CC BY
34
А.Б. Джанкабаев
ЭЛЕКТРОСОН-АКТОВЕГИН ИНфУЗИЯ И ПОСЛЕДУЮЩАЯ
внутрицеребральная электроэлиминация луцетама в
КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПОВТОРНОГО СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО
МОЗГА
Городская клиническая больница №7, г. Алматы
Physio-pharmacological method of treatment of patients with repeated cerebral concussion, through usage of electrosleep-actovegin infusion, electroelimination of lucetam decreases economical costs and restores main life parameters of the patient. Viewing cases of repeated concussion of cerebrum as a special part of neurotrauma, with consequent development of standards of its treatment helps to fully recover patients from concussion and lowers risks of development of traumatic illnesses of cerebrum. Physio-pharmacological method of treatment by electrosleep-actovegin infusion and internal cerebral electroelimination of lucetam contributes to faster recovery from cerebral concussion, eyemovement disfunction, problems with coordination, symptomes of vegetative disfunction and psychophysiological disfunction. Keywords: actovegin, electrosleep, lucetam, repiated cerebral concussion
Введение
Черепно-мозговая травма на современном этапе относится к числу важнейших проблем медицинской науки и практики. Отмечаемый значительный рост черепно-мозговой травмы, по мнению многих исследователей связан с урбанизацией общества, природными и техногенными потрясениями, ухудшением криминогенной ситуации. По данным ВОЗ количество больных с острой черепно-мозговой травмой увеличивается в среднем на 2% ежегодно. Значительный удельный вес среди черепно-мозговых травм занимает сотрясение головного мозга (СГМ) от 60-80% по данным авторов [1, 2, 3]. Актуальность проблемы определяется и превалированием СГМ у лиц молодого трудоспособного возраста. Проблема актуализируется и в связи с большой вероятностью повторения СГМ, особенно среди социально-активного слоя населения. По данным (4) авторов частота повторной травмы составляет 22% среди всех ЧМТ. Повторной травме подвержены лица более молодого возраста из числа внутренних мигрантов, вероятно вследствии неурядиц, неустроенности жилищно-бытовых условий, отсутствие постоянной работы. В связи с этим весьма актуально стоит вопрос ранней реабилитации больных с СГМ, которая, как известно начинается прежде всего с верификации диагноза и проведения патогенетически аргументированной терапии [5]. Нейротравма, в частности сотрясение головного мозга, являясь сверхмощным раздражителем, запускает каскад патологических нарушений, прежде всего на уровне гипоталамо-лимбико-ретикулярных образований [6, 7, 8]. Сотрясение облигатно приводит к дезинтеграции эрго-трофотропных звеньев, развитию вегетативной
дисфункции и обширного спектра психоэмоционально-волевых нарушений [9]. Вегетативные сдвиги и психофизиологические девиации по сути дела являются инициальными и весьма чувствительными маркерами при сотрясении головного мозга, которые в дальнейшем во многом могут определять вектор развития заболевания, играя запускающую роль в формировании последствий в отдалённом периоде нейротравмы [10, 11]. С этих позиций пристального внимания заслуживают доступные и простые в исполнении физио-фармако-логические методики лечения, использование которых позволит осуществить ранюю медико-социальную реабилитацию пострадавших в результате сотрясения головного мозга, путём восстановления у них корковой и нейрове-гетативной дисфункции, физической и умственной работоспособности, и в целом нормализовать основные показатели качества жизни [12]. Таковым разработанным нами лечебно-реабилитационным методом при повторном сотрясении головного мозга в остром периоде является электросон-актовегин инфузия и последующая электроэлиминация луцетама.
Целью работы является оценка эффективности нового физиофармакологического метода лечения пациентов с повторным сотрясением головного мозга.
Материал и методы исследования
Материалом для исследования послужили результаты клинического наблюдения 100 больных, находившихся в нейротравматологическом отделении городской клинической больницы №7 г. Алматы с диагнозом -сотрясение головного мозга. Из них, 60 больных с повторным сотрясением головного
мозга и 40 больных с первичным сотрясением головного мозга. Для выявления особенностей неврологической картины, показателей вегетативной регуляции, психофизиологического профиля и функционального состояния головного мозга, первоначально проведён их сравнительный анализ у больных с повторным и первичным СГМ. Затем для оценки эффективности лечения повторного СГМ нами выделены и проанализированы клинико-
Распределение больных по полово-возрастному
неврологические психовегетативные данные и показатели биоэлектрической активности 20 больных, которые получали только медикаментозную терапию и 40 больных с физио-фармакологическим воздействием, включающим электросон-актовегин инфузию в первую неделю с момента получения травмы, а затем недельный курс внутрицеребральной электроэлиминации луцетама.
Таблица 1
составу (Р%)
Возрастные группы (в годах) Больные с пе эвичным СГМ Больные с повторным СГМ
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
абс В% Абс в% Абс в% абс в%
До 29 лет 10 33,3 4 40,0 23 52,3 8 50,0
30-39 лет 11 36,7 4 40,0 17 38,6, 6 37,5
40 лет и старше 9 30,0 2 20,0 4 9,1 2 12,5
Всего 30 75,0 10 25,0 44 73,3 16 26,7
По гендерному показателю как видно из таблицы, выявлено абсолютное преобладание мужчин среди больных как с первичным СГМ (75%), так и с повторным СГМ (73%). Процентное соотношение больных женского пола (25,0 и 26.7%) в сравниваемых группах также существенно не отличалось. Анализ возрастного состава больных показал преобладание повторно травмированных мужчин до 29 лет (52,3%) по сравнению с лицами мужского пола с первичным СГМ. Отмечено, что в возрастной группе старше 30-39 лет было значительное преобладание с первичной травмой особенно мужчин - 30,0%, в то время как мужчин с повторной травмой данного возраста было всего 9.1%.
Изучение причин СГМ показало следующую картину. Так, наблюдая в целом, высокий процент бытового травматизма в обеих группах, нами выявлено явное преобладание такового среди больных с повторным СГМ (69%) по сравнению с первичным СГМ (52%). Другой ведущей причиной повторного травматизма являлись спортивные травмы (особенно восточные единоборства) - 17%. При первичном СГМ - 12%. По сравнению с группой больных с первичным СГМ (26,0%) производственные причины не были столь представлены в группе с повторным СГМ (3,0%). ДТП как причина травматизма было одинаково установлено в сравниваемых группах с повторным СГМ и с первичным СГМ (11,0% и 10.0% соответственно). Тщательный сбор анамнеза установил, что 25% больных с повторным СГМ не лечились при первом эпизоде нейротравмы в силу различных причин: недооценка серъёзности последствий сотрясения, полукриминальных обстоятельств получения нейротравмы и др. Что касается частоты травм полученных больными в течение
1 года с момента получения первого СГМ, то нами установлено, что основная масса повторно травмированных приходилась на период от 6 до 12 месяцев.
Обследование больных включало: подробный сбор анамнеза, жалоб; выявление общемозговой, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных нарушений; оценку психофизиологических показателей; исследование биоэлектрической активности головного мозга больных с первичным СГМ и повторным СГМ. С целью подтверждения достоверности диагноза СГМ и исключения более грубых структурных повреждений мозга, в ряде случаев проводилось томографическое исследование. В обязательном порядке все больные осматривались нейроофтальмологом.
Для выявления вегетативных нарушений использовался опросник, предложенный Российским Центром вегетативной патологии. Экспресс-оценка признаков вегетативно-сосудистых нарушений определялась в баллах [13]. Углубленное изучение состояния вегетативной регуляции больных с нейротравмой основывалось на оценке вегетативного тонуса (ВТ), реактивности (ВР) и вегетативного обеспечения (ВО) [14]. При этом, учитывая состояние больных в острой фазе сотрясения, обследования проводились в щадящем режиме, по укороченной программе. Вегетативный тонус оценивался по интегративным показателям сердечно-сосудистой функциональной системы. Рассчитывался вегетативный индекс Кердо.
Для определения характера вегетативной реактивности больного СГМ применялась проба с воздействием на рефлексогенную зону - глазо-сердечный рефлекс Ашнера-Даньини. Исследование вегетативного обеспечения
деятельности оценивалось по результатам клино-ортостатической пробы. Вегетативное обеспечение градуировалось по 3 степеням: избыточное, нормальное и недостаточное.
Объем психофизиологических исследований больных с СГМ в остром периоде включал тест оценки личностной и реактивной тревожности Спилбергера в модификации Ханина, изучение оперативной памяти, кратковременной зрительной памяти, избирательности внимания по методике Мюнстерберга [15, 16].
Для оценки функционального состояния головного мозга нами использована электроэнцефалография (ЭЭГ), основанная на регистрации биоэлектрической активности головного мозга и записанная на 16-канальном электроэнцефалографе (ЭЭГ- усилитель V-16. Диагностический комплекс «МБН нейрокартограф», Россия). Анализ ЭЭГ основывался на классификации типов по Е.А. Жирмунской [17, 18].
Описание способа лечения
Лечение больных с повторным сотрясением головного мозга проводилось непрерывно в два этапа. 1-й этап начинался с электросон-актовегин инфузии. Техника его проведения заключается в следующем: манжетку с раздвоенными электродами, в гнезда которой вставлены смоченные теплой водой прокладки (толщиной в 1 см), надевают на голову больного так, чтобы прокладки глазных электродов разместились на закрытых веках, а затылочных на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды соединяют с катодом, затылочные - с анодом. Силу тока подбирают индивидуально, частоту импульсов устанавливают в зависимости от характера вегетативного ответа на СГМ. Затем больному проводится внутривенная инфузия 200 мг. Актовегина на 250.0 мл. физиологического раствора. Через 15-20 минут от начала инфузии включается аппарат для электросна ЭС-4, от которого поступает импульсный ток. Продолжительность процедуры - от 20 до 40 минут. Физический компонент лечения основан на воздействии импульсными токами низкой частоты с малой силой тока. Импульсные токи проникают в полость черепа через отверстия глазниц в мозг, распространяются по ходу сосудов и достигают подкорковых образований. Максимальный поток тока идет по ходу сосудов основания черепа, где формируются токи проводимости, оказывающие непосредственное нейротропное воздействие на сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и гипногенные центры ствола головного мозга (гипофиз, гипоталамус, внутренняя область варолиева моста, ретикулярная формация). Фармакологический компонент лечения составляет нейротропный и системный
активатор актовегин, который диссоцируясь в крови на ионы, устремляется в область повышенной напряженности электрического поля (головной мозг), создавая там своеобразное «лекарственное депо», потенцируя действие импульсных токов. Однонаправленный вектор воздействия препарата актовегина и импульсных токов при глазнично-затылочном воздействии оказывает благоприятный терапевтический эффект на больных. Основываясь на предыдущих исследованиях (Бокебаев Т.Т., 2007) [19], частотный режим воздействия импульсными токами определялся в зависимости от характера вегетативного ответа на нейротравму. Так, при симпатической направленности вегетативных реакций, импульсный ток подавался с частотой от 8 до 10 герц, а при преобладании ваготонической реакции на черепно-мозговую травму, частота импульсного тока увеличивалась до 20 герц. По завершению 7сеансов, в последующем осуществлялся 2-ой этап терапии - внутрицеребральная электроэлиминация луцетама: больному на 15-ой минуте инфузии раствора луцетама проводилась гальванизация постоянным током силой 3-5 мА по трансцеребральной методике. В результате комплексного сочетания гальванического тока и лекарственного вещества обеспечивается поступление в церебральные структуры достоверно большего количества циркулирующего в крови диссоциированных ионов луцетама.
Для изучения терапевтической эффективности предложенного нами физиофармако-логического метода лечения повторного сотрясения головного мозга больные были разделены на две группы: Первую (1) группу больных (контрольная) составили 20 человек, которые получали только медикаментозный патогенетически обоснованный стандарт лечения:
а) первая неделя пребывания в стационаре-актовегин по 200 мл. внутривенно капельно; дегидратационное воздействие; вегетотропный препарат грандаксин в таблетках, анальгетики;
б) вторая неделя пребывания в стационаре - луцетам парентерально капельно, таблетки грандаксина, симптоматическое лечение. Вторая (2) группа (основная), состоящая из 40 больных с повторным сотрясением головного мозга, получала 7 дней электросон-актовегин-инфузию. Начиная с восьмого дня подключалась внутрицеребральная электроэлиминация лу-цетама. Объем медикаментозной терапии (дегидратационная, вегетотропная и симпто-матичская терапия) был аналогичен как и у 20 больных контрольной группы.
Физический компонент лечения основан на воздействии импульсными токами низкой частоты с малой силой тока. Импульсные токи проникают
в полость черепа через отверстия глазниц в мозг, распространяются по ходу сосудов и достигают подкорковых образований. Максимальный поток тока идет по ходу сосудов основания черепа, где формируются токи проводимости, оказывающие непосредственное нейротропное воздействие на сенсорные ядра черепно-мозговых нервов и гипногенные центры ствола головного мозга (гипофиз, гипоталамус, внутренняя область варолиева моста, ретикулярная формация). Фармакологический компонент лечения составляет нейротропный и системный активатор актовегин, который диссоцируясь в крови на ионы, устремляющиеся в область повышенной напряженности электрического поля (головной мозг), создавая там своеобразное «лекарственное депо», потенцируя действие
В тоже время головная боль и головокружение, общая слабость и адинамия сохранялись более, чем у половины обследуемых 1 группы, т. е. получавших только лекарственное лечение (68,9%, 53,3% и 63,2% соответственно). Такая же картина сохранялась и на 10 сутки. Вместе с тем темпы уменьшения головной боли к исходу 1-ой декады и к 14 дню, а головокружения к 14 дню, в сравниваемых группах имели тенденцию к уравниванию (29,2% и 19,7%, 9,9% и 3,5% соответственно) данные отражены в таблице №2.
На 14 сутки на фоне электросон-актовегин инфузии и последующей внутрицеребральной электроэлиминации луцетама, мозжечково-дискоординаторная симптоматика в основной группе больных полностью исчезла. Картина динамики симптомов пирамидной недостаточности, при применении физиофар-макологического лечения, отличалась значимыми темпами их регресса и наглядной позитивностью в мониторируемые сроки. Как критерий положительного терапевтического эффекта мы оценивали трансформацию
импульсных токов. Однонаправленный вектор воздействия препарата актовегина и импульсных токов при глазнично-затылочном воздействии оказывает благоприятный терапевтический эффект на больных. Оценка наших наблюдений показала, что на 7 сутки по завершению 1-го этапа физиофармакологического лечения (электросон-актовегин инфузия) у больных с повторным СГМ (2 -основная группа) наметились более позитивные сдвиги в субъективных ощущениях. Наиболее чувствительными к физиофармакотерапии оказались, общемозговые симптомы - головная боль, головокружение, тошнота, рвота и симптомы астенизации - общая слабость, адинамия, разражительность, вялость, недомогание.
Таблица 2
ваготонии на эйтонический либо на слабый сим-патикотонический уровень. Такую картину мы наблюдали на 7, 10-е, 14-е сутки во 2 группе, где больные наряду с лекарственной терапией, получали электросон-актовегин инфузию и внутрицеребральную электроэлиминацию
луцетама и уровень эйтонии у них достигал 81,1%. Наилучший результат был достигнут нами при фармакотерапевтическом воздействии, включавшем на 1-м этапе (первые 7 дней) электросон-актовегин инфузию и на 2 этапе (последующие 7 дней) внутрицеребральную электроэлиминацию луцетама, когда на 14 сутки нормальный ваготонический эффект был достигнут у 83,7% больных с повторным СГМ.
Задачей лечения в данном случае было достижение нормального вегетативного обеспечения, такой значимый эффект к 14-м суткам был получен у больных при электросон-актовегин инфузии с последующим подключением внутрицеребральной электроэлиминации луцетама (2-я, основная группа), что отражено в таблице №3.
Сравнительные данные динамики неврологических симптомов и синдромов в процессе фармакологического и физиофармакологического лечения больных с повторным сотрясением головного мозга m%)
До лечения 7 - е сутки 10 - е сутки 14 - е сутки
Симптомы и синдромы 1гр. 2гр. 1гр. 2гр. 1гр. 2гр. 1гр. 2гр.
п=20 п=40 п=20 N=40 п=20 п=40 N=20 N=40
Головная боль 100 100 68,9 43,5*** 29,2 19,7** 9,9 3,5**
Головокружение 76,6 76,6 53,3 36,5*** 25,7 8,3*** 7,6 1,8**
Тошнота и рвота 72,4 72,4 43,1 17,2*** 17,2 4,7*** 12,1 0,5***
Шум в голове 16,2 16,2 9,5 6,8* 5,6 3,2* 3,1 0*
Общая слабость,адинамия 84,8 84,8 63,2 36,1*** 33,3 16,3*** 8,3 1,4**
Раздражительная слабость 89,2 89,2 45,1 17,3*** 34,4 5,1*** 9,7 0***
Пирамидной недостаточности 44,6 44,6 33,1 12 9*** 16,3 3,8*** 5,2 0,9**
Мозжечково- 58,1 58,1 39,3 23,1*** 12,1 5,4*** 3,7 0*
дискоординаторный
Глазодвигательной дисфункции 46,5 46,5 14,8 9,6** 7,2 1,6** 1,6 0*
Таблица 3
Сравнительные данные о влиянии различных методов лечения на вегетативное обеспечение деятельности больных с повторным СГМ (Рт%)
Способ лечения Характер вегетативного обеспечения
Избыточное Недостаточное Нормальное
фармакологический (1 гр.) до лечения 15,0+5,6 85,0+5,6 -
физиофармакологический (2 гр.) до лечения 15,0+ 5,6 85,0+ 5,6 -
Фармакологический(1гр.) после лечения 9,7+3,8 27,3 + 3,5 63,0+6,6
физиофармакологический (2 гр.) после лечения 4,3 + 2,4 2,1+1,2*** 93,6+6,4***
*** -достоверные различия в группах после лечения (р<0,001)
Критерием позитивного, положительного терапевтического влияния является снижение уровня тревожности как реактивной, так и личностной. Целью лечения при этом явилось смягчение выраженности и выравнивание показателей тревожности. На 14-е сутки по завершению физиофармакологического лечения в основной группе при сопоставлении с больными, получавшими лекарственное лечение, увеличивалось количество выделенных слов,
уменьшалось количество ошибок, улучшались показатели кратковременной зрительной по количеству правильно воспроизведенных чисел и оперативной кратковременной памяти по количеству правильно найденных сумм. Преимущество физиофармакологического действия демонстрирует и полное нивелирование медленноволновой феноменологии на электроэнцефалограммах больных с повторным СГМ.
Таблица 4
Изменение соотношения типов ЭЭГ в процессе лечения больных с повторным СГМ (Р+ т%)
Тип ЭЭГ Группа сравнения
Больные с повторным СГМ (контрольная группа) Больные с повторным СГМ (основная группа)
1тип организованный нет (до лечения) 12,6 + 4,5 (после лечения) нет (до лечения) 49,3_+3,4 (после лечения)
2 тип гиперсинхронный 72,7+7,7 (до лечения) 56,6 _+4,6 (после лечения) 72,7 +7,7 (до лечения) 37,3 +7,7 (после лечения)
3 тип десинхронный Нет Нет
4 тип дезорганизованный с преобладанием альфа -активности 21,2 + 7,1(до лечения) 27,4 + 6,9 (после лечения) 21,2 +7,1 (до лечения) 13,4 + 5,7 (после лечения)
5 тип дезорганизованный с преобладанием медленных волн 6,1 +2,4(до лечения) 3,4 + 1,2 (после лечения) 6,1 +2,4 (до лечения) нет (после лечения)
Следует заметить, что в сравниваемых группах (таблица №4), особенно в контрольной, сохранялся довольно высокий процент больных с гиперсинхроннным типом ЭЭГ. Однако он подвергался качественной трансформации: снижалась амплитуда, заостренность, моноритмичность.
Резюмируя вышеизложенное, следует отметить, что физиофармакологический комплекс включающий на первом этапе электросон-актовегин инфузию положительно влияет
на функциональное состояние стволовых структур, а последующая внутрицеребральная электроэлиминация луцетама значительно улучшает работу корковых нейронных популяций. В конечном итоге, разработанная методика лечения позволяет эффективно гармонизировать лимибико-ретикулярно-кортикальные взаимоотношения, нарушения которых имеет огромное значение в патогенезе повторного сотрясения головного мозга.
1. Акшулаков С.К. Клинико-
исследование острой черепно-мозговой травмы и её последствий в Республике Казахстан (на модели г.Алматы): Автореферат. Дис. Докт. - Москва, 1992. - 42с.
Акшулаков С.К., Непомнящий В.П. Актуальные вопросы изучения эпидемиологии острого черепно-мозгового травматизма и его последствия в Республике Казахстан/Здравоохранение Казахстана, 1993. - №2,- с. 31-32.
ЛИТЕРАТУРА
эпидемиологическое 2.
3. Feinstein A., Mild traumatic brain injury: the silent epidemic// Can. J. Public/ Health/ - 2000. - Vol. 91, N 5. - P. 325-332.
4. Бабиченко Е.И. Хурина А.С. Повторная закрытая черепно-мозговая травма. Издательство Саратовского университета 1982. - с.3-7.
5. Яковлев Н.А., Слюсарь Н.Н., Фомичёв В.В. Лёгкая черепно-мозговая травма: подходы к восстановительной терапии // Материалы 3 Международной конференции по восстановительной медицине (реабилито-логии).-М., 2000.-с.202.
6. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Зельман В.Л., Корниенко В.Н., Кравчук А.Д. Доказательная нейротравматология. Москва 2003. С.-56-61
7. Коновалов А.Н., Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и её последствий // Вопрос. Нейрохирургии. - 1994.-№4-С.18-25.
8. Яковлев Н.А., Фомичёв В.В. Лёгкая черепно-мозговая травма (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Краткое руководство для врачей. - Тверь, 2000.-с.-40.
9. Коваленко А.П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями лёгкой черепно-мозговой травмы. Автореферат. Дисс.... Канд. мед.наук.- СПб, 2001.- с.-32.
10. Макаров В.В., Обухова А.В., Штульман Д.Р. Лёгкая черепно-мозговая травма и её последствия // Российский мед. Журнал. -2001, №3.-с.41-44.
11. Жулёв Н.М., Яковлев Н.А. Лёгкая черепно-мозговая травма и её последствия/ Москва.
Медицина, 2004.-с. 127.
12. Лихтерман Л.Б. Черепно-мозговая травма: прогноз течения и исходов. - М., 1993. - с.299.
13. Штульман Д.Р., Левин О.С. Лёгкая черепно-мозговая травма. Лекции. М., М. 2004., с.14.
14. Коваленко А.П., Особенности изменения тонуса вегетативной нервной системы при лёгкой черепно-мозговой травме и её последствиях // Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии.-СПб. 2003. - С. 269.
15. Батаршев А.В. Тестирование - основной инструментарий практического психолога. Издательство Дело. Москва. 2001. с. 121,193.
16. Справочник психолога-консультанта организации. Ростов-на-Дону. Феникс. 2006. с. 119-120.
17. Алдунгарова Р.К. Эпилепсия. Патофизиологическая сущность, дифференциальная диагностика, лечение. Алматы. 1997. с. 35-41.
18. Никифоров А.С., Коновалов А.Н., Гусев Е.И. Клиническая неврология Том 3. (часть1). С.66-67.
19. Газалиева Ш.М., Илюшена Н.Ю., Хегай Л.С., Секенова Р.К. Инвалидность вследствии черепно-мозговой травмы по корпорации «КАЗАХМЫС». Материалы международной конференции. Алматы. 2004. -с. 60-62.
20. Махмутов Х. Применение электросон-актовегин инфузии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий при сотрясении головного мозга: Автореферат. Дисс. Канд.-Астана.-2006. с.103.
ТУЖЫРЫМ
Кайталантан бас ми шайкалуы бар аурулар-ды физио-фармокологиялык эдкпен - электро-уйкы актовегин инфузиясы мен луцетамныц электроэлиминациясы аркылы емдеу экономикалык шытындарды темендетт, наукастыц eмiрiне мацызды касиеттердi калпына кел^редг Кайталантан бас ми шайкалуы жаедайларын емдейтЫ нейрохи-рургияныц белек бeлiмiнiн курылуы, бас ми шайкалуыныц толык емделуте себептеседЬ
травматологиялык бас ми ауруларыныц дамуына жол бермейдi. Физио-фармокологиялык емдеу электроуйкы-актовегин инфузиясын колдану аркылы ми шайкалуынан туындайтын ауруларды уакытында емдеп, кез кимыл касиеттерiн, пирамидалык жет-кiлiксiздiктi, вегетативтiк касиеттердi жэне наукастыц психофизиологиялык жаедайын калпына келтiредi.
Непзп сездер: электруйкы, актовегин, луцетам, кайталантан бас ми шайкалуы.
РЕЗЮМЕ
Применение физиофармакологического метода лечения больных с повторным СГМ - электросон-актовегин инфузии с последующей электроэлиминацией луцетама, позволит уменьшить экономические затраты, быстрее восстановить основные параметры качества жизни. Рассмотрение и выделение повторного сотрясения головного мозга в особую форму нейротравмы с разработкой стандартов его лечения позволит, во первых актуализировать проблему своевременного и полноценного лечения первичного сотрясения головного мозга, а во вторых уменьшить риск и формирование травматической болезни головного мозга.
Разработанный физиофармакологический способ лечения включающий последовательное применение электросон-актовегин инфузии и внутрицеребральной электроэлиминации луце-тама способствует ускорению темпа регресса общемозговых симптомов, глазодвигательной дисфункции, мозжечково-дискоординаторного симптомокомплекса, пирамидной недостаточности, признаков вегетативной дисфункции и нарушения психофизиологического профиля.
Ключевые слова: электросон, актовегин, луцетам, повторное сотрясение головного мозга.
