости бронхиальной астмой в Благовещенске в динамике наблюдения увеличилась в 2,5 раза, в Бирске — 3,2 раза, в Давлеканове — в 3,8 раза, в РБ — в 2,7 раза. Наиболее высокая заболеваемость в Благовещенске отмечена на I этапе наблюдения, она достоверно превышала показатели Бирска (р<0,01) и Давлеканова (р<0,001). На II этапе заболеваемость в Благо-вещенке по сравнению с Бирском стала ниже, а на III — вновь выросла, превысив значения Бирска, оставаясь на II и III этапах наблюдения достоверно более высокой, чем в Давлеканове (р<0,01). Уровень заболеваемости бронхиальной астмой в Благовещенске в динамике наблюдения уступал республиканским значениям.

Заболеваемость поллинозами в Благовещенске составляла в 1986 г. 436,9 на 100 000 населения, к 2007 г. она уменьшилась до 321,2. В Бирске за тот же период заболеваемость составляла от 36,6 до 31,0 на 100 000 населения, в Давлеканове — от 6,8 до 579,3; в РБ — от 106,6 до 284,9. Средние значения заболеваемости поллинозами на I этапе наблюдения были достовер-

Таблица 2

Общая заболеваемость среди всего населения Благовещенска, Бирска и Давлеканова в различные эксплуатационные периоды на ББХК

(на 100 ООО населения; средние значения)

Благовещенск Бирск Давлеканово

Наименование классов болезней Период эксплуатации Постэксплуата- Период эксплуатации Постэксплуата- Период эксплуатации Постэксплуата-

I этап II этап ционный период I этап II этап ционный период I этап II этап ционный период

1986—1990 гг. 1995—1999 гг. 2000—2007 гг. 1986—1990 гг. 1995—1999 гг. 2000—2007 гг. 1986—1990 гг. 1995—1999 гг. 2000—2007 гг.

Итого по всем классам

болезней 112211,7 142 247,6 159 639,9 "90 276,8 156 868,4 168 190,5 "*65 329,8 *121 115,5 "127 116,8

Некоторые инфекцион-

ные и паразитарные

болезни 5 651,9 9 189,8 7 471,1 *4 374,0 10 520,3 8 928,9 "*2 407,4 "*6 124,6 "*3 581,2

Новообразования 1 792,3 2 171,9 2 368,7 2 157,5 2 248,3 2 951,7 2 227,8 2 388,2 2 114,3

Болезни крови, крове-

творных органов 380,2 1 678,4 3 166,0 1 500,1 2 534,1 3 037,1 986,7 2 104,1 2 939,7

Болезни эндокринной

системы и нарушения

обмена веществ 1 655,9 3 903,7 4 896,8 *1 288,3 3 313,9 *3 775,6 "894,6 3 336,9 "3 427,6

Психические расстрой-

ства 5 655,5 3 997,4 3 915,5 4 554,4 4 846,2 5 543,3 *4 179,7 4 215,4 5 224,3

Болезни нервной систе-

мы и органов чувств 14 608,8 30 924,9 32 071,8 "10 625,5 26 452,6 34 700,7 "8 456,0 ""10 891,8 "*22 814,1

Болезни системы крово-

обращения 6 481,6 8 866,9 16 708,5 6 863,6 15 846,7 15 702,0 4 435,5 8 415,7 11 533,4

Болезни органов дыхания 41 595,8 35 547,1 34 948,7 37 384,2 *28 731,2 32 499,3 "*22 725,4 38 485,8 34 234,5

Болезни органов пище-

варения 7 552,0 13 791,9 13 053,8 "*4 275,9 28 581,2 18 607,7 "*3 278,9 17 107,8 11 727,4

Болезни кожи и подкож-

ной клетчатки 4 863,7 5 002,5 6 010,8 "*3 088,3 9 986,1 8 451,8 »»»2 212,2 4 754,5 6 042,3

Болезни костно-мышеч-

ной системы 5 813,0 6 367,1 9 684,7 "2 410,2 5 918,5 8 577,4 3 651,7 7 368,6 8 608,7

Болезни мочеполовой

системы 5 097,8 7 365,2 10 198,8 5 407,7 7 955,1 14 643,7 "2 432,8 7 047,1 *7 213,0

Болезни беременности,

родов и послеродового

периода 3 170,2 4 404,6 4 271,0 »«4884 3 857,9 *3 022,8 "*549,6 *3 151,3 "3 087,7

Отдельные состояния,

возникающие в пери-

натальном периоде 1 085,4 1 152,6 988,0 "*155,0 "521,8 "*516,7 "*101,6 »»»2452 "*372,1

Врожденные аномалии 282,1 463,9 461,6 "164,8 »»»226,6 557,9 "*96,3 *"185,0 "*288,2

Симптомы, отклонения от

нормы, не классифици-

руемые в других

рубриках 275,1 — 2 020,3 — — 336,1 128,0 — *315,9

Травмы, отравления и

другие воздействия

внешних причин 6 250,4 7 419,7 7 403,8 *5 538,9 *"5 327,9 *6 337,8 6 565,6 *5 293,5 "*3 592,4

Примечание. * р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001.

45 ООО

40 ООО

35 ООО

30 ООО

| 25 ООО

о о о о о

л I

20 ООО

15 000

10 000

5 000

41 595,8

А 22 725,4

—♦- — Благовещенск

-— — Бирск

...д.. - Давлеканово

1996—1990 гг.

1995—1999 гг.

2000—2007 гг.

Рис. 3. Динамика средних значений заболеваемости болезнями органов дыхания у всего населения Благовещенска, Бирска и Давлеканова в различные периоды производства на ББХК (на 100 000 населения)

но выше, чем в контрольных городах и в целом по РБ (р<0,001), на II этапе — выше, чем в контрольных городах (р<0,001), на III — выше, чем в Бирске (р<0,001), и ниже, чем в Давлеканове и РБ. В динамике наблюдения заболеваемость поллинозами в Благовещенске последовательно снизилась в 2,2 раза, тогда как в контрольных городах Бирске, Давлеканове и РБ выросла соответственно в 2,8; 15,2; 2,0 раза.

Атопические дерматиты в Благовещенске в 1986 г диагностировались на уровне 287,5 на 100 000 населения, к 2007 г. этот показатель повысился до 1 405,7. За аналогичный период в Бирске заболеваемость атопическими дерматитами уменьшилась со 137,6 до 62,1 на 100 000 населения, тогда как в Давлеканове и РБ — увеличилась соответственно с 62,7 до 181,3 и 212,7 до 663,7. Таким образом, заболеваемость в динамике наблюдения выросла в Благовещенске в 2,4 раза, в Бирске — в 6,6 раза, в Давлеканове — в 3,4 раза, в РБ — в 2,5 раза. В то же время уровень заболеваемости в Благовещенске был выше, чем в контрольных городах, во все периоды наблюдения, в РБ — на I и III этапах наблюдения. Общая заболеваемость атопическими дерматитами у всего населения Благовещенска была достоверно выше, чем в Давлеканове (р<0,01), на этапе снижения объемов производства и выше, чем в контрольных городах и РБ (р<0,001), — после закрытия ББХК. Наибольший рост аллергодермато-

зов отмечен у взрослого населения Благовещенска после закрытия производства БВК по сравнению со II этапом наблюдения; так, общая заболеваемость выросла с 447,4 до 1 712,2 на 100 000 взрослого населения, а первичная — с 400,0 до 1 424,8.

Результаты наших исследований показали, что в течение длительного времени атмосферный воздух Благовещенска был подвержен интенсивному комплексному воздействию выбросов химической и биологической природы, значительно превышающих показатели контрольных городов.

Общая заболеваемость населения Благовещенска в период крупнотоннажного производства БВК по значительному числу классов болезней была достоверно выше, чем в контрольных городах. После закрытия ББХК заболеваемость в Благовещенске стала ниже, чем в Бирске, но осталась выше, чем в Давлеканове. Структура общей заболеваемости у населения Благовещенска и контрольных городов на этапе крупнотоннажного производства существенно различалась, в постэксплуатационном периоде была сходна с аналогичным показателем у населения Бирска. В динамике наблюдения в Благовещенске и Бирске заболеваемость болезнями органов дыхания снизилась, в Давлеканове — выросла.

Заболеваемость населения Благовещенска аллергическими болезнями органов дыхания и кожных по-

1 600

1 400

1 200

1 ООО

о га

X

о о о

со X

800

600

400

200

- -■— Бронхиальная астма --■л--- Поллинозы —х-—Атопические дерматиты

1996—1990 гг. 1995—1999 гг. 2000—2007 гг.

Рис. 4. Динамика средних значений заболеваемости бронхиальной астмой, поллинозами и атопическим дерматитом у всего населения Благовещенска в различные периоды производства на ББХК (на 100 000 населения)

кровов была достоверно выше, чем в контрольных городах, причем аллергические заболевания органов дыхания регистрировались на всех этапах производства БВК, кожных покровов — преимущественно на этапе снижения объемов производства и на постэксплуатационном этапе.

Таким образом, у населения Благовещенска в динамике наблюдения сохраняется высокая общая и аллергическая заболеваемость, причем заболеваемость бронхиальной астмой и атопическими дерматитами растет, а поллинозами — уменьшается. Результаты исследования обосновывают необходимость дальнейшего динамического наблюдения за состоянием здоровья населения Благовещенска, в котором остаются факторы риска развития аллергических и токсико-аллергических заболеваний.

Выводы:

1. Белоксодержащие выбросы производства БВК непосредственно влияют на рост аллергической заболеваемости населения, проживающего в зоне его расположения. Выявлена зависимость уровня аллергической заболеваемости (бронхиальной астмы и поллинозов) от объема специфических выбросов.

2. Ликвидация производства БВК не снимает проблемы опасности развития отсроченных специфических эффектов на фоне продолжающегося воздействия промышленных выбросов нефтехимических производств.

Через 7 лет после закрытия ББХК зафиксирован значительный рост аллергической заболеваемости населения г. Благовещенска, проживающего в зоне влияния выбросов крупного нефтехимического комплекса г. Уфы.

3. Сочетанное воздействие химического и биологического факторов оказывает влияние на структуру заболеваемости и удельную весомость отдельных нозо-логий. Так, например, при снижении выбросов белковой природы на фоне продолжающегося влияния нефтехимического фактора ранговое место заболеваний органов дыхания в структуре заболеваемости населения Благовещенска сохранилось, но их удельная весомость уменьшилась почти в 2 раза.

4. Рост первичной заболеваемости аллергодерма-титами у взрослого населения в период после закрытия производства БВК свидетельствует о необходимости разработки и внедрения соответствующей комплексной программы по лечебно-профилактическому обеспечению населения Благовещенска.

Литература

1. Абдулнагимов, И.Г. Гигиеническая характеристика качества воздуха производственной зоны и атмосферы в динамике эксплуатации Башкирского биохимкомбината / И.Г. Абдулнагимов, Р.А. Сулейманов // Гигиена и санитария. — 2004. — № 4. — С.30—31.

94 - - экология и здоровье

2. Данные динамического наблюдения за течением бронхиальной астмы от воздействия продуктов микробиологического синтеза белка / И.М. Суворов, Л.Ф. Буданова, В.В. Корму-шина, Л.А. Агеев // Медико-биологические и гигиенические проблемы производства белково-витаминных концентратов. — Л., 1980. — С.67—71.

3. К изучению влияния на состояние здоровья выбросов биохимкомбината / Ф.Г. Мурзакаев, Т.С. Алибаев, Ю.В. Пурик, А.А. Курмаева // Гигиена производственной и окружающей среды, профессиональная патология в связи с развитием производства белково-витаминных концентратов. — Уфа, 1978. — С.83—85.

4. Пивоваров, Ю.П. Технический прогресс и биотехнология: гигиенические и экологические проблемы / Ю.П. Пивоваров, С.В. Алексеев // Гигиена и санитария. — 1991. — № 12. — С.6—11.

5. Рахманин, Ю.А. Методика изучения влияния белкового загрязнения атмосферного воздуха предприятиями микробного синтеза на здоровье населения / Ю.А. Рахманин,

B.И. Немыря // Гигиена и санитария. — 2002. — № 1. —

C.67—69.

6. Соседова, Л.М. Токсико-гигиенические аспекты оценки риска изолированного и сочетанного воздействия биотехнологических продуктов / Л.М. Соседова, В.С. Рукавишников, С.Ф. Шаяхметов // Медицина труда и промышленная экология. — 2003. — № 3. — С.15—19.

7. Сочетанное воздействие биологического и химического факторов на заболеваемость и общую резистентность детей в районе расположения предприятий микробного синтеза и химической промышленности / В.И. Немыря, Ю.М. Никитина, Г.П. Спажанина [и др.] // Гигиена и санитария. — 1994. — № 5. — С.10—13.