CC BY
35
ДИНАМИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ И СИНДРОМОВ В ПРОЦЕССЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО И ФИЗИОФАРМАКОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОВТОРНЫМ
СОТРЯСЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
А.Б. Джанкабаев, А.К. Жанисбаев, К.А. Никатов ГКБ №7 г.Алматы, АГИУВ кафедра Нейрохирургии
Проблема острой черепно-мозговой травмы, несмотря на пристальное внимание которое ей уделяется до настоящего времени остаётся весьма актуальной. Наблюдаемый рост травматизма и черепно-мозговой травмы в частности (в среднем прирост на 2% в год) по мнению многих исследователей, связан с урбанизацией общества, природными и техногенными потрясениями, ухудшением криминогенной ситуации, увеличением парка автотранспорта.
Значительный удельный вес среди черепномозговых травм занимает сотрясение головного мозга (СГМ). Актуальность проблемы определяется превалированием СГМ у лиц молодого трудоспособного возраста. Проблема актуализируется и в связи с большой вероятностью повторения СГМ (22% пациентов ранее перенёсшие ЧМТ).
Целью исследования послужило изучение динамики неврологических симптомов и синдромов в процессе фармакологического и физиофар-макологического методов лечения пациентов с повторным сотрясением головного мозга (ПСГМ).
Материалы и методы исследования.
В исследования были включены 100 больных находившихся в нейротравматологическом отделении ГКБ №7 г. Алматы с диагнозом сотрясение головного мозга, из них 50 больных с ПСГМ и 50 больных с первичным СГМ. Для оценки эффективности лечения ПСГМ нами выделены следующие неврологические симптомы и синдромы (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, шум в голове, слабость, адинамия, раздражительная слабость, пирамидная недостаточность, мозжечково-дискординаторный синдром. глазодвигательные дисфункции). 25 пациентов получали стандартную медикаментозную терапию, 25 пациентов с физиофармакологическим воздействием, включающим электросон-актовегин инфузию в первую неделю с момента получения травмы, а затем недельный курс внутрицеребральной электроэлиминации луцетама.
Результаты и обсуждения.
Наши наблюдения показали, что на 7-е сутки по завершению первого этапа физиофармаколо-гического лечения (электросон-актовегин инфузия у пациентов с ПСГМ) наметились более позитив-
ные сдвиги в субъективных ощущениях. Наиболее чувствительными к физиофармакотерапии оказались общемозговые симптомы-головная боль, головокружение,тошнота, рвота и симптомы астенизации, общая слабость, адинамия, раздражительность, недомогание. В тоже время головная боль, головокружение, общая слабость и адинамия сохранялись более чем у половины обследуемых получавших только медикаментозную терапию. Такая же картина сохранялась и на 10-е сутки. Установлена наибольшая восприимчивость к физиофармакотерапии глазодвигательной симптоматики (симптом Манна-Гуревича,фотофобии, снижение зрачковой реакции на свет, симптом Седана). Мозжечково-дискординаторная симптоматика в виде пошатывания при выполнении пробы Ромберга, дискординаторно интенционного тремора, мелкоразмашистого нистагма сохранялись после фармакотерапии на 7-е сутки у 39,3% пациентов и после первого этапа физиофармакотерапии у 23.1% пациентов с ПСГМ. На 10-е сутки такое достоверное отличие частоты выяв-ляемости (12,1% и 5,4%) и тенденция к регрессированию симптомов мозжечковой дискординации сохранялась. На 13 и 14 сутки на фоне физиофармакотерапии у пациентов с ПСГМ мозжечко-во-дискординаторная симптоматика полностью исчезла. Пирамидная симптоматика в виде оживления суходильных рефлексов и лёгких стопных патологических рефлексов и симптомов орального автоматизма на 7-е, 10-е и 14-е сутки у больных, получавших только лекарственную терапию выявлены в 33,1% 16,3% и 5,2% наблюдениях, соответственно картина динамики пирамидной недостаточности при применении физиофарма-кологического лечения отличалась значимыми темпами их регресса и наглядной позитивности в мониторируемые сроки.
