CC BY
2
УДК 616-092.616-092.19
Чартацов Ц. Ч., к.м.н.
доцент
кафедра патологической физиологии ' Чартацова Х.Х.
старший преподователь кафедра Госпитал терапии и эндокринологии
Чартацов Д.Ц., к.м.н.
доцент
кафедра патологической анатомии
Хужаков М.О. ассистент
кафедра патологической физиологии Андижанский государственный медицинский институт
ДИНАМИКА НЕКОТОРЫХ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИМФОРУСЛА СТЕНКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
Аннотация: Морфология лимфорусло кишечника было изучено у 16 экспериментальных собак после резекции 2/3 части желудка. Исследование бцло проведено 3,7,15,30,45,60,90,180 и 360 сутки после резекции желудка.
Экспериментальное обследование показало, что диаметр лимфатических капилляров и сосудов расширяются, на стенках капилляров наблюдалось образование различных форм и размера выроста также новые анастозомы.
Таким образом, изменения в лимфатической системе кишечника, их восстановление и реакции компенсаторного приспособления зависит от методов резекции желудка, которая наступает вслед за острой травмой основных сосудисто-нервных систем желудка.
Ключевые слова: лимфорусло, кишечник, резекция, желудок.
Chartaov Ц.Ch., Ph.D. assistant professor Department of Pathological Physiology
Chartaova Kh.Kh. senior lecturer
Department of Hospital Therapy and Endocrinology
Chartaov D.K,., Ph.D. assistant professor Department of Pathological Anatomy
Khuzhakov M. O. assistant
Department of Pathological Physiology Andijan State Medical Institute
DYNAMICS OF SOME MORPHOMETRIC INDICATORS OF LYMPHORUSLA OF THE SMALL INTESTINAL WALL AFTER VARIOUS TYPES OF GASTRIC RESECTION
Abstract: Morphology of intestinal lyumphatig vessels were stuchied after different resections of 2/3 of stomach on 16 experiments on dogs. Analyses were hold after stomach resections 3,7,15,30,45,60,90,180 and 360 during tventy four hours.
Experimental enaminations showed that lymphatig capillariesл and vesselsл diametr extend, different shaped and sized tumours and nen anastomosis appear in walls of capillaries.
So, the changes in the system of intestinal lympha and their restoument and its compensator-accomodation reaction dependson ways of stomach resection, they differ from each other on varions ways of operation.
Key words: lymphatig vessel, stuchied, resections, stomach.
Из работ отечественных и зарубежных исследователей (1,2,3,4) известка, что всякое воздействие, в том числе и хирургическое, на пищеварительную систему, влияет на морфофункционального состояние этой системы и ее сосудисто-нервные связи, включая лимфатическое русло.
Исхода из этого, целью работы является установление закономерностей изменений в лимфатической системы тонкой кишки в зависимости от способа резекции желудка с включением и выключением дуоденального пассаж пищи, сроков оперативного вмешательства.
Для достижения этой цели нами изучены структурные изменения стенки, а также компенсаторные возможности лимфатической системы тонкой кишки до резекции у 18 собак и у 104 собак в ближайшие и отдаленные сроки после резекции желудка.
С целью выявления лимфатических сосудов по истечению сроков опыта животных забивались, лимфатическая система выявлялись методом интерстициальной инъекции красящего вещества.
Изучение препаратов показало, что при всех видах резекции желудка реакция лимфатических капилляров и сосудов тонкой кишки практически одно типичные. Динамика изменений просвета сосудов имеет одинаковую направленность и заключается в нарастании показателей в течение 1 месяца послеоперационного наблюдения. В дальнейшем просвет лимфатик
сосудов кишки уменьшается, по как правило, не достигает исходных величии.
При операциях (резекциях желудка) включения 12-перстной кишки (по Бильрот-1 и Куприянову-Захарову) наиболее отчестливо наблюдалось увеличения просвета лимфатических сосудов особенно капиляров слизистого и подслкзистого слоя, что можна рассматривать как реакцию компенсаторного типа (рис.12). Она направлена на интенсификацию проссецов всасывания на фоне малоизменного в этих условиях уровна интестинальных гормонов по сравнению с опитыми выключением 12-перстной кишки (Гофмейстера-Финстера (рис.3), Полиа-Райхеля (рис.4)).
Лимфатические капилляры мышечного и серозного слоев изменяют свой просвет не так выражено и эти изменения происходят почти параллельно.
Следует отметить, что к концу наблюдения (90-360 суток) при операции по Бильрот-1 величина лимфатические капилляров слизистого и подслизистого слоев стала равной исходной. Это указывает на хорошие адаптивное реакции сосудов в условиях измененного пищеварительного статуса, что не отмечается при резекции желудки по Куприянову-Захарову (рис.2), здесь капилляры 60 всех слоях остаются в 2-3 раза шире, чем в контрольных экспериментах.
Рис.1. Морфометрические показатели калибра лимфатических капилляров (А) и сосудов (Б) стенки тонкой кишки собаках после резекции желудка по методу Бильрот-1
о
м
Л Г 15 -50 45 № 90 1вО
СУТКИ
го ьъ
ж
О 50 § «,
2 « |—
5 л>
---
мыщ — -
СгРИ - -
\
гг
ч
\
\
ч
. ч
Х-Ч:
г
о
3 Г* »5 5*» ОУ 90 иьо
СУГКИ
Рис.2. Морфометрические показатели калибра лимфатических капилляров (А) и сосудов (Б) стенки тонкой кишки собаках после резекции желудка по методу Куприянову-Захарову
Рис.3. Морфометрические показатели калибра лимфатических капилляров (А) и сосудов (Б) стенки тонкой кишки собаках после резекции желудка по методу Гофмейстера-Финстера
РО
«5 ю
слиэ -
МЬ|№ -
■ С*РОЛ
/
I
с
Л V 15 4!) СО ФО »ао Л'л>
Рис.4. Морфометрические показатели калибра лимфатических капилляров (А) и сосудов (Б) стенки тонкой кишки собаках после резекции
желудка по методу Полиа-Райхеля
Если при операциях с включением 12-персной кишки наблюдается разная выраженность изменений просвета капилляров разных слоев, то при резекциях с выключением 12-персной кишки степень расширения капилляров в стенке кишки одинаковая, а обратное развитые просвета запаздывает по сравнению с первым видом операции.
Такое обстоятельство, по видима, связано с большим нарушением гормонпродуцирующей функции 12-перстной кишки. Возможно, что при выключении из пищеварения 12-персной кишки хилус из желудка быстрое достигает участке исследования в такой кишке и вызывает большее раздражающее действие. В связи с этим и наблюдается эта выражения общая для всех лимфа сосудов реакция расширения просвета, которая на целый порядок меньше в лимфатических сосудов при операциях Бильрот-1 и Куприянову-Захарова.
Если величина просвета лимфа сосудов при операциях с включением 12-персной кишки к конца наблюдения достигает исходных величин, то при выключении дуоденум из пищеварения этот просвет, несмотря на тенденцию к сужению, остается еще немного широким.
Сопоставления соответствующих графиков позволяет обнаружить в значительной мере повторение кривых, отражающих диаметр лимфатических капилляров и сосудов тонкой кишки. Однако на всех графиках видны меньше показатели для капилляров и сосудов мышечной и серозной оболочек по сравнению с капиллярами и сосудами слизистой оболочки и под слизистой основы. Эта сведения еще раз позволяет подчеркнуть тот известный факт, что слизистая оболочка и под слизистая
основа тонкой кишки обладают весьма выражены обильным лимфа сосуды, обеспечивающим сложную функцию тонкой кишки.
Эти данные позволяют считать, что указанные капилляры и сосуды оболочка тонкой кишки в равной мере обеспечивают как лимфа обращающую, так и дренирующую функции.
Таким образом, обобщая результаты экспериментом, мы можем отметить, что резекции желудка компенсаторная роль лимфатической системы обнаруживается с нескольких позиций. В первые дни после резекции имеет место парез культи желудка и всего пищеварительного тракта вследствие операционной травмы и перерезки вагуса при выполнении резекции, возникает нарушение кровообращения в кишечнике с венозным стазом расстройством микроциркуляции, что влечет за собой отек стенки кишечника, увлечение интенсивности лимфообазования, а лимфатические сосуды кишечника компенсаторно расширяются и разрастаются, обеспечивая дренирование межтканевой жидкости и усиленно образующейся лимфы. В более поздние сроки после резекции желудка часть морфологических преобразований, сохраняются что свидетельствует о компенсаторно-приспособительных механизмах лимфатической системы.
Выводы
1.Резекции 2/3 желудка ранние сроки независимо от способа ее признания приводит к перестройке пищеварительного аппарата патологическим сдвигом в морфологическом состоянии кишечника.
2. Наиболее выраженные морфологические изменения наблюдались нами в экспериментах с резекцией по Бильрот-11 в его модификациях, а наименее выраженные в опытах с резекцией по Бильрот-1 и ее модификациях. Последнее свидельствует о более благоприятном течении процесса компенсации при резекции желудка по Бильрот - 1 и ее модификациях.
Использованные источники:
1. Хакимов В.А. Методы коррекции патологических изменений в лимфатической системе. «Лимфология», Андижан 2009,№1,2,с.72-74.
2. Брехов Е.И. и др. Обоснования способа восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта после резекции желудка. Журнал «Хирургия» 2013, 6 стр.8.
3. Чартаков КЧ, Чартаков Д.К. Сравнительная характеристика реакции лимфатической системе тонкой кишки после различных видов резекции желудка в эксперименте. «Хист». Всеукраинский медицинский журнал молодых ученых. 2010 вып. 8., 144
4. Чартаков КЧ. и др. Влияние резекции желудка на лимфатическую систему кишечника. Журнал: Теоретической и клинической медицины. Ташкент, 2019 № 5
5. Алейник В.и др. Роль лимфатической системы в физиологии пищеварения. «Лимфология» 2009.1-2.с.20.
/
