CC BY
4
Чартаков К. Ч.
Чартакова Х.Х.
Тиллабоев Н.А.
Андижанский государственный медицинский институт
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ ТОНКОЙ КИШКИ ПОСЛЕ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
Резюме: Морфология лимфорусла желудка было изучено у 16 экспериментальных собак
Экспериментальное иследование показало, что диаметр лимфатических капилляров, сосудов и эндотелия. На стенках капилляров наблюдалось образование различных форм и размеров выростов а также новые анастамозы.
Таким образом, лимфатические сосуды желудка представляют собой сложную систему, в которой можно различать пять основных видов: сосуды слизистой оболочки, подсерозного слоя и серозной оболочки.
Ключевые слова: лимфорусло, сосуды оболочки, желудок.
Chartakov K. Ch.
Chartakova Kh.Kh.
Tillaboev N.A.
Andijan State Medical Institute
PATHOLOGICAL CHANGES IN THE WALL OF THE SMALL INTESTINE AFTER VARIOUS TYPES OF GASTROINTESTINAL
RESECTION
Summary: Morphology of intestinal lyumfatig vessels were stuchied after different resections of stomach on 16 experiments on dogs. Analyses were hold after stomach resections 3,7,15,30,45,60,90,180 and 360 during tventy four hours.
Experimental enimination showed that lyumfatig capillaries and vessels diametr extend, different shaped and sized tumours and nen anastomosis appear in walls of capillaries.
So the changes in the system of intestinal lympha and their restoument and its compensator- accomodetion reaction dependson ways of stomach resection, they differ from each other on varions, ways of operation.
Key words: lyumphatig vessel, stuchied, resections, stomach.
Резекции желудка производится не только удалением значительной части органа, но и повреждением нервов и сосудов. Эта несомненно в
лияет на морфологическое состояние стенки, как самого желудка,так и других органов брюшной полости. В связи с этим вопросы потологии тонкой кишки связанные с поврежденем пищеварительного тракта, в часности, резекция желудка остается весьма актуальными.
Целью работы было изучение патологического состояния стенки тонкой кишки после различних видов резекции желудка.
Материал и методика. Объектом изучения служили 82 беспородных собак из них у 72 животных произведена резекция желудка (по методам: Бильрот-1, Куприянова-Захарова, Гофмейстера-Финстерера, и Полиа-Райхеля); 10 животных служили контролем.
Для изучения патогистологических и гистохимических структур стенок тонкой кишки из каждой серии через 3,7,15 и 30 сут. после резекции желудка материал брали от 2 собак (32 животных),4 у 10 собак проведение стенки тонкой кишки в норме. Для микроскопического исследование брали кусочки из начального отедела тонкой кишки. Препараты фиксировали в 10 % растворе нейтрального формалина, проводили через батарею спиртов и заливки парафина. Полученные срезы с блоков толщиной 6-8 мкм окрашивали гематоксилином -эозином, по Ван Гизону, ставили Щик реакцию.
Результаты исследования и их обсуждение. Выявлено, что в ранние сроки после резекции желудка по Бильрот-1 наблюдаются патоморфологические изменения стенки тонкой кишки в виде отека слизистой, изменений форм ворсинок и крипт, гипертрофия отдельных ворсинок сочетается с уменьшением их количества неопределенной площади. Остальные ворсинки имеют ветвистую форму. Покровный эпителий ворсинок со множеством боколовидных клеток. Крипты укорочены и расширены. В строме ворсинок и крипт наблюдается диффузная, преимущественно лимфоидная инфильтрация. Апикальная часть цитоплазмы плазматических клеток многих крипт, и в отдельных частях клетки и в зоне каёмки отмечается высокая активность щелочной фосфатазы.
В этом периоде микроструктурные изменения слизистой оболочки кишки после резекции желудка по Гофмейстеру-Фикстереру проявлются выраженным отеком, инфильтрацией стромы ворсинок лимфацитами. Большое число лимфоцитов встречается среди эпителиных клеток. Подслизистая основа резко склерозирована. Собственную оболочку крипт и ворсинок инфильтрируют лимфоидные и плазматические клетки. Между криптами можно видеть небольшие поля фиброзной ткани, которые могут замещать отдельные группы крипт. Ворсинки в этих участках отсуствуют или выглядят резко укороченными.
В мышечной оболочке выявились дистрофические изменения с мелкими фокусами миолиза, круглоклеточной инфильтрацией с варикозными вздутиями.
В более поздние сроки после операции (по методике Бильрот -1 и ее модификации) сохраняются признаки воспаления слизистой отек, некоторые гемодинамические расстройства, а также явления диструкции эпителия. Однако при что отмечается увеличение размеров ворсинок и крипт, количество бокаловидных клеток уменьшается, увеличивается высота плазматических клеток, щеточная каемка утольшается и четко контурируется, особенно в поверхностном эпителии. Подслизистая основа незначительно отечна, очагами инфильтрирована призматическими клетками.
После резекции по Гофмейстеру-Финстереру наблюдается атрофия слизистой оболочки тонкой кишки. Ворсинки при этом отчетливо укорачиваются, вершины их становятся почти плоскими. Часть вершины выглядят деформированными с булавовидными вздутиями. Некоторые ворсинки спаяны между собой вершинами, видны и спайки в дистальных отделах ворсинки. Между спайками ворсинок образуются контрольные мукополисахариды. Сохраняется очаговое полнокровие
сосудов,уменьшается инфильтрация.
В этом периоде после операции по Полна-Райхелю слизистая оболочка и мишечный слой утолшены, ворсинки утолшены и укорочены. Они обильно инфильтрированы лимфоидными клетками. Отмечается усиление реакции на щелочную фосфатазу. Кислые и нейтральные мукополисахариды, особенно выражены в щеточной каемке призматических клеток. Увеличивается число бокаловидных клеток, они становятся крупнее, во многих клетках можно наблюдать картину выброса секрета. В нервых сплетениях наблюдается ганглиозные клетки с вакулозированной цитоплазмой.
В эпителии ворсинок возникают дистрофические изменения с вакуолизацией и сдвигом ядер в апикальном направлении.
Подобные изменения можно было рассматривать как морфологический субстрат нарушения пристеночного пищеварения.
Таким образом, после операции по Бильрот-1 и ее модификации на стенки тонкой кишки сохраняется отек, полнокровие и расширение сосудов, инфильтрация клеточными элементами.
После резекции желудка по Гофмейстеру-Финстеру наблюдается гемодинамические расстройства, неравномерная клеточная инфильтрация в подслизистом слое, частичная дистрофия ганглиозных клеток нервных сплетений. Сохраняются бокаловидние клетки, утолщаются и укорочиваются ворсинки. Эти морфологические изменения свидетельствуют о том, что они в состоянии компенсировать нарушение в результате реакции пищеварительно -всасывательной функции.
Использованные источники:
1.Салупере В.И. Морфологическая картина слизистый оболочки тонкей кишки после резекции желудка по метод Бильрот-2.хирургия им Н.И. Пирагова, 1967,№3 стр.57.
2. Расулов К.И. Морфо-функциональные особенности тонкой кишки после субтотальной резекции желудка. Авторер.дисс кмн.1972.
3. Аруин Л.И. Морфологические изменения начального отдела тонкого кишечника после резекции желудка. Архив патол.1986. 310. Стр 63.
4. Чартаков К.Ч. идр. Потоморфологические изменения стенки тонкой кишки после резекции желудка. "актуальные проблема возростной морфологии и антропологии" 2003, стр 181.
